注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

1、(內(nèi)容設(shè)置和項(xiàng)目說明可以參考-)對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙兒童(ADHD)的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練 HYPERLINK / /一，注意缺損多動(dòng)障礙的界定注意缺損多動(dòng)障礙是一組以注意力缺損，多動(dòng)，沖動(dòng)，喚醒不足，角色管理失控行為為主要表現(xiàn)特征的行為情 緒的綜合癥候群，是兒童期常見的心理障礙之一.主要的行為表現(xiàn)有以下五方面：注意力缺損ADHD兒童的注意障礙一方面表現(xiàn)為主動(dòng)注意功能極差，難以根據(jù)一定的任務(wù)和要求自覺地把 注意力集中在某項(xiàng)活動(dòng)或任務(wù)上.另一方面又表現(xiàn)出被動(dòng)注意功能相對(duì)亢進(jìn)，非常易于被外界任何小變化所 吸引，將注意力轉(zhuǎn)向無關(guān)事物.多動(dòng) 注意缺損多動(dòng)兒童不分場(chǎng)合，特別好動(dòng).沖動(dòng) 此障礙兒童往往行動(dòng)之前缺乏思

2、考，難以在做出某一行動(dòng)前思考其行為的后果.喚醒不足ADHD兒童對(duì)那些要求長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持注意的活動(dòng)表現(xiàn)出倦怠，懶散，不能做到有始有終，常常半途而 廢，虎頭蛇尾，思想開小差，易分心，不能一心一意，全神貫注地做一件事.角色管理失控行為 注意缺損多動(dòng)兒童，由于情緒不穩(wěn)定，缺乏克制力，往往表現(xiàn)得較幼稚，任性，他們要什 么立刻就得滿足，一不順心就發(fā)脾氣，摔東西.二，感覺統(tǒng)合的意義，作用美國加利福尼亞大學(xué)的a.j.ayres，根據(jù)神經(jīng)生理學(xué)的理論，最初提出了感覺統(tǒng)合這一理論和方法.她認(rèn)為， 作為人類行為，動(dòng)作發(fā)育的基本感覺系統(tǒng)，如觸覺系，前庭感覺系,本體感覺系,這些系統(tǒng)對(duì)于人類的認(rèn)知發(fā) 展起著重要作用.國內(nèi)資料

3、報(bào)道:存在感覺統(tǒng)合失調(diào)的兒童中，各種運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)失衡的約占28%，學(xué)習(xí)困難的約占31%，注意缺陷 多動(dòng)障礙的約占41%，可見感覺統(tǒng)合失調(diào)與多動(dòng)癥，學(xué)習(xí)困難有密切的關(guān)系.學(xué)習(xí)能力一般指獲得知識(shí)與保持 知識(shí)的能力，與聽，說，讀,寫等一般學(xué)校技能關(guān)系密切，如感覺統(tǒng)合失調(diào)，前庭系統(tǒng)不健全，肌張力不足，平衡 覺差，大小肌群協(xié)調(diào)能力不足，以致于視覺，聽覺，手眼口協(xié)調(diào)配合運(yùn)動(dòng)差;患兒坐在椅子上，很難維持舉頭姿 勢(shì),常下巴墊在手背趴在桌子上，或動(dòng)來動(dòng)去就是控制不住自己的體位.由于知覺發(fā)育不足，聽的識(shí)別力和專 注力差，以致于注意力渙散;視知覺發(fā)育不足，視空間距離感差,影響閱讀能力的發(fā)展，看書時(shí)感到吃力，閱讀 常竄行

4、，漏行，掉字而不喜歡看書.視知覺的不成熟而影啊手，眼運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào).針對(duì)多動(dòng)癥患兒的感覺統(tǒng)合失調(diào)，前庭功能不全，觸覺不當(dāng),本體感不足，以致整個(gè)身體協(xié)調(diào)不良等進(jìn)行感覺 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化訓(xùn)練，對(duì)于矯正由于運(yùn)動(dòng)感覺不足或運(yùn)動(dòng)感覺扭曲等錯(cuò)誤對(duì)感覺住處而產(chǎn)生的身體協(xié)調(diào)不良，身體 形象不明等具有較好的作用，加強(qiáng)正確的運(yùn)動(dòng)感覺刺激為建立，恢復(fù)其健康和正常的運(yùn)動(dòng)模式是感覺統(tǒng)合訓(xùn) 練的目的所在.人類對(duì)于一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作和行為往往是無意識(shí)進(jìn)行的,但要完成一些復(fù)雜的，高難度的動(dòng)作和行為時(shí)，需要 有意識(shí)地調(diào)節(jié)和控制，也就是說，對(duì)來自外界環(huán)境以及自身內(nèi)部的各種各樣的感覺刺激和信息，進(jìn)行選擇，整 理，有序的工作，是通過大腦神經(jīng)系統(tǒng)來完

