自由體位分娩醫(yī)學(xué)

1、自由體位分娩醫(yī)學(xué)自由體位分娩醫(yī)學(xué)第1頁(yè)1.自由體位定義2.產(chǎn)程中自由體位姿勢(shì)（&水中分娩）3.自由體位注意事項(xiàng)4.文件學(xué)習(xí)5.自由體位意義2自由體位分娩醫(yī)學(xué)第2頁(yè) 是指在分娩過(guò)程中會(huì)指產(chǎn)婦采取自感舒適體位，而不是傳統(tǒng)仰臥截石位分娩。自由體位分娩：3自由體位分娩醫(yī)學(xué)第3頁(yè) 伴隨當(dāng)代產(chǎn)科發(fā)展，促進(jìn)自然分娩已成為產(chǎn)科工作者共識(shí)，而在分娩人文關(guān)心咱們助產(chǎn)人員在服務(wù)中主要內(nèi)容。 傳統(tǒng)床上臥位待產(chǎn)和接產(chǎn)，因?yàn)楫a(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)，增大子宮壓迫下腔靜脈極易造成體位性低血壓，引發(fā)產(chǎn)婦出汗，眩暈等不適。 自由體位待產(chǎn)與分娩正是順應(yīng)了時(shí)代發(fā)展所提出，它首先能夠消除產(chǎn)婦擔(dān)心與恐懼，提升其順產(chǎn)信心與依從性，另一方方面能夠降低醫(yī)

2、患糾紛，提升了對(duì)助產(chǎn)服務(wù)工作滿意度。 4自由體位分娩醫(yī)學(xué)第4頁(yè)自由體位應(yīng)用依據(jù) 自由體位分娩符合生理體位,降低產(chǎn)程干預(yù)產(chǎn)婦在產(chǎn)程中自由選擇感覺(jué)舒適體位,采取走、站、蹲、坐、半坐臥、側(cè)臥等符合生理體位,使全身放松、情緒穩(wěn)定。同時(shí)產(chǎn)程中能夠和親人一起自由活動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)、看電視等,在輕松環(huán)境下,使產(chǎn)婦有一個(gè)被尊重感和舒適感,可分散產(chǎn)婦對(duì)宮縮陣痛注意力,減輕陣痛引發(fā)不適,從而降低了產(chǎn)婦因精神擔(dān)心產(chǎn)生宮頸水腫、擴(kuò)張停滯等繼發(fā)宮縮乏力造成產(chǎn)程延長(zhǎng),降低了產(chǎn)程干預(yù)機(jī)會(huì)。5自由體位分娩醫(yī)學(xué)第5頁(yè)此次研究還顯示,第一產(chǎn)程中喜歡行走、站、蹲、坐、臥等經(jīng)常交替變換體位待產(chǎn)者85例,喜歡取站、蹲、臥交替變換體位待產(chǎn)者7

3、例;第二產(chǎn)程喜歡取側(cè)臥位者39例,喜歡半坐臥位和半坐側(cè)臥位屏氣用力者47例,喜歡取仰臥位者6例。產(chǎn)程中需用縮宮素加強(qiáng)宮縮者觀察組13例(占14.13%),比對(duì)照組26例(占30.59%)顯著降低。自由體位分娩探討譚紅彤,孫亞蓮,蒙萍,劉惠桃,盧德梅(佛山市婦兒醫(yī)院產(chǎn)房,廣東佛山528000)6自由體位分娩醫(yī)學(xué)第6頁(yè)產(chǎn)程中體位 跪：雙腿分開(kāi)跪在矮床軟墊上，臀部翹高左右搖擺或背靠 墻站著。坐：可正坐，也可反坐，即雙手趴在背椅軟墊上坐著。站：站在床尾以床尾欄為支持扶手，臀部左右搖擺或背靠墻站著，雙手扶在床位欄桿上。臥：仰臥、半臥、左右側(cè)臥或側(cè)俯臥位。蹲：雙手扶床沿或扶椅子，兩腳分開(kāi)蹲在地上。趴：雙手

