孕前和孕期保健詳解演示文稿

1、孕前和孕期保健詳解演示文稿第一頁，共三十七頁。（優(yōu)選）孕前和孕期保健第二頁，共三十七頁。孕前保?。ㄔ星?個月）第三頁，共三十七頁。孕前保健是通過評估和改善計劃妊娠夫婦的健康狀況，降低或消除出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的危險因素，預防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)，是孕期保健工作的前移。第四頁，共三十七頁。一、健康教育及指導主要內(nèi)容包括：1、有準備、有計劃的妊娠，避免高齡妊娠。2、合理營養(yǎng)，控制體質(zhì)量增加。3、補充葉酸0408mg/d。既往發(fā)生過神經(jīng)管缺陷（NTD）的孕婦，則需每天補充葉酸4mg。4、有遺傳病、慢性病和傳染性疾病而準備妊娠的婦女，應予以評估并指導。第五頁，共三十七頁。5、合理用藥，避免

2、使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。6、避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、農(nóng)藥等），避免密切接觸寵物。7、改變不良的生活習慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式，避免高強度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力。8、保持心理健康，解除精神壓力，預防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生。9、合理選擇運動方式。第六頁，共三十七頁。二、常規(guī)保健1、評估孕前高危因素1）、詢問準備妊娠夫婦的健康狀況。2）、評估既往慢性疾病史，家族和遺傳病史，不宜妊娠者及時告知。3）、詳細了解不良孕產(chǎn)史。4）、了解生活方式、飲食營養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運動情況、家庭暴力、人際關(guān)系等。第七頁，共三十七頁。2、身體檢查：

3、1）、測量血壓、體重、計算體重指數(shù)（BMI=體重kg/身高）。2）、常規(guī)婦科檢。第八頁，共三十七頁。三、輔助檢查1、必查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、血型（ABO和RH）、空腹血糖、肝功、腎功、HBsAg、梅毒螺旋體、HIV篩查、宮頸細胞學檢查（1年內(nèi)未檢查者）2、備查項目：TORCH篩查、宮頸分泌物檢查、甲功、地中海貧血（四川、湖北、湖南、重慶等地）75g葡萄糖耐量試驗（針對高危婦女）、血脂、ECG、婦科超聲、胸部X線。第九頁，共三十七頁。孕期保健第十頁，共三十七頁。產(chǎn)前檢查的次數(shù)及孕周合理的產(chǎn)前檢查次數(shù)及孕周不僅能保證孕期保健的質(zhì)量，也能節(jié)省醫(yī)療衛(wèi)生資源。針對發(fā)展中國家無合并癥的孕婦，WHO（20

4、06年）建議至少需要4次產(chǎn)前檢查，孕周分別為16周、 2428周、3032周、3638周。本指南推薦的產(chǎn)前檢查的孕周分別是：妊娠6-13周+6、14-19周+6、20-23周+6、24-28周、30-32周、33-36周、37-41周。有高危因素者，酌情增加次數(shù)。第十一頁，共三十七頁。產(chǎn)前檢查的內(nèi)容第十二頁，共三十七頁。一、首次產(chǎn)前檢查（妊娠6-13周+6）1、健康教育及指導1）流產(chǎn)的認識和預防；2）營養(yǎng)和生活方式的指導（衛(wèi)生、性生活、運動鍛煉、旅行、工作）3）繼續(xù)補充葉酸0.40.8mg/d至孕3個月4）避免接觸有毒有害物質(zhì)，避免接觸寵物。5）慎用藥物，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。第

5、十三頁，共三十七頁。6）必要時，孕期可以接種破傷風或流感疫苗。7）改變不良的生活習慣及生活方式，避免高強度的工作。8）保持心理健康，解除精神壓力，預防孕期及產(chǎn)后心理問題。 第十四頁，共三十七頁。2、常規(guī)保健1）建立孕期保健手冊。2）仔細詢問月經(jīng)情況，確定孕周，推算預產(chǎn)期。3）評估孕期高危因素。孕產(chǎn)史，特別是不良孕產(chǎn)史如：流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)史，生殖道手術(shù)史，有無胎兒的畸形或幼兒智力低下，孕前準備情況，本人及配偶家族史和遺傳病史。注意有無妊娠合并癥，如慢性高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血液病、神經(jīng)和精神疾病等，及時請相關(guān)學科會診，不宜繼續(xù)妊娠的，應告知并及時終止妊娠；高危妊

6、娠繼續(xù)妊娠者，評估是否轉(zhuǎn)診。本次妊娠有無陰道出血，有無可能致畸的因素。4）身體檢查：血壓、體重、BMI、常規(guī)婦科檢查（孕前3個月未做者）、胎心率測定（孕12周多普勒聽診）第十五頁，共三十七頁。3、必查項目血常規(guī)、尿常規(guī)、血型（ABO和RH）、肝功、腎功、空腹血糖、HBsAg、梅毒螺旋體、HIV篩查。（注：孕前6個月已查的項目，可以不重復檢查）第十六頁，共三十七頁。4、備查項目1）HCV篩查；2）抗D滴度檢查（RH陰性）；3）75gOGTT（高危孕婦）；4）地中海貧血篩查；5）甲功；6）血清鐵蛋白（HB105g/L）；7）PPD試驗；8）宮頸分泌物檢測淋球菌和沙眼衣原體（高危孕婦或有癥狀者）；9