5、成的.一旦感覺統(tǒng)合發(fā)生問題，就會(huì)出現(xiàn)種種障礙，如動(dòng)作不協(xié)調(diào), 不能完成復(fù)雜的動(dòng)作和行為，不能正常地進(jìn)行日常的生活，學(xué)習(xí)和游戲，因此，矯治ADHD兒的感覺統(tǒng)合障礙 是極為重要的.三,ADHD兒童感覺統(tǒng)合治療原則在設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)感覺的活動(dòng)時(shí),應(yīng)注意以下幾個(gè)原則：運(yùn)動(dòng)不只是平面性的，而且要有立體性的；不但要注意動(dòng)”,而且要注意靜；要注意”動(dòng)”,”靜”運(yùn)動(dòng)配合時(shí)對(duì)身體的協(xié)調(diào)作用.在訓(xùn)練初期，運(yùn)動(dòng)發(fā)展的強(qiáng)化主要在高速活動(dòng)時(shí)的平衡能力，促進(jìn)身體和地心引力上的正確協(xié)調(diào)，能持久保 持安定姿勢(shì)的能力等方面.動(dòng)態(tài)訓(xùn)練應(yīng)包括回轉(zhuǎn),上下,左右的搖晃，有助于前庭系統(tǒng)的發(fā)展,對(duì)安定姿勢(shì)和制平衡的能力，有功效的訓(xùn) 練項(xiàng)目可安排大

6、籠球，搖木馬,旋轉(zhuǎn)盤，平衡臺(tái)，跳床,滑板，吊豎筒等.靜態(tài)訓(xùn)練主要是加強(qiáng)對(duì)自己身體各部 分位置的認(rèn)知，在”動(dòng)”,”靜協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)時(shí),掌握站，坐，臥位的正常姿勢(shì)的保持.在觸覺學(xué)習(xí)訓(xùn)練中，以改善觸覺防御過度，改善人際關(guān)系為主要目的，訓(xùn)練項(xiàng)目可安排有各種不同觸覺的刺 激:溫，冷，濕，壓等固有感覺,用不同的教具如沙土，粘土，棕刷，毛巾，地毯，木塊，鐵塊等做游戲.洗澡時(shí)磨擦 身體肌膚,抓癢，口腔周圍的面肌觸摸，舌頭的運(yùn)動(dòng)等都有助于觸覺健全和敏感抑制.空間知覺一強(qiáng)化訓(xùn)練:眼球運(yùn)動(dòng)改善，視知覺的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，提高空間認(rèn)知,距離判斷能力，使視一動(dòng)協(xié)調(diào)更順 暢,眼一手配合更精確.靜態(tài)訓(xùn)練的游戲可做拼圖接龍，連點(diǎn)線成圖，平

7、衡臺(tái)接投球，趴地推球，立定投籃等項(xiàng)目.動(dòng)態(tài)訓(xùn)練的游戲可做跳床,跳床上邊跳邊接投球，滑板，推擊障礙物，有助于空間距離覺及判斷力的發(fā)展. 0,ADHD兒童的感覺統(tǒng)合治療：對(duì)具有感覺統(tǒng)合障礙的ADHD兒,治療的最終目的是改善ADHD兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)的統(tǒng)合功能，根據(jù)每一個(gè)ADHD 兒所存在的問題,進(jìn)行有目的，有計(jì)劃的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，這對(duì)提高ADHD兒的語言，認(rèn)知，思考等學(xué)習(xí)能力，是 一種行之有效的方法.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練方法如下：觸覺刺激的訓(xùn)練觸覺在人類感覺系統(tǒng)機(jī)能中占有很重要的位置.胎兒在胎內(nèi)的感覺體驗(yàn),出生時(shí)通過產(chǎn)道的感覺體驗(yàn)，出生 后與外界的溫度,事物，以及和他人皮膚接觸的感覺體驗(yàn)等，這對(duì)提高胎兒和新生兒

