最新腎內(nèi)科護(hù)理常規(guī)有答案

1、精品文檔腎內(nèi)科護(hù)理常規(guī)姓名 得分一、名詞解釋：（共 20分，每題5分）.腎病綜合癥：腎病綜合征（N9可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組 臨床癥候群。.慢性腎功能衰竭：慢性腎功能衰竭（CRF又稱慢性腎功能不全，是指各種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持其 基本功能，臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，也稱為尿毒癥。.腎小球腎炎：腎小球腎炎又稱腎炎綜合征（簡(jiǎn)稱腎炎），是常見的腎臟病，指由于各種不同原因，發(fā)生于雙側(cè)腎臟腎小球的，臨床表現(xiàn)為一組 癥候群的疾病.尿路刺

2、激征：尿路刺激癥包括尿頻、尿急、尿痛。尿頻指單位時(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)明顯增加。尿急指一有尿意即要排尿，不能控制。尿痛指排尿時(shí) 膀胱區(qū)及尿道受刺激產(chǎn)生疼痛或燒灼感。尿道綜合征是一組癥狀，并不是指某一種疾病。二、單項(xiàng)選擇：（共 20分，每題1分）.慢性腎炎的治療目的是：（ A ）精品文檔精品文檔A.防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退B.促進(jìn)痊愈C.防止并發(fā)癥D.減輕腎臟負(fù)擔(dān) TOC o 1-5 h z .確定腎小球疾病病理類型和病變程度的必要檢查是：（D ）A.血尿素氮、肌酊B.腎圖 C.B超D.腎活檢.腎病綜合征病人24小時(shí)尿蛋白定量常為：（ B ）A. 2.5 g/d B. 3.5g/dC.150mg/d

3、D. 1.5 g/d.腎病綜合征病人血漿清蛋白值常為：（ A）A.30 g/L C.40 g/L D.126 kJ/(kg - d) B.146 kJ /(kg d)C. 1500 kJ/(kg - d) D.100 kJ /(kg d)精品文檔精品文檔.腎衰竭病人血壓150/100 mmHg此時(shí)飲食中鹽的攝入應(yīng)為：（ .A ）A,低鹽或無(wú)鹽飲食B.不必限制鹽攝入C.6 8 g/d D.46 g/d TOC o 1-5 h z .慢性腎衰病人要求熱能供應(yīng)充足，每日應(yīng)攝入：（ A ）A.2000 2500 kcal B.1500kcal C.3000kcal D.1000kcal.慢性腎衰病人出

4、現(xiàn)下列情況時(shí)應(yīng)限制含鉀飲食攝入：（A ）A.血鉀升高 B.血鉀正常C.使用排鉀利尿劑時(shí) D.尿量增加（1000ml/d）.慢性腎衰竭病人血肌酊為多少時(shí)提示進(jìn)入尿毒癥期：（ D ）A.491 mol/L B.178 mol/L C.560 mol/L D.707 mol/L.尿毒癥行血液透析病人要嚴(yán)格控制體重增加，兩次透析間期體重增加不應(yīng)超過:（.A ）A.2.5 kg B.4 kg C.1 kg D.0.5 kg.腹膜透析中用來清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物和多余水分的透析膜是：（ C ）A.人工合成聚颯膜B.銅胺膜C.腹膜 D.小腸黏膜.尿毒癥接受腹膜透析的病人優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量應(yīng)為：（A ）A.1.21.

5、3 g/（kg - d） B.1.01.1 g/（kg - d）精品文檔精品文檔C.0.8 g/(kg d) D.0.5 g/(kg d)三、多項(xiàng)選擇：（共 20分，每題2分）.慢性腎炎病人的飲食應(yīng)為：（ .BCD ）A.局蛋白 B.低蛋白 C.優(yōu)質(zhì)蛋白 D.低磷 E.局磷.可引起腎小球硬化的飲食為：（ AC ）A.高蛋 B.低蛋白 C.高磷D.低磷 E.豐富維生素.優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食的作用為：（ ABCD ）A.減輕腎小球內(nèi)高壓、高濾過、高灌注狀態(tài)B.延緩腎小球硬化C.A.減輕腎小球內(nèi)高壓、高濾過、高灌注狀態(tài)B.延緩腎小球硬化C.減輕腎臟負(fù)擔(dān)D.防止或延緩腎功能減退.E.促進(jìn)腎功能的恢復(fù)E

