兒科危急值PDCA案例分析

1、兒科危急值PDCA案例分析河源市人民醫(yī)院兒科兒科危急值PDCA案例分析第1頁危急值定義 “危急值”通常指某種檢驗、檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能已處于危險邊緣。此時，假如臨床醫(yī)師能及時得到檢驗信息，快速給予有效干預辦法或治療，可能挽救患者生命；不然就有可能出現(xiàn)嚴重后果，危及患者安全甚至生命。兒科危急值PDCA案例分析第2頁兒科常見危急值 項目名稱 低值 高值白細胞（其它患者） 30109/L血紅蛋白含量（成人） 200g/L 血小板計數(shù)（其它患者） 1000109/L凝血酶原時間 （PT） 30秒二氧化碳分壓 60mmHg 氧分壓 40mmHg血鉀 2.8mmol/L 6.0mmol/L血鈉 1

2、60mmol/L 葡萄糖（血）： 女性及嬰兒22.2mmol/L 男性 22.2mmol/L 血肌酐 654umol/L兒科危急值PDCA案例分析第3頁“危急值”管理背景醫(yī)院修訂新版“危急值匯報及處理流程”，以提升醫(yī)療質(zhì)量與安全，降低醫(yī)療風險， 。兒科危急值PDCA案例分析第4頁PDCA：一、計劃（PLAN）二、執(zhí)行（DO）三、檢驗（CHECK）四、總結(jié)改進（ACTION）兒科危急值PDCA案例分析第5頁計劃（PLAN） 1、科內(nèi)培訓學習醫(yī)院“危急值”管理制度及“危急值”匯報流程，要求醫(yī)護人員必須熟悉全部制度、流程。兒科危急值PDCA案例分析第6頁計劃（PLAN） 2、按照醫(yī)院“危急值”管理制

3、度及“危急值”匯報流程，細化工作責任至每日當班人員，使“危急值”管理工作詳細有效。 兒科危急值PDCA案例分析第7頁計劃（PLAN） 3、建立“危急值”管理獎懲機制，對違反相關制度、流程醫(yī)護人員進行處罰。兒科危急值PDCA案例分析第8頁執(zhí)行（DO）1.接收“危急值”匯報：由電腦班護士負責（夜班則由P1班或N班負責）。按要求復述一遍結(jié)果后，在危急值匯報登記本中逐項統(tǒng)計，不得有空白項。接完電話后馬上通知當班醫(yī)師，并要求醫(yī)師署名確認。兒科危急值PDCA案例分析第9頁兒科危急值PDCA案例分析第10頁執(zhí)行（DO）2.處理病人：由主管醫(yī)師或當班醫(yī)師負責。主管醫(yī)師未下班，由主管醫(yī)師負責。主管醫(yī)師已下班，由

4、第一時間班或夜班醫(yī)師負責。兒科危急值PDCA案例分析第11頁執(zhí)行（DO）處理完成后按要求書寫危急值病程統(tǒng)計，由處理醫(yī)師負責。6小時內(nèi)詳細統(tǒng)計匯報結(jié)果、分析、處理情況。統(tǒng)計處理時間（統(tǒng)計到分鐘）。兒科危急值PDCA案例分析第12頁兒科危急值PDCA案例分析第13頁執(zhí)行（DO）3.追蹤、復查：由主管醫(yī)師負責。情況緊急，需在短時間內(nèi)復查，由處理醫(yī)師或當班醫(yī)師負責。追蹤、復查情況需表達在病程統(tǒng)計中。兒科危急值PDCA案例分析第14頁檢驗（CHECK） 1、成立“危急值”管理PDCA小組，對科室“危急值”管理工作進行質(zhì)控管理。兒科危急值PDCA案例分析第15頁兒科危急值PDCA案例分析第16頁檢驗（CH

5、ECK） 2、科室管理小組對“危急值”管理制度落實情況、“危急值”匯報統(tǒng)計進行檢驗。兒科危急值PDCA案例分析第17頁檢驗發(fā)覺問題問題匯總漏接危急值電話登記本不規(guī)范值班醫(yī)生未書寫病程值班醫(yī)生未寫交班統(tǒng)計值班醫(yī)生未處理主管醫(yī)生未追蹤、跟進登記不完整字跡潦草兒科危急值PDCA案例分析第18頁原因分析 質(zhì)控員層面危急值管理小組監(jiān)管不到位危急值管理小組整改不及時危急值意義不明登記內(nèi)容醫(yī)院無統(tǒng)一標準科室層面?zhèn)€人層面危急值處理不熟悉醫(yī)院層面檢驗、反饋不及時兒科危急值PDCA案例分析第19頁改進辦法 1.科室統(tǒng)一危急值登記內(nèi)容標準； 2.加強醫(yī)護危急值處理培訓； 3.危急值管理小組加強監(jiān)管； 4.落實獎懲制度； 5.內(nèi)審員加強質(zhì)控。兒科危急值PDCA案例分析第20頁總結(jié)改進（ACTION） 經(jīng)過整改運行，我科“危急值”管理工作得到完善，醫(yī)護人員能嚴格按照“危急值”管理制度及“危急值