8、神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能起著重 要的作用.觸覺刺激對(duì)于ADHD兒神經(jīng)系統(tǒng)整體感覺的統(tǒng)合以及感覺認(rèn)知，感覺運(yùn)動(dòng)起作用.如用軟毛刷，干毛巾或絲稠 等柔軟的布類，輕擦孩子的背部,腹部,腕部,顏面部，手，腳等部位的皮膚.手背及前腕部是觸覺防衛(wèi)最小的 部位，由于這些部位是和正常的環(huán)境相互作用接觸最多的部位，而身體的腹側(cè)部，顏，足部位對(duì)刺激敏感，觸 覺防衛(wèi)大，往往是難以接受的部位。這些部位是否要磨擦,使用何種工具磨擦,不要強(qiáng)制進(jìn)行.對(duì)于這些敏感 的部位，可根據(jù)rood發(fā)明的方法，使用繞上駱駝毛的電動(dòng)旋轉(zhuǎn)軸輔助進(jìn)行磨擦,使產(chǎn)生的刺激輕快而舒適. 根據(jù)臨床觀察，磨擦口腔周圍皮膚對(duì)孩子語言的發(fā)育起重要作用.另外還可以讓孩

9、子進(jìn)行皮膚刺激的游戲， 如水中游戲，粘土游戲，砂，草坪上的裸足游戲等.一般來說，觸覺刺激對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響的時(shí)間約在刺激30分鐘以后，時(shí)間越長(zhǎng)，效果越好,但要根據(jù)孩子 的耐受程度加以確定.前庭刺激的訓(xùn)練前庭感覺是人類接受刺激的重要的基本感覺.前庭刺激的訓(xùn)練是感覺統(tǒng)合障礙治療的重要方法之一.通過給 予前庭器官的各種不同程度的刺激，使調(diào)節(jié)姿勢(shì)反應(yīng)的前庭功能正常化，在接受觸覺刺激的同時(shí)，有助于其 它感覺的統(tǒng)合.前庭的功能對(duì)大腦整體功能起著重要作用，刺激前庭在知覺運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中廣泛得到使用.如讓 孩子接受下列各種運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練：-旋轉(zhuǎn)性運(yùn)動(dòng)，如:旋轉(zhuǎn)木馬,旋轉(zhuǎn)椅子等.-搖晃性運(yùn)動(dòng)，如:采取腹臥位,仰臥位，側(cè)臥

10、位,頭腳顛倒等體位進(jìn)行秋千，吊床等游戲.-平衡性運(yùn)動(dòng),如:走平衡木，平衡板等.-跳躍性運(yùn)動(dòng)，如:蹦床,翻滾,墊上運(yùn)動(dòng)等.-姿勢(shì)反應(yīng)性運(yùn)動(dòng),如:進(jìn)行兒童蹋板車，砂坑，草坪，滑梯，腹部爬行等游戲.-速度感，位置感,距離感的體驗(yàn)，如:讓孩子一只腳著地,一只腳踏上滑行的兒童蹋板車等.在訓(xùn)練中，被動(dòng)性的旋轉(zhuǎn),搖晃的速度一分鐘以25-30次的頻率為宜.ADHD兒對(duì)前庭刺激的持久力個(gè)體性差異較大，有的孩子表現(xiàn)為恐懼不安，對(duì)于有這樣反應(yīng)的孩子要特別注意, 例如，可將吊床高度降低，靠近地面緩慢的,安全的，不給予威脅地進(jìn)行旋轉(zhuǎn),搖晃.進(jìn)行上述各種身體運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練，通過各種身體運(yùn)動(dòng)感覺的化驗(yàn)，達(dá)到感覺統(tǒng)合的效果.本體

11、感覺刺激的訓(xùn)練作為人類動(dòng)作，行為的另一個(gè)基本的感覺是本位感覺,這是指身體各個(gè)部位的肌肉，肌腱，關(guān)節(jié)，韌帶等來自 自己身體的一種感覺，靠這種感覺人們進(jìn)行動(dòng)作和行為的調(diào)節(jié)，修正，有目的的行動(dòng)，肌肉的收縮，松馳，關(guān)節(jié) 的屈曲，伸展等所產(chǎn)生的自身的狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)，這些都是來自自己身體刺激信息的感覺處理.如果本體感覺有 障礙，就不能很好地解扣紐扣，取物，抓物，不能根據(jù)對(duì)象物的性質(zhì)，掌握用力的輕重，常常將東西弄碎,弄壞. 為了使本體感覺正?；?提高基數(shù)統(tǒng)合功能,可以讓ADHD兒接受下列的訓(xùn)練，如:游泳，摔跤，拔河，爬繩，搬 運(yùn)貨物，踩童車以及其它使肌肉緊張，收縮的運(yùn)動(dòng).肌肉收縮將有助于中樞神經(jīng)系統(tǒng)本體感覺信息

