02、運動周末考題答案解析2月4日題

1、其是限制用力握拳伸腕動作。壓痛點注射腎上腺皮激素(龍等)有助于抑制損傷性癥，減少粘連，是最常用的也是首選的、行有效的方法。只要注射準確，均能取得極佳的近期效果。療效是否鞏固，與能否適當限制腕關節(jié)活動關系很大。對不能間斷訓練的運動員，應適當減少運動量1.女，35 歲?；颊呓诜磸统霈F(xiàn)雙手多發(fā)關節(jié)腫佩彈性保護帶，以減少腱起點處。非手痛。查：RF(+)治療對絕大多數(shù)患者有效，偶有早期治療不其是限制用力握拳伸腕動作。壓痛點注射腎上腺皮激素(龍等)有助于抑制損傷性癥，減少粘連，是最常用的也是首選的、行有效的方法。只要注射準確，均能取得極佳的近期效果。療效是否鞏固，與能否適當限制腕關節(jié)活動關系很大。對不能

2、間斷訓練的運動員，應適當減少運動量1.女，35 歲?；颊呓诜磸统霈F(xiàn)雙手多發(fā)關節(jié)腫佩彈性保護帶，以減少腱起點處。非手痛。查：RF(+)治療對絕大多數(shù)患者有效，偶有早期治療不當，病長、癥狀頑固者，可施行伸肌總腱起點剝離松解術2.參12.骨關節(jié)炎的主要病變3.男，32 2 ，性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎和肥大性關節(jié)炎。是一種常見的慢性骨關節(jié)疾病。骨關節(jié)炎的主要病變是關節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質增生。多見于中老年人查體：BP70/40mmHg，骨盆擠壓分離試驗陽女性多。好發(fā)于負重較大的膝關節(jié)、髖關節(jié)4.膝關節(jié)疾病與有關試驗中，下列哪項是錯誤參13.頜枕帶牽引不適合于治療頸椎5.不符合骨性關節(jié)炎特點的14

3、.6.65 歲女患致右髖部疼痛，畸形。查體見參肢屈曲內收短縮畸形，右下肢足尖指向左足背?？嫉氖?5.內生軟骨瘤的X 7.術指征，16.肩周炎不正確的治療方法，26 歲。不慎被鍘草機皮帶絞傷左手，拇指17.脊柱外傷造成脊髓休克，是由參18.患者，男，25 歲。不慎被汽車撞傷，9.形成急性血源性骨髓炎大塊死骨的原因主要后感四肢麻木無力。查：神清，四肢中樞性癱，頸 參10.簡便19.慢性骨髓炎死骨摘除術指征，11.20.骨關節(jié)結核患者需要手術病灶清除時，參參:病灶清除術后有可能造成結核桿菌的血源性:肱骨外上髁炎的患者，應限制腕關節(jié)的活動1散，例如急性粟粒性肺結核。為提高手術的安全性術前要應用抗結核藥

4、物 2-4 周28.骨關節(jié)炎的病理特點21.脊髓損傷截參29.拇指活動時出現(xiàn)彈響伴疼痛，最可能的原因22.男，15 歲。平素健康。踢球時扭傷右X 腔大呈磨砂玻璃樣，界限清楚，無骨膜反應。首先考30.手部創(chuàng)口清創(chuàng)處理，一般不遲參:清創(chuàng)的時間，清創(chuàng)越早機會越少，散，例如急性粟粒性肺結核。為提高手術的安全性術前要應用抗結核藥物 2-4 周28.骨關節(jié)炎的病理特點21.脊髓損傷截參29.拇指活動時出現(xiàn)彈響伴疼痛，最可能的原因22.男，15 歲。平素健康。踢球時扭傷右X 腔大呈磨砂玻璃樣，界限清楚，無骨膜反應。首先考30.手部創(chuàng)口清創(chuàng)處理，一般不遲參:清創(chuàng)的時間，清創(chuàng)越早機會越少，療:骨軟骨瘤 X 好。

