心律失常試題

1、第二節(jié) 心律失常單 5 選 1 （ 題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項）1 分 終止房撲最有效的方法是直流電復(fù)律藥物治療射頻導(dǎo)管消融食管心房調(diào)搏超速抑制刺激頸動脈竇隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：A答案解析：1 分 室速最常見于下列哪種器質(zhì)性心臟病冠心病心肌梗死心力衰竭心瓣膜病二尖瓣脫垂心肌病隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：A答案解析：1 分 預(yù)激合并房顫可使用下列哪種藥物洋地黃B: 維拉帕米利多卡因胺碘酮以上均不是隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：D答案解析：1 分 極短聯(lián)律間期室速應(yīng)首選哪種藥物ATP維拉帕米胺碘酮普羅帕酮利多卡因隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：B答

2、案解析：1 分 以下不屬于洋地黃中毒的表現(xiàn)是房顫室性期前收縮非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速房室傳導(dǎo)阻滯心電圖魚鉤樣改變收藏到目錄試題評價收藏到目錄試題評價88、 1 分 PP 間期差異大于多少稱為竇性心律不齊收藏到目錄試題評價收藏到目錄試題評價88、 1 分 PP 間期差異大于多少稱為竇性心律不齊標準答案：E答案解析：1 分 急性下壁心梗最易發(fā)生急性左心衰室性心動過速心臟破裂房室傳導(dǎo)阻滯室壁瘤隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：D答案解析：1 分 急性心梗發(fā)生室顫時最重要的搶救措施是靜注利多卡因同步直流電復(fù)律高流量吸氧非同步電除顫靜注尼可剎米隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：D答案解析：標準答案：標

3、準答案：AA:隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：C答案解析：、 1 分 房顫最常見于下面哪種心血管疾病心肌病高血壓性心臟病心包炎風濕性心臟病二尖瓣狹窄急性心肌梗死隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：D答案解析：、 1 分 初次發(fā)作的房顫在多少小時內(nèi)稱為急性房顫244824 48D: 48 72E: 12隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：C答案解析：(INR) 維持在多少、 1 分 (INR) 維持在多少能安全有效的預(yù)防腦卒中發(fā)生A: 1B:C:D:E: 隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：C答案解析：、 1 分 陣發(fā)性室上性心動過速急性發(fā)作期首選A: 腺苷快速靜注B:毛花背C靜推直流電復(fù)律

4、射頻導(dǎo)管消融刺激迷走神經(jīng)隱藏答案收藏到目錄試題評價答案解析：1 分 竇性心動過緩，心率不低于50 次 /分，常采用的措施是不需特殊治療口服麻黃堿靜滴去甲腎上腺素皮下注射麻黃堿含服異丙腎上腺素隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：A答案解析：1 分 房顫時 f 波的頻率為300600次/分250350次/分350600次/分100160次/分250600次/分隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：C答案解析：、 1 分 診斷室性心動過速最重要的依據(jù)是R-R 間期規(guī)整QRS 波群寬大畸形收藏到目錄試題評價收藏到目錄試題評價收藏到目錄試題評價收藏到目錄試題評價隱藏答案收藏到目錄試題評價隱藏答案收藏到目錄

5、試題評價C:頻率100250次/分心室奪獲與室性融合波T波與QR酸主波方向相反隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：D答案解析：16 、 1 分 不屬于陣發(fā)性室上性心動過速臨床特點的是突發(fā)突止心率 150 次 /分心率絕對規(guī)則第一心音強弱不等大部分由折返機制引起隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：D答案解析：17 、 1 分 合并急性左心衰竭的陣發(fā)性室上性心動過速最佳的治療是靜脈注射維拉帕米Valsalva 動作直流電復(fù)律置入心臟起搏器射頻導(dǎo)管消融標準答案：C答案解析：18 、 1 分 35 歲男性患者，反復(fù)發(fā)作性心慌6 月入院，每次發(fā)作數(shù)分鐘，突發(fā)突止，憋氣后可自行緩解。體格檢查：C；P80次

