基本公共衛(wèi)生服務中的傳染病報告與處理課件

1、基本公共衛(wèi)生服務中的傳染病報告與處理吉林市疾病預防控制中心程志勇2012年9月基本公共衛(wèi)生服務的定義基本公共衛(wèi)生服務，是指由疾病預防控制機構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向全體居民提供，是公益性的公共衛(wèi)生干預措施，主要起疾病預防控制作用?；竟残l(wèi)生服務均等化有三方面含義：一是城鄉(xiāng)居民，無論年齡、性別、職業(yè)、地域、收入等，都享有同等權利，二是服務內(nèi)容將根據(jù)國力改善、財政支出增加而不斷擴大，三是以預防為主的服務原則與核心理念。國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）包括11項內(nèi)容，即：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、06歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健

2、康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務法律、法規(guī)、規(guī)章依據(jù)（一）中華人民共和國傳染病防治法（2004年8月28日）；（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例（2003年5月9日）；（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測信息報告管理辦法（2003年11月7日衛(wèi)生部第37號部長令）；（四）傳染病信息報告管理規(guī)范（2006年6月2日）；法律、法規(guī)、規(guī)章依據(jù)（五）國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）（2006年1月1日）；（六）醫(yī)療機構(gòu)傳染病預檢分診管理辦法（衛(wèi)生部第41號部長令）（2005年2月28日）；（七

3、）傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡直報工作與技術指南（2005試行版）。（八）國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案服務內(nèi)容（一）傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險管理（二）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記（三）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告（四）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理服務要求（一）成立院內(nèi)傳染病防治領導小組，有專職人員負責傳染病管理與網(wǎng)絡直報工作，建立傳染病報告管理制度明確醫(yī)務人員、醫(yī)技人員，傳染病管理人員在傳染病報告工作的責任與工作內(nèi)容，明確傳染病報告流程。建立醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部傳染病自檢自查制度，明確自檢自查工作的組織與實施，規(guī)定自查項目、方法、頻次，并明確獎懲細則。服務要求（四）傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生

4、事件的發(fā)現(xiàn)、登記與報告要求1、社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生服務中心應具有網(wǎng)絡直報硬件條件，包括網(wǎng)絡直報專用計算機、上網(wǎng)設備、報告專用電話或傳真機。2、社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生服務中心醫(yī)生在診斷法定傳染病時，要嚴格依照法定傳染病診斷標準，診斷標準以衛(wèi)生部下發(fā)的法定傳染病行業(yè)診斷標準為準。服務要求3、報告卡儲備和各種登記簿的建立與使用社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生服務中心除儲備足量的傳染病報告卡與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡外，為保證傳染病報告相關制度執(zhí)行，建立工作約束機制，規(guī)范傳染病報告工作，還應建立傳染病登記簿、院內(nèi)自檢自查登記簿，用于報告?zhèn)魅静〉牡怯浥c院內(nèi)自檢自查結(jié)果登記。其他涉及傳染病報告管理工作的院內(nèi)管理登記簿有門診日

5、志，檢驗記錄（生化、鏡檢、培養(yǎng)等），影像檢查結(jié)果記錄，出入院登記等，其登記要完整清晰。項目符合傳染病報告工作的要求。服務要求1）門診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復診9項基本內(nèi)容。門診日志應由臨床醫(yī)生填寫，病名項目應填寫診斷的病名，不能填寫癥狀。服務要求6、社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生服務中心傳染病報告管理人員，每日對院內(nèi)的門診日志，出入院登記、檢驗記錄進行自查，詳細核實傳染病報告卡、傳染病登記簿及直報系統(tǒng)數(shù)據(jù)，對發(fā)現(xiàn)的漏報及時補報，對不準確與完整信息及時訂正，并做好自檢自查登記。答疑時間有問題嗎？沒有，繼續(xù)！服務要求7、社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生服務中心

6、要做好相關服務記錄，傳染病報告卡和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡應至少保留3年。服務要求（五）傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理的要求1.病人處置。對傳染病患者，原則上要求就地隔離治療，不具備隔離條件和相應救治能力的單位，應將病人及其病歷記錄復印件一并轉(zhuǎn)移至具備相應救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。服務要求5、協(xié)助衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)開展應急接種、預防性服藥時、健康教育等控制措施時，要掌握針對人群的基本信息，做好組織與保障，并做好應急接種和預防性服藥登記、宣傳資料發(fā)放登記等。定期開展面向?qū)W校及其他社區(qū)人群的傳染病防治知識宣傳，每年2次以上，并保留工作痕跡（計劃、講義、照片等）。服務要求 (六)內(nèi)部培訓與督導開展針對社區(qū)衛(wèi)