4、抱棉被趴在軟墊上。 7自由體位分娩醫(yī)學(xué)第7頁(yè)產(chǎn)程中自由體位 在產(chǎn)程過(guò)程中采取如臥，走，立，坐，跪、蹲等各種姿勢(shì)，選擇自己感到舒適體位，而不是之躺在床上。第一產(chǎn)程中產(chǎn)婦采取各種舒適自由體位，如自由走動(dòng)，站立，趴著，坐或蹲這些體位相對(duì)孕產(chǎn)婦來(lái)講都是縱體位，與胎兒縱軸相一致，能夠有效增加胎頭對(duì)宮頸壓迫，加速宮口擴(kuò)張和胎先露下降，從而縮短產(chǎn)程，促進(jìn)自然分娩，提升順產(chǎn)率，降低剖宮產(chǎn)率。8自由體位分娩醫(yī)學(xué)第8頁(yè) 跪式體位 跪式體位站立姿勢(shì)產(chǎn)婦用雙手抱住丈夫脖子或腰部，并靠在他身上或步行車(chē)，站立行走，能夠分散產(chǎn)婦注意力增加舒適感減輕產(chǎn)痛。9自由體位分娩醫(yī)學(xué)第9頁(yè)優(yōu)點(diǎn)：1、可借助重力作用。2、能夠幫胎兒轉(zhuǎn)換胎

5、位，對(duì)長(zhǎng)久臀位胎兒順利分娩很有幫助。 3、能夠減低陰道撕裂或者進(jìn)行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)幾率。 4、有利于骨盆擺動(dòng)(因?yàn)樘荷L(zhǎng)和腹部增加引發(fā)背痛，這種背痛可經(jīng)過(guò)骨盆擺動(dòng)鍛煉而緩解)5、 手腕和手臂不用過(guò)分用力。缺點(diǎn)：待產(chǎn)媽咪膝蓋壓力較大，可能會(huì)比較累，可放些枕頭等在膝蓋和手下面墊著舒適一些。 教授點(diǎn)評(píng)：跪式分娩是當(dāng)前國(guó)際上10自由體位分娩醫(yī)學(xué)第10頁(yè)當(dāng)代坐式分娩 坐式產(chǎn)床科調(diào)整椅背，用力時(shí)與產(chǎn)軸一致，有利于分娩機(jī)轉(zhuǎn)順利進(jìn)行，因?yàn)檠雠P位改坐可是坐骨棘間徑平均增加0.76cm,骨盆出口前后徑增加1-2cm，出口面積平均增加28。側(cè)臥或側(cè)俯臥位指導(dǎo)待產(chǎn)婦采取與胎背同側(cè)高坡側(cè)俯臥位，前胸盡可能貼近床面，與床面所

6、成夾角60床頭抬高45-60，臀部抬高30，側(cè)俯臥位胎兒背部會(huì)向待產(chǎn)婦腰部前方方向意外。可見(jiàn)枕橫位、枕后位轉(zhuǎn)至枕前位從而糾正胎位。11自由體位分娩醫(yī)學(xué)第11頁(yè)優(yōu)點(diǎn)：1、能夠借助重力優(yōu)勢(shì)，使子宮收縮強(qiáng)而有力，有效地縮短第二產(chǎn)程。2、有利于分娩機(jī)轉(zhuǎn)順利進(jìn)行，胎兒重力與產(chǎn)道方向一致，宮縮能使胎頭在產(chǎn)道中旋轉(zhuǎn)得順利。3、增大骨盆出口間徑，降低骨盆傾斜度，促使內(nèi)臟蠕動(dòng)加緊，血液循環(huán)加緊，降低胎兒宮內(nèi)窘迫率和新生兒窒息率。4、因?yàn)槿梭w脊椎有一段自然向前彎曲，稱為脊椎凸部，而坐式分娩則利用了這個(gè)凸部，使待產(chǎn)媽咪背部、腰肌得到運(yùn)動(dòng)，胎兒對(duì)宮縮壓力增加。5、使待產(chǎn)媽咪在生產(chǎn)時(shí)能夠環(huán)視周?chē)磺?，方便?zhǔn)母親與準(zhǔn)父親

