疼痛診療學(xué)及危重病醫(yī)學(xué)試題

1、疼痛診療學(xué)及危重病醫(yī)學(xué)試題、B、C、D、E1ABCDE2AB2、3支CDE3ABCDE4ABCDE5ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8ABCDE9ABCDE10.經(jīng)是ABCDE11ABCDE12ABCDE13ABCDE14ABCDEX5.AB7060E50164023ABCDE17ABCD改善氧的運(yùn)輸能力E提高機(jī)體免疫力18A寒戰(zhàn)BCDE19.A休克BCDE20ABCDE21評(píng)分為A0分B1分C2分D3分E4分22ABCDE23ABCD嗎啡E24AB341歲患兒，體重10kg，術(shù)中出血120m1，此時(shí)應(yīng)補(bǔ)充A晶體120m1B膠體120m1C晶體360rnlD膠體360m1E輸血100m1

2、35急性燒傷病人可出現(xiàn)A腹瀉B巨舌C氣管受壓、喉頭氣管偏離D復(fù)視E呼吸道水腫36成人細(xì)胞外液占體重的A15B20C25D30E50%37右心衰最早出現(xiàn)的特異性體征為A水腫B肝大C發(fā)給D頸靜脈怒張E頸靜脈怒張與肝靜脈回流征陽性38甲亢病人作甲狀腺大部切除術(shù)最危險(xiǎn)的術(shù)后并發(fā)癥是A手足抽搐B喉上神經(jīng)損傷C喉返神經(jīng)損傷D呼吸困難和窒息E甲狀腺危象39關(guān)于疼痛、鎮(zhèn)痛錯(cuò)誤的是A全麻藥具有鎮(zhèn)痛作用BP物質(zhì)是鎮(zhèn)痛物質(zhì)，也是致痛物質(zhì)，又是傳遞痛信息的物質(zhì)C致痛物質(zhì)屬于化學(xué)物質(zhì)DP物質(zhì)是腦高級(jí)部位中主要的鎮(zhèn)痛物質(zhì)E應(yīng)用動(dòng)物進(jìn)行疼痛機(jī)制的研究時(shí)，痛反應(yīng)是惟一的判斷依據(jù)40大量出血是指失血量占全身血容量的A80%B4

3、080%C30%一40D2030%E2041心肺復(fù)蘇后人工起搏器適用于AII度房室傳導(dǎo)阻滯B心率不足60次分者C左束支傳導(dǎo)阻滯并差異傳導(dǎo)D依賴異丙腎上腺素維持心率者E以上均可用42胸主動(dòng)脈瘤患者夜間起床時(shí)摔倒，突然胸痛、氣短、繼之神志喪失，心跳停止。擬立即人手術(shù)室體外循環(huán)搶救。此時(shí)下列措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A立即胸外心臟按壓B立即托起下領(lǐng)，保持呼吸道通暢C立即開始口對(duì)口人工呼吸D立即開放靜脈輸血、輸液E人手術(shù)室盡快麻醉手術(shù)、體外循環(huán)搶救43男，48歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，如何判斷發(fā)生心跳停止A立即做心電圖B立即觀察呼吸是否停止C立即呼喊病人看其是否清醒D立即測(cè)血壓E立即摸股動(dòng)脈搏動(dòng)44男，75

4、歲，長(zhǎng)期高血壓、心肌缺血，因右下腹痛，高熱39，4小時(shí)人院，診斷為穿孔性闌尾炎而行硬膜外麻醉急診手術(shù)，術(shù)中突然心跳驟停死亡，其治療方案主要錯(cuò)誤是A術(shù)前未用抗生素B未及時(shí)糾正酸中毒C補(bǔ)充血容量不足D術(shù)前術(shù)中心功能沒監(jiān)測(cè)E不應(yīng)該手術(shù)45男，40歲，80%深11度燒傷，病人劇烈疼痛，創(chuàng)面紅腫嚴(yán)重，滲出量多，每日輸液5%葡萄糖鹽水2000m1，1天后無尿死亡，其治療教訓(xùn)是A沒有及時(shí)清創(chuàng)B創(chuàng)面不應(yīng)暴露C沒及時(shí)使用抗菌素D血容量嚴(yán)重不足E劇烈疼痛未鎮(zhèn)痛46女，43歲，腹痛、發(fā)熱、黃疽1天，體溫4090，脈搏120次分，血壓70/50mrnHg,診斷為急性化膿性膽管炎，最佳治療方案為A立即手術(shù)B非手術(shù)治療C