5、應爭取在傷后 6-8 應根據(jù)污染程度而定從皮質突向軟組織的骨性突起，其皮質和松質骨以小或寬廣的蒂與正常骨相連，彼此髓腔相通，皮質連續(xù)，突起表面為軟骨帽，不顯影，厚薄不一，有31.腰椎間盤突出癥下肢放射痛最常見可呈不規(guī)則鈣化影；骨肉瘤 X 線表現(xiàn)可有不同形態(tài)參密質骨和髓腔有成骨性、溶骨性或混合性骨質破壞骨膜反應明顯，呈侵襲性發(fā)展，可見 Codman 32.女，14 歲。右大腿下端腫痛 1 個月。查體：局部軟組織腫脹、壓痛，X 線片示右股骨下端溶骨性破壞，伴是呈日光射線形態(tài)；發(fā)育不良，舊亦X 線表現(xiàn)為受累骨骼膨脹變粗，密質骨薄，髓腔擴大呈磨砂玻璃樣，界限清楚，股骨近端病損可使股骨頸彎曲，酷似牧羊人

6、手杖參23.男，11 歲。摔倒后左手著地受傷33.形，肘后三角正常，且伴有橈動、手部感覺木。X 是34.Allen 參24.男，35 歲，外傷后腰痛伴右下肢麻木 1 周。查體腰部活動受限，右小腿外側感覺減退，最的檢查方法是 價35.查最重:X 線檢查，不能直接反映是否存在椎間盤突出CT 可顯示椎間盤突出的大小、方向等，對患者定位36.下列關于脊椎結核的敘述，錯誤的性有較價值，目前已普遍采用，并用于鑒別參否存在椎管內其他占變。肌電圖可協(xié)助確定經損害的范圍及程度，觀察治療效果，一常37.規(guī)檢查。疑有腰椎間盤突出癥者不考慮行核素骨掃描25.骨巨細胞瘤的性質，屬38.脊髓損傷后發(fā)生神經源性休克與脊髓休

7、克的區(qū)別參26.關于脊髓損傷的并發(fā)癥的敘述，下列哪項是錯誤39.參活動受限，查體：Dugas 征陽性27.骨巨細胞瘤治療方案的確定，取決240.脛骨的中1/3 骨折容易合植骨術，易復發(fā)；瘤段切除人工假體置換術；廣41.49.骨盆骨折合42.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，下列哪一體征為陽參50.單節(jié)段頸椎間盤突出頸髓，最佳治療方法43.國家執(zhí)業(yè)+助理醫(yī)，必過的重要保障51.44.頸椎病最常見的類型參52.4-5 5-1 大、小便功45.男，39 1 個月，向右上肢放射，右手拇示指感覺減退，無四肢無力、走40.脛骨的中1/3 骨折容易合植骨術，易復發(fā)；瘤段切除人工假體置換術；廣41.49.骨盆骨折合42.

8、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，下列哪一體征為陽參50.單節(jié)段頸椎間盤突出頸髓，最佳治療方法43.國家執(zhí)業(yè)+助理醫(yī)，必過的重要保障51.44.頸椎病最常見的類型參52.4-5 5-1 大、小便功45.男，39 1 個月，向右上肢放射，右手拇示指感覺減退，無四肢無力、走路持物不穩(wěn)、頭痛X 線片顯示頸 553.是錯誤6參46.男，50 54.見：左下肢呈內收短縮屈曲畸形，左下肢足尖指向是55.22歲青年，被電鋸傷及右手小2.0cm 2.5cm :交通事故致左髖部疼痛、畸形，有明顯外傷查體見左下肢呈內收短縮屈曲畸形，左下肢足尖指洗、清創(chuàng)后，應采取哪種修復方右足背，符合左髖關節(jié)后脫位典型的臨床表現(xiàn)。髖節(jié)前脫位者