6、.促進(jìn)腎功能的恢復(fù)4.腎活檢的臨床意義有：（ ABCDE ）A.明確診斷 B.指導(dǎo)臨床治療A.明確診斷 B.指導(dǎo)臨床治療C.監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展情況D.較為準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)預(yù)后E.確定腎小球疾病病理類型和病變程度5.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食的作用為：（ 5.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食的作用為：（ ABCDE ）精品文檔精品文檔A.降低血尿素氮（BUN） B,減輕尿毒癥癥狀C.降低血磷D.減輕酸中毒E.減輕腎臟負(fù)擔(dān)6.腎病綜合征共同的臨床特征為：（ABCD ）A.大量蛋白尿（尿蛋白定量3.5 g/d）B.低蛋白血癥（血漿清蛋白30g/L）C.水腫 D.高脂血癥 E.尿量減少.腎病綜合征病人可出現(xiàn)下列哪些并發(fā)癥：（ ABC ）A.急

7、性腎衰竭 B.靜脈血栓 C.繼發(fā)感染D.高脂血癥E. 水腫.腎病綜合征病人抵抗力差，易發(fā)生下列哪些感染： （ ABCDE ）A.皮膚感染B.泌尿道感染C.呼吸道感染D.消化道感染 E. 生殖系統(tǒng)感染.腎病綜合征病人的飲食應(yīng)為：（ ABCE ）(ABCDE)A.低鹽B.優(yōu)質(zhì)蛋白 C.適量蛋白 D.高蛋白 (ABCDE).腎病綜合征病人的健康教育包括： 精品文檔精品文檔A.飲食指導(dǎo)B.用藥指導(dǎo)C.適度活動(dòng)D.防止感染E.定期監(jiān)測(cè)、定期隨訪四、簡(jiǎn)答題（共40分，每題10分）1、慢性腎衰的臨床分期答案： 慢性腎衰的臨床分期標(biāo)準(zhǔn) 1.腎功能代償期：正常人的腎小球?yàn)V過率為每分鐘 120毫升。此期腎小球?yàn)V過

8、率減少至 30 60毫升/分，腎 單位減少約20唳25%此時(shí)腎貯備能力雖已喪失，但對(duì)于排泄代謝產(chǎn)物，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡能力尚好，故臨床上無(wú)特殊表現(xiàn)，血肌酶及血尿素氮通常正常或有時(shí)輕度升高。2.氮質(zhì)血癥期：此期腎小球?yàn)V過率減少至25毫升/分鐘，腎單位減少50唳70%腎濃縮功能障礙，出現(xiàn)夜尿或多尿，不同程度的貧血，常有氮質(zhì)血癥，血肌酊、尿素氮增高。臨床可有乏力、食欲減退、惡心及全身輕度不適等。此期如忽視腎功能保護(hù)或機(jī)體額外負(fù)荷，如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、致血容量不足、嚴(yán)重感染及使用腎毒性藥物等， 均可致腎功能迅速減退而衰竭。3.腎功能衰竭期（尿毒癥前期）： 腎小球?yàn)V過率減少至每分鐘 10-15毫升時(shí)

9、，腎單位減少約 70%- 90%腎功能嚴(yán)重受損，不能維持機(jī)體內(nèi)的代謝及水電解質(zhì)及酸堿平衡。不可能保 持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，以致血肌酊、尿素氮顯著升高，尿濃縮稀釋功能障礙，酸中毒，水鈉潴留，低鈣，高磷，高鉀等平衡失調(diào)表現(xiàn)?？捎忻黠@貧血及胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、食欲下降。也可有神經(jīng)精神癥狀，如乏力、注意力不集中、精神不振等。4.尿毒癥期：腎小球?yàn)V過率下降至每分鐘10毫升一15毫升以下，腎單位減少 90%Z上，此期就是慢性腎衰晚期，上述腎衰的臨床癥狀更加明顯，表現(xiàn)為全身多臟器功能衰竭，如胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、造血系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、皮膚及代謝系統(tǒng)嚴(yán)重失衡。臨床可表現(xiàn)為惡心嘔吐、煩躁不安、血壓增高、心慌