5、休克糾正后再手術(shù)D積極抗休克的同時(shí)及早手術(shù)E大劑量抗生素控制感染后，擇期手術(shù)47男，34歲，上消化道大出血經(jīng)輸血輸液后，測(cè)中心靜脈壓22cmH2O，血壓70/50mmHg，應(yīng)考慮A容量血管過度擴(kuò)張B肺功能不全C心功能不全D急性腎功能不全E血容量不足48男，45歲，交通事故致肝破裂。入院時(shí)血壓80/60mmHg，脈搏120次分，神志尚清楚，口渴，膚色蒼白，尿少，估計(jì)失血量是A20003000mlB17002000mlC8001600mlD600700m1E400500ml49女，58歲，腹痛3天，發(fā)熱3990，脈搏108次分，血壓80/55mmHg，神志恍惚，全身明顯黃染，口渴嚴(yán)重，WBC為1.

6、5109/L，尿少，其診斷應(yīng)首先考慮A感染性休克B等滲性脫水C低血鉀D酸中毒E低血容量性休克50男，28歲，度燒傷，總面積65%，口渴明顯，脈搏110次分，血壓80/60mmHg，尿量30ml/小時(shí)，心電圖示心律不齊。該病人應(yīng)考慮A過敏性休克B神經(jīng)源性休克C心源性休克D低血容量性休克E感染性休克51女，52歲，胃癌合并嚴(yán)重貧血人院，術(shù)前輸血400rrd后1小時(shí)，突然出現(xiàn)了寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.5，血壓120/90mmHg，尿量正常，可診斷為A變態(tài)反應(yīng)B過敏反應(yīng)C溶血反應(yīng)D非溶血性發(fā)熱反應(yīng)E細(xì)菌污染反應(yīng)52男，45歲，腹部汽車撞傷2小時(shí)人院。查體：左季肋區(qū)叩痛，有移動(dòng)性濁音，血壓75/50mrn

7、Hg，化驗(yàn)：血紅蛋白5g，入院后立即給予輸血，當(dāng)輸人10ml血液時(shí)，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，腰背酸痛，并血紅蛋白尿，應(yīng)立即A停止輸血B減慢輸血速度C物理降溫D止痛E給予異丙嗪53女，65歲，因胃癌合并上消化道出血人院，估計(jì)出血量1000m1，入院后立即快速輸血1000ml后，出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳血性泡沫痰。查體：頸靜脈怒張，雙肺濕羅音，應(yīng)考慮病人已發(fā)生了A溶血反應(yīng)B肝炎C心力衰竭D非溶血性發(fā)熱反應(yīng)E細(xì)菌污染反應(yīng)54男，45歲，因急性壞死性胰腺炎人院，入院后給予輸血等治療，當(dāng)輸人200ml鮮血時(shí)，病人出現(xiàn)蕁麻疹，全身痰癢，應(yīng)采取的治療措施是A減慢輸血速度B快速輸血C暫停輸血和使用抗組織胺藥物D利尿E5

8、碳酸氫鈉堿化尿液55男，45歲，因粘連性腸梗阻5天人院，病人出現(xiàn)呼吸深快，血漿pH7.0，給予5%碳酸氫鈉糾正酸中毒后，病人出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)立即給予A5碳酸氫鈉B10%氯化鉀C鹽酸D醋酸鉀E10葡萄糖酸鈣56男，35歲，患小腸痰，測(cè)得血清鉀2.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯80mmol/L，血漿滲透壓300mmol/L，尿量25ml/h，血壓60/45mmHg。首選治療措施A靜滴晶體或膠體溶液，補(bǔ)足血容量B立即靜滴氯化鉀溶液C口服鉀鹽D應(yīng)用陽離子交換樹脂E立即靜滴5碳酸氫鈉57男，32歲，因雙下肢擠壓傷10小時(shí)入院，測(cè)得血清鉀7mmo1/L，EKG示心室纖顫，首選治療措施是立即注射A

