基本公共衛(wèi)生服務培訓課件

1、國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011）十大類41項啟東市第六人民醫(yī)院 徐建輝國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范十大類一、居民健康檔案；二、健康教育；三、預防接種；四、兒童保?。晃?、孕產(chǎn)婦保?。涣?、老年人保??；七、慢性疾病患者健康管理；八、重性精神疾病患患者管理；九、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理；十、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范十大類41項 第一類、居民健康檔案（2項）：1、建立健康檔案；2、健康檔案維護管理；國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范十大類41項 第二類、健康教育（5項）：3、提供健康教育資料；4、設置健康教育宣傳專欄；5、開展公眾健康咨詢服務；6、舉辦健康知識講座；7、開展個體化健康教育

2、第三類、預防接種（3項）：8、預防接種管理；9、預防接種；10、疑似預防接種異常反應的處理； 國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范十大類41項 第四類、兒童保?。?項）：11、新生兒家庭訪視；12、新生兒滿月健康管理；13、嬰幼兒健康管理；14、學齡前兒童健康管理；國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范十大類41項 第五類、孕產(chǎn)婦保?。棧?5、孕早期健康管理；16、孕中期健康管理；17、孕晚期健康管理；18、產(chǎn)后訪視；19、產(chǎn)后42天健康檢查；國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范十大類41項 第八類、重性精神疾病患患者管理（3項）：30、重性精神病患者的信息管理；31、隨訪評估和分類干預；32、健康體檢；國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)

3、范十大類41項 第九類、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理（4項）：33、傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險管理；34、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)和登記；35、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告；36、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理；國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范十大類41項 第十類、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管（5項）：37、食品安全信息報告；38、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導；39、飲用水衛(wèi)生安全巡查；40、學校衛(wèi)生服務；41、非法行醫(yī)和非法采供血報告。國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范十大類41項41項服務內(nèi)容 4、設置健康教育宣傳專欄 宣傳欄服務中心不少于2個，服務站不少于1個，每個宣傳欄的面積不少于2平方米，設置于戶外

4、明顯合適位置，距地面約1.51.6米高，宣傳欄的內(nèi)容每2月至少更換1次；41項服務內(nèi)容5、開展公眾健康咨詢服務 針對重點健康問題，社區(qū)服務中心每年至少開展9次公眾健康咨詢活動41項服務內(nèi)容6、舉辦健康知識講座 舉辦健康知識講座，引導居民學習健康知識。社區(qū)衛(wèi)生服務中心每月至少1次；社區(qū)衛(wèi)生服務站每2月至少1次；41項服務內(nèi)容7、開展個體化健康教育 社區(qū)服務中心的醫(yī)務人員在為居民提供醫(yī)療服務時要開展有針對性的個體化健康教育41項服務內(nèi)容11、新生兒家庭訪視 新生兒出院后1周內(nèi)，了解出生時情況、預防接種、新生兒疾病篩查情況，觀察家居環(huán)境，詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等，測體

5、溫，記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，建立06歲兒保手冊，進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預防指導，提醒未接種疫苗的盡快完成 41項服務內(nèi)容12、新生兒滿月健康管理 在社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估41項服務內(nèi)容13、嬰幼兒健康管理 均在服務中心進行，分別于3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，服務內(nèi)容包括嬰兒喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查，68、18、30月齡時分別做一次血常規(guī)，6、12、24、36月齡時分別進行一次聽力篩查。41項服務內(nèi)容14、學齡前兒童健康管理 為46歲兒童每年提供一次健康服務。散

6、居兒童的健康管理服務應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，集體兒童可在托幼機構進行，服務內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病情況，體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)、視力篩查、常見疾病防治等健康指導41項服務內(nèi)容 15、孕早期健康管理 孕12周前由社區(qū)服務中心建 立孕產(chǎn)婦保健手冊，并進行第一次產(chǎn)前隨訪及檢查，開展孕早期健康指導，進行產(chǎn)前 篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。根據(jù)檢查結果填寫好產(chǎn)前隨訪服務記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機構，并在2周內(nèi)隨訪結果 41項服務內(nèi)容16、孕中期健康管理 孕1620周、2124周各進行一次隨訪、

