學(xué)校常見傳染病的防控培訓(xùn)課件

1、學(xué)校常見傳染病的防控1徐州市云龍區(qū)疾控中心2015-03-10一、學(xué)校常見傳染病防制二、因病缺課登記三、常見病防制-窩溝封閉相關(guān)法律法規(guī)學(xué)校/托幼機構(gòu)常見傳染病的特點病例的發(fā)現(xiàn)與報告疫情處置及防控措施學(xué)校常見傳染病防制相關(guān)法律法規(guī)傳染病防治法學(xué)校衛(wèi)生工作條例學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）-2006版關(guān)于加強學(xué)校傳染病防治工作的通知（衛(wèi)辦疾控2005-8號）教育部、衛(wèi)生部學(xué)校常見傳染病防制學(xué)校/托幼機構(gòu)常見的傳染病流行性感冒 感染性腹瀉（諾如病毒）水痘 手足口?。ㄓ淄袡C構(gòu)常見）流行性腮腺炎 麻疹 急性出血性結(jié)膜炎風(fēng)疹流行性腦脊髓膜炎 猩紅熱 學(xué)校常見傳染病防制病例的發(fā)現(xiàn)和報告學(xué)校常

2、見傳染病防制醫(yī)療機構(gòu)通過診療活動，發(fā)現(xiàn)傳染病患者，進行網(wǎng)絡(luò)直報 如發(fā)現(xiàn)聚集性病例要及時向疾控中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報告。學(xué)校晨檢學(xué)校、托幼機構(gòu)保健人員通過晨檢、缺勤查因，發(fā)現(xiàn)學(xué)生常見的傳染病早期癥狀，進行網(wǎng)絡(luò)直報。 校醫(yī)（衛(wèi)生保健老師）若發(fā)現(xiàn)學(xué)校內(nèi)缺勤人數(shù)或同一癥狀病例突然增多，應(yīng)立即報告區(qū)疾控中心或所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。學(xué)校常見傳染病防制疾控機構(gòu)通過疾病監(jiān)測系統(tǒng)，搜索重點傳染病和聚集性疫情 每日登錄“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)” 通過發(fā)病日期、工作單位、現(xiàn)住地址等條件對轄區(qū)內(nèi)病例進行篩選，以及登錄“江蘇省學(xué)生因病缺課監(jiān)測系統(tǒng)”查詢預(yù)警信息，發(fā)現(xiàn)學(xué)校傳染病聚集分布或異常增多，應(yīng)及時介入調(diào)查。

3、學(xué)校常見傳染病防制傳染病相關(guān)知識1、傳染病定義傳染病是由人傳人或動物傳給人以及相繼傳播的，由病原生物感染引起的疾病。按傳播方式分包括呼吸道傳染病、消化道傳染病、蟲媒傳染病、動物源性傳染病及其它。 根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定，目前我國法定傳染病共39種，分為甲（2）、乙(26)、丙(11)三類39種法定傳染病甲類（2）:鼠疫、霍亂乙類（26) :傳染性非典 、艾滋病、 病毒性肝炎、 脊灰、人感染高致病性禽流感、 麻 疹、流行性出血熱、 狂犬病、流行性乙腦 、登革熱、 炭 疽、 痢疾、肺結(jié)核、 傷寒和副傷寒 、流行性腦脊髓炎、 百日咳、 白喉、 新生兒破傷風(fēng)、 猩紅熱、 布病、 淋病 、梅

4、毒 、鉤體病、 血吸蟲病 、瘧疾 、人感染H7N9禽流感 丙類（11)：流行性感冒、流行性腮腺炎、 風(fēng)疹、 急性出血性結(jié)膜炎、 麻風(fēng)病 、斑疹傷寒、 黑熱病、 包蟲病、 絲蟲病、 其它感染性腹瀉病、 手足口病 傳染性疾病的流行傳染病在群體中發(fā)生和蔓延的過程，即病原體從感染者體內(nèi)排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者體內(nèi)而形成新的感染，并不斷傳播的過程。這一過程必須具備三個條件統(tǒng)稱為流行過程的三個環(huán)節(jié)。1、傳染源2、傳播途徑3、易感人群傳染病暴發(fā)流行具有下列條件之一項或多項時，暴發(fā)發(fā)或流行通常終止。（1）污染源或致病源消除或改變。（2）傳遞環(huán)節(jié)中斷或消除。（3）暴露者或易感者明顯減少或已沒有。這種