12、的輸入.以上三種感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的方法，刺激時(shí)間的長(zhǎng)短，刺激的強(qiáng)弱程度，使用工具等要充分尊重孩子的意愿，由孩 子選擇很重要.孩子感到舒適，愉快，才能達(dá)到感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的目的，取得比較好的治療效果.五,ADHD兒童感覺統(tǒng)合治療案例：基本情況:純純，男,8歲，培智學(xué)校一年級(jí).該生屬輕度腦癱兒童，走,跑時(shí)易摔跤,雙手手指張開，該生身體狀 況較好，由于有意注意差,常有不良行為發(fā)生，上課時(shí)無法集中注意力，在椅子上前后左右動(dòng),把桌子推來推 去，還會(huì)抓頭，用手遮掩嘴，搖動(dòng)雙腿，隨意脫鞋等.該生在語言方面只會(huì)發(fā)一些字詞的音,無法正確表達(dá)自己 的意愿；由于注意力極不集中，無法坐在位置上做作業(yè),而且由于其手指運(yùn)用不協(xié)調(diào)

13、，握筆寫字稍感困難，常 常未經(jīng)老師允許而站起來或到處走動(dòng)用力抱同學(xué)脖子,頭部,還會(huì)用力把他們推倒，對(duì)其他同學(xué)造成干擾,. 冶療：1,要求家長(zhǎng)配合，應(yīng)當(dāng)像對(duì)待正常孩子一樣多關(guān)心體貼照顧，多正面教育，創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境，建立輕松愉快的氣氛；2,根據(jù)學(xué)生具體情況和特點(diǎn),進(jìn)行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練.以下即是純純的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練項(xiàng)目安排：滑板游戲由一塊木板和四個(gè)輪子組成的滑板，可向任何方向自由轉(zhuǎn)動(dòng)，讓弱智兒童俯臥在滑板上，當(dāng)滑板滑 過地板或滑向斜坡時(shí)，利用身體來對(duì)抗阻力.滑板運(yùn)動(dòng)促成的感覺刺激和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)是弱智兒童的坐下或站立 時(shí)所不能達(dá)到的.做完滑板運(yùn)動(dòng)后，弱智兒童通常感到心神集中.大滑板及用大滑板滑梯,促進(jìn)平衡能

14、力發(fā)展, 當(dāng)滑板從滑梯下滑時(shí)，體驗(yàn)重力感.在秋千吊纜插棒，俯臥，頭頸抬起插棒訓(xùn)練空間距離判斷及左右手協(xié)調(diào)活動(dòng).跳床:指導(dǎo)者站立跳動(dòng)，使俯臥在跳床上的患兒被彈起,方法之二讓患兒自己中速跳動(dòng),刺激前庭系統(tǒng)發(fā)育， 讓弱智兒童在蹦床上跳躍,20分鐘左右.滾筒:讓受訓(xùn)患兒仰地面，滾筒從患兒身體上懸壓過去數(shù)次，促進(jìn)敏感學(xué)習(xí)及本體感.還可以讓患兒俯臥在滾 筒上,指導(dǎo)者抓緊患兒雙腿，前后轉(zhuǎn)動(dòng);患兒坐在大籠球上,左右搖晃促進(jìn)平衡覺發(fā)育;讓弱智兒童爬在桶內(nèi)， 老師慢慢向前滾圓桶，弱智兒童為保持自己身體平衡而不停地爬動(dòng).走平衡木,小懸吊獨(dú)木橋.平衡木站立，爬行，走動(dòng)在老師的保護(hù)下，讓弱智兒童在平衡木上站立，向前爬行， 來回走動(dòng)，重復(fù)數(shù)次.趴地推球，由每次100次逐漸增到200-300次.靜坐:端正頭部位置，可配合播放悠揚(yáng)的背景音樂，每次五分鐘，逐漸一分鐘遞增,每次不超過十分鐘,每天兩 次.另，對(duì)患兒以表揚(yáng)鼓勵(lì)為主,每天靜坐訓(xùn)練,增加觸覺訓(xùn)練，皮膚觸摸用軟棕毛刷刷身體皮膚等，以促進(jìn) 觸覺的正常反映.放松訓(xùn)練:坐姿，臥姿均可，身體由僵硬到完全放松.視覺追蹤訓(xùn)練:數(shù)字劃消，圖形，符號(hào)代碼，迷