7、或其它陪產(chǎn)人交流，降低擔(dān)心、恐懼與不安情緒。12自由體位分娩醫(yī)學(xué)第12頁(yè)缺點(diǎn)：1、待產(chǎn)媽咪久坐可能造成會(huì)陰部發(fā)生水腫。2、假如待產(chǎn)媽咪子宮收縮較強(qiáng)、有急產(chǎn)傾向；或胎兒較小者，因?yàn)楫a(chǎn)程進(jìn)展較快，輕易因過(guò)速分娩造成產(chǎn)道損傷，不宜采取坐式產(chǎn)椅分娩。13自由體位分娩醫(yī)學(xué)第13頁(yè)側(cè)臥位 側(cè)臥位即產(chǎn)婦能夠自己選擇坡度進(jìn)行側(cè)臥位，及調(diào)整床頭，使其高度適應(yīng)產(chǎn)婦身體坡度，盡可能突出臀部，在保持脊背不彎曲情況下，盡可能將膝關(guān)節(jié)彎曲。側(cè)臥位時(shí)腰骶部脹痛感能夠減輕會(huì)陰得以放松從而撕裂發(fā)生率降低14自由體位分娩醫(yī)學(xué)第14頁(yè)優(yōu)點(diǎn)：1、能使會(huì)陰放松，降低會(huì)陰撕裂及外陰切開(kāi)術(shù)幾率。降低靜脈受壓，以及預(yù)防仰臥可能引發(fā)胎兒窘迫，

8、和產(chǎn)后出血增多。2、胎兒供氧充分。3、使子宮收縮更有力，加速分娩進(jìn)程。4、在第二產(chǎn)程中，在兩次陣痛之間能夠讓待產(chǎn)媽咪好好休息。在分娩中陪產(chǎn)人能幫得上忙，陪產(chǎn)人能夠幫助支撐著準(zhǔn)母親腿。待產(chǎn)媽咪能夠選擇硬膜外麻醉。5、能夠緩解急產(chǎn)。15自由體位分娩醫(yī)學(xué)第15頁(yè)缺點(diǎn)：1、無(wú)法借助重力作用。2、假如準(zhǔn)母親躺方向和胎兒背朝方向一致，則無(wú)法進(jìn)行胎心檢測(cè)。3、假如膝蓋以下沒(méi)有些人幫助待產(chǎn)媽咪支撐著腿，待產(chǎn)媽咪必須自己努力支撐。4、若采取此方式生產(chǎn)，對(duì)醫(yī)護(hù)接生者而言，操作較為不便。 16自由體位分娩醫(yī)學(xué)第16頁(yè)蹲位 待產(chǎn)媽咪能夠采取半蹲姿勢(shì)，并由陪產(chǎn)者攙扶；也完全蹲下。這種方式需要陪產(chǎn)者者良好幫助，最好是個(gè)大

9、力士哦。17自由體位分娩醫(yī)學(xué)第17頁(yè) 優(yōu)點(diǎn)：1、能夠?qū)⒘α考校嵘置渌俣取?、能夠借助重力作用。3、能夠加速胎頭旋轉(zhuǎn)。4、能夠自由地變換重心，準(zhǔn)母親會(huì)感覺(jué)舒適。5、不用向下使太大力氣。6、待產(chǎn)媽咪以蹲式骨產(chǎn)道寬度最大，當(dāng)待產(chǎn)媽咪從平臥位改為蹲式時(shí)，骨產(chǎn)道橫斷面面積可增加30%，蹲位時(shí)出口前后徑可增大0.52.0cm。有利于順產(chǎn)。缺點(diǎn)：1、待產(chǎn)媽咪久蹲輕易疲勞。2、有時(shí)極難聽(tīng)到胎心。18自由體位分娩醫(yī)學(xué)第18頁(yè)站立位 立式分娩包含走路，站立或者前傾等各種姿勢(shì)。待產(chǎn)媽咪能夠直立站著，用雙手抱住丈夫脖子或腰部，并靠在他身上或者步行；也能夠抓握欄桿等支撐物。19自由體位分娩醫(yī)學(xué)第19頁(yè)優(yōu)點(diǎn)：1、立