9、，患肢呈外展外旋和屈曲畸形，根據(jù)典的畸形表現(xiàn)，不難區(qū)分前脫位和后脫位。股骨頸骨56.肱骨髁上骨折，多見患者，由于骨折遠端失去了關節(jié)囊及髂股韌帶的穩(wěn)參作用，附著于大轉子的臀中、小肌和臀大肌的牽拉附著于小轉子的髂腰肌和內收肌群的牽拉，患肢可57.骨盆環(huán)由下列哪些結 45-60 應懷疑有轉子間骨折58.女，50 歲。右肩痛半年，活動受限47.頸椎病的鑒中，肩周炎不可能出，檢查：右肩活動受限，肩周肌肉萎縮局部明顯壓痛，X :肩痛及上臂痛，大范圍活動時，疼痛加劇是參:根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)：50 因無神經及神經根受壓、刺激，故不可能出現(xiàn)前臂，檢查：右肩活動受限，肩周肌肉手疼痛縮，局部明顯壓痛，X 48. :

10、以手術治療為主，具體方法有：病3后脫位。愈合后最常形成的畸形為髖關節(jié)屈曲內收內旋畸形或髖關節(jié)強直及下肢不等長。下列檢查有助于：4種運動，該病患者本試驗為陽性。為去除年老、肥60.肩關節(jié)周圍61.，應進行兩側對比。髖關節(jié)過伸試來檢查兒童早期髖關節(jié)結核。也應兩側對比，通常常側可有 10(Thomas)征檢查髖關62.屈指肌腱損傷，修復后提有無屈曲畸形，該病患者為陽性。(2)影像學檢查后脫位。愈合后最常形成的畸形為髖關節(jié)屈曲內收內旋畸形或髖關節(jié)強直及下肢不等長。下列檢查有助于：4種運動，該病患者本試驗為陽性。為去除年老、肥60.肩關節(jié)周圍61.，應進行兩側對比。髖關節(jié)過伸試來檢查兒童早期髖關節(jié)結核。

11、也應兩側對比，通常常側可有 10(Thomas)征檢查髖關62.屈指肌腱損傷，修復后提有無屈曲畸形，該病患者為陽性。(2)影像學檢查參髖關節(jié)結核十分重要，必須兩側對比。期可見局限性骨質疏松及腫脹的關節(jié)囊、進行性關節(jié)間隙狹窄及邊緣性骨破壞病灶為早期X 線征象。以后63.真正的結締組織病包參逐漸出現(xiàn)空洞和死骨，嚴重者股骨頭可幾。期病理性后脫位。當骨輪廓邊緣轉為清晰時提示經64.女，37 歲。交通事故中右下肢受傷 3 小時。查體。CTMRI 。右下肢縮短，右髖關節(jié)呈屈曲、內收、內旋畸形，)治療原則：全身治療與局部治療同樣重要。)非手術治療：抗結核藥物治療一般維持2 年。有屈曲人3個月。單純性滑膜結核

12、可行抗結核藥物的關節(jié)腔內注射。)手術治療：髖關節(jié)滑膜切除術：可減少炎性反應，保全股骨頭。病灶清除術：可清除骨灶、寒性膿腫及慢性竇道。髖關節(jié)融合術：可控足背麻木，背屈無力。最可能是65.女，49 歲。近半年來反復出現(xiàn)頭痛，頭暈神經系統(tǒng)體征，X 5-6 椎體后緣骨質增生者三天前有摔倒病史，最可能是混或病后的微動疼痛。人工全髖關置換術：應在抗結核藥物嚴格控制下進行。轉子下矯形截骨術：適合于有明顯髖關節(jié)屈曲、內收或外展畸形的患者66.67.單純指深屈肌腱斷裂后，臨床可發(fā)71.早股骨頭缺血性壞死最有價值的檢查68.男，35 歲。腰背部疼痛 3 個月，伴有乏力、盜汗72.下述關節(jié)脫位的特有體征，哪項是正確