6、/分；R16次/分；BP100/60mmHg神清，精神可，心肺聽診(-)o來院時EC濟見明顯異常，患者最有可能的診斷是房顫陣發(fā)性室上性心動過速室速竇性心動過速房撲隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：B答案解析：19 、 1 分 54 歲男性患者，因“黑蒙 3 個月”入院，無明顯誘因發(fā)作性黑蒙，與體位無關(guān)，無視物旋轉(zhuǎn)，無暈厥。 來院查心電圖提示：竇性心動過緩，心率 32 次，分，患者既往未用過任何減慢心率的藥物，那么患者目前最有效地治療措施為加快心率的藥物臨時起搏器置入永久起搏器置入外科手術(shù)心臟移植標準答案：標準答案：C標準答案：標準答案：C標準答案：C答案解析：20、 1 分 42 歲女性患者

7、，近來偶有心慌不適，聽診心率90 次 / 分，律不齊，第一心音強弱不等。該患者最有可能的診斷是房性期前收縮室性期前收縮竇性心律不齊房顫房撲隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：D答案解析：21 、 1 分 55 歲男性患者，因“腹瀉一周，意識模糊半小時”入院，來院時即意識不清，心率210次/分，血壓60/40mmHg心電圖提示寬 QRS、心動過速，急查血鉀L,患者目前診斷主要考慮室上速房顫尖端扭轉(zhuǎn)性室速房撲完全性左束支傳導(dǎo)阻滯隱藏答案收藏到目錄試題評價答案解析：1 分 女性， 55 歲，診斷為“風心病、二尖瓣狹窄、快速房顫”，院外服用地高辛 d 已一個月，心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，50 次 / 分，提

8、示已轉(zhuǎn)為竇性心動過緩已達到洋地黃化仍應(yīng)用洋地黃，給予維持劑量可能為洋地黃中毒轉(zhuǎn)為心房撲動伴房室傳導(dǎo)阻滯隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：D答案解析：1 分 女性， 75 歲，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1 小時突然心悸，暈厥伴抽搐。心電圖示寬大畸形 QRSa,頻率166次/分，可見心室奪獲，治療首選利多卡因靜注體外同步直流電復(fù)律C:毛花音C靜注維拉帕米靜注硝酸甘油靜點隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：B答案解析：1 分 男性， 30 歲，陣發(fā)性心悸2 年，每次突然發(fā)生，持續(xù)30 分鐘到 1 小時答案解析：答案解析：答案解析：答案解析：圖發(fā)現(xiàn)有三度房室傳導(dǎo)阻滯，此時應(yīng)首先考慮哪項措施圖發(fā)現(xiàn)有三

9、度房室傳導(dǎo)阻滯，此時應(yīng)首先考慮哪項措施不等。查體，心率200次/分，律齊，心電圖示 QR酸形正常，P波顯示不清，診斷為房顫竇性心動過速房撲陣發(fā)性竇性心動過速陣發(fā)性室上性心動過速隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：E答案解析：25、1分女性，18歲，腹瀉2周后出現(xiàn)心悸，EC際頻發(fā)室性期前收縮。下述哪項不符合室性期前收縮心電圖A:提前出現(xiàn)寬大畸形的 QR酸室性融合波代償間歇完全T波方向與 QRSfc波方向相反QRS波群前出現(xiàn)倒置P波隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：E答案解析：1 分 女性， 65 歲，急性下壁正后壁心肌梗死，當晚意識喪失，抽搐，心電擴血管藥物異丙腎上腺素阿托品抗凝治療安裝臨時起

10、搏器隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：E答案解析：串 5 選 1 （ 每組 2 題共用題干, 每題僅一個最佳答案）女性， 38歲， 診斷為 “風心病、 二尖瓣狹窄（中度）”， 突發(fā)心悸2 天， 伴呼吸困難，不能平臥。查體，BP95/75mmHg 口唇發(fā)絹，雙肺較多濕啰音，心率150次/分,第一心音強弱不等，節(jié)律絕對不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無水腫。1 分 觸診橈動脈搏動最可能有短絀脈交替脈水沖脈奇脈以上都不是隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：A2828、 1 分 首選何種治療措施答案解析：答案解析：2828、 1 分 首選何種治療措施答案解析：答案解析：利多卡因靜注多巴胺

