monpack3介紹全能的視覺心理物理學(xué)檢查解決方案

1、全能的視覺心理物理學(xué)檢查解決方案深圳科以康公司Email： TEL： 1986年成立，25年的歷史全世界600多臺法國90%以上的占有率法國里爾大學(xué)合作基礎(chǔ)研究法國國家級視覺生理學(xué)實(shí)驗(yàn)室ISO9001- 13485,CE,SA,G-Med認(rèn)證法國METROVISIONMetrovision公司CEO ARVO, ISCEV, SEVE會員曾經(jīng)在法國國家健康與醫(yī)學(xué)研究院工作在法國里爾大學(xué)給PhD學(xué)生教授生物醫(yī)學(xué)工程課程。主要設(shè)計(jì)者：Jacques Charlier視覺電生理部分ERG,VEP,EOG多焦ERG,多焦VEP動態(tài)EOG其他可檢查項(xiàng)目視野(靜態(tài)、黃藍(lán)、動靶)動/靜態(tài)對比敏感度視力、眩光

2、測試動/靜態(tài)瞳孔光反射眼跡追蹤嬰兒視力視物變形（黃斑視野）黃斑色素密度檢查暗適應(yīng)可檢查項(xiàng)目主機(jī)(集成刺激器) 外觀注：最新配置為臺式電腦所有的檢查都用一個刺激器完成前置放大器超低的噪音水平：125Hz 0.5V 25800Hz 2.6V超高的輸入阻抗：1000M 超高共模抑制比：115dB10通道：滿足任意電生理項(xiàng)目檢測 前置放大器超強(qiáng)的放大器，能夠及時檢測出病變初期引起的微小電生理信號變量；早期介入治療，為病人贏得寶貴時間安全設(shè)計(jì)電氣隔離安全設(shè)計(jì)放大器不接地屏蔽電極周邊用LED照明超高亮度的刺激器主機(jī)可移動前額托電動下頜托遠(yuǎn)程攝像頭(獨(dú)有)近程攝像頭紅外照明應(yīng)答器下頜托升降按鈕眩光燈獨(dú)特設(shè)計(jì)

3、，讓操作更方便紅外監(jiān)測系統(tǒng) 即使在全暗環(huán)境下，也可實(shí)時監(jiān)測實(shí)驗(yàn)者的配合情況 自動進(jìn)行圖像處理，剔除眼動、眨眼等偽跡 自動測量瞳孔大?。ㄟx配） 紅外檢測系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果有保證近程攝像頭監(jiān)測截圖2套紅外監(jiān)測系統(tǒng)，分別監(jiān)測ERG和VEP過程閃光刺激:顯示器和周邊的LED同步產(chǎn)生背景光和刺激光圖形 或者 多焦刺激 :顯示器產(chǎn)生圖形刺激LED環(huán)境照明刺激器 刺激器包括 一個專利的LED 背光屏幕，產(chǎn)生一系列光脈沖和消除標(biāo)準(zhǔn)液晶顯示器的時間延遲問題。刺激器二極管陣列產(chǎn)生 VEP 和 ERG 閃光符合ISCEV標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)閃光(+20 dB)雙目刺激可配合 MonPack3或者M(jìn)onColor系統(tǒng)使用有白光和紅/藍(lán)光

4、兩種刺激器可移動刺激器（選配）小兒電生理檢測Jacques Charlier - 2012 Metrovision - Multifocal ERG大視野鏡片組件使用大視野鏡片，避免對周邊區(qū)域的遮擋55 mm作用電極和參考電極阻抗必須 15 度臨床病例: 正常人環(huán)形分析RMS 分析（均方根分析）給出每個環(huán)的信號 (彩色) 和噪音(黑色)水平信噪比反應(yīng)了檢查的反應(yīng)質(zhì)量臨床病例: 正常人和周邊反應(yīng)的比值P1 / N1比視網(wǎng)膜內(nèi)層細(xì)胞功能噪音水平非常高(10.3 uV 5 uV)基線劇烈的波動局部反應(yīng)和典型的ERG波形相似度差但是 3D 地形圖顯示中心的峰 !(小心，3D 地形圖會引起誤導(dǎo))Jacq