13、查體：雙下肢感覺、運動功能正常。X 線顯示腰椎間參73.骨關節(jié)炎的病因69.下列哪種情況，不是狹窄性腱鞘炎的體74.以下節(jié)段最常發(fā)生腰椎間盤突出的70.參75.:髖關節(jié)結核占全身骨與關節(jié)結核的第三側，踝反射減弱，最常位。兒童多見，單側性的居多。(1)臨床表現(xiàn)：起病慢，有低熱、乏力、倦怠、納差、消瘦及貧血等全癥狀。早期癥狀為疼痛，在小兒則表現(xiàn)為夜啼。兒76.以關節(jié)活動彈響(骨摩擦音)為特征性體征的風濕是患者常訴膝部疼痛，易誤診。隨著疼痛加劇，出現(xiàn)行。后期可內側與臀部出現(xiàn)寒性膿腫，其潰后成為慢性竇道。股骨頭壞死時通常會形成病理:關節(jié)活動彈響(骨摩擦音)主要見于膝關節(jié)的骨4節(jié)炎，是由于軟骨破壞、關節(jié)

14、表面粗糙，而于關節(jié)86.斷肢再植術吻合通暢，患肢(指)的皮溫參，25 2 個月，內側局部腫1 周，局部明顯壓痛，無發(fā)熱，無活動性疼痛，X 線片87.在風濕性疾病中，下列哪一種腎臟受累較少髁上內側骨皮質破壞最可能參88.78.直腿提高試驗，正常一般至少提高參節(jié)不能活動。患肢縮短，髖關節(jié)呈屈曲、內收、內旋畸形?？梢栽谕尾棵矫摮龅墓晒穷^，大粗隆明顯上移。髖關節(jié)前脫位者，患肢呈外展外旋和屈曲畸形，區(qū)腫脹，可以摸到股骨頭。而髖關節(jié)前脫位的典型表現(xiàn)為髖關節(jié)呈屈曲，外展、外旋畸形節(jié)炎，是由于軟骨破壞、關節(jié)表面粗糙，而于關節(jié)86.斷肢再植術吻合通暢，患肢(指)的皮溫參，25 2 個月，內側局部腫1 周，局部

15、明顯壓痛，無發(fā)熱，無活動性疼痛，X 線片87.在風濕性疾病中，下列哪一種腎臟受累較少髁上內側骨皮質破壞最可能參88.78.直腿提高試驗，正常一般至少提高參節(jié)不能活動?；贾s短，髖關節(jié)呈屈曲、內收、內旋畸形?？梢栽谕尾棵矫摮龅墓晒穷^，大粗隆明顯上移。髖關節(jié)前脫位者，患肢呈外展外旋和屈曲畸形，區(qū)腫脹，可以摸到股骨頭。而髖關節(jié)前脫位的典型表現(xiàn)為髖關節(jié)呈屈曲，外展、外旋畸形:直腿抬高試驗及加強試驗陽性是腰椎間盤突的體征?；颊哐雠P，伸膝抬高患肢。正常人經根有 4mm 滑動度，下肢抬高到 60-70始感腘不適。腰椎間盤突出癥患者神經根受壓或粘連使滑 60以內即可出現(xiàn)坐骨神經痛稱為直腿抬高試驗陽性。其陽性

16、率約為 90%。在抬高試驗陽性時，月，查抗核抗體(ANA)低效價陽性，RF(+)，IgG 背屈患肢踝關節(jié)以牽拉坐骨神經，如又是79.手的肌腱斷裂后，出現(xiàn)的體征（90-91 題）共用選90.肩關節(jié)周圍80.X 參91.81.鼻咽窩的深部組織，.抬高患肢。神經根受壓或粘連使滑動度減少或消抬高試驗陽性。其陽性率約為%。在直腿抬高試驗82.脊髓周圍哪一韌帶斷裂容易引起脊髓受陽性時，緩慢降低患肢高度，待放射，這時，35歲。21背屈患肢踝關節(jié)以牽拉坐骨神經，如又出現(xiàn)放射痛稱為加強試驗陽性。有時因突出髓核較大，抬高健側下肢也可牽拉硬脊膜而累及患側誘發(fā)患側坐骨神經（92-93 題）共用選壓縮性骨折，雙下肢不全