7、生服務中心內(nèi)部及下屬服務站、村衛(wèi)生所業(yè)務人員的傳染病報告與處理相關知識培訓；并對所轄服務站與村所傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與管理的督導工作。考核標準（一）組織、制度 （5分） 有院內(nèi)傳染病防治領導組織（1分），有專職人員負責傳染病管理與網(wǎng)絡直報工作（2分），建立傳染病管理制度，傳染病自查制度（2分）。 檢查方法：查看領導組織建立內(nèi)部文件?，F(xiàn)場考評專職人員直報操作，查看傳染病管理制度與自檢自查制度。 考核標準（二）風險排查 （17分） 制定應對轄區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急預案（2分），及時報告?zhèn)魅静∨c突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險信息（10分）。協(xié)助專業(yè)機構(gòu)完成風險信息排查（5分）。 檢查方法：查看相關應

8、急預案；查看風險排查登記及相關排查資料。 考核標準（三）發(fā)現(xiàn)與登記 （17分） 規(guī)范填寫門診日志、入、出院登記本、X線或化驗室檢測結(jié)果登記本（5分）。醫(yī)生熟練掌握傳染病診斷標準（5）分。發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人后，按照要求填寫中華人民共和國傳染病報告卡（5分），發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，填寫突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡（2分）。 考核標準檢查方法：查看門診日志，入出院登記，相關檢測記錄，核對傳染病登記與傳染病報卡；查看突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡，現(xiàn)場診斷標準知識測試。 考核標準（四）報告 （23分） 具備網(wǎng)絡直報條件（2分）；報告卡填寫規(guī)范（2分）；及時報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息（2分）；

9、傳染病疫情報告率100%（5分）、傳染病疫情報告及時率100%（5分）、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告率均達到100%（2分）,開展傳染病自檢自查（3分），訂正報告與補報及時（2分）。 考核標準檢查方法：現(xiàn)場查看網(wǎng)絡直報系統(tǒng)；核對傳染病報告卡、傳染病登記本及直報疫情數(shù)據(jù)；查看區(qū)域突發(fā)事件匯總信息。 考核標準（五）處理 （30分） 能正確轉(zhuǎn)診或處置傳染病（5分），密切接觸者和健康危害暴露人員的管理（8分），協(xié)助開展流行病學調(diào)查（5分），實施院內(nèi)感染控制與消毒處理（2分），協(xié)助疫點疫區(qū)處理及落實應急接種和預防性服藥等控制措施（5分）。定期開展面向?qū)W校及其他社區(qū)人群的傳染病防治知識宣傳（5分）。 謝謝

10、！突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件類別（一）傳染?。ǘ┦澄镏卸?（三）職業(yè)中毒、農(nóng)藥、化學品中毒:（四）其他中毒: （五）環(huán)境因素事件:（六）意外輻射照射事件:（七）傳染病菌、毒種丟失:（八）預防接種和預防服藥群體性不良反應: （九）醫(yī)源性感染事件:（十）群體性不明原因疾病:返回社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生服務中心涉及傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險包括：。就診量大幅波動、就診群體癥候征的集中出現(xiàn)、聚集性發(fā)病、不明原因疾病等。復習一下流腦風疹痢疾猩紅熱其

11、它感染性腹瀉一周10例3天10例3天5例一周20例3天3例在局部地區(qū)（村寨、學校等）發(fā)生下列傳染病，達到哪種強度，夠突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準？發(fā)生傳染病為如下情形時，應開展流行病學調(diào)查與處置，1。傳染病自動預警系統(tǒng)單病例預警傳染病2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范報告范圍所涉及的傳染病，在規(guī)定時間與區(qū)域內(nèi)發(fā)生10例及以上的構(gòu)成突事件的傳染病，發(fā)生3例時。3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范報告范圍所涉及的傳染病，在規(guī)定時間與區(qū)域內(nèi)發(fā)生10例以下的構(gòu)成突事件的傳染病，發(fā)生1例時。4.構(gòu)成突發(fā)事件，按突發(fā)事件相關程序處置。5.本地內(nèi)3年未報告的傳染病，出現(xiàn)1例時。6.輸入性非本地