5、情況可通過離開傳染源、發(fā)生該疾病、主動或被動免疫、預(yù)防用藥等而發(fā)生。 。傳染病暴發(fā)流行 散發(fā)：指在一定地區(qū)內(nèi)某病的發(fā)病率呈歷年一般水 平，和病例間發(fā)病時間和地點無明顯聯(lián)系， 散在發(fā)生 暴發(fā)：指在1個局部地區(qū)，短期內(nèi)，突然發(fā)生多例 同1種傳染病病人。 流行：指1個地區(qū)某種傳染病發(fā)病率顯著超過該 病歷年的一般發(fā)病率水平。 。疫情處置及防控措施病例管理 及早隔離治療，不鼓勵帶病上課 輕癥患者 -居家隔離 重癥患者 -住院治療 隔離期間不參加集體活動，不前往公共場所，如必須前往，應(yīng)戴上口罩 隔離期滿，憑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或以上醫(yī)療機構(gòu)開具的返校證明方可復(fù)課（個醫(yī)無效）疫情的控制協(xié)助開展疫情調(diào)查（24小時

6、內(nèi)開展） 1、提供學(xué)?；拘畔?學(xué)校簡介、平面圖、人員構(gòu)成、醫(yī)務(wù)室運行情況；傳染病防控制度；供水、食宿情況及環(huán)境衛(wèi)生；日常清潔、消毒情況等。2、提供病例信息 查閱因病缺課記錄，了解近期缺勤人員情況；提供病例一覽表，了解病例時間分布、年齡分布、班級、宿舍分布。衛(wèi)生老師要怎么去做3、協(xié)助開展流行因素調(diào)查 如近期開展集會性活動情況、疫苗接種情況、活動場所通風(fēng)情況 、日常消毒制度制定和實施情況、缺勤登記落實情況、病例發(fā)現(xiàn)、隔離措施4、協(xié)助采樣 咽拭子、肛拭子、嘔吐物、血清、糞便等 疫情控制措施1、病例隔離 患病學(xué)生和教職工應(yīng)及時就醫(yī)并回家休息，或安排在單獨宿舍區(qū)居住，休息期間不參加集體活動，不進入公共

7、場所。 隔離期滿后，憑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或以上醫(yī)療機構(gòu)開具的證明方可正常上課或上班。 常見傳染病隔離期病種隔離期流感樣病例熱退后48小時手足口病皮疹結(jié)痂后1周或發(fā)病后2周感染性腹瀉癥狀消失后至少72小時流行性腮腺炎發(fā)病至腮腺腫大完全消退或不少于病后2周水痘全部皰疹結(jié)痂、痂皮干燥后或不少于病后2周風(fēng)疹出疹后5天急性出血性結(jié)膜炎所有癥狀消失（一般為710天）3、建立疫情日報制度 學(xué)校指定校醫(yī)或保健老師負責(zé)疫情信息核實和上報工作，每日匯總、統(tǒng)計晨檢、缺勤學(xué)生情況及新增病例數(shù)，于每日上報學(xué)生因病缺課系統(tǒng)。QQ群：云龍學(xué)校衛(wèi)生 56875951云龍區(qū)疾控中心153667920

8、665、暫停集體聚集性活動 盡可能減少與發(fā)病班級學(xué)生的接觸，盡量避免全?；蜉^多人員集會，必要時可采取停課等緊急措施，控制疫情的進一步擴散蔓延。 如公開課 、早操 、會議 、運動會、文藝匯演 、郊游 6、消毒處理 患者用過的餐具、衣物、毛巾等應(yīng)煮沸消毒15min30min或陽光曝曬2小時。 適當(dāng)增加消毒頻次。對部分重點場所進行消毒處理，空氣消毒和物體表面消毒相結(jié)合。 空氣消毒：以過氧乙酸0.75gm3熏蒸消毒或紫外線消毒。 物體表面：用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15min，必要時用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。 要注意消毒液的配置濃度、停留時間！7、加強宣傳教育 .保持良好的個

9、人衛(wèi)生 .良好的飲食習(xí)慣 .規(guī)則的體育鍛煉 .充足的休息提高機體防病能力 .鼓勵有病及時就醫(yī)并居家休息 .學(xué)生家長的支持與配合8、疫苗應(yīng)急接種 達到突發(fā)事件標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)校，可根據(jù)實際情況劃定范圍開展相關(guān)疫苗應(yīng)急接種。9、對密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察和隨訪 密切接觸者：指同班同學(xué)、老師、家庭成員、以及任何可能暴露于病人口腔、鼻咽分泌物或其它傳染源的可能感染者，應(yīng)接受檢疫或醫(yī)學(xué)觀察，期限為從最后接觸之日算起相當(dāng)于該病的最長潛伏期。醫(yī)學(xué)觀察隨訪時間 流感：7天 手足口?。?4天 水痘：24天 流腮：25天 風(fēng)疹：21天 急性出血性結(jié)膜炎：7天 疫情的終止 最后一例病例后，經(jīng)過一個最長潛伏期仍無新發(fā)病人，本次疫