7、檢查，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導，對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，進行孕期的個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導，還要進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。對發(fā)現(xiàn)有異常孕婦，及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構41項服務內(nèi)容17、孕晚期健康管理 督促2836周、3740周到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療機構各進行一次隨訪，指導孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護，促進自然分娩、母乳喂養(yǎng)及孕期合并癥的防治。高危孕婦應建議督促增加隨訪次數(shù)，發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時轉(zhuǎn)診41項服務內(nèi)容18、產(chǎn)后訪視 社區(qū)服務站應于37天內(nèi)來到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導，同時進行新生兒訪視。發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復

8、舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構進一步檢查、診斷和治療。41項服務內(nèi)容19、產(chǎn)后42天健康檢查 社區(qū)衛(wèi)生服務中心為正常產(chǎn)婦作產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩的醫(yī)療機構檢查，通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產(chǎn)婦恢復情況進行評估，對產(chǎn)婦進行性保健、避孕、預防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月、嬰幼兒營養(yǎng)方面的指導41項服務內(nèi)容22、老年人輔助檢查 包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（谷丙、谷草、總膽紅素）腎功能（肌酐、尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測41項服務內(nèi)容23、老年人健康指導 對確診原發(fā)性高血壓和2型糖尿病納入慢病患者健康管理； 體檢

9、中有異常者建議定期復查； 進行生活方式及疫苗接種、骨折疏松預防、 防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導； 告知或預約下一次健康管理服務時間41項服務內(nèi)容24、原發(fā)性高血壓篩查 35歲以上常住居民就診時一年至少測一次血壓；非同日三次收縮壓140，舒張壓90，初步診斷為高血壓，對確定診斷者，納入高血壓患者健康管理，對繼發(fā)性高血壓及時轉(zhuǎn)診，建議高危人群每半年測量一次血壓41項服務內(nèi)容25、原發(fā)性高血壓隨訪評估和分類干預 （1）評估：每年至少4次面對面的隨訪，隨訪中出現(xiàn)危急情況如收縮壓180和或舒張壓110，意識改變、頭痛等，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診；不需轉(zhuǎn)診的要詢問兩次隨訪間期間的癥狀，測量體重、心率

10、，計算體質(zhì)指數(shù)，詢問患者的疾病情況和生活方式；了解患者的服藥情況 41項服務內(nèi)容25、原發(fā)性高血壓隨訪評估和分類干預 （2）干預：對血壓控制滿意無藥物不良反應，預約下次隨訪時間；控制不滿意（收縮壓 140和或舒張壓 90），或出現(xiàn)藥物不良反應者，增加現(xiàn)用藥物劑量或更換或增加不同類型藥物，2周內(nèi)隨訪；連續(xù)2次控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥者應轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)主動隨訪。對所有患者進行有針對性的健康教育，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應立即就診41項服務內(nèi)容26、原發(fā)性高血壓健康體檢 體溫、脈博、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)檢查，并對口腔、視力、聽力

11、和運動功能等進行粗測判斷41項服務內(nèi)容27、 2型糖尿病篩查 2型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育，每年至少測量一次空腹血糖41項服務內(nèi)容28、 2型糖尿病隨訪評估和分類干預 （）評估：每年至少4次免費測空腹血糖、面對面隨訪。血糖16.7mmol/L或3.9mmol/L，血壓180/110mmHg，有意識改變或口中有爛蘋果味，或持續(xù)心動過速，或體溫超過39，需在處理后緊急轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況；不需轉(zhuǎn)診者詢問隨訪間期情況，測T，計算BMI,檢查足背動脈搏動。詢問患者疾病情況及生活方式，了解服藥情況。41項服務內(nèi)容28、 2型糖尿病隨訪評估和分類干預 （2）、分類干預：對血糖控制滿意（