11、靜滴電復(fù)律靜注毛花苷C靜注普羅帕酮隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：D答案解析：25 歲女性患者，陣發(fā)性心悸2 年就診，發(fā)作時間數(shù)分鐘到數(shù)小時不等，發(fā)作時心電圖提示室上性心動過速。入院體格檢查：神清，精神可，雙肺無干濕啰音，心率 70 次 /分，律齊，心音可，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音，雙下肢無水腫。心電圖為竇性心律，心電圖正常范圍。1 分 為進一步檢查心律失常性質(zhì)應(yīng)首選心臟彩超X 胸片食管心房調(diào)搏長程心電圖心內(nèi)電生理檢查隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：C1 分 若行心臟彩超未見明顯異常，最有效的根治方法直流電復(fù)律射頻導(dǎo)管消融毛花苷丙靜推腺苷推注心律平推注隱藏答案收藏到目錄試題評價

12、標準答案：B答案解析：男性， 60 歲，急性下壁心肌梗死，突發(fā)意識喪失，抽搐，心率40 次 /分，心音強弱有變化，律規(guī)則。既往糖尿病、高血壓多年，BP85/60mmH。 g、 1 分 暈厥最有可能的原因心源性休克三度房室傳導(dǎo)阻滯竇性心動過緩糖尿病酮癥肺梗死隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：B答案解析：1 分 如心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性室上性心動過速，首選A: 利多卡因B: 阿托品電復(fù)律心室起搏心房起搏隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：D答案解析：男性， 30 歲，因“反復(fù)心慌兩年余”入院，患者兩年前無明顯誘因出現(xiàn)心慌，有漏搏感，持續(xù)時間約一個多小時后癥狀可逐漸緩解。無胸悶、胸痛，無

13、黑蒙、暈厥等。其后反復(fù)發(fā)作。查體，心界不擴大，律不齊。1 分 病史采集中，與本病關(guān)聯(lián)不太密切的是服用奎尼丁史過量煙酒史、咖啡史有無反復(fù)扁桃體發(fā)炎史甲亢史家族史隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：E答案解析：1 分 目前應(yīng)考慮以下哪種疾病可能性大房顫室性期前收縮B: B: 維拉帕米B: B: 維拉帕米C: 室上速竇速房撲隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：B答案解析：1 分 若考慮為心律失常則應(yīng)行哪項檢查以評估其嚴重程度心室晚電位24h 動態(tài)心電圖普通心電圖食管心房調(diào)搏直立傾斜試驗隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：B答案解析：男性患者，因“反復(fù)心慌，胸悶一個月”入院，無明顯誘因突發(fā)心慌，胸悶，

14、與活動無關(guān)，發(fā)作時間數(shù)分鐘可緩解，無暈厥、胸痛等不適。體格檢查：神清，精神可，雙肺無干濕啰音，心率80 次 /分，律齊，心音可，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。心電圖提示預(yù)激綜合征。1 分 該患者發(fā)作房室折返性心動過速時，下列哪種藥物不宜用腺苷C: 普羅帕酮洋地黃胺碘酮隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：D答案解析：1 分 該患者剛剛與人爭執(zhí)后，暈厥在地，無肢體抽搐，大小便失禁，急查心電圖提示：寬QRSM心動過速，患者目前診斷最可能是室速室上速伴差傳預(yù)激合并房顫束支傳導(dǎo)阻滯逆向型房室折返性心動過速隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：C答案解析：1 分 該患者目前應(yīng)行什么治療射頻導(dǎo)管消融電復(fù)律

15、胺碘酮腺苷普羅帕酮答案解析：答案解析：答案解析：答案解析：隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：B答案解析：組 5 選 1 （ 每組試題與5 個共用備選項配對, 可重復(fù)選用, 但每題僅一個正確）1 分 尖端扭轉(zhuǎn)型室速可選用異丙腎上腺素腺苷腎上腺素硝苯地平利多卡因隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：A答案解析：1 分 陣發(fā)性室上性心動過速可選用異丙腎上腺素腺苷腎上腺素硝苯地平利多卡因隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：B41 41 、 1 分 陣發(fā)性室性心動過速可選用41 41 、 1 分 陣發(fā)性室性心動過速可選用異丙腎上腺素腺苷腎上腺素硝苯地平利多卡因隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：E答案解

16、析：1 分 頻發(fā)室性期前收縮可選用異丙腎上腺素腺苷腎上腺素硝苯地平利多卡因隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：E答案解析：1 分 竇房結(jié)功能和房室結(jié)傳導(dǎo)功能都有障礙者，以何方式起搏VVIAAIC: DDDD: VDDE: ICD隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：C答案解析：1 分 竇房結(jié)功能正常而三度房室傳導(dǎo)阻滯者，最合適的起搏方式VVIAAIDDDVDDICD隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：D答案解析：1 分 房顫而房室結(jié)傳導(dǎo)功能不正常者，以何方式起搏VVIAAIDDDVDDICD隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：AB: B: 胺碘酮B: B: 胺碘酮答案解析：1 分 竇房結(jié)功能低下