10、式分娩是一個(gè)更合乎自然分娩體位，包含坐、蹲、跪、站等，地球重力吸引能夠減輕待產(chǎn)媽咪陣痛，使剖宮產(chǎn)和使用產(chǎn)鉗幾率對(duì)應(yīng)降低，能有效地使待產(chǎn)媽咪用力迸氣。2、胎兒因在產(chǎn)道內(nèi)經(jīng)受“磨難”相對(duì)較少，出生后對(duì)外界適應(yīng)能力更強(qiáng)。3、方便待產(chǎn)媽咪調(diào)整能減輕疼痛各種體位，或坐、或蹲或跪，有利于胎兒娩出，降低難產(chǎn)。4、立式娩出嬰兒，患細(xì)菌感染及急性呼吸道感染幾率，顯著少于仰臥式分娩出生嬰兒。 5、胎兒氧氣充分，胎兒重力與產(chǎn)道方向一致，宮縮能使胎頭在產(chǎn)道中旋轉(zhuǎn)順利。20自由體位分娩醫(yī)學(xué)第20頁(yè)文件摘錄 Conclusion:The data indicate that labouring and deliverin

11、g in an upright position is associated with beneficial effects such as a lower rate of episiotomy, and a reduced use of medical analgesia and oxytocin. In our opinion, the best recommendation is to give low-risk maternity patients the option of bearing in the mode that is most comfortable for them.2

12、1自由體位分娩醫(yī)學(xué)第21頁(yè).缺點(diǎn)：立式分娩不足在于對(duì)整個(gè)進(jìn)程無(wú)法好好控制，較之臥式分娩助產(chǎn)士不便于觀察到分娩進(jìn)展；待產(chǎn)媽咪久站會(huì)比較勞累。另外，有急產(chǎn)傾向及進(jìn)程較快待產(chǎn)媽咪不應(yīng)采取站立式分娩。22自由體位分娩醫(yī)學(xué)第22頁(yè)自由體位注意事項(xiàng) 孕37周至42周，單胎、頭位，頭盆正常，無(wú)原發(fā)性基礎(chǔ)疾病及妊娠合并癥、并發(fā)癥，胎兒情況良好者適用。如有嚴(yán)重妊娠合并癥，胎兒頭盆顯著異常不稱，胎先露異常，胎頭高浮未銜接，藥品、麻醉影響運(yùn)動(dòng)，急產(chǎn)等產(chǎn)婦，需在生產(chǎn)過(guò)程中向?qū)I(yè)助產(chǎn)士及產(chǎn)科醫(yī)生咨詢。23自由體位分娩醫(yī)學(xué)第23頁(yè)水中分娩也是自由體位另一個(gè)形式 水中分娩（water birth, birth in wat

13、er），就是在水里生孩子。其定義是：新生兒娩出時(shí)完全浸沒(méi)在水中。在此過(guò)程中新生兒頭部必須是完全浸沒(méi)在水中直到身體全部在水下娩出，隨即馬上將新生兒抱出水面。水中分娩只是順產(chǎn)一個(gè)方式，給產(chǎn)婦多了一個(gè)自然分娩方式選擇。水中分娩24自由體位分娩醫(yī)學(xué)第24頁(yè)25自由體位分娩醫(yī)學(xué)第25頁(yè)水中分娩原理 水中分娩原理是產(chǎn)婦在充滿溫水分娩池中自然分娩，因?yàn)榉置涑刂兴疁?、生物指?biāo)等與母親子宮內(nèi)羊水環(huán)境類似，使胎兒在離開(kāi)母體后很適應(yīng)，產(chǎn)婦也在水浮力下降低了生產(chǎn)痛苦。新生兒在母體羊水中是經(jīng)過(guò)胎盤(pán)、臍帶提供呼吸養(yǎng)料，水中分娩產(chǎn)出一刻，分娩池中環(huán)境與羊水環(huán)境相同，新生兒肺葉依然沒(méi)有打開(kāi)，所以完全不會(huì)嗆水。 大量溫和且良好

