醫(yī)院基本醫(yī)保參保人員就診權益管理規(guī)定

1、醫(yī)院基本醫(yī)保參保人員就診權益管理規(guī)定為貫徹落實醫(yī)療保險的相關政策規(guī)定，提高醫(yī)院自律行為，更好地維護參?；颊叩暮戏嘁?，特制定本規(guī)定，醫(yī)務 人員要認真學習，嚴格遵照執(zhí)行。一、制定維護基本醫(yī)保參保人員就診權益的相關制度 和服務規(guī)范。如：基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制 度、醫(yī)?；颊呔驮\使用自費工程知情同意簽字制度、醫(yī)保病 人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度、參保人員權利及義務告知書，告知患者享 有醫(yī)療權、知情權、決定權、隱私權、申訴權，同時需履行 相關義務。二、履行告知義務必須由患者的主管醫(yī)師或進行相關 診療施術者負責，必要時由上級醫(yī)師負責，并在病歷中記錄。三、醫(yī)務人員向參保人員提供超過基本醫(yī)療保險診療項 目、服

2、務設施目錄范圍的工程時，要向參保人告知個人自費 標準。四、為了監(jiān)督、保障告知義務的落實，將維護基本醫(yī) 保參保人員就診權益的情況列為患者滿意度調(diào)查的重要內(nèi) 容。五、定期對醫(yī)護人員進行基本醫(yī)保知情同意和告知相 關能力與技巧的培訓。通過查房、運行和歸檔病歷檢查，評 價醫(yī)務人員對基本醫(yī)保人員就診權益認識的知曉程度和落 實情況。附件1:基本醫(yī)療參保人員的權利一、醫(yī)療權您選擇到我院就醫(yī)時，有權得到與我院等級相適應的醫(yī) 療服務。二、知情權（一）您有權知道您所患疾病的處方藥物名稱、治療作 用、用法、用量、有可能產(chǎn)生的副作用及藥物的報銷類別。 您有權在藥理作用類似的多種藥物中，選擇自己經(jīng)濟能力能 夠負擔和既往使

3、用過的有效藥物。（但您作出類似的選擇應 取得醫(yī)師的同意）（二）您有權知道規(guī)定的醫(yī)療、護理工程、收費標準及 醫(yī)保類別。（三）您可以復印醫(yī)保報銷所需的病歷資料：入出院記 錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）醫(yī)學影像檢查資 料等。（四）您有權獲得住院費用結算清單和住院費用日清單, 并知道收費工程所涉及的報銷類別。三、決定權您有權接受或者拒絕任何檢查、檢驗、藥物或治療方法， 并承當所做決定引起的不良后果。您的意愿會受到尊重，但 您需要在相應的文件上簽字后方可行使此項權利。四、隱私權醫(yī)院將對您的病情資料予以保密，未經(jīng)您的同意，除涉 及保護國家和公共衛(wèi)生利益及醫(yī)保經(jīng)辦機構需要調(diào)閱外，院 方不會將您的病情

4、資料向他人透露。五、申訴權我院醫(yī)務科、醫(yī)保辦是處理您口頭或書面作出正式投訴 的部門。醫(yī)院會在合理的時段內(nèi)，就您投訴作出明確答復, 并說明已采取或?qū)⒉扇〉奶幚泶胧?。附?：基本醫(yī)療參保人員的義務一、您有準確提供醫(yī)療資料的義務。您有義務盡自己所知提供現(xiàn)病史（外傷病人需提供受傷 原因）過去史、住院史、用藥史及其它有關情況的準確而完 整的資料，并有義務向負責您的主管醫(yī)生報告意外的病情變 化。二、您有提供醫(yī)俁卡（新型農(nóng)村合作醫(yī)療證）身份證（戶 口簿）的義務，并積極配合醫(yī)務人員、醫(yī)保經(jīng)辦人員的身份 核實。三、您有按時、按數(shù)支付醫(yī)療費用的義務。不管您以何種方式支付醫(yī)療費，都有義務在出院結算時 支付除醫(yī)保報銷后的自付部份。四、您有在病愈后及時出院的義務。醫(yī)務人員會及時為符合出