9、5碳酸氫鈉B10%葡萄糖酸鈣C10氯化鉀D10氯化鈉E10%葡萄糖溶液加胰島素58男，58歲，體重50kg，因進(jìn)行性吞咽困難20天人院。主訴：極度口渴、唇舌干燥、乏力、尿少。查體：血壓80/60mmHg，皮膚彈性差，眼窩凹陷。該病人應(yīng)補(bǔ)液（不包括當(dāng)天生理需要量）A51006000mlB41005000mlC31004000mlD20003000mlE01500ml59臨床上發(fā)病率最高的頸椎病是哪個(gè)類型A脊髓型B交感神經(jīng)型C椎動(dòng)脈型D神經(jīng)根型E混合型60頸椎病病人出現(xiàn)枕下肌痛及同側(cè)頭皮感覺異常，與臨床關(guān)系較大的是哪個(gè)神經(jīng)受刺激A頸1 B頸2 C頸2一3 D頸3 E頸3一4二、以下提供若干個(gè)案例，

10、每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)試題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。女，50歲，左枕顳部持續(xù)性鈍痛3年，晨起發(fā)作，抬頭或低頭疼痛加重，每次發(fā)作均達(dá)數(shù)小時(shí)，且疼痛停止后有發(fā)際觸痛，其姊妹均有類似頭痛史。最可能的診斷ABCDE62ABCDE63ABCD血中5E男，576，PaCO2，28mmHg，BE15mmo1/L。64該病人酸堿紊亂最可能是A呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒D呼吸性酸中毒伴代償性低CO2血癥E代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒65除病因治療外，還宜選用A輔助呼吸，加速二氧化碳排出B生理鹽

11、水C輸高滲葡萄糖液D適量補(bǔ)充碳酸氫鈉E降低通氣量使PaCO2升至40mmHg左右66若代謝性酸中毒糾正后，病人出現(xiàn)心律紊亂，T波低平，應(yīng)首先考慮下列哪項(xiàng)A高血鉀B低血鉀C呼吸性酸中毒D呼吸性堿中毒E高滲性脫水男，35歲，因十二指腸潰瘍大出血，輸人保存期較長(zhǎng)的庫存血2000m1后，出現(xiàn)呼吸深快、有酮味，皮膚濕冷，青紫，血壓90/70mmHg。血清鉀6.Ommo1/L，鈉135mmol/L,動(dòng)脈血pH7.2，碳酸氫根離子7mmo1/L。67該病人酸堿失衡診斷為A呼吸性酸中毒B代謝性酸中毒C代謝性堿中毒D呼吸性堿中毒E代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒68該病人水電解質(zhì)失衡診斷為A低鉀血癥B低鈉血癥C高鉀

12、血癥D高鈉血癥E高鈣血癥69該病人典型心電圖早期改變是AT波高尖，QT間期延長(zhǎng)BQRS波增寬CPR間期延長(zhǎng)DT波降低、變寬、雙相或倒置EU波70ABCDE女，43歲，31約。71ABCDEABCDE73ABCDE74葡萄糖加胰島素B陽離子交換樹脂C葡萄糖酸鈣D血液透析E5碳酸氫鈉男，55歲，十二指腸潰瘍出血，入院時(shí)神志清，表情淡漠、口渴明顯、面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次分，心律齊，血壓85/75mmHg,血紅蛋白9g,尿少。既往有高血壓、冠心病史。75該病人的診斷首先考慮A腦梗死B低血容量性休克C心源性休克D腎動(dòng)脈硬化、腎功能不全E心肌梗死76為指導(dǎo)治療應(yīng)進(jìn)行的檢查是A心電圖B顱腦CTC腎

13、圖掃描D中心靜脈壓E冠狀動(dòng)脈造影77治療應(yīng)首選A強(qiáng)心藥物B急癥手術(shù)C脫水利尿D補(bǔ)充血容量E靜滴碳酸氫鈉男，36歲，自3樓跌下，左腹部跌傷，左第6、7、8肋骨骨折，2小時(shí)后人院。診斷為脾破裂、腸破裂。人院時(shí)意識(shí)模糊，體溫38.5，皮膚青紫，肢端冰冷，脈搏細(xì)弱，血壓70/50mrnHg。全腹壓痛、反跳痛，無尿。78該病人不宜首先考慮的是A急性腎功能衰竭B中度感染性休克C重度感染性休克D重度低血容量休克E中度低血容量休克79為確診，最有價(jià)值的檢查是A腹腔穿刺B心電圖C胸片D測(cè)定肌醉、尿素氮E靜脈腎盂造影80首先考慮的治療措施是A胸腔穿刺減壓B靜脈輸注血管收縮藥C大劑量應(yīng)用抗生素D迅速補(bǔ)充血容量E滴注

