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1、注冊(cè)數(shù)據(jù)安全治理專業(yè)人員(CISP-DSG)考試及注冊(cè)申請(qǐng)表發(fā)布日期2019年5月CNITSEC申請(qǐng)人姓名:申請(qǐng)類型:申請(qǐng)日期:中國(guó)信息安全測(cè)評(píng)中心填表說明本表請(qǐng)于考試前填寫完畢并向授權(quán)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提交紙版及電子版各一份,由授權(quán) 培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行初審,初審合格后提交CISP-DSG運(yùn)營(yíng)中心復(fù)審;表中除了簽名和蓋章的部分外,其他部分均可以打印的形式填寫;表中信息如涉密,須脫密后填寫;為避免因工作變動(dòng)而無法聯(lián)系到申請(qǐng)人,請(qǐng)認(rèn)真填寫第一部分“個(gè)人情況”中 的備用聯(lián)系方式,提供一個(gè)固定的聯(lián)系方式。如果申請(qǐng)者的聯(lián)系方式或所在單 位發(fā)生變動(dòng),請(qǐng)以信函、電話或電子郵件的形式通知CISP-DSG運(yùn)營(yíng)中心;第二部分“工

2、作經(jīng)歷”中:1)建議填寫申請(qǐng)人完整的工作經(jīng)歷;2)專職(或兼職等效)從事與信息安全活動(dòng)相關(guān)的技術(shù)或管理工作崗位的工作 經(jīng)歷應(yīng)單獨(dú)填寫;3)需要時(shí)可增加附頁(yè);4)教育和信息安全專業(yè)工作經(jīng)歷要求:CISP-DSG申請(qǐng)學(xué)員無需滿足學(xué)歷與工作經(jīng)歷要求,可直接報(bào)考。初考學(xué)員附身份證正反面復(fù)印件、學(xué)歷學(xué)位復(fù)印件、2張2寸免冠照片;補(bǔ)考 學(xué)員附補(bǔ)考申請(qǐng)表、身份證正反面復(fù)印件、2張2寸免冠照片;表格填寫完畢后,請(qǐng)參照附件4中的自查表進(jìn)行檢查后再提交申請(qǐng)資料,如果 因?yàn)閭€(gè)人填寫的內(nèi)容錯(cuò)誤導(dǎo)致考試或注冊(cè)過程失敗,責(zé)任由個(gè)人承擔(dān)。CISP-DSG運(yùn)營(yíng)中心聯(lián)系方式【郵 箱】申請(qǐng)中(馬穎負(fù)責(zé)申請(qǐng))【網(wǎng) 址】待制作(張雷

3、負(fù)責(zé)溝通協(xié)調(diào))【地 址】北京市海淀區(qū)上地東路1號(hào)華控大廈4層【郵 編】100085第一部分個(gè)人情況姓 名性 別正面免冠彩色 照片(2寸)姓名拼音民 族出生日期年 月 日政治面貌籍 貫專 業(yè)最高學(xué)歷身份證號(hào)工作單位聯(lián)系方式通信地址郵編聯(lián)系電話手機(jī)號(hào)碼電子郵箱文化程度(附學(xué)歷證明復(fù)印件)時(shí)間畢業(yè)學(xué)校學(xué)歷專業(yè)相關(guān)培訓(xùn)證書情況(附培訓(xùn)證書復(fù)印件)證書名稱發(fā)證機(jī)構(gòu)證書編號(hào)獲證日期第二部分工作經(jīng)歷第三部分個(gè)人聲明申請(qǐng)人個(gè)人聲明本人已充分了解并自愿遵守注冊(cè)信息安全人員道德行為準(zhǔn)則,本次提交的注 冊(cè)數(shù)據(jù)安全治理專業(yè)人員(CISP-DSG)考試及注冊(cè)申請(qǐng)表和相關(guān)材料的全部?jī)?nèi) 容真實(shí)有效,如有虛假,本人愿承擔(dān)一切后果。申請(qǐng)人: (簽字)年 月日第四部分附件及申請(qǐng)材料完整性自查申請(qǐng)人請(qǐng)按照如下表格檢查申請(qǐng)材料完整性:項(xiàng)目檢查結(jié) 果備注1)填寫本申請(qǐng)表的封面2)已閱讀須知和第三部分3)填寫第一部分和第一部分需插入電子照片和2寸照片1張。4)打印申請(qǐng)表并在個(gè)人聲明處手 寫簽名必須為申請(qǐng)人本人手寫簽名5)身份證復(fù)印件正反面6)學(xué)歷學(xué)位復(fù)印件第一學(xué)歷及最高學(xué)歷復(fù)印件。7

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