醫(yī)學(xué)資料分風(fēng)心病個(gè)案護(hù)理

1、風(fēng)心病的個(gè)案護(hù)理1病例簡介2護(hù)理措施3護(hù)理討論Content病例簡介風(fēng)心病患者，劉維邦，男，79歲，漢族，已婚，生于山西省清徐，已退休，2011年11月18日收入我科。患者來時(shí)主訴：“間斷胸憋、氣短40余年，雙下肢浮腫兩年，加重伴咳嗽、咳白黏痰兩月余”。現(xiàn)病史：發(fā)現(xiàn)風(fēng)心病、二尖瓣狹窄40余年，間斷胸憋、氣緊活動(dòng)后加重，休息緩解，近2年出現(xiàn)雙下肢浮腫，口服“速尿片”可減輕。今年3月30日因感冒后胸憋、氣短、肺部感染住我科，檢查有右側(cè)胸腔積液，給予胸水引流、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、抗感染對癥治療好出院，院外一直口服“地高辛、消病例簡介風(fēng)心病心痛、螺內(nèi)酯、倍他樂克、速尿”等，一般情況尚可，近2月來胸憋、

2、氣短再次加重，伴有咳嗽、咳白黏痰，痰不利，但無發(fā)熱，平臥位為著，坐起減輕，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT提示：右側(cè)胸腔積液，肺部感染，今為進(jìn)一步診治收住院。自發(fā)病以來精神、睡眠、食欲差，便秘，口服通便藥可改善，小便量少，口服利尿劑后尿量可增加。體重明顯減輕?；颊叻裾J(rèn)高血壓、糖尿病史，否認(rèn)肝炎結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)，外傷史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏。護(hù)理措施休息與活動(dòng)： （1）患者心功能，應(yīng)絕對臥床休息 （2）如在床上輕微活動(dòng)或大小便后應(yīng)給與氧氣吸入 （3）保證每日充足的睡眠 （4）限制探視 (5)監(jiān)測體重的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)水腫的發(fā)生2. 緩解呼吸困難：（1）當(dāng)病人發(fā)生呼吸困難、心絞痛、頭暈、暈厥時(shí)立即給予

3、的吸入，改善呼吸困難，預(yù)防臟器和組織的缺氧（2）取半坐臥位可減輕呼吸困難，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān) 一 維持心臟功能，減輕呼吸困難（3）患者右側(cè)胸腔積液給予B超定位，胸腔穿刺引流術(shù)，減輕呼吸困難（4）患者肺部感染，定時(shí)給予有效的翻身、拍背，利于痰液的咳出，保持呼吸道的通暢，減輕呼吸困難3.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行治療：（1）護(hù)士應(yīng)該了解包括常用藥物強(qiáng)心劑、利尿劑、血管擴(kuò)張劑、抗凝劑等藥物的作用、使用方法、不良反應(yīng)、禁忌癥和使用注意事項(xiàng)等知識，使用洋地黃藥及利尿劑時(shí)護(hù)士應(yīng)注意觀察其副作用，定期監(jiān)測心率，特別是電解質(zhì)變化，低鉀血癥的出現(xiàn)（2）合并房顫的病人護(hù)理原則是控制快速的心室率爭取恢復(fù)竇律，預(yù)防栓塞的發(fā)

4、生1.鼓勵(lì)病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素易消化的食物，以增加抵抗力，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。限制鈉鹽的攝入，避免水納潴留，飲食少食多餐，避免過飽加重心臟負(fù)擔(dān)2.預(yù)防便秘，鼓勵(lì)病人多進(jìn)食水果蔬菜，及高纖維食物，避免大便用力，加重心臟負(fù)擔(dān)二 適當(dāng)飲食1.冬天來臨，預(yù)防感染為風(fēng)心病患者的重中之重，指導(dǎo)病人注意保暖，預(yù)防感冒，少出入公共場所，避免與感冒的患者接觸，一旦發(fā)生呼吸道感染，應(yīng)立即就醫(yī)，接受抗生素治療 三 預(yù)防上呼吸道感染4.保持情緒穩(wěn)定，避免因情緒激動(dòng)而加重心臟負(fù)擔(dān)1.嚴(yán)密監(jiān)測電解質(zhì)變化，以免電解質(zhì)紊亂，造成惡性心率失常，甚至猝死，每日抽查血清鉀、納、氯的離子濃度，保持電解質(zhì)水平正常，高鉀又會(huì)抑制心

5、肌造成心臟驟停。2.遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀，患者口服利尿劑，容易導(dǎo)致低鉀，病人食欲差，也容易低鉀，因此，給予補(bǔ)鉀，防止低鉀引起心肌應(yīng)激性增高，會(huì)出現(xiàn)各種心率失常。 四 預(yù)防電解質(zhì)紊亂2.防止風(fēng)濕活動(dòng)，因風(fēng)濕活動(dòng)會(huì)加重瓣膜的損害，一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸痛，發(fā)熱、血沉加快等風(fēng)濕活動(dòng)的表現(xiàn)，應(yīng)立即抗風(fēng)濕治療 1.服用抗凝劑的病人，應(yīng)定期監(jiān)測凝血酶原時(shí)間，凝血酶原活動(dòng)度和國際比值，根據(jù)這三種指標(biāo)調(diào)整抗凝藥的用量。2.注意觀察有無出血傾向，用軟毛牙刷防止牙齦出血，少食干硬食物，避免損傷食管，觀察有無皮疹內(nèi)臟出血的征象3.觀察有無栓塞征象，穿彈力襪，預(yù)防栓塞發(fā)生。五 抗凝治療1.疾病知識：給病人家屬及患者講解有關(guān)風(fēng)心病的知識預(yù)防感染等方面，加以注意緩解疾病的知識2.飲食指導(dǎo)3.藥物指導(dǎo)4.注意預(yù)防勞累、受涼、發(fā)熱、感冒六 健康指導(dǎo) 關(guān)于劉維邦患者風(fēng)心的治療和護(hù)理現(xiàn)在，病人病情已明顯好轉(zhuǎn)，呼吸困難明顯減輕，右側(cè)胸腔積液以給予穿刺引流，量約1600ml左右，患者心理變化明顯，增加了治療的信心，積極配合