針刀醫(yī)學(xué)脊柱各部位診療PPT

1、關(guān)于針刀醫(yī)學(xué)脊柱各部位診療第一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月解剖(一)骨C1：無棘突，無椎體，橫突最大，不前屈 C2：有齒狀突，棘突最大，橫突最小，常作為定點標(biāo)記。第二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月棘突：頸椎：分叉（C2棘突可作骨減壓，治療頸型頸椎病引起的眩暈）胸椎：呈瓦疊狀腰椎：呈長方形，其棘突下緣兩側(cè)有骨性突起，呈鼻形第三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月橫突：頸椎：前屈狀，呈U槽狀，前后有結(jié)節(jié)，其根部為橫突孔，有椎動脈通過 胸椎：背翹狀 腰椎：略背翹，L3明顯背翹且最長，（定點：中線旁開兩橫指，約3cm）第四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)節(jié)突

2、：頸椎：扁而闊，關(guān)節(jié)面呈45度角，旁開中線約1.5橫指 胸椎：旁開中線1橫指以內(nèi) 腰椎：U狀關(guān)節(jié)面，距中線旁開1.2-1.5橫指第五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月椎體： 頸椎：其上緣兩側(cè)有骨性突起鉤突 腰椎：L3以上椎體后緣呈凹型，L4椎體后緣呈平型，L5椎體后緣呈圓型第六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月椎間孔結(jié)構(gòu)：前緣：頸椎部是鉤椎關(guān)節(jié)，胸椎、腰椎是椎體后緣和椎間盤 上下緣：椎弓根的下、上切跡。 后緣：關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)第七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)容物：神經(jīng)根：位于椎間孔上方，上二分之一部位（頸椎部占椎間孔的1/61/4，胸腰部占椎間孔的1/2）血管：頸根動

3、脈：由椎動脈在上行過程中，在相應(yīng)序列椎間孔發(fā)出（進(jìn)入）椎間孔，進(jìn)入椎管，滋養(yǎng)骨髓，位于上二分之一部位，在神經(jīng)根前緣。腰根動脈：發(fā)自腹主動脈，沿腰動脈切跡進(jìn)入椎管，在椎間孔上二分之一進(jìn)入椎管。椎間孔韌帶：分隔和固定。脂肪結(jié)締組織：填充。第八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月外口：L4、L5以上，棘突下緣旁開中線三橫指，在稍向下；L5、S1棘突下緣旁開中線兩橫指，在稍向下。內(nèi)口：棘突下緣旁開一橫指，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣。（針刀操作僅限于L4、L5處）第九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）骨連結(jié)韌帶、椎間盤椎間盤：腰椎部的前厚后薄，在越向下髓核的位置越居于后韌帶：.前縱韌帶：呈“三

4、角”型越向下越寬，在椎體前壁.后縱韌帶：呈“倒三角”型越向下越窄，故L4L5 、L5S1中央型椎間盤突出多.黃韌帶：呈“”字型，中間薄兩邊厚.棘間韌帶：損傷時彎腰不痛后仰痛.棘上韌帶：損傷時彎腰疼痛加重.項韌帶：棘上韌帶在頸椎就叫項韌帶，扁平的三角型韌帶第十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）肌肉1.斜方肌落枕與其關(guān)系大起點：枕骨大結(jié)節(jié)兩側(cè)緣，項韌帶，T1T12棘突側(cè)緣，枕骨粗隆止點：鎖骨外側(cè)段，肩峰、肩胛岡上緣第十一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2.背闊肌起點：T7以下所有脊柱及骶中嵴，髂骨嵴內(nèi)段止點：肱骨小結(jié)節(jié)嵴第十二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月3胸鎖

5、乳突肌起點：胸骨柄，鎖骨內(nèi)側(cè)緣止點：乳突后緣第十三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月4.頭夾肌起點：C4T4項韌帶及棘突止點：乳突及其后緣，上項線外側(cè)段第十四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月5.肩胛提肌起點：C1-C4橫突后結(jié)節(jié)止點：肩胛岡上緣、肩胛骨脊柱緣內(nèi)上角第十五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月6.菱形肌起點：C6C7、T1T4棘突側(cè)緣止點：肩胛骨、肩胛岡以下的脊柱緣第十六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月7.下后鋸肌起點：T1112 、L12棘突側(cè)緣止點：12外側(cè)緣（下后鋸肌損傷表現(xiàn)為岔氣，敢呼不敢吸，呼多吸少）定點:下四肋痛點處第十七張，PPT共四

6、十二頁，創(chuàng)作于2022年6月8.上后鋸?。ㄔ诹庑渭∠旅妫┢瘘c：C6T3棘突側(cè)緣止點：肩胛骨脊柱緣上段深層第十八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月9.前鋸肌起點：第1肋以乳房外到第9肋止點：肩胛骨內(nèi)上緣治療1.前胸外側(cè)19肋壓痛點，從乳房外上方的第19肋均可定點，痛點多在25肋骨面上2. 肩胛骨內(nèi)側(cè)緣中段壓痛點，可定13點，肩胛骨內(nèi)緣10mm進(jìn)針刀3. 肩胛骨內(nèi)上緣4.肩胛骨下角第十九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月10.豎棘?。ㄓ纸绪炯。┢瘘c：髂骨嵴內(nèi)側(cè)段深面，骶骨背面分三裂：內(nèi)起于緊靠棘突的棘肌，止于棘突間 中起于最長肌，止于乳突尖部后緣 外髂肋肌，止于肋骨后外緣第二十張

