齲病的介紹窩溝封閉的應(yīng)用及方法氟化泡沫防齲簡介及操作方法蘿崗課件

1、.齲病的介紹 窩溝封閉的應(yīng)用及方法 氟化泡沫防齲簡介及操作方法 蘿崗區(qū)婦幼保健所齲病什么是齲??？ 齲病是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損。 表現(xiàn)為無機(jī)質(zhì)的脫礦和有機(jī)質(zhì)的分解，隨著病程的發(fā)展而有一色澤變化到形成實(shí)質(zhì)性病損的演變過程。 特點(diǎn)是發(fā)病率高，分布廣。一般平均齲患率可在50左右。 它是口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一，世界衛(wèi)生組織已將其與癌腫和心血管疾病并列為人類三大重點(diǎn)防治疾病齲病的臨床特征 齲病的臨床特征是牙齒硬組織在色、形、質(zhì)各方面均發(fā)生變化。A初期，牙齒齲壞部位的硬組織發(fā)生脫礦，微晶結(jié)構(gòu)改變，牙齒透 明度下降，致使牙釉質(zhì)呈白堊色。B繼之病變部位有色

2、素沉著，局部可呈黃褐色或棕褐色。C隨著無機(jī)物脫礦和有機(jī)質(zhì)破壞分解的不斷進(jìn)行，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)疏松軟化，最終發(fā)生牙體缺損，形成齲洞。 D齲洞一旦形成，則缺乏自身修復(fù)能力,如不加之治療則會(huì)感染至牙髓齲病的病因關(guān)于齲齒的病因，目前公認(rèn)的是四聯(lián)因素學(xué)說主要包括:A細(xì)菌 B口腔環(huán)境 C宿主 D時(shí)間 1細(xì)菌 細(xì)菌是齲病發(fā)生的必要條件。 目前公認(rèn)的主要致齲菌是變形鏈球菌其它還包括放線菌屬、乳桿菌等。 細(xì)菌主要是借助牙菌斑粘附于牙面，口腔滯留食物中的碳水化合物被降解后，一方面聚合產(chǎn)生高粘性葡聚糖，形成菌斑基質(zhì)；另一方面產(chǎn)酸使牙齒脫礦，菌斑的組成比較復(fù)雜，除大量細(xì)菌外還有糖、蛋白、酶等物質(zhì)。齲病的危害性齲病是人類

3、的一種常見病和多發(fā)病.由于其病程進(jìn)展緩慢，在一般 情況下不危及患者的生命，因此不易受到人們的重視。 A 齲洞未及時(shí)修復(fù)，病變進(jìn)一步向深層發(fā)展，可以感染牙齒內(nèi)部的牙髓組織和根尖周組織，引起牙髓炎、根尖周炎和頜骨骨髓炎等并發(fā)疾病，劇烈的疼痛和組織破壞，嚴(yán)重影響全身健康.B 牙體硬組織的進(jìn)行性破壞，逐漸造成牙冠缺損，成為殘冠，導(dǎo)致牙齒喪失，甚至牙列的缺損和缺失，不僅破壞咀嚼器官的完整性，而且影響機(jī)體的消化功能. C 當(dāng)這種破壞發(fā)生在童年時(shí)期，還可影響兒童的牙頜系統(tǒng)的發(fā)育，使人體健康素質(zhì)下降。D齲病及其并發(fā)疾病，如壞死的牙髓、各型根尖周炎和牙髓，牙周聯(lián)合病均可成為病灶，在一定條件下可引起遠(yuǎn)隔臟器的病灶

4、感染。.二級(jí)預(yù)防早期診斷，包括定期檢查，X線片等輔助診斷醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，在檢查診斷基礎(chǔ)上做早期充填等治療。三級(jí)預(yù)防1.防止齲的并發(fā)癥 對(duì)齲病引起的牙髓及根尖周病的病牙進(jìn)行牙體牙髓治療以保存自然牙列，阻止炎癥向牙槽骨、頜骨深部擴(kuò)展，對(duì)于嚴(yán)重破壞的殘冠殘根應(yīng)拔除，防止牙槽膿腫及頜面化膿感染及全身感染。2.恢復(fù)功能 修復(fù)牙體組織的缺損和牙的缺失，以恢復(fù)牙頜系統(tǒng)的生理功能，保持身體健康窩溝封閉的應(yīng)用及方法 什么是窩溝封閉？口腔中“大牙”上面，有很多窩溝，這些窩溝凹凸不平，像個(gè)磨盤一樣，能夠起到增大咀嚼面積、增加摩擦力的作用，有利于把食物充分嚼碎。但不可忽視的是這些部位裂隙比較深，容易積聚致齲的細(xì)