10、、胸悶、不能平 臥、呼吸困難、嚴(yán)重貧血、抽搐，嚴(yán)重者昏迷，常有高血鉀、低鈉血癥、低鈣、高磷血癥。此期需要依靠透析維持生命。常可因高血鉀、腦水腫、 肺水腫、心功能衰竭而突然死亡。2、腎功能衰竭病護(hù)理常規(guī)？答案：（一）：絕對(duì)臥床休息：急性腎衰應(yīng)絕對(duì)臥床休息，知道癥狀消失，尿蛋白正常為止，恢復(fù)期可適當(dāng)活動(dòng)。（二）：病情的觀察及護(hù)理： 精品文檔精品文檔嚴(yán)密觀察生命體征及出入量的變化，定時(shí)測(cè)量體溫.脈搏、呼吸、血壓和出入量并詳細(xì)記錄。1 、少尿期的觀察與護(hù)理：少尿期一般57天，有時(shí)可達(dá)714天，尿量少于400ml為少尿，少于100ml無(wú)尿。（1）嚴(yán)密觀察患者有無(wú)胃腸道癥狀 如厭食、惡心、嘔吐、及消化道出

11、血等。（2）嚴(yán)密觀察神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，如性格的改變、表情淡漠及昏迷、抽搐等。（3）觀察有無(wú)酸中毒、高鉀血癥、以及低鈉血癥、低鈣血癥等。（4）做好透析護(hù)理，急性腎衰時(shí)多數(shù)需要透析治療，做好透析護(hù)理是一項(xiàng)重要措施。2、多尿期的護(hù)理：此期通常持續(xù)13周，尿量多者每日可達(dá)（30005000ml）,患者可因尿量過多而引發(fā)低鉀血癥 ，因脫水引起高鈉血腫癥及低血 壓、上消化道出血、感染、心律失常等，應(yīng)嚴(yán)密觀察積極處理。3、恢復(fù)期的護(hù)理：應(yīng)鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理飲食，避免使用腎毒性的藥物，預(yù)防感染。4,準(zhǔn)確測(cè)量并記錄24小時(shí)出入量：出量包括（尿量、嘔吐、腹瀉、引流液、失血量、及透析超濾量）。入量包括（攝入所有食

12、物含水量的補(bǔ)充）。測(cè)量、記錄應(yīng)準(zhǔn)確。5,非透析患者的護(hù)理：非透析患者應(yīng)嚴(yán)格控制入液量，避免水腫毒。入液量等于前一天的出液量 +基礎(chǔ)補(bǔ)液量。（基礎(chǔ)補(bǔ)液量=不顯性失液量一內(nèi)生水量）。（三）：飲食的護(hù)理：1、正確指導(dǎo)患者進(jìn)食及高效價(jià)蛋白質(zhì)和含鉀量少含水量少的食物。2、盡量避免進(jìn)食含鉀高的食物及腎毒性的藥物，含鉀高的食物如（蘑菇，冬菇，榨菜，芹菜馬鈴薯等。）3、血液透析護(hù)理常規(guī)？答案：透析前護(hù)理 精品文檔精品文檔.在開始血液透析治療前，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解患者病情及有關(guān)化驗(yàn)檢查，如是否有透析指征，根據(jù)不同病情選擇不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。.告知患者及家屬血液透析治療的目的、并發(fā)癥及注意事項(xiàng)。解

13、除患者顧慮，同時(shí)需經(jīng)患者及家屬簽字同意。.做好透析準(zhǔn)備工作，監(jiān)測(cè)透析機(jī)，預(yù)沖透析管路，測(cè)量患者透析前的血壓、心率，呼吸、體溫。血液透析中的監(jiān)測(cè)和護(hù)理觀察要點(diǎn)：.密切觀察患者的生命體征和意識(shí)狀態(tài)，每小時(shí)記錄一次血壓、脈搏、呼吸。.及時(shí)發(fā)現(xiàn)透析中低血壓，失衡綜合征等緊急并發(fā)癥，報(bào)告醫(yī)生，并及時(shí)處理。.觀察穿刺處或置管處有無(wú)腫脹、滲血，管路有無(wú)扭曲、受壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。4.處理透析機(jī)各種報(bào)警。護(hù)理措施：血液透析中的監(jiān)護(hù)內(nèi)容包括患者生命體征、神志、血液透析緊急并發(fā)癥的觀察，血管通路監(jiān)護(hù)，體外循環(huán)監(jiān)測(cè)和透析液路（又稱水路）的監(jiān)測(cè)4個(gè)方面。患者病情觀察與監(jiān)測(cè)體溫一般在透析前和透析結(jié)束前各測(cè)量體溫1次，