5、ues Charlier - 2012 Metrovision - Multifocal ERG噪音水平非常高(紅色)RMS分析反應(yīng) 顯示某些反應(yīng)比噪音的水平要高但是 檢查結(jié)果是無法解釋的mfVEP自動中心固視監(jiān)控4通道同時記錄，程序選取信噪比最佳的信號組成最終結(jié)果 mfVEPmfVEP報告樣本10秒鐘內(nèi)棋盤格快速縮小20次能夠產(chǎn)生波形的最小棋盤格既是視力掃描 VEP通過傅里葉分析得到實(shí)時反應(yīng)振幅3個月大嬰兒的視力 嬰兒或者語言表達(dá)障 礙患者進(jìn)行視力檢查 快速客觀的評估視力視力的評估值掃描 VEP檢測項(xiàng)目： 凝視 掃視 視覺追蹤 視動性眼球震顫動態(tài) EOG可以分別記錄每只眼的水平和垂直運(yùn)動成分

6、的位置、速率和加速度成人和兒童的測試采用不同的方式進(jìn)行刺激不同方向的OKN可分析掃視的振幅最大速度平均速度(掃視過程中)潛伏期(開始刺激到開始掃視)不對稱性(加速和降速時間的比例)例圖：掃視質(zhì)量分析動態(tài) EOG視野檢查STAT程序：和常規(guī)的自動視野檢查程序相同，檢測點(diǎn)平均分布。6度間隔的STAT-30、 STAT-24程序，2度間隔的STAT-10程序。 FAST程序：（Fiber Adapted Static Testing 纖維適應(yīng)靜態(tài)測試）按照視網(wǎng)膜和視神經(jīng)最可能出現(xiàn)病變的位置設(shè)計(jì)的檢查程序，有效的增加了敏感度，提高了檢查效率縮短了檢查時間。傳統(tǒng)視野測試方法的弊端方瞳缺點(diǎn)：不符合人體學(xué)，

7、在重要的位置容易出現(xiàn)漏診正常人眼優(yōu)點(diǎn)：根據(jù)人體學(xué)優(yōu)化刺激光點(diǎn)，靈敏度度高Humphrey VS MetrovisionHumphrey VS MetrovisionMD = -14,3 dBPSD = +12,2 dBduration of exam = 6,43 minMD = +8,9 dBCMD = +8,9 dBduration of exam = 4,52 min視野：可靠性實(shí)時監(jiān)控檢查過程，可隨時進(jìn)行干預(yù)可測量瞳孔直徑，實(shí)時監(jiān)控眼位移動，并剔除眼位移動和眨眼造成的錯誤反應(yīng)視野：分析1早期青光眼晚期青光眼視野：分析2視野隨訪視野和眼底圖疊加視野：分析3神經(jīng)分析（雙眼比較）病人結(jié)果正常

8、視角模擬病人視角視野：視覺模擬二維視路圖三維視路圖正常人視野范圍黃色背景，藍(lán)色刺激，能夠進(jìn)行早期青光眼檢查多種檢查程序可供選擇，背景光改變不需要重新啟動機(jī)器，節(jié)省了時間，簡化了使用程序高級視野檢查患者能夠感知到的最小刺激靶運(yùn)動。反應(yīng)視網(wǎng)膜大細(xì)胞系統(tǒng)的病變，有益于早期診斷青光眼白白視野 VS 動靶視野屈光正常白白視野 VS 動靶視野屈光異常白內(nèi)障大散光白白視野動靶視野白白視野 VS 動靶視野視野檢測視野檢測靜態(tài)檢查動態(tài)檢查檢查結(jié)果對比敏感度 刺激器顯示正弦光柵（垂直黑白條），對比度連續(xù)可調(diào)。醫(yī)生無需干預(yù)，由患者自行按應(yīng)答器。使結(jié)果更加客觀。也減少了醫(yī)生的工作強(qiáng)度。術(shù)前一周術(shù)后一個月術(shù)后三個月高度