12、自然疫源性傳染病。7.確定為新發(fā)現(xiàn)的傳染病。8.具有一定社會影響，受到國際或國內(nèi)媒體關注的非法定傳染病。9托幼機構(gòu)、學校發(fā)生手足口病等聚集性暴發(fā)疫情時。吉林市社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生服務中心風險排查登記風險信息發(fā)現(xiàn)日期：發(fā)現(xiàn)人：風險信息內(nèi)容：是否上報：是 否上報單位： 接報人： 是否協(xié)助排查：是 否上級專業(yè)部門指導建議：再收集內(nèi)容： 風險信息排查過程 風險信息排查結(jié)果： 結(jié)果確認日期：返回預警閾值調(diào)整情況疾病名稱系統(tǒng)默認閾值或預警方法各地可調(diào)閾值范圍其它感染性腹瀉病P80P60-P80流行性腮腺炎P80P60-P80痢疾P80P60-P80流行性感冒P80P60-P80猩紅熱P80P60-P80傷寒和

13、副傷寒P80P60-P80戊型肝炎P80P60-P80急性出血性結(jié)膜炎P80P60-P80流行性乙型腦炎P80P60-P80瘧疾P80P60-P80流行性出血熱P80P60-P80風疹P80P50-P80甲型肝炎P70P60-P70班疹傷寒P50P50流行性腦脊髓膜炎P50P50鉤端螺旋體病P50P50疾病名稱系統(tǒng)默認閾值或預警方法各地可調(diào)閾值范圍登革熱P50P50麻疹改為單病例預警丙型肝炎不進行預警探測鼠疫單病例預警傳染性非典型肺炎單病例預警脊髓灰質(zhì)炎單病例預警人感染高致病性禽流感單病例預警肺炭疽單病例預警白喉單病例預警絲蟲病單病例預警不明原因肺炎單病例預警手足口病重癥和死亡病例單病例預警手

14、足口病累積和控制圖法返回中 華 人 民 共 和 國 衛(wèi) 生 部通 告衛(wèi)通20067號現(xiàn)發(fā)布包蟲病診斷標準等5項標準為強制性行業(yè)標準，尿中碘的砷鈰催化分光光度測定方法為推薦性行業(yè)標準，其編號和名稱如下： 強制性行業(yè)標準： WS 257-2006 包蟲病診斷標準 WS 258-2006 黑熱病診斷標準 WS 259-2006 瘧疾診斷標準 WS 260-2006 絲蟲病診斷標準 WS 261-2006 血吸蟲病診斷標準 推薦性行業(yè)標準： WS/T 107-2006 尿中碘的砷鈰催化分光光度測定方法代替WS/T 107-1999） 以上標準于2006年12月1日起實施。自實施之日起，WS/T 107

15、-1999廢止。特此通告。二六年四月七日中 華 人 民 共 和 國 衛(wèi) 生 部通 告衛(wèi)通20069號現(xiàn)發(fā)布淋病診斷標準等8項強制性行業(yè)標準，其編號和名稱如下：WS 268-2007 淋病診斷標準WS 269-2007 布魯氏菌病診斷標準WS 270-2007 流行性腮腺炎診斷標準WS 271-2007 感染性腹瀉診斷標準WS 272-2007 新生兒破傷風診斷標準WS 273-2007 梅毒診斷標準WS 274-2007 百日咳診斷標準WS 275-2007 白喉診斷標準以上標準于2007年10月15日起實施。二七年四月十七日中 華 人 民 共 和 國 衛(wèi) 生 部通 告衛(wèi)通20082號現(xiàn)發(fā)布肺

16、結(jié)核診斷標準等4項強制性衛(wèi)生行業(yè)標準。其編號和名稱如下：WS 288-2008 肺結(jié)核診斷標準WS 289-2008 霍亂診斷標準WS 290-2008 鉤端螺旋體病診斷標準WS 291-2008 麻風病診斷標準以上標準于2008年8月1日起實施。特此通告。 二八年一月十六日中 華 人 民 共 和 國 衛(wèi) 生 部通 告衛(wèi)通20084號現(xiàn)發(fā)布流行性和地方性斑疹傷寒診斷標準等14項強制性衛(wèi)生行業(yè)標準。其編號和名稱如下：WS 215-2008 流行性和地方性斑疹傷寒診斷標準（代替WS 215-2001）WS 216-2008 登革熱診斷標準（代替WS 216-2001）WS 217-2008 急性出