12、空腹7.0/L）無并發(fā)癥或原并發(fā)癥加重者預約下一次隨訪。反之則結合其服藥的依從情況進行指導，增加、更換不同類型的降糖藥物，2周內(nèi)隨訪。兩次以上空腹血糖難控制或出現(xiàn)41項服務內(nèi)容29、 2型糖尿病健康體檢 每年一次全面的健康體檢，內(nèi)容包括T、P、R、BP、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體檢，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。具體參照健康體檢表41項服務內(nèi)容30、重性精神病患者的信息管理 需由家屬提供或直接轉(zhuǎn)自原承擔治療任務的專業(yè)機構的診療相關信息，同時為患者進行一次全面的評估，為其建立居民健康檔案，并填寫重性精神病患者個人信息補充表 41項服務內(nèi)容31、重

13、性精神病患者的隨訪評估和分類干預 每年至少隨訪4次進行危險性評估。分三類：病情不穩(wěn)定者，病情基本穩(wěn)定者，病情穩(wěn)定者。根據(jù)隨訪情況，對患者及家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓練方面的指導，對家屬提供心理支持和幫助41項服務內(nèi)容32、重性精神病患者的健康體檢 每年一次健康體檢，可與隨訪相結合，內(nèi)容包括一般體格檢查，血壓、體重血常規(guī)轉(zhuǎn)氨酶血糖心電圖41項服務內(nèi)容33、傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險管理 社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險排查、收集和提供風險信息，參與風險評估和應急預案制訂41項服務內(nèi)容34、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)和登記 應規(guī)范填寫門診日志、

14、入出院登記本、X線檢查和實驗室檢測結果登記本。發(fā)現(xiàn)傳染病及疑似病人，首診醫(yī)生要按要求填寫中華人民共和國傳染病報告卡，如發(fā)現(xiàn)或懷疑突發(fā)公共衛(wèi)生事件，按要求填寫突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡41項服務內(nèi)容35、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告 （1）報告程序與方式：具備網(wǎng)絡直報條件的機構在規(guī)定時間內(nèi)進行網(wǎng)絡直報；不具備網(wǎng)絡直報條件的，通過電話、傳真等方式，同時報送相應的報告卡 41項服務內(nèi)容 35、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告 （2）報告時限：甲類及乙類中肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或其他傳染病、不明原因的疾病暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息，于2小時內(nèi)

15、報告，其他乙、丙類24小時內(nèi)報告；發(fā)現(xiàn)報告錯誤或發(fā)生變化時及時訂正，漏報的傳染病病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時補報41項服務內(nèi)容36、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理 （1）病人醫(yī)療救治和管理，對傳染病人、疑似病人采取隔離、醫(yī)學觀察等措施，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷者進行急救，及時轉(zhuǎn)診，書寫醫(yī)學記錄及其他有關資料并妥善保管。對傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員進行管理追蹤查找，對醫(yī)學觀察者提供必要的醫(yī)療及預防服務41項服務內(nèi)容 36、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理 （2）開展流行病學調(diào)查，收集暴露人員的相關信息。疫點疫區(qū)處理，做好現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水處理的工作。做好應急接種和預防性服藥，宣傳教育工作41項服務內(nèi)容37、食品安全信息報告 發(fā)現(xiàn)或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，及時報告衛(wèi)生監(jiān)督機構并協(xié)助調(diào)查41項服務內(nèi)容38、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導 發(fā)現(xiàn)從事接觸或可能接觸職業(yè)病危害因素的服務對象，并開展針對性的職業(yè)病防治咨詢、指導，對發(fā)現(xiàn)的可疑職業(yè)病患者向職業(yè)病診斷機構報告41項服務內(nèi)容39、飲用水衛(wèi)生安全巡查 協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構對