14、利尿劑、改善腎功能男，60歲右下腹痛2天伴嘔吐,未經(jīng)任何治療，體溫35，脈搏120次分、血壓80/50mmHg，神志不清，煩躁不安，全膝壓痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫呈花斑，紫紺，尿量平均25ml/小時(shí)，3年前有陳舊性心肌梗死史。81該病人首先考慮A中度感染性休克B心源性休克C重度感染性休克D重度低血容量休克E中度低血容量休克82為確診進(jìn)行檢查不應(yīng)考慮A冠狀動(dòng)脈造影B心電圖C動(dòng)脈血?dú)夥治鯠血常規(guī)E二氧化碳結(jié)合力83治療原則應(yīng)是A不宜手術(shù)B立即手術(shù)C糾正休克同時(shí)及早手術(shù)D抗生素控制感染后擇期手術(shù)E應(yīng)用升壓藥物血壓正常后再手術(shù)男，55歲，患胃炎10余年，因突然出現(xiàn)全腹劇烈疼痛，體溫385，脈搏110

15、次分，血壓90/60mrnHg，腹式呼吸減弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部為重。WBC：1.011010/L，腹部立位平片，膈下可見游離氣體。84最準(zhǔn)確的診斷是A腸梗阻B胃穿孔C胃出血D急性胃腸炎E膽絞痛85該病人需手術(shù)的絕對(duì)指征是A發(fā)熱38.5B白細(xì)胞增高C腸麻痹嚴(yán)重伴休克D膈下可見游離氣體E全腹壓痛及反跳痛E全腹壓痛及反跳痛86該病人腹腔病理改變正確的是A腹腔充血水腫B滲出液中含大量中性粒細(xì)胞C腹膜失去光澤D產(chǎn)生大量清晰漿液性滲出液E以上均對(duì)男，40歲，從4樓墜落，入院時(shí)面色蒼白，神志不清，呼吸急促，左胸有傷口，經(jīng)傷口可看到肺組織，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次分，脈搏細(xì)弱，血壓

16、60/45mmHg。87接診此病人，急救措施錯(cuò)誤的是A立即封閉傷口B給氧C輸血補(bǔ)液D應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛E保持呼吸道通暢88進(jìn)一步檢查，左胸呼吸音明顯降低，腹部肌肉緊張，腸鳴音消失，此時(shí)不應(yīng)做的檢查是A床邊胸片B床邊心電圖C動(dòng)脈血?dú)夥治鯠血常規(guī)E肝腎功能89胸片示左胸第3一9肋骨骨折，第4一8為多處骨折，左下胸片狀模糊陰影，膈下未見胃泡影，腹腔穿刺抽出不凝固血液5ml。此時(shí)，病人不可能是A脾破裂B左胸多根多處肋骨骨折C左側(cè)開放性血、氣胸D心臟室間隔穿破E左月兩肌破裂90此時(shí)應(yīng)采取的措施錯(cuò)誤的是A輸血輸液B繼續(xù)抗生素治療C急診剖腹、胸探查D氣管切開輔助呼吸E密切觀察呼吸及循環(huán)男，28歲，3小時(shí)前，不慎從

17、3m高處摔下，左腰部摔在一塊磚上。左上腹疼痛，解肉眼血尿一次，神志清，煩躁，面色蒼白，呼吸急促。91接診此病人，首先采取的措施錯(cuò)誤的是A測(cè)呼吸、脈搏、血壓B左腎區(qū)熱敷C測(cè)中心靜脈壓D開通靜脈輸液通道E抗生素92病史詢問和體檢錯(cuò)誤的是A腹部壓痛、反跳痛B腰部叩擊痛C疼痛的位置和范圍D腰部皮膚外觀99若該病人非手術(shù)治療效果不佳，已有手術(shù)指征需行手術(shù)治療。提高對(duì)腰椎間盤突出診斷的精確性，確定手術(shù)部位的特殊檢查是A椎管造影BB超檢查CMRI檢查DCT檢查E可視性椎間盤造影三、以下提供若干組試題，每組試題共同使用在試題前列出的A、B、C、D/E五個(gè)備選答案請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系密切的答案，每個(gè)備選答案