7、，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月11.橫突棘?。ㄒ步谢匦。﹨⑴c轉(zhuǎn)腰活動第二十一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月12.椎枕肌群頭后小直肌起點：下項線內(nèi)側(cè)緣止點：C1后弓的后結(jié)節(jié)（禁做針刀）第二十二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月13.頭后大直肌起點：下項線頭后小直肌外側(cè)緣止點：C2棘突側(cè)上緣第二十三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月14.頭上斜肌起點：下項線頭后大直肌外側(cè)緣止點：C1橫突側(cè)后緣第二十四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月15.頭下斜肌起點：C1橫突側(cè)后緣止點：C2棘突側(cè)上緣第二十五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月16.腰方肌起

8、點：L1 L4橫突尖部，R12下緣止點：髂嵴內(nèi)側(cè)唇第二十六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月17.腰大肌起點：L14橫突前緣，T12椎體及腰椎椎體側(cè)緣，椎間盤止點：與髂肌匯合為肌腱止于股骨小轉(zhuǎn)子第二十七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月18.項韌帶起點：枕后粗?。ú⑴哦?個點）止點：C7棘突（沿骨緣切割，不可太深）注意事項：所有的棘上韌帶，棘間韌帶都不能橫切（橫切患者疼痛時間長，恢復(fù)的慢）第二十八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月體表定位第二十九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月以棘突定位規(guī)律關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)：1、C2棘突下緣旁開中線1.5橫指，即C2C3關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。

9、2、C2棘突再每向下一橫指即下位關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)位置3、胸椎棘突下緣旁開中線一橫指以內(nèi)（稍向內(nèi)）即關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)4、腰椎棘突下緣水平旁開1.2-1.5橫指即關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。第三十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 椎間孔：1、頸、胸椎部： 大體上乳突尖下兩橫指即C2C3椎間孔水平位置；精細(xì)定位，C2棘突下緣水平與C2C3椎間孔二分之一平面上，每向下一橫指即下位椎間孔二分之一平面位置 ；旁開中線三橫指，依據(jù)以上選擇所需治療點。2、腰椎：L5S1旁開兩橫指。第三十一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 橫突：C2棘突下緣水平即C2橫突下緣腰椎上位椎體棘突下緣水平于下位椎體橫突上緣腰椎橫突尖部：旁開

10、中線兩橫指（1.5cm）第三十二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月大體定位規(guī)律1、肩胛岡內(nèi)側(cè)緣連線：T3棘突下緣2、肩胛岡尖部連線：T7棘突下緣至陽穴3、髂嵴最高點連線：L4L5間隙4、髂后上棘連線：L5S1間隙第三十三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月骶髂關(guān)節(jié)L5棘突下緣垂直向下1.5橫指，再水平偏外1.5橫指，45度角向外即至上1/2關(guān)節(jié)面（囊）。骶髂關(guān)節(jié)只能松解上1/2部分，下1/2部分凹凸不平，一般使用射頻治療效果比較好（射頻70-75，持續(xù)一分鐘，術(shù)后使用脫水劑）骶后孔針刀禁入第三十四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月骶椎旁開骶中嵴一橫指以內(nèi)做骨減壓，治療骶骨

11、疼痛。第三十五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月治療第三十六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 （一）棘突體位：俯臥位操作：1、針刀垂直骨面進(jìn)針，逐層切割后再沿棘突周圍骨緣切割。 2、火針密集刺 3、撥針：多個節(jié)段 4、骨減壓針：（病程長，靜息痛）頑固性眩暈在C2治療，用短細(xì)骨減壓針垂直骨面刺入骨皮質(zhì)即可，出針，拔罐。第三十七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 （二）腰椎橫突體位：俯臥位操作：1、針刀，垂直皮膚刺入，達(dá)骨面，沿骨緣切割 2、骨減壓針，用中細(xì)的骨減壓針，有落空感即可第三十八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 （三）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)體位：俯臥位操作：1、針

12、刀：刀口線與脊柱縱軸走行一致，垂直骨面刺入，直達(dá)骨面，橫切關(guān)節(jié)囊2、骨減壓針（頸、胸椎：短細(xì)骨減壓針；腰椎：中粗骨減壓針）垂直骨面刺入，刺透兩個關(guān)節(jié)突即可。（適應(yīng)癥：椎間盤突出、椎管狹窄、壓縮性骨折、強直性脊柱炎）注：強直性脊柱炎最多減壓三個節(jié)段（6針）第三十九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 （四）椎間孔體位：俯臥位椎間盤針操作：外口：頸椎、腰椎部：針體與人體縱軸成45度角，刺入，彎曲面向外側(cè)達(dá)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)外緣，即橫突根部后，掉轉(zhuǎn)針體，彎曲部向里，沿骨緣6-9點鐘方向推切，以松為度。L5S1部：彎面朝外垂直刺入達(dá)關(guān)節(jié)突外緣，掉轉(zhuǎn)彎曲面朝內(nèi)，在其下1/2部沿骨緣推切。胸椎部：彎曲朝內(nèi)垂直刺入，達(dá)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)外緣，稍進(jìn)，貼骨緣推切。內(nèi)口（腰椎）：彎曲朝外垂直刺入，達(dá)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣，如果伴有黃韌帶肥厚，可先推切黃韌帶，可繼續(xù)深入，達(dá)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)前緣，椎間孔后壁，沿6、9點鐘方向推切，以松為度。第四十張，PPT共四十二