醫(yī)院病房患者心肺復(fù)蘇演練腳本

1、市中心醫(yī)院病房患者心肺復(fù)蘇演練腳本（兩醫(yī)兩護(hù)）患者李某某，男，58歲，因“心前區(qū)不適2天”收住院。入院 時(shí)患者神志清，精神可，述心前區(qū)不適，入院后予以完善相關(guān)檢查。第二天上午10:00值班醫(yī)生A在給患者進(jìn)行心電圖檢查時(shí)，患者 突發(fā)病情變化，呼之不應(yīng)，神志不清。醫(yī)生A第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)后 二“醫(yī)生A進(jìn)行胸外按壓（患者右側(cè)）.醫(yī)生A首先對(duì)周?chē)h(huán)境是否平安進(jìn)行判斷。緊接著判斷患者意識(shí)： 輕拍患者雙肩，在患者兩側(cè)耳邊大聲呼喊“您好，怎么啦？ 、“您 好，請(qǐng)醒醒！“患者無(wú)反響，醫(yī)生A立即呼叫科室其他人員進(jìn)行搶救：“患者意識(shí)喪失，請(qǐng)速來(lái)?yè)尵?！?檢查呼吸脈搏。采用耳聽(tīng)及觀察法，用時(shí)5-10秒，并大聲計(jì)數(shù)（100

2、1、 1002. 1003）o確定無(wú)呼吸無(wú)脈搏后，提示其他搶救人員推除顫 儀。.擺放按壓體位。頭頸軀干無(wú)扭曲，暴露胸部，開(kāi)始胸外按壓。.胸外按壓。醫(yī)生A位于患者右側(cè)。雙手重疊，十指交扣，指端不接 觸胸部；雙臂伸直且垂直于患者軀干，不搖晃，按壓位置為患者胸骨 中下三分之一處。雙乳頭連線位于術(shù)者身體中線，用身體重量垂直下 壓，（要點(diǎn)：按壓深度不少于5cm,頻率100-120次/分，放松時(shí)掌跟不 離開(kāi)胸壁。）醫(yī)生B,護(hù)士 C、D攜帶搶救車(chē)、按壓板、除顫儀等到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。A、 C、D在最短的時(shí)間內(nèi)共同將按壓板置于患者身下。醫(yī)生B進(jìn)行指揮： 安排醫(yī)生A繼續(xù)按壓，醫(yī)生B準(zhǔn)備除顫儀，護(hù)士 C進(jìn)行氣道管理，護(hù) 士

3、 D準(zhǔn)備建立靜脈通路。B、C、D同時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)備及操作。二、護(hù)士 C進(jìn)行氣道管理（患者頭側(cè)）.擺放床單位。移開(kāi)床頭桌，拉開(kāi)床頭離墻約40-50cm,去床頭。.連接簡(jiǎn)易呼吸器。正確連接氧源和簡(jiǎn)易呼吸器，調(diào)節(jié)氧流量。清除 呼吸道分泌物，摘除假牙。.通氣。操作者站于患者頭側(cè)，正確開(kāi)放氣道，將面罩緊扣口鼻，用 拇指和食指固定，其他手指托起下頜，使頭后仰（使用單手E-C手法）。 用另一只手規(guī)律地?cái)D壓球囊。（要點(diǎn)：送氣時(shí)間不少于Is, 1L簡(jiǎn)易呼吸器球囊擠壓2/3,1.5L簡(jiǎn)易 呼吸器球囊擠壓1/3-1/2, 2L簡(jiǎn)易呼吸器球囊擠壓1/3,每次送氣量 約 400600ml o ）.觀察。通氣時(shí)觀察患者胸部是否

4、隨球囊的擠壓而上下起伏。（要點(diǎn)： 由面罩透明局部觀察患者嘴唇與面色的變化；經(jīng)透明蓋觀察單向閥是 否正常運(yùn)行；觀察在呼氣時(shí)面罩內(nèi)是否呈霧氣狀；觀察連接管是否脫 落。）護(hù)士 C清理完氣道，面罩扣好進(jìn)行通氣。同時(shí)，醫(yī)生B連接除顫 儀，黏貼電極片，并將除顫儀調(diào)至監(jiān)護(hù)位進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，（報(bào)告：設(shè) 備完好，電量充足，連線正常；電極板完好，）心電圖發(fā)現(xiàn)為室顫，三、醫(yī)生B給予電除顫（患者左側(cè)）.評(píng)估。評(píng)估除顫部位皮膚狀況，應(yīng)無(wú)汗?jié)n、無(wú)電極片，清潔除顫部 位。電極板均勻涂抹導(dǎo)電糊，除顫儀調(diào)至除顫模式。（要點(diǎn)：機(jī)器設(shè) 置默認(rèn)非同步模式，選擇能量，單相波除顫用360J,雙相波用 120-200J,假設(shè)操作者對(duì)除顫儀不

5、熟悉，除顫能量選擇200J） o.正確安放電極板位置。左手電極板置于胸骨右緣第二肋間（胸骨右 緣、鎖骨下方）；右手電極板置于心尖部（左側(cè)第五肋間與左鎖骨中 線內(nèi)側(cè)l-2cm處），保證導(dǎo)電良好再次確定為室顫，進(jìn)行充電；除顫 電極板緊貼胸壁，以10公斤的力量垂直下壓，放電前平安確認(rèn)，高 喊“大家離開(kāi)”，并查看自己與病床周?chē)?，確定周?chē)鸁o(wú)人員直接或間 接與患者接觸；充電完畢，雙手按壓手控電極板上的兩個(gè)放電按鈕進(jìn) 行電擊除顫。報(bào)告：除顫完畢。醫(yī)生A、護(hù)士 C在醫(yī)生B除顫后，緊接著進(jìn)行5組CPR。在CPR 的同時(shí)，醫(yī)生B下達(dá)口頭醫(yī)囑：“建立靜脈通路，“腎上腺素lmg” 靜脈推注”。四、護(hù)士 D建立靜脈通路

6、并給藥（患者左側(cè)）.在不違反無(wú)菌原那么的情況下快速連接輸液器與液體。.建立靜脈通路。選擇上肢肘正中靜脈穿刺，消毒穿刺部位（直徑三 8X8cm）二次，第二次消毒面積略小于第一遍，固定。正確抽取藥液， 再次核對(duì)藥液并復(fù)述“腎上腺素Img”靜推；靜推藥液后翻開(kāi)輸液器 快速輸液使藥液快速?zèng)_至體內(nèi)。記錄用藥時(shí)間。劑量、途徑。5個(gè)CPR循環(huán)后，觀察心電監(jiān)護(hù)情況：假設(shè)轉(zhuǎn)為竇性心律， 那么醫(yī)生B報(bào)告：“除顫成功，恢復(fù)竇性心律”。醫(yī)生A判斷患者頸動(dòng)脈搏 動(dòng)恢復(fù)，自主呼吸恢復(fù)，測(cè)量生命體征，瞳孔，意識(shí)狀態(tài)，記錄搶救 結(jié)束時(shí)間。整理患者衣物，正確放置患者體位，頭偏向一側(cè)，防止誤 吸。護(hù)士 D：給予患者吸氧。醫(yī)生A：據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑及書(shū)寫(xiě)搶救記錄。醫(yī)生B：與家屬交待病情，進(jìn)一步完善檢查。護(hù)士 CD雙人核對(duì)用藥安額無(wú)誤后棄去，搶救記錄簽字，補(bǔ)記護(hù)理記 錄，及時(shí)補(bǔ)充搶救車(chē)物品，除顫儀充電保養(yǎng)備