10、情宣布結(jié)束。常用的消毒方法定義：用化學(xué)、物理和生物的方法殺滅和消除環(huán)境中致病性微生物。消毒可分預(yù)防性消毒和疫源地消毒。預(yù)防性消毒：針對可能被致病微生物污染的場所和物品消毒，如飲水消毒、公共場所的空氣消毒等。疫源地消毒：對現(xiàn)有或曾經(jīng)有傳染源存在的場所進行消毒，其目的是消滅傳染源排出的致病微生物。疫源地消毒又分隨時消毒和終末消毒。消毒空 氣 消 毒自然通風(fēng)食醋放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈或電磁爐加熱蒸發(fā)，薰蒸1 小時，開門窗通風(fēng)。熏蒸消毒時要注意防火。紫外線燈照射消毒半小時。紫外線燈安裝位置掛式燈管，離地2米-2.5米,盡量懸掛,10m2一支;要求“石英紫外線燈”，新管輻照強度9

11、0W/cm2開關(guān)放在室外，小孩夠不到的地方。物體表面、玩具清潔消毒平時用自來水清洗擦拭。消毒時，課桌椅等物體表面，可選用清洗、擦拭、噴霧的方法。一般選擇含氯消毒劑，濃度為500毫克/升1000毫克/升，作用時間應(yīng)不少于30分鐘。毛巾、被褥、拖把可放置太陽下曬。手的清洗消毒平時用肥皂、洗手液自來水洗手，但肥皂要保持干燥，洗手液更換時瓶要清洗、晾干。可用0.5%碘伏消毒液、或75%乙醇棉球、紗布塊擦拭，作用1 分鐘3 分鐘，防止手造成的交叉感染。食飲具的消毒首選物理消毒方法：煮沸消毒15-30分鐘；使用消毒碗柜，溫度達到125，維持15 分，消毒后溫度應(yīng)降至40以下方可使用。不具備物理消毒的單位可

12、采用化學(xué)消毒法。如用有效氯含量為250mg/L-500mg/L的含氯消毒液浸泡30 min。消毒后清水沖洗、風(fēng)干保存?zhèn)溆谩?讓我們做好每一天、每一件預(yù)防傳染病的平凡小事，防患于未然！常見傳染病知識（一）流行性感冒潛伏期 17天，多數(shù)24天 臨床表現(xiàn) 發(fā)病急，有發(fā)熱、乏力、頭痛及全身酸痛等明顯的全身中毒癥狀，咳嗽、流涕等呼吸道癥狀輕。 老年人、兒童、體弱多病者容易并發(fā)肺炎等疾病。流行病學(xué) 普遍易感，感染率最高的通常是青少年 5歲的兒童，65歲的老年人是重癥病例的高危人群 世界各地，一年四季，季節(jié)性升高，春夏季 型或亞型間無交叉免疫 新亞型易引發(fā)暴發(fā)或大流行 診斷 臨床診斷病例：流感流行時期，出現(xiàn)

13、下列情況之一 發(fā)熱伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道癥狀。 發(fā)熱伴原有慢性肺部疾病急性加重。 任何時期，出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道癥狀，有與流感病例的密切接觸史 確診病例 ：.臨床診斷病例+以下任一項 流感病毒核酸檢測陽性 分離病毒陽性 急性期和恢復(fù)期雙份血清的流感病毒特異性IgG抗體水平呈4倍或4倍以上升高 （二）手足口病潛伏期210天，平均35天臨床表現(xiàn)手足口病（HFMD）是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，可

14、導(dǎo)致死亡。流行病學(xué)特征傳染源病人和隱性感染者是手足口病的主要傳染源流行期，患者是主要傳染源，潛伏期即有傳染力，發(fā)病后一周內(nèi)傳染力最強傳播途徑 病人的呼吸道分泌物、糞便以及皰疹液中都有病毒排出 病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可傳播本病易感人群 人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感.，不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲以下兒童為主。 由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病 手足口病易在托幼機構(gòu)、家庭甚至醫(yī)院內(nèi)造成暴發(fā)。手足口病的皮疹特點（三）急性出血性結(jié)膜炎潛伏期2-48小時臨床表現(xiàn)自覺眼不適感