14、水對(duì)皮膚進(jìn)行有效刺激，可經(jīng)由感受器傳導(dǎo)至神經(jīng)系統(tǒng)，增加神經(jīng)興奮，更加好地促進(jìn)血液循環(huán)及全身肌肉放松，到達(dá)降低肌張力，緩解肌痙攣，緩解分娩疼痛和減輕焦慮，改進(jìn)平衡能力和動(dòng)作協(xié)調(diào)性5-6。 年 2 月 年 10 月對(duì)在本院分娩 69 例初產(chǎn)順產(chǎn)產(chǎn)婦在導(dǎo)樂(lè)陪同分娩基礎(chǔ)上采取水療配合自由體位進(jìn)行分娩，取得很好效果。26自由體位分娩醫(yī)學(xué)第26頁(yè)水中分娩要求 1、水中分娩人群最正確年紀(jì)在20-30歲，年紀(jì)太小心理準(zhǔn)備不足，超出30歲可視為“高齡產(chǎn)婦”，因?yàn)樯碓颍宰銎蕦m產(chǎn)為妥。2、身患疾病或有流產(chǎn)史產(chǎn)婦，以采取更穩(wěn)妥生產(chǎn)方式為好。因?yàn)榧膊⊥鶗?huì)引發(fā)綜合征，造成無(wú)須要損害。3、胎兒巨大（超出7斤）孕婦不

15、適合水中分娩。 年紀(jì)較大或較小者；患疾病者；產(chǎn)前不知情者；胎兒巨大者；有流產(chǎn)史者；懷有雙胞胎或多胞胎、早產(chǎn)、羊水已經(jīng)破裂超出二十四小時(shí)者等。27自由體位分娩醫(yī)學(xué)第27頁(yè)水中分娩好處 產(chǎn)婦喜歡并選擇“水中分娩”是有原因，因?yàn)榕菰跍厮锶松硇钠胀〞?huì)比較鎮(zhèn)靜放松，因?yàn)殛囃?，體內(nèi)產(chǎn)生引發(fā)血壓升高、產(chǎn)程延長(zhǎng)應(yīng)激激素分泌就會(huì)降低。水浮力讓人肌肉松弛，能夠把更多能量用于子宮收縮，這些都可加速產(chǎn)程，縮短生寶寶時(shí)間。在水中活動(dòng)也比在產(chǎn)床上自如，采取一些不一樣姿勢(shì)幫助骨盆松弛，盆底肌肉放松，促進(jìn)宮頸擴(kuò)張，讓胎兒更輕易經(jīng)過(guò)產(chǎn)道。對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)。另外水中分娩時(shí)間較短，能降低對(duì)母親傷害和嬰兒缺氧危險(xiǎn)。28自由體位分娩醫(yī)

16、學(xué)第28頁(yè)水中分娩注意事項(xiàng) 1. 我國(guó)有家醫(yī)院在進(jìn)行水中分娩時(shí)竟然出現(xiàn)新生兒尚在水下，助產(chǎn)士就進(jìn)行斷臍這種低級(jí)錯(cuò)誤！說(shuō)明規(guī)范操作是非常主要！其它如在胎兒娩出時(shí)候，如新生兒身體一個(gè)別先露出水面，冷空氣（普通比體溫低10度左右）就會(huì)刺激新生兒產(chǎn)生自主呼吸，胸腔呼吸系統(tǒng)就開(kāi)始工作，假如這個(gè)時(shí)候嬰兒還在水中，可能將會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果，新西蘭婦產(chǎn)科教授就發(fā)覺(jué)有新生兒在水中分娩時(shí)幾乎被溺斃，出現(xiàn)中重度呼吸問(wèn)題，即使經(jīng)過(guò)搶救，沒(méi)有造成永久性傷害，但依然要引發(fā)重視。普通來(lái)說(shuō)嬰兒出生后在水中停留時(shí)間不要超出一分鐘。另外，從產(chǎn)婦身體里流出血液和分泌物可能造成細(xì)菌感染，這就要求分娩缸能在分娩過(guò)程中進(jìn)行水置換，以到達(dá)排放

