中醫(yī)在婦幼保健中德應用詳解演示文稿

1、中醫(yī)在婦幼保健中德應用詳解演示文稿第一頁，共五十五頁。（優(yōu)選）中醫(yī)在婦幼保健中德應用第二頁，共五十五頁。 婦幼保健是我國衛(wèi)生工作的重要組成部分之一，它是一個國家政治、經(jīng)濟、文化等綜合實力的展示。既是我國古人”防患于未然”思想的體現(xiàn)，更是目前我國衛(wèi)生工作方針的具體落實。 婦幼保健第三頁，共五十五頁。所謂”中醫(yī)特色” 就是以中醫(yī)學的基礎理論為依據(jù)，用中醫(yī)學特有地辨證方法和防治手段，對健康者或患者采取防治措施。中醫(yī)特色第四頁，共五十五頁。 在婦幼保健(主要談婦女保健)和婦科疾病診治過程中如何應用中醫(yī)特色，這是一個古老而嶄新的話題。本人認為應抓“六大”要點，即“氣(滯)、血(瘀)、寒、熱、虛、實、”。

2、 現(xiàn)從以下二個方面談談本人的浮淺認識，不妥之處請領導、專家們指正。應用要點第五頁，共五十五頁。1.中醫(yī)學對婦女生理病理的認識 在中醫(yī)學中胞宮，亦稱女子胞、胞臟、子臟、子宮等。最早見于神農(nóng)本草經(jīng)。功能是主司月經(jīng)和孕育胎兒。其發(fā)育不良功能障礙原因在腎。胞宮1.1解剖特征 第六頁，共五十五頁。經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳、雜癥 中醫(yī)學在很早以前就認識到月經(jīng)與婦女某些生理功能的密切關系。月經(jīng)的形成與人體生長發(fā)育密切相關。早在黃帝內(nèi)經(jīng)中就有闡述，如“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子.七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無也”。初潮過遲原因在腎。 月經(jīng)1.

3、2生理特征 第七頁，共五十五頁?？梢赃@樣說：子宮是女人的核心器官；月經(jīng)是女人的核心生理現(xiàn)象。也就是子宮標其身，而月經(jīng)現(xiàn)其用。 第八頁，共五十五頁。2.中醫(yī)學在婦女保健工作中的特色應用 婦女保健旨在貫徹“預防為主”的精神。由于婦女有經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等特點，更需重視衛(wèi)生保健的特點以達無病先防，有病早治，減少婦科疾病發(fā)生，保障婦女的身體健康。 中醫(yī)學在婦女保健和婦科疾病的診治方面不僅歷史悠久，并且有其特色。第九頁，共五十五頁。中醫(yī)特色：就是在婦女經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等不同的生理階段或病理表現(xiàn)過程中， 按其 “寒、熱、虛、實、氣(滯)、血(瘀) ” 等不同(類型)特征采取相應的保健或診治措施。第十頁，共五十五

4、頁。2.1 經(jīng) (經(jīng)期保健) 常規(guī)保健 2.1.1.1.勞逸適度 2.1.1.2.寒溫適宜 2.1.1.3.調(diào)攝飲食 2.1.1.4.心情舒暢 2.1.1.5.嚴禁房事 第十一頁，共五十五頁。中醫(yī)特色保健 在中醫(yī)婦科學中，對月經(jīng)及月經(jīng)病的闡述非常詳細。有關月經(jīng)的異常變化統(tǒng)稱為月經(jīng)不調(diào)。分為月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后不定期、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少、經(jīng)期腹痛等。引起月經(jīng)不調(diào)的原因不外寒邪、熱邪、氣滯、血瘀或因虛、因?qū)嵉取?第十二頁，共五十五頁。 多為月經(jīng)錯后，量少，色暗。其誘因為感寒著涼，患者癥狀表現(xiàn)為寒象：如小腹冷痛，遇寒而發(fā)或加重，得溫則減，四肢不溫，舌淡，苔白，脈沉。 寒證 第十三頁，共五十五