15、1-2小時后即開始眼紅，并很快加重。主要臨床表現(xiàn)為明顯的眼刺激癥狀，刺痛、砂礫樣異物感、燒灼感、眼結(jié)膜充血、眼瞼水腫、分泌物增加、畏光、流淚。本病常見結(jié)膜下出血，初為瞼結(jié)膜、球結(jié)膜針尖大小的點狀出血，繼而出現(xiàn)斑片狀結(jié)膜下出血。本病為自限性，自然病程1-2周，一般無后遺癥，預(yù)后較好。（三）急性出血性結(jié)膜炎流行病學(xué)本病全年均可發(fā)生，以春夏季節(jié)多見。紅眼病是通過接觸傳染的眼病，如接觸患者用過的毛巾、洗臉用具、水龍頭、門把、游泳池的水、公用的玩具等。因此，本病常在幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院、工廠等集體單位廣泛傳播，造成暴發(fā)流行。 傳染性強，本病由于治愈后免疫力低，因此可重復(fù)感染（如再接觸病人還可得?。?，從幾個

16、月的嬰兒至八九十歲的老人都可能發(fā)病。流行快，患紅眼病后，常常是一人得病，在12周內(nèi)造成全家、幼兒園、學(xué)校、工廠等廣泛傳播，不分男女老幼，大批病人感染。 紅眼病防治知識（四）感染性腹瀉（諾如病毒）潛伏期多在2448小時，最短12小時，最長72小時臨床表現(xiàn)發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹部痙攣性疼痛及腹瀉，通常持續(xù)12天。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉48次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。流行病學(xué)特征諾如病毒感染性強，以糞口傳播為主，如水源、食物被污染可造成暴發(fā)流行。也可通過接觸或空氣傳播，常在學(xué)校、托兒所、孤老院、餐館社區(qū)、醫(yī)院等處引起集體暴發(fā)。感染后主要癥狀是腹瀉、嘔吐

17、、發(fā)熱等，患者通常12天即可痊愈，但抵抗力弱的老年人在感染病毒后病情容易惡化。 諾如病毒遺傳高度變異，在同一時期和同一社區(qū)內(nèi)可能存在遺傳特性不同的毒株流行。諾如病毒抗體沒有顯著的保護作用，尤其是沒有長期免疫保護作用，極易造成反復(fù)感染。五-麻疹麻疹 是由麻疹病毒引起的全身發(fā)疹性急性呼吸道傳染病，約90發(fā)生在個月至歲的未接種過麻疹疫苗的小兒，一年四季均可發(fā)生，但以冬末春初為多。流行病學(xué)：病人是唯一的傳染源；主要通過飛沫直接傳染，通過衣物，玩具等間接傳染易感人群；人群普遍易感，易感者接觸病人后90%以上發(fā)病病后有持久的免疫力。潛伏期7-21天。五-麻疹臨床癥狀: 從發(fā)熱到出疹一般3-4日，起病急，以

18、發(fā)熱，上呼吸道炎，麻疹黏膜炎為主要癥狀。出疹期發(fā)熱的第3-4日開始出現(xiàn)皮疹，伴發(fā)熱增高，癥狀加重，皮疹先見于耳后發(fā)際，漸及額，面，頸部最后達手掌和足底，2-5日出齊。恢復(fù)期出診3-5天，發(fā)熱開始減退，全身癥狀明顯減輕，皮疹隨之消退。 五-麻疹六風(fēng)疹風(fēng)疹 是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，風(fēng)疹傳染性不如麻疹，癥狀比麻疹輕。流行病學(xué)特征：病人為傳染源。從出疹前5日至出疹后2日均有傳染性，患者鼻咽部分泌物、血及尿中帶有病毒。主要經(jīng)空氣飛沫傳播。多見于兒童，成人也可發(fā)病，冬春發(fā)病較多，病后有持久的免疫力。潛伏期10-23天。六風(fēng)疹臨床表現(xiàn)：低熱、輕度上呼吸道炎癥，耳后、枕后淋巴結(jié)腫大及全身性皮膚斑丘疹。六風(fēng)疹七水痘 水痘：是由水痘病毒引起的傳染病，多見于小兒，容易在托幼機構(gòu)內(nèi)引起流行。潛伏期-天，起病較急多流行于冬春兩季。七水痘流行