17、血性結(jié)膜炎診斷標準（代替WS 217-2001）WS 278-2008 流行性出血熱診斷標準WS 279-2008 鼠疫診斷標準WS 280-2008 傷寒和副傷寒診斷標準WS 281-2008 狂犬病診斷標準WS 282-2008 猩紅熱診斷標準WS 283-2008 炭疽診斷標準WS 284-2008 人感染高致病性禽流感診斷標準WS 285-2008 流行性感冒診斷標準WS 286-2008 傳染性非典型肺炎診斷標準WS 287-2008 細菌性和阿米巴性痢疾診斷標準WS 293-2008 艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標準以上標準于2008年9月1日起實施。特此通告。二八年二月二十八日中

18、華 人 民 共 和 國 衛(wèi) 生 部通 告衛(wèi)通200824號現(xiàn)發(fā)布脊髓灰質(zhì)炎診斷標準等10項強制性衛(wèi)生行業(yè)標準。其編號和名稱如下：WS 294-2008 脊髓灰質(zhì)炎診斷標準WS 295-2008 流行性腦脊髓膜炎診斷標準WS 296-2008 麻疹診斷標準WS 297-2008 風疹診斷標準WS 298-2008 甲型病毒性肝炎診斷標準WS 299-2008 乙型病毒性肝炎診斷標準WS 213-2008 丙型病毒性肝炎診斷標準（代替WS 213-2001）WS 300-2008 丁型病毒性肝炎診斷標準WS 301-2008 戊型病毒性肝炎診斷標準WS 214-2008 流行性乙型腦炎診斷標準（代

19、替WS 214-2001）以上標準自2009年6月15日起實施。特此通告。二八年十二月十一日吉林市衛(wèi)生局關于加強傳染病診斷報告管理工作的通知對病毒性乙型肝炎、梅毒、淋病等國家標準中僅有疑似病例和確診病例的傳染病，不得再報告臨床診斷病例； 對未經(jīng)痰檢的可疑肺結(jié)核病例，一律報告為疑似病例，經(jīng)結(jié)核病防治機構(gòu)確診后，由確診結(jié)核病防治機構(gòu)統(tǒng)一訂正； 對流行性出血熱、麻疹、布病病例和住院治療的猩紅熱、菌痢病例必須進行實驗室確診，麻疹疑似病例應采集并留存至少2-3ml血樣，待疾病預防控制機構(gòu)血清學檢測，未經(jīng)實驗室診斷的一律報告為疑似病例，實驗室檢測結(jié)果出來后疾控機構(gòu)要在24 小時內(nèi)進行訂正； 在疫源檢索中，

20、糞便培養(yǎng)檢出O1群和(或)O139群霍亂弧菌前后各5d內(nèi)有腹瀉癥狀者，可診斷為（ ）A 霍亂病原攜帶者 B 霍亂疑似病例C 霍亂臨床診斷病例 D 霍亂確診病例如存在典型肝炎的臨床表現(xiàn)，且血清抗-HCV陽性。應診斷為（ ）A 丙肝病原攜帶者 B 丙肝疑似病例C 丙肝臨床診斷病例 D 丙肝確診病例E 以上都不正確下列關于流感說法正確的是（ ）A 流感樣病例是指發(fā)熱，伴咳嗽或咽痛之一者。B 如果在流感的非流行季節(jié)僅根據(jù)臨床表現(xiàn)，流感很難與其它病原體，尤其呼吸道病原體導致的疾病區(qū)別。對流感病例的確診往往需要實驗室的診斷依據(jù)。C 在流感流行季節(jié)，當?shù)匾粋€單位或局部地區(qū)出現(xiàn)大量上呼吸道感染患者或醫(yī)院門診、急診上呼吸道感染患者明顯增加時，具備相應臨床表現(xiàn)的可作為流感臨床診斷病例。D 流感患者外周血象白細胞總數(shù)不高或偏低，淋巴細胞相對增加，重癥患者多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞下降。返回慢性傳染病的報告遵循