17、癱，CT 片顯示脊髓被向后1腰椎后緣骨。此時應采84.脊柱骨是92.頸椎病類型85.男，52查體次分，BP8050mmHg，顏面蒼白，腹部明顯壓痛陽性 93.、腳踩棉花感，最血性液體。首先應考慮骨盆骨折合參參（94-95 題）共用選594.100.腰椎管狹窄參95.髖關節(jié)后脫（101-103 題）共用選:1.頭下型股骨骨折，骨折線位于股骨頭下，使101.SLE的標記性抗股內、外側動脈發(fā)出的營支損傷，中斷了股參頭的血液供應，僅有供血量很少的股骨頭小凹動脈血，致使股骨頭嚴重缺血，故發(fā)生股骨頭缺血壞死102.機會很大。經頸型股骨頸骨折，骨折線位于股骨頸部，常呈斜型，多94.100.腰椎管狹窄參95.

18、髖關節(jié)后脫（101-103 題）共用選:1.頭下型股骨骨折，骨折線位于股骨頭下，使101.SLE的標記性抗股內、外側動脈發(fā)出的營支損傷，中斷了股參頭的血液供應，僅有供血量很少的股骨頭小凹動脈血，致使股骨頭嚴重缺血，故發(fā)生股骨頭缺血壞死102.機會很大。經頸型股骨頸骨折，骨折線位于股骨頸部，常呈斜型，多有一三角形骨塊與股骨頭相連。折使由股骨干發(fā)出的滋養(yǎng)動脈升支損傷，導致股骨103.多發(fā)性皮肌炎的特異性抗供，發(fā)生股骨頭缺血壞死，或骨折不愈合。大部分髖關節(jié)后脫位有明顯外傷很大（104-106 題）共用選處于屈膝及髖關節(jié)屈曲內收，股骨則輕的內旋，當膝部受時，股骨頭則從髖關節(jié)囊104.后下部薄弱區(qū)脫出。

19、可以在臀部摸到脫出的股骨頭大粗隆上移明顯。脫出的股骨頭可造成坐骨神經損傷（96-97 題）共用選105.90%強直性脊柱炎患者具有的特征96.男，28 歲，右膝內側逐漸隆起伴隱痛半年。X 片示右脛骨干骺端有一破壞區(qū)，邊緣呈膨脹性改106.有肥皂泡樣陰影首先考參參（107-109 題）共用選97.女，182個月，無痛。X107.Dugas示：左脛骨干骺端內側有正常骨組織的疣狀腫物，參限清楚，無骨膜反應首先考參 :1.骨巨細胞瘤好發(fā)于股骨下端和脛骨上端，好參20-40 歲，主要癥狀為疼痛和腫脹，X 現(xiàn)為骨端偏心性溶骨性破壞而無骨膜反應，病灶骨109.下肢短縮，髖關節(jié)屈曲、內收、內旋畸 B2.軟骨瘤

20、骨巨細胞瘤 X 線表現(xiàn)可見溶骨破壞，骨轉移性癌可（110-113 題）共用選骨質破壞，骨肉瘤可見骨膜反應，骨囊腫可見于骺有圓形或橢圓形界限清楚的透亮女性，18 歲110.肩關節(jié)周圍左膝內下硬性腫塊，無痛。X 參側有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚，無骨膜反應應首先考慮骨軟骨瘤。因此合適的選項為 A（98-100 題）共用選111.參98.112.橈骨莖突狹窄性腱鞘參99.113.肱骨外上髁62.減輕脊髓水腫（114-115 題）共用題療（120-121 題）共用題龍)女，22 歲。腰痛伴低熱、盜汗、乏力 5 2 個月。查體：L4-L5 椎體叩擊痛陽mmh。男，1 3 勞累有關，咳嗽或用力排便時可