9、近視眼LASIK手術(shù)前后的對比敏感度比較(裸眼)視力表眩光測試視力C型視力表 圖形視力表和字母視力表類型豐富：C型、圖形、EDTRS種類齊全：標(biāo)準(zhǔn)、低亮、低對比敏感度范圍廣泛：0.01-2.5 色覺 眩光結(jié)果示例 視 力 眩 光：主要用于夜間駕駛能力檢查不用接電極，用視屏的方式檢測凝視掃視、 視覺追蹤、 視動性眼球震顫類似于Dynamic EOG，區(qū)別在于不能閉眼的項(xiàng)目靜態(tài)檢查瞳孔光反射動態(tài)瞳孔光反射 量化分析平均反應(yīng)過程 測量連續(xù)閃光刺激下的瞳孔動態(tài)反應(yīng) 檢查瞳孔的收縮/擴(kuò)張速度、時間以及潛伏期等應(yīng)用于早期球后視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜變性、神經(jīng)內(nèi)科等領(lǐng)域正常的結(jié)果異常結(jié)果眼跡追蹤，在閱讀能力，犯罪心

10、理學(xué)等方面嬰兒視力傳統(tǒng)方法的缺陷：1、依賴檢查者的經(jīng)驗(yàn)2、二個視力之間的值 無法檢測METROVISION檢測嬰兒視力的特點(diǎn)：客觀自動記錄定量檢測視力測試范圍0.02 0.5嬰兒視力記錄視覺掃視運(yùn)動無需安裝電極檢查速度快嬰兒視力 里爾大學(xué)附屬醫(yī)院-羅杰薩朗格醫(yī)院視覺功能研究中心 Dr. Defoort-Dhellemmes 27個嬰兒，不同眼病方法驗(yàn)證 跟隨眼球運(yùn)動 跟隨頭部運(yùn)動 檢測結(jié)果13個月的嬰兒追蹤被掃視中斷有眼球震顫的嬰兒檢測結(jié)果213個月的嬰兒12歲殘疾兒童平滑追蹤檢測結(jié)果3視物變形應(yīng)用于黃斑水腫等領(lǐng)域視網(wǎng)膜的黃斑中心凹，存在黃色的，高濃度的，不能漂白的色素物質(zhì)，稱為黃斑色素。該色

11、素有藍(lán)光濾過效用。有平均60%的藍(lán)光被它吸收掉，但它的個體差異非常大。(WALD, 1945)已經(jīng)有研究表明，在中心凹，色素密度最大，并隨著偏心度變化迅速下降。(SNODDERLY & al, 1984)一、雜色閃爍技術(shù)（hetero chromatic flicker technique）(STABELL & STABELL, 1980)它包含了兩種不同的光線快速更替（比如藍(lán)光和紅光等）。這種更替看起來象閃爍光一樣。對兩個光源中的一個的亮度進(jìn)行調(diào)整，使得閃爍的感覺最小，也就是說調(diào)整到兩個光源的亮度相等。缺點(diǎn)：主觀性太強(qiáng)二、閾值差異法（differential thresholds (WILLIAMS & al, 1981)）通過不同光線(紅光和藍(lán)光)對病人進(jìn)行刺激，檢測對應(yīng)的閾值，并比較其差異。優(yōu)點(diǎn)：除了使用有色刺激光外，它的檢查和常規(guī)視野是一樣的。對于每個結(jié)果，如上圖所示，顯示的是紅光測試（紅色曲線）和藍(lán)光測試（藍(lán)色曲線）的絕對閾值相對偏心度的變化。每條曲線都是根據(jù)黃斑中心凹閾值得到的，包括中心的測量閾值的平均值和和偏心10度時的測量閾值的平均值。右側(cè)的圖顯示的是相對閾值，也就是說黃斑中心和周邊的差異閾值。這種方法可以消除晶狀體可能對藍(lán)光的吸收產(chǎn)生的影響，假設(shè)它對周邊和中央的影響是一致的。正常人 黃斑色素密度降低疊加眼底圖 結(jié)果