17、、稀釋目標(biāo)，降低感染機(jī)會(huì)。29自由體位分娩醫(yī)學(xué)第29頁(yè)2.在水中分娩過(guò)程中應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充產(chǎn)婦水份與營(yíng)養(yǎng)，胸前區(qū)要露出水面，減輕靜水壓對(duì)心功效影響；注意安全，預(yù)防跌倒、燙傷、著涼等。應(yīng)用水療過(guò)程，嚴(yán)密觀察并問(wèn)詢產(chǎn)婦感受，產(chǎn)婦出現(xiàn)不適時(shí)要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)務(wù)人員；水療可加速產(chǎn)程，要做好應(yīng)急準(zhǔn)備；嚴(yán)格清潔消毒使用后浴池、椅子等。嚴(yán)格掌握水療適應(yīng)癥與禁忌癥，定時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦體溫、胎心、宮縮情況及水療時(shí)間。30自由體位分娩醫(yī)學(xué)第30頁(yè)水中分娩不適合孕婦群1 、在產(chǎn)檢中如發(fā)覺(jué)胎兒不太健康，或胎位不正、多胞胎等，不宜采取。2 、身患疾病產(chǎn)婦。相關(guān)教授認(rèn)為，身患疾病產(chǎn)婦，以采取更穩(wěn)妥生產(chǎn)方式為好。 因?yàn)榧膊⊥鶗?huì)引發(fā)綜合癥，

18、造成無(wú)須要損害。3 、胎兒巨大或產(chǎn)婦過(guò)于肥胖等影響順產(chǎn)各種原因兒孕婦。水中分娩嬰兒，重量應(yīng)該控制在 3 千克左右。31自由體位分娩醫(yī)學(xué)第31頁(yè)文件學(xué)習(xí) 下面是選取12月至12月本院180例初產(chǎn)順產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為組自由體位分娩組例、：組分娩減痛法組60例和組自由體位分娩加分娩減痛法組60例，將三組患者三個(gè)產(chǎn)程、疼痛評(píng)分、出血量、轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后不良情況發(fā)生率及新生兒評(píng)分進(jìn)行比較干預(yù)性試驗(yàn)結(jié)果。32自由體位分娩醫(yī)學(xué)第32頁(yè)33自由體位分娩醫(yī)學(xué)第33頁(yè)34自由體位分娩醫(yī)學(xué)第34頁(yè)35自由體位分娩醫(yī)學(xué)第35頁(yè) Methods: This case-control study was car

19、ried out atthe Department of Obstetrics and Gynaecology of theUniversity Hospital Vienna between 1997 and . Atotal of 307 women who delivered in an upright positionwere enrolled in the study. Upright position was definedas free squatting and was also described as an alterna-tive birth position. 307

20、controls, delivering in a supineposition, were selected from the delivery database as thenext parity-matched normal spontaneous vaginal delivery.Our analysis was restricted to a sample of women with agestational age 37 weeks, a normal sized fetus and apregnancy with cephalic presentation. Women with

21、 med-ical or obstetric risk factors were excluded.Womens position during labour:influence on maternal and neonatal outcomeBarbara Bodner-Adler1, Klaus Bodner1, Oliver Kimberger2, Plamen Lozanov1, Peter Husslein1,and Klaus Mayerhofer136自由體位分娩醫(yī)學(xué)第36頁(yè) During the study period the data of 614 women (307wo

