醫(yī)院肝硬化護(hù)理常規(guī)

1、醫(yī)院肝硬化護(hù)理常規(guī)肝硬化：是一種由不同病因引起的慢性進(jìn)行性彌漫性肝 病。主要表現(xiàn)為肝功能損害和門(mén)靜脈高壓。一、護(hù)理診斷1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量與肝功能減退門(mén)脈高壓 致食欲減退、消化和吸收障礙有關(guān)。2、體液過(guò)多與肝功能減退、門(mén)脈高壓引起水鈉儲(chǔ)留有 關(guān)。3、腹瀉與腸粘膜水腫、腸道吸收不良有關(guān)。4、活動(dòng)無(wú)耐力與肝功能減退、大量腹水有關(guān)。5、自理能力缺陷與營(yíng)養(yǎng)不良或大量放腹水有關(guān)。6、焦慮與擔(dān)憂疾病的預(yù)后、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有關(guān)。7、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與營(yíng)養(yǎng)不良、水腫、皮膚干燥、瘙癢、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。、有感染的危險(xiǎn)與機(jī)體抵抗力下降、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。9、潛在并發(fā)癥 上消化道出血、肝性腦病。二、觀察要點(diǎn)1、食欲

2、 惡心、嘔吐、上腹飽脹、腹瀉2、出血傾向 鼻腔、牙齦、皮膚、胃腸出血3、肝性腦病先兆情緒、性格、行為改變等4、利尿劑使用效果 體重、尿量、腹圍三、護(hù)理措施1、按消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī)2、一般護(hù)理休息 代償期可適當(dāng)活動(dòng)，防止勞累；失代償期以臥床為 主，腹水致呼吸困難者取半臥位，應(yīng)防止腹內(nèi)壓驟 增，如劇烈咳嗽，大噴嚏用力排便。飲食護(hù)理給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的軟食烹調(diào)方式以“蒸、煮、燉”等為好。食管胃底靜脈曲 張者應(yīng)食菜泥、肉末、軟食。進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽，咽下的食 團(tuán)小且光滑。免食堅(jiān)硬、帶刺食物。蛋白質(zhì)來(lái)源以豆制品、雞蛋、牛奶、魚(yú)、雞肉、瘦豬 肉為主；血氮升高或有肝性腦病先兆者，應(yīng)限制或禁食蛋 白

3、質(zhì)，病情好轉(zhuǎn)后再逐漸增加攝入量，并應(yīng)選擇植物蛋白。維生素來(lái)源為新鮮蔬菜和水果腹腔積液者應(yīng)采用低鹽或無(wú)鹽飲食鈉限制在 500-800mg （氯化鈉1.2-2. 0g）,高鈉食物（如咸肉、醬菜、 醬油、含鈉胃精）應(yīng)少食。糧谷、瓜果等含鈉少的食物可 食用?？稍谑澄镏刑砑?。適量的檸檬汁、食醋，改善食品的調(diào)味，以增進(jìn)食欲。 腹水嚴(yán)重者進(jìn)水量限制在每日1000mI左右，必要時(shí)靜脈 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。病人經(jīng)常漱口，刷牙時(shí)防止用力，危重病人做好口腔護(hù)理。 皮膚瘙癢及腹水病人做好皮膚護(hù)理，可協(xié)助會(huì)陰沖洗，會(huì) 陰水腫者將陰囊托起。3、病癥護(hù)理確記錄出入量，腹水病人要每日測(cè)量腹圍并記錄，病 情允許時(shí)應(yīng)按時(shí)測(cè)體重。腔穿刺放液

4、時(shí)：需做好術(shù)前準(zhǔn)備，量體重、腹圍、命體征。排空膀胱以 免誤傷。術(shù)中術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無(wú)不適反響，術(shù)畢用無(wú)菌敷 料覆蓋穿刺部位，腹帶包扎觀察并記錄腹水的顏色、性質(zhì)、 量標(biāo)本要及時(shí)送檢。腹穿后臥床休息，注意觀察有無(wú)腹腔出血和局部滲液情況。躁動(dòng)不安，有肝性腦病先兆者，采取防護(hù)措施，以免 墜床。系統(tǒng)病癥嚴(yán)重者，應(yīng)做好對(duì)癥護(hù)理。出現(xiàn)肝性昏迷或 上消化道出血者，執(zhí)行其護(hù)理常規(guī)。4、用藥護(hù)理按醫(yī)囑用藥，防止使用對(duì)肝臟有損害的藥物，定期檢 查肝功能、血常規(guī)。用利尿劑時(shí)不宜過(guò)快，以體重減輕不超過(guò)0. 5kg/d為宜，并注意水電解質(zhì)和酸堿平衡。5、心理護(hù)理及時(shí)了解患者的思想動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)與患者的交流與溝通， 鼓勵(lì)家屬共同關(guān)心照顧患者，從而樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇 氣，保持良好的心態(tài)，積極配合治療。四、健康教育1、幫助病人和家屬掌握本病的有關(guān)知識(shí)和自我護(hù)理方法, 分析和消除不利于個(gè)人和家庭應(yīng)對(duì)的不良因素，把治療計(jì) 劃落實(shí)到日常工作。2、指導(dǎo)病人平時(shí)生活要有規(guī)律，防止勞累和受