5、頁。生活起居保健小腹部保溫，忌涼冷。進食溫熱飲食，如生姜紅糖水等。 第十四頁，共五十五頁。藥物保健方選：溫經(jīng)湯【組成】吳茱萸 三兩9g 當歸 二兩6g 芍藥 二兩6g 川芎 二兩6g 人參 二兩6g 桂枝 二兩6g 阿膠 二兩6g 牡丹皮 二兩 去心 6g 生姜 二兩6g 甘草 二兩6g 半夏 半升6g 麥 冬 去心 一升9g【功用】溫經(jīng)散寒止痛【主治】 沖任虛寒，瘀血阻滯證。漏下不止，月經(jīng)不調(diào)，或前或后，或一月再行，或經(jīng)停不至，而見入暮發(fā)熱，手心煩熱，唇口干燥。亦治婦人久不受孕。 【用法】行經(jīng)前3至5天煎服。第十五頁，共五十五頁。多為月經(jīng)先期，量多，色鮮。其誘因為感受熱邪，患者癥狀表現(xiàn)為熱象

6、：身熱，面赤，口渴飲冷，尿少，便干，舌紅苔黃脈數(shù)等。 熱證第十六頁，共五十五頁。生活起居保健飲食清淡清涼，喝菊花茶或銀花茶。忌辛辣(燒烤、麻辣燙之類)厚味。第十七頁，共五十五頁。藥物保健方選：清經(jīng)湯【組成】黃柏15 g 青蒿12g 丹皮15 g 地骨皮 25g 熟地12 g 白芍12 g 茯苓 12g； 【功用】清熱涼血，養(yǎng)血調(diào)經(jīng) 【用途】用于血熱所致月經(jīng)提前而量多者。【用法】行經(jīng)前3至5天煎服。第十八頁，共五十五頁。多為月經(jīng)先后不定期，與情志相關，易怒，或喜太息，胸脅脹滿，乳房脹痛，小腹脹痛, 舌質(zhì)紫暗,脈弦。 氣滯證 第十九頁，共五十五頁。生活起居保健 調(diào)節(jié)精神情志，保持愉快心境。喝橘皮茶

7、或擰檬茶。第二十頁，共五十五頁。藥物保健方選：柴胡疏肝散或逍遙丸(或開胸順氣丸)柴胡疏肝散【組成】柴胡12 g 陳皮10 g 川芎10 g 香附12 g 枳殼10 g 白芍藥6 g 炙甘草6 g【功用】疏肝行氣，活血止痛?！局髦巍扛螝庥魷C。脅肋疼痛，胸悶喜太息，情志抑郁易怒，或噯氣，脘腹脹滿，脈弦【用法】行經(jīng)前3至5天煎服。第二十一頁，共五十五頁。逍遙丸【組成】柴胡100g (12g) 當歸100g (12g) 白芍100g (12g) 白術(shù)（炒）100g (12g) 茯苓100g (12g) 炙甘草80g (6g) 薄荷20g (3g)【功用】疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。【主治】用于肝氣不舒，胸脅

8、脹痛，頭暈目眩，食欲減退，月經(jīng)不調(diào)。 【用法】行經(jīng)前3至5天煎服。第二十二頁，共五十五頁。多為月經(jīng)先后不定期，小腹刺痛，血色紫暗或夾血塊，舌質(zhì)紫暗或有瘀點，脈澀. (附：血瘀證的特點，刺痛，腫塊，出血，發(fā)紺，肌膚甲錯，舌紫或有瘀點，脈澀。) 、血瘀證 第二十三頁，共五十五頁。生活起居保健 喝玫瑰花茶、月季花茶或桃花茶。第二十四頁，共五十五頁。藥物保健方選：桃紅四物湯或血府逐瘀湯,也可選元胡止痛