21、加重疼痛。查體右直0X L-2.減輕脊髓水腫（114-115 題）共用題療（120-121 題）共用題龍)女，22 歲。腰痛伴低熱、盜汗、乏力 5 2 個月。查體：L4-L5 椎體叩擊痛陽mmh。男，1 3 勞累有關，咳嗽或用力排便時可加重疼痛。查體右直0X L-L5 椎114.不屬于該病 X 線特征性表現(xiàn)的115.120.最可能為（116-117 題）共用題女，45 歲，四肢無力，站立不穩(wěn)，進行性加121.該患者右下肢麻木的區(qū)域可能無外傷史。查體：雙下肢肌張力高、腱反射亢進。參Hoffmann征(+)，Babinski征(+):1.90%-96%的腰椎間盤突出癥發(fā)生于L-L 和L-S 間隙。

22、疼痛為放射痛，可因咳嗽，打噴嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神經支配區(qū)域的痛覺減退，患肢116.參為麻木，肌癱瘓，或出部麻木，排便、排尿無等馬尾綜合征。體征表現(xiàn)為直腿抬高試驗和加強試117.陽性。2.根據(jù)典型的臨床表參癥。鑒于疼痛為放射痛，X 線片顯示 L-L 椎間隙變窄:1.根據(jù)四肢無力，站立不穩(wěn)，可初步考慮為脊L-L 型頸椎病，再依據(jù)雙下肢肌張力高、腱反射亢進。為：小腿前外側和足內側或足背的麻木（122-123 題）共用題Hoffmann征(+)，Babinski 征(+)，可進一步確為2.男，40事故時被泥土、礦頸椎病；頸托和圍領：主要以限制頸椎過度活動，傷。當時不能站立，腰部疼痛無力。雙

23、下肢患者行動不受影響：對脊髓型以外的早活動，頸椎病有減輕肌痙攣，改善局部血循環(huán)的作用；理可加速炎性水腫消退和松弛肌肉明確122.假設 X 頸椎病經非手術治療無效者、或脊髓型頸椎病狀進性加重者適用于手術治療（118-119 題）共用題，123.二便功X 線檢查為胸腰段:1.單純性壓縮性骨折，椎體壓縮不到 15 者，年老體弱不能耐受復位及固定者可仰臥于硬，118.下列哪項檢查最有價3 2 3 3 15可用兩桌法過仰復位法或雙踝懸吊復位法，老年人可石膏干透后，鼓勵傷員起床活動。固定約3 個月。在.重合并癥，而且常較骨折本身更為嚴重。常見的有參119.除手術治療外，早期最重要的治療措施:1.X可以顯示

24、出椎體的骨折情況，有無碎骨片突出于椎內，但不能顯示脊髓受損情況，所以疑有脊髓損傷應進行 MRI 檢查，了解椎所致的信號改7腹膜后血腫；腹腔內臟損傷或損極高，屬 GTM，除上述治療外，還可行手術切除轉傷；直腸損傷；神經損傷。在成年人脊髓于第 灶。近年來，由于早和化療迅速發(fā)展，骨肉腰椎下緣移行于馬尾神經，在骨盆后部的骶管內是5 提高至 50%以上。所腹膜后血腫；腹腔內臟損傷或損極高，屬 GTM，除上述治療外，還可行手術切除轉傷；直腸損傷；神經損傷。在成年人脊髓于第 灶。近年來，由于早和化療迅速發(fā)展，骨肉腰椎下緣移行于馬尾神經，在骨盆后部的骶管內是5 提高至 50%以上。所以如果最終確診尾神經，骨盆

25、骨折不可能傷及脊髓（124-126 題）共用題-E。（130-132 題）共用題男，35 歲，腰痛伴右側下肢放射性痛 3 發(fā)熱、盜汗。查體：右側直腿抬高試驗陽性，小腿外側和足背及足底感覺減退，背伸肌力減退124.最可能是130.你作為接診醫(yī)生首先應該做的參125.131.最可能為126.132.參參（127-129 題）共用題（133-135 題）共用題腰部叩痛陽性X 3、4 腰男，26 歲，左膝持續(xù)性隱痛 1 個月余。查體X 線攝片見左脛骨上端內側有127.133.最可能是128.其最佳治療措施134.參129.135.參:1.骨巨細胞瘤好20-40 歲差異（136-138 題）共用題女性，65 歲，絕經 10 年，無外傷史。主訴腰痛大；