7、）BV檢查（早產(chǎn)史者；10）宮頸細胞學檢查（孕前12周未檢查者）；第十七頁，共三十七頁。11）超聲檢查（孕早期行超聲檢查：確定宮內(nèi)妊娠和周數(shù)，胎兒是否存活、胎兒數(shù)目或雙胎絨毛膜性質(zhì)，子宮附件情況。孕1113周+6超聲檢查胎兒經(jīng)部透明層厚度NT;核定孕周）；12）胎兒染色體非整倍體異常的早孕期母體血清學篩查妊娠相關(guān)血漿蛋白A（PAPP-A）和游離-hCG ，妊娠10-13周+6；13）心電圖；14）絨毛活檢、（妊娠1012周，針對高危孕婦）。第十八頁，共三十七頁。二、妊娠1419周+61、健康教育及指導：1）流產(chǎn)的認識和預防；2）妊娠生理知識；3）營養(yǎng)和生活方式指導；4）孕中期胎兒染色體非整倍體

8、異常篩查的意義；5）HGB105g/L，血清鐵蛋白12ug/L。補充鐵元素60100mg/d；6）開始補充鈣劑600mg/d。第十九頁，共三十七頁。2、常規(guī)保?。?）分析首次產(chǎn)前檢查的結(jié)果。2）詢問陰道出血、飲食、運動情況；3）身體檢查：包括血壓、體重，評估孕婦體重增長是否合理：宮底高度和腹圍，評估胎兒體重增長是否合理，胎心率測定。第二十頁，共三十七頁。3、必查項：無第二十一頁，共三十七頁。4、備查項目：1）胎兒染色體非整倍體異常的中孕期母體血清學篩查（妊娠15-20周，最佳檢測孕周為16-18周）注意事項同早孕期血清學篩查。2）羊膜腔穿刺監(jiān)測胎兒染色體核型（妊娠16-21周；針對孕產(chǎn)期時孕婦

9、年齡35歲或高危人群）第二十二頁，共三十七頁。三、妊娠20-23周+61、健康教育及指導：1）早產(chǎn)的認識和預防；2）營養(yǎng)和生活方式指導；3）胎兒系統(tǒng)超聲篩查的意義。第二十三頁，共三十七頁。2、常規(guī)保?。?）詢問胎動、陰道出血、飲食、運動情況；2）身體檢查同妊娠1419周+6產(chǎn)前檢查。第二十四頁，共三十七頁。3、必查項目：1）胎兒系統(tǒng)超聲篩查（妊娠1824周）篩查胎兒的嚴重畸形。2）血常規(guī)、尿常規(guī)。4、備查項目：宮頸評估（超聲測量宮頸長度）第二十五頁，共三十七頁。四、妊娠24-28周1、健康教育及指導1）早產(chǎn)的認識和預防；2）妊娠期糖尿?。℅DM）篩查的意義。第二十六頁，共三十七頁。2、常規(guī)保健

10、：1）詢問胎動、陰道出血、宮縮、飲食、運動情況。2）身體檢查同妊娠1419周+6產(chǎn)前檢查。第二十七頁，共三十七頁。3、必查項目：1）GDM篩查。先行50g糖篩GCT。如血糖為7.211.1mmol/L,則進行75gOGTT；若11.1mmol/L，則測定空腹血糖。75g糖篩空腹血糖上限為5.1mmol/L,餐后1小時血糖為10.0mmol/L，餐后2小時血糖為8.5mmol/L。2）尿常規(guī)。第二十八頁，共三十七頁。4、備查項目：1）抗D滴度檢查（RH陰性）2）宮頸陰道分泌物檢測胎兒纖維連接蛋白（fFN）水平。第二十九頁，共三十七頁。五、孕3032周1、健康教育及指導1）分娩方式指導；2）開始注

11、意胎動；3)母乳喂養(yǎng)指導；4）新生兒護理指導。第三十頁，共三十七頁。2、常規(guī)保?。?）詢問胎動、陰道出血、宮縮、飲食、運動情況。2）身體檢查同妊娠1419周+6產(chǎn)前檢查，胎位檢查。第三十一頁，共三十七頁。3、必查項目：1）血常規(guī)、尿常規(guī)；2） 超聲檢查：胎兒生長發(fā)育情況、羊水量、胎位、胎盤位置。第三十二頁，共三十七頁。4、備查項目：早產(chǎn)高危者，超聲測量宮頸長度，或?qū)m頸陰道分泌物檢測胎兒纖維連接蛋白（fFN）水平。第三十三頁，共三十七頁。六、妊娠3336周1、健康教育及指導1）分娩方式指導；2）分娩相關(guān)知識（臨產(chǎn)的癥狀、分娩方式指導、分娩鎮(zhèn)痛）3）新生兒疾病篩查；4）抑郁癥的預防。第三十四頁，共三十七頁。2、常規(guī)保?。?）詢問胎動、陰道出血、宮縮、皮膚瘙癢、飲食、運動、分娩前準備情況。2）身體檢查同妊娠3032