5、菌，而且不易清除掉，一旦細(xì)菌侵入，就能逐漸損壞整個(gè)牙齒，縮短牙齒的壽命。 窩溝封閉劑形成一層保護(hù)性屏障，阻止細(xì)菌及食物殘?jiān)M(jìn)入窩溝，同時(shí)使窩溝內(nèi)原有細(xì)菌因斷絕營養(yǎng)而逐漸死亡，從而預(yù)防窩溝齲的發(fā)生，還可使早期齲損停止發(fā)展。 作窩溝封閉的人群和最佳時(shí)間1，一般來說，深窩溝，特別是可以卡住探針的（包括可疑齲）; 2，患者其它牙齒，特別是對(duì)側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向的人應(yīng)當(dāng)行窩溝封閉; 3，兒童牙齒萌出后達(dá)到咬合平面即適宜作窩溝封閉，一般在萌出4年之內(nèi)。 4，封閉的最佳時(shí)間是：乳磨牙34歲，第一恒磨牙67歲，第二恒磨牙1113歲，雙尖牙913歲。對(duì)口腔衛(wèi)生不良的殘疾兒童，雖然年齡較大或牙齒萌出口腔時(shí)間較

6、久，可考慮放寬窩溝封閉的年齡。 一：適應(yīng)癥 1、恒磨牙完全盟出，牙面有深的窩溝，特別是可以卡住和插住探針的（包括可疑齲） 2、患兒有多個(gè)齲齒，特別是對(duì)側(cè)同明牙患齲或有患齲傾向。 3、患兒口腔衛(wèi)生不良或經(jīng)實(shí)驗(yàn)室診斷為易感者。 4、殘疾兒童。 5、乳磨牙完全盟且患兒合作者。 二：非適應(yīng)癥 1、牙頜面無深的溝裂點(diǎn)隙，自潔作用好。 2、牙齒盟出四年未患齲。 3、兒童不合作或嘔吐反射強(qiáng)烈，不能配合正常操作。 4、患較多鄰面齲損或頜面窩溝已作充填的牙。 窩溝封閉的操作方法窩溝封閉的方法很簡單，通過清潔牙齒、酸蝕、沖洗干燥、涂布封閉劑和固化幾個(gè)步驟即可完成。材料固化后與溝壁緊密粘合，并具有一定的抗咀嚼壓力，

7、對(duì)進(jìn)食無礙，并且，材料固化后無毒，對(duì)人體無害。但需要強(qiáng)調(diào)的是窩溝封閉需有專業(yè)人員進(jìn)行操作，需要必要的儀器設(shè)備。窩溝封閉成功的標(biāo)志是封閉劑能夠完整存在，可以磨損但不能脫落，因此需要定期檢查，如果材料脫落需重新封閉.氟化泡沫防齲簡介及操作方法 氟化泡沫的簡介國際行的氟化泡沫為氟離子濃度為1.23%（12300ppm）的磷酸鹽氟化泡沫是口腔科醫(yī)生在臨床上為個(gè)別病人親自操作進(jìn)行的，包括全身用氟與氟濃度過高的局部用氟,如氟片或氟，包括全身用氟與氟濃度過高的局部用氟,如氟片或氟在我們國家齲病的防治主要在社區(qū)及學(xué)校群體中進(jìn)行，操作人員大多數(shù)是經(jīng)過培訓(xùn)的一般醫(yī)務(wù)人員和校醫(yī)，從安全角度考慮，如因用氟不當(dāng)而引發(fā)群

8、體事件會(huì)造成強(qiáng)烈的社會(huì)反響，所以國際和國內(nèi)專家都認(rèn)為應(yīng)該以“低濃度，多接觸”為原則，建議使用低濃度的氟化泡沫更加安全和可靠。目前我國普編采用的是0.6%氟化泡沫，同時(shí)低氟濃度的泡沫更可用于個(gè)人和家庭保健。氟化泡沫呈泡沫狀，更易被釉質(zhì)吸收，且不易被吞咽，不會(huì)造成惡心、嘔吐及氟中毒，是一種安全有效的防齲方法氟化泡沫的優(yōu)點(diǎn)與同類產(chǎn)品相比，氟化泡沫具有以下優(yōu)點(diǎn)A) 利用最小的氟含量達(dá)到最大的氟吸收（氟離子吸收率高達(dá)90%以上）從而產(chǎn)生最安全有效的防齲效果。B) 操作簡單。安全可靠，適于大面積群體推廣。只需將氟化泡沫藥物擠在一次性的牙托上，戴在牙上咬住3分鐘時(shí)間，拿出牙托后吐掉剩余泡沫，保持30分鐘不漱口、不吃東西即可C) 防治方法簡單，不影響學(xué)校正常的教學(xué)秩序，費(fèi)用低廉。氟化泡沫每半年防治一次，一般防治2-3次，就可以大大降低齲齒發(fā)病率D) 口味好。氟化泡沫有多種口味，如蘋果味、草莓味、蜂蜜味等。適合兒童口味，所以防治是在愉快中進(jìn)行的如何分辨不同品牌氟化泡沫的質(zhì)量好壞 A查看泡沫的膨脹情況是否明顯，質(zhì)量好的泡沫在擠出后立即可以用肉眼看到其體積迅速膨脹達(dá)一倍左右，而質(zhì)量較差的氟化泡沫或者放置時(shí)間太長的氟化泡沫膨脹不明顯或者根本看不到膨脹B檢查噴出的泡沫是否豐富、細(xì)膩C將泡沫放置幾分鐘，查看泡沫消散的速度，質(zhì)量好的