22、men with upright position and 307 women with supineposition) were available for analysis. The median maternalage of women who delivered in an upright position was 29years (2575% quartile: 2532 years) and those deliveringsupine 27 years (2575% quartile: 2431 years). Themedian gestational age was 40 w

23、eeks (2575% quartile:3941 weeks) in both groups. Eighty-five women (28%)were primpara and 222 (72%) multipara in each group.37自由體位分娩醫(yī)學(xué)第37頁(yè)38自由體位分娩醫(yī)學(xué)第38頁(yè)39自由體位分娩醫(yī)學(xué)第39頁(yè)40自由體位分娩醫(yī)學(xué)第40頁(yè) In conclusion, our results indicate that the choice ofbirth position may affect maternaland perineal outcomes.Labouring

24、 and delivering in an upright birth position isassociated with benefits such as a lower rate of episiotomy, and a reduced use of medical analgesia and oxytocin.We are aware that our study is limited by its retrospectivedesign.Further studies including prospective randomisedcontrolled trials are nece

25、ssary to determine the true risksand benefits of delivering in an upright birth position.However, in our opinion the best recommendation is togive low-risk maternity women the option of bearing inthe mode that is most comfortable for them.41自由體位分娩醫(yī)學(xué)第41頁(yè)自由體位意義：1.第一產(chǎn)程采取自由體位能夠促進(jìn)胎先露下降和胎頭入盆，尤其是對(duì)胎膜已破胎頭入盆固

26、定著，不要限制體位。 2.蹲位可使盆底肌肌肉松弛，陰道擴(kuò)張，除了子宮收縮力，再加用腹肌和肛提肌收縮力可使胎兒娩出，縮短第一產(chǎn)程，蹲位時(shí)肌肉收縮力更強(qiáng)，暴發(fā)力更為突出，可增加孕婦腹肌，盆底肌及以及四肢肌群收縮力。強(qiáng)有力收縮更利于產(chǎn)程進(jìn)展和胎兒娩出。42自由體位分娩醫(yī)學(xué)第42頁(yè)3.選擇適當(dāng)自由體位不但對(duì)減輕焦慮，緩解疼痛有較大影響，使產(chǎn)婦對(duì)分娩充滿信心。產(chǎn)程中自由體位可使產(chǎn)婦全身放松，情緒穩(wěn)定和親人一起自由活動(dòng)使產(chǎn)婦有一個(gè)被尊重和舒適感，安全感，能夠分散產(chǎn)婦對(duì)宮縮陣痛注意力，減輕疼痛和擔(dān)心情緒，可預(yù)防胎位異常造成難產(chǎn)，降低了產(chǎn)科干預(yù)，滿足了產(chǎn)婦心理和生理需求，有效降低了剖宮產(chǎn)率。43自由體位分娩醫(yī)學(xué)第43頁(yè)4.產(chǎn)婦采取自由體位，可取得以下作用：產(chǎn)婦采取站立、坐位等體位時(shí)，子宮更趨近腹壁而遠(yuǎn)離脊柱，此時(shí)胎兒縱軸和產(chǎn)軸可保持一致，胎兒可借助本身重力和地心引力作用，加大胎頭對(duì)宮頸壓力，使有效宮縮反射性增多，促進(jìn)宮頸口加緊擴(kuò)張，從而縮短產(chǎn)程18；產(chǎn)婦采取自由舒適體位時(shí)，如散步、行走或爬樓時(shí)關(guān)節(jié)輕微運(yùn)動(dòng)有利于胎兒在產(chǎn)道中轉(zhuǎn)動(dòng)，而蹲位則使坐骨棘間徑增大，有利于胎頭位置與骨盆壁相適應(yīng)，促進(jìn)骨盆肌肉松弛，擴(kuò)張陰道，有利于胎兒下降，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展；44自由體位分娩醫(yī)學(xué)第44頁(yè)自由舒適體位可有效防止或降低巨