三峽大學(xué)08年外科學(xué)試卷

1、、名詞解釋。（每小題2 分，共 10 分）1腦疝：當(dāng)顱內(nèi)某分腔的壓力大于鄰近分腔壓力時(shí)，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，導(dǎo)致 腦組織、血管及顱神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓和移位，從而出現(xiàn)一系列重要臨床癥狀和體征，稱(chēng)為 腦疝。2閉合性氣胸：氣胸形成后，胸膜腔內(nèi)積氣壓迫裂口，使之封閉，或者破口自動(dòng)閉合不再繼 續(xù)漏氣3Dugas 征陽(yáng)性：將患側(cè)肘部緊貼胸壁時(shí)，手掌搭不到健側(cè)肩部，或者手掌搭在健側(cè)肩部時(shí)，肘 部無(wú)法貼近胸壁，稱(chēng)為Dugas征陽(yáng)性，常用于檢查肩關(guān)節(jié)脫位。4肝性腦?。焊喂δ苁Т鷥敾颊咭庾R(shí)狀態(tài)，性格行為發(fā)生改變，如欣快感、表情淡漠、撲翼樣顫 動(dòng)等。5Murphy 征陽(yáng)性:檢查者將左手平放于病人的右肋部，拇

2、指置于右腹直肌外緣與肋弓交界處， 囑病人緩慢深吸氣，使肝臟下移，若因拇指觸及腫大膽囊發(fā)生疼痛而突然屏氣二 、單項(xiàng)選擇題（從下列四個(gè)備選答案中選出一個(gè)正確答案，并將其代號(hào)寫(xiě)在題干前面的 括號(hào)里。答案選錯(cuò)或未選者，該題不得分。每小題1 分，共10分）代謝性酸中毒最明顯的表現(xiàn)是。D呼吸變得又淺又快B.呼吸變得又淺又慢呼吸變得又深又慢D.呼吸變得又深又快E.呼吸變得時(shí)淺時(shí)深2中心靜脈壓的正常值一。C5-20cmH O B. 10-20cmH O C. 5-10cmH O2 2 215-20cmH O E. 5- 15cmH O22下列哪項(xiàng)不是深I(lǐng)I度燒傷的特點(diǎn)_。C創(chuàng)面可有或無(wú)水泡B.創(chuàng)面痛覺(jué)遲鈍可見(jiàn)

3、樹(shù)枝狀栓塞血管D.愈合后多留有增生性疤痕為無(wú)感染，可融合修復(fù)4腹部損傷的關(guān)鍵問(wèn)題首先是要明確_。B有無(wú)水電解質(zhì)平衡失調(diào)有無(wú)腹內(nèi)臟器損傷腹壁損傷的程度后腹膜有無(wú)血腫是什么性質(zhì)的臟器受到損傷和是否為多發(fā)性損傷早期肺癌首選的治療方法是_。A手術(shù)切除B.放射C.化學(xué)治療D.免疫E.中藥6閉合性腎損傷病人須絕對(duì)臥床休息至。E休克糾正后血尿較清后腰部腫塊不再增大2-4 天后2-4 周后7.以下哪一項(xiàng)不屬于肩關(guān)節(jié)后脫位：_。c肩峰下脫位B.岡下脫位C.喙突下脫位D.盂下脫位E.以上都不是&輸尿管結(jié)石手術(shù)，入手術(shù)室急需攝腹部KUB，其目的是_。a作最后結(jié)石定位了解結(jié)石以下尿路有否狹窄了解雙側(cè)腎功能排除泌尿系結(jié)

4、核病變以上都不是9腹外疝嵌頓是指_。C所有不能回納的腹外疝內(nèi)容物與疝囊粘連的腹外疝疝囊頸彈性收縮將內(nèi)容物卡住的腹外疝腸管成為疝囊一部分的腹外疝以上都不是10.診斷急性闌尾炎，下列哪項(xiàng)最具決定性意義。B體溫、脈搏的變化右下腹有固定的，明確的壓痛點(diǎn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類(lèi)結(jié)腸充氣試驗(yàn)及直腸指診發(fā)現(xiàn)有無(wú)腹肌緊張三、多項(xiàng)選擇題（從下列四個(gè)備選答案中選出二至五個(gè)正確答案，并將其代號(hào)寫(xiě)在題干前面的括號(hào)里。答案選錯(cuò)或未選者，該題不得分。每小題2分，共10分）腸梗阻的手術(shù)適應(yīng)癥有_。abc各種類(lèi)型的絞窄性腸梗阻腫瘤及先天性腸道畸形所致腸梗阻非手術(shù)治療無(wú)效的腸梗阻痙攣性腸梗阻麻痹性腸梗阻急性顱腦損傷的手術(shù)原則是。ABC