17、而房室結(jié)功能正常者，最適合的起搏方式VVIAAIDDDVDDICD隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：B答案解析：1 分 急性心肌梗死并發(fā)室性心動過速，宜首先選擇的治療藥物維拉帕米胺碘酮洋地黃利多卡因阿托品隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：D答案解析：1 分 預(yù)激合并快速心房顫動宜選擇維拉帕米C: 洋地黃利多卡因阿托品隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：B答案解析：1 分 室上速急性發(fā)作期宜選擇維拉帕米胺碘酮洋地黃利多卡因阿托品隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：A答案解析：1 分 慢性充血性心衰合并房顫宜選擇維拉帕米胺碘酮洋地黃利多卡因阿托品隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：C答案解析：

18、是非（判斷下列說法正確與否，（紙答卷正確用，錯誤用X表示）、 1 分 房性期前收縮多為不完全性代償間歇。正確錯誤隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：V答案解析：1 分 自律性房性心動過速刺激迷走神經(jīng)可終止發(fā)作。正確錯誤隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：x答案解析：1 分 干擾及房室分離屬于病理性沖動傳導(dǎo)異常。正確錯誤隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：x答案解析：1 分 房顫對心功能的影響取決于心室率的快慢。正確錯誤隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：V答案解析：1 分 竇房結(jié)功能障礙而房室結(jié)傳導(dǎo)功能正常者，以VVI 方式起搏最好。正確錯誤隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：X答案解析：填空

19、 （ 在空白處填上正確的文字、得數(shù)、編號或圖形）1 分 房顫超過2 天者， 且打算復(fù)律，則應(yīng)在復(fù)律前接受周華法林治療，待心律轉(zhuǎn)復(fù)后繼續(xù)華法林治療周。隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：3 4答案解析：2 分 產(chǎn)生折返的基本條件：、 、 、 。隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：有折返環(huán)一條通路發(fā)生單向傳導(dǎo)阻滯另一條通路傳導(dǎo)緩慢原先阻滯的通道再次激動答案解析： 分 判斷心臟驟停的最主要體征：隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：頸動脈和股動脈搏動消失答案解析： 分 房顫聽診特點：、隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：第一心音強弱不等心律絕對不齊答案解析：1 分 心電圖上，和 _據(jù)。脈搏短絀對確立室

20、性心動過速的診斷提供重要依意識喪失隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：心室奪獲室性融合波答案解析：61 、 1 分 心律失常的發(fā)生機制包括和 。隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：沖動形成異常沖動傳導(dǎo)異常答案解析：2 分 顯性預(yù)激的心電圖表現(xiàn)為、 、 、 _隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：預(yù)激波 P-R 間期縮短 QRS波增寬 繼發(fā)性ST-T改變答案解析：解詞 ( 解釋下列名詞, 縮寫應(yīng)先寫( 譯 ) 出全文再解釋)1 分 無脈性室性心動過速隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：無脈性室性心動過速：指室性心動過速發(fā)作時心室率較快，脈搏不易觸及，通常伴有血壓低等血流動力學(xué)異常的表現(xiàn)，需緊急電復(fù)

21、律。答案解析：1 分 心律失常隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：心律失常：是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動次序的異常。答案解析：65、1分WP喝合征隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：WPM合征：是指心電圖呈預(yù)激表現(xiàn)，臨床上有心動過速發(fā)作。答案解析：1 分 慢 - 快綜合征隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：慢 - 快綜合征：是病態(tài)竇房結(jié)綜合征的一種特殊表現(xiàn)，在心動過緩的基礎(chǔ)上發(fā)生房性快速性心律失常（ 心房撲動、心房顫動或者房性心動過速） 。答案解析：1 分 觸發(fā)活動隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：觸發(fā)活動：是指心房、心室與希氏束- 普肯耶組織在動作電位后產(chǎn)生除極活動，被稱為后除極。答案解析：問答 （ 回答下列問題，有計算時應(yīng)列出公式、算式及計算步驟）5 分 房顫的心電圖特點及聽診特點。隱藏答案收藏到目錄試題評價標準答案：心電圖特