14、并記錄于血液透析護(hù)理記錄單上。精品文檔精品文檔脈搏、血壓和呼吸在監(jiān)測(cè)生命體征變化中，血壓監(jiān)測(cè)尤為重要。了解引起低血壓原因，應(yīng)盡量避免，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。患者出現(xiàn)高血壓時(shí)遵醫(yī)囑給藥。收縮壓超過 200mmHg 口服降壓藥無(wú)效者可使用硝普鈉持續(xù)靜脈滴注，特別嚴(yán)重的患者要終止透析。神志患者出現(xiàn)煩躁不安、頭痛、視力模糊、嗜睡、昏迷等多與透析失衡綜合癥、空氣栓塞、低血糖、低血壓、嚴(yán)重心率失?；蛐难芤馔獾炔l(fā)癥有關(guān)。止匕外，超濾過快、過多也易發(fā)生上述情況。應(yīng)嚴(yán)密觀察并做好護(hù)理記錄。血液透析患者緊急并發(fā)癥的觀察及護(hù)理詳見“血液透析緊急并發(fā)癥的防治和護(hù)理。血管通路的監(jiān)護(hù)1.上機(jī)后，妥善固定穿刺針和深靜脈置管

15、，防止脫落和移位2.每3060分鐘觀察穿刺和置管處有無(wú)出血、腫脹，一旦發(fā)現(xiàn)，要立即關(guān)閉血泵，重新穿刺后繼續(xù)透析。.重癥患者神志不清、躁動(dòng)不能配合者，可派專人守護(hù)或適當(dāng)約束或夾板固定，防止脫出造成大出血。.向患者做好宣教工作，說明保持肢體制動(dòng)的重要性。體外循環(huán)血路的監(jiān)護(hù)1.引血到體外循環(huán)血路時(shí)觀察管路是否有漏氣、漏血現(xiàn)象。2.每3060分鐘觀察血路各連接處是否銜接緊密，防止接頭松脫導(dǎo)致大量出精品文檔精品文檔血。、.當(dāng)出現(xiàn)透析器或靜脈壺血液顏色變深，有血泡沫，靜脈壓逐漸增高，應(yīng)立即夾住動(dòng)脈管路始端，用0、9 %氯化鈉注射液快速?gòu)谋们皞?cè)管沖洗透析器和管路，并輕輕敲打，必要時(shí)更換透析器和管路.加強(qiáng)專業(yè)

16、知識(shí)的學(xué)習(xí)，應(yīng)對(duì)各種機(jī)器報(bào)警，能立即判斷報(bào)警原因并及時(shí)處理，安慰患者，避免緊張恐懼心理。透析液路的監(jiān)測(cè).準(zhǔn)確配置濃縮液，充分搖勻，兩人核對(duì)。正確連接A、B液管路接頭。.每3060分鐘檢查濃縮液是否用完，管道是否漏氣或扭曲，濾網(wǎng)是否阻塞，觀察濃縮液吸管是否有效吸液。.正確預(yù)沖透析器和管路，按操作規(guī)程復(fù)用透析器，出現(xiàn)透析器漏血報(bào)警，立即將“透析治療”狀態(tài)調(diào)到“旁路”狀態(tài)。漏血嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)廢棄透析器和管路中的血液，更換透析器及管路。4.透析中心應(yīng)配備專業(yè)技術(shù)人員，每星期檢修一次透析設(shè)備。5.檢查脫水量、透析時(shí)間、透析模式、肝素用量。檢查基礎(chǔ)鈉濃度設(shè)置是否正確。6.檢查透析機(jī)透析液溫度及流量。觀察動(dòng)、靜脈壓及跨