5、DE清除血腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝開(kāi)放性顱腦損傷應(yīng)徹底清創(chuàng)，并轉(zhuǎn)變成閉合性損傷清創(chuàng)在72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行有腦疝者應(yīng)盡快手術(shù)嚴(yán)重的腦挫裂傷可行去骨瓣減壓急性胰腺炎的非手術(shù)療法包括一。ABCDE禁食、鼻胃管減壓補(bǔ)液、防治休克解痙、止痛抗感染抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑4膽總管結(jié)石梗阻時(shí)可以表現(xiàn)_。ABDEA.發(fā)熱B.黃疸C.上腹飽脹D.膽囊腫大E.上腹絞痛5關(guān)于化膿性關(guān)節(jié)炎，下列哪項(xiàng)正確_。ABCD多見(jiàn)于兒童好發(fā)于髖、膝關(guān)節(jié)致病菌多為金黃色葡萄球菌X片早期多無(wú)變化多為鄰近病變組織蔓延所致四、填空題。 （每空0. 5分，共10分）1典型的高鉀血癥心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T 波, QT間期隨后出現(xiàn)QRS_, PR

6、間期_。高而尖，延長(zhǎng),增寬,延長(zhǎng)腹膜炎標(biāo)志性體征是_, _, _。腹痛腹肌緊張反跳痛3闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥_、_、_、_、。出血切口感染粘連性腸梗阻闌尾殘株炎糞痿Charcot三聯(lián)癥是指、一、_。腹痛寒戰(zhàn)高熱黃疸5按傷后腦組織與外界相通與否，將腦損傷分為_(kāi)和_。開(kāi)放性腦損傷，閉合性腦損傷氣胸一般分為_(kāi)閉合性開(kāi)放性張力性五、判斷改錯(cuò)題（判斷下列命題的正誤，正確地打V，錯(cuò)誤的打X并改正。每小題2分，共10分）6.休克合并低鉀，待尿量低于40ml/L，再靜脈補(bǔ)充鉀。錯(cuò)高于低鉀血癥時(shí)，腸鳴音減弱或逍失。、對(duì)發(fā)生小腦幕切跡疝時(shí)，病變對(duì)側(cè)瞳孔散大伴同側(cè)肢體癱瘓。錯(cuò)發(fā)生小腦幕切跡疝時(shí)，病變同側(cè)瞳孔散大伴對(duì)側(cè)肢

7、體癱瘓骨折的特有體征包括畸形、腫脹、骨擦音或骨擦感。錯(cuò)腫脹改為異?；顒?dòng)冑腸道手術(shù)病人應(yīng)于手術(shù)前1天開(kāi)始禁飲食 錯(cuò)12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲六、簡(jiǎn)答題（每小題10分，共40分）腹部外傷時(shí)，手術(shù)探查的指征是什么？（1）腹痛和腹膜刺激征有進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大者。（2）腸蠕動(dòng)音逐漸減少或消失或出現(xiàn)明顯腹脹。（3）全身情況惡化者。（4）膈下出現(xiàn)游離氣體。（5）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降。（6）腹穿有不凝固的血，氣體，腸內(nèi)容物。（7）抗休克治療效果不好。（8）消化道出血不易控制。簡(jiǎn)述影響骨折愈合的因素。答：全身因素：A.年齡B.健康狀況局部因素：A.骨折的類(lèi)型和數(shù)量B.骨折部位的血 液供應(yīng)C.軟組織損傷程度D.軟

8、組織嵌入E.感染治療方法的影響：A.反復(fù)多次的手 法復(fù)位B.切開(kāi)復(fù)位時(shí)，軟組織和骨膜剝離過(guò)多C.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)時(shí)，過(guò)多地摘除碎骨片骨折行持續(xù)骨牽引治療時(shí)牽引力過(guò)大E.骨折固定不牢固，骨折處仍可受到剪力和旋轉(zhuǎn) 力的影響F、過(guò)早和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?、簡(jiǎn)述腹股溝斜疝和直疝的鑒別要點(diǎn) 腹股溝斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年，其疝內(nèi)容物經(jīng)腹股溝股管突出，可進(jìn)陰囊，外觀呈橢圓或 梨形，在回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出，其疝囊在精索前方，而其疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈 外側(cè)，其發(fā)生嵌頓機(jī)會(huì)較多；腹股溝直疝則多見(jiàn)于老年人，其疝內(nèi)容物自直疝三角突出，不 進(jìn)陰囊，外觀呈半圓形，在回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊仍突出，其疝囊在精索后方，而其疝囊 頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，其發(fā)生嵌頓機(jī)會(huì)較少。4、試述膽總管探查的指征。 答：膽總管探查的指征有：膽囊多發(fā)性小結(jié)石而膽囊管通暢；有梗阻性黃疸史；術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、腫瘤、蛔蟲(chóng)、術(shù)中膽道造影或術(shù)中B超顯示有膽管結(jié)石；術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管 擴(kuò)張；術(shù)中膽管穿刺抽出膿性膽汁或膽汁中有泥沙樣顆粒。七、綜合分析題（每小題5 分。共 10 分）男性患者， 6