18、可能被選擇一次、多次或不被選擇。A閉合性氣胸B開放性氣胸C肺爆震傷D心臟損傷E多根多處肋骨骨折100男，43歲，液化氣爆炸傷急診，表現(xiàn)為咯血，吐粉紅色泡沫痰，氣促，兩肺聞及濕性羅音，診斷為101女，46歲，從3樓墜落，來院時(shí)紫紺，呼吸困難，左胸壁內(nèi)陷，反常呼吸運(yùn)動(dòng)，診斷為102男，31歲，左前胸被人用刀刺傷，煩躁不安，面色蒼白，繼而反應(yīng)淡漠，脈搏細(xì)弱，血壓測(cè)不到。左前胸第4肋間胸骨旁有2cm長(zhǎng)傷口不斷流血，診斷為103女26歲，汽車撞傷，胸部有一傷口，從傷口中聽到空氣出人聲，診斷為A停用洋地黃觀察B減少洋地黃用量C增加洋地黃用量D繼續(xù)用洋地黃維持量E停洋地黃并采用對(duì)抗洋地黃中毒措施104風(fēng)濕性

19、心臟病心力衰竭，在應(yīng)用洋地黃過程中，癥狀明顯改善，心率76次分，宜105風(fēng)濕性心臟病房顫，心室率140次分，用洋地黃治療過程中，心室率無明顯減慢，且出現(xiàn)陣發(fā)性心動(dòng)過速，宜106風(fēng)濕性心臟病慢性房顫心率，在應(yīng)用洋地黃過程中，心率仍不規(guī)則，心室率降為58次分，宜A中心靜脈壓降低、血壓降低B中心靜脈壓升高、血壓降低C中心靜脈壓正常、血壓降低D中心靜脈壓增高、血壓正常E中心靜脈壓降低、血壓正常107應(yīng)給予強(qiáng)心藥物，并同時(shí)應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物，再加上糾正酸中毒措施108應(yīng)給予較大數(shù)量的補(bǔ)液量的是109應(yīng)取5葡萄糖鹽水液250一500m1，在30-60分鐘內(nèi)靜脈滴人，同時(shí)觀察尿量變化的是A三腔管壓迫B胃切開止

20、血C胃、食管血管離斷D胃大部切除術(shù)E抗感染及應(yīng)用止血藥110女，36歲，反復(fù)嘔血1000m1，血壓60/40mmHg，用止血藥，三腔管壓迫仍在出血，脈率90一100次分。病情尚不穩(wěn)定，大便中仍有鮮血排出，宜111男，50歲，胃病史1年，突然嘔血600m1，急癥胃鏡檢查，胃竇有1.5cm1.5cm0.5cm大潰瘍，仍在出血，宜112男，28歲，右上腹絞痛2日，體溫39，嘔血約300m1，血壓尚穩(wěn)定，脈搏80次分，宜A髕骨軟化癥B頸椎病C肱骨外上髁炎D肩周炎E橈骨莖突狹窄性腱鞘炎113女，31歲，右腕關(guān)節(jié)疼痛1個(gè)月，右腕撓側(cè)有局限性壓痛，F(xiàn)inkelstein試驗(yàn)陽性，診斷是114男，30歲，右膝

21、痛半月，以髕骨下緣疼痛明顯，浮髕試驗(yàn)陽性，X線片未見異常，診斷是115右肘外側(cè)痛2個(gè)月，用力握拳時(shí)疼痛加重，右肘外側(cè)局限性壓痛，Mills征陽性，診斷是116男，58歲，頸肩痛3年，行走不穩(wěn)3個(gè)月，近1月來行走踏棉感，查體Hoffmamn征陽性，雙膝反射活躍，雙跺陣攣陽性，診斷是117女，50歲，右肩痛2個(gè)月，右肩局限性壓痛，外展外旋、后伸活動(dòng)受限，診斷是A狹窄性腱鞘炎B類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C髕骨軟化癥D肩周炎E腰椎間盤突出癥118男，25歲，腰腿痛1年，查體脊柱側(cè)凸，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，右大足趾背伸力減弱，診斷是119女，50歲，右肩疼痛2月，活動(dòng)受限，右三角肌、朧二頭肌壓痛，雙手無麻木感，診斷是女，45歲，左手拇指屈伸時(shí)疼痛1個(gè)月，掌指關(guān)節(jié)掌面可觸及痛性結(jié)節(jié)，診斷是四、以下每一試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇備選答案中所有正確答案。121偏頭痛的特點(diǎn)包括A常發(fā)生在一側(cè)頭部，呈搏動(dòng)性痛B具有家族性或遺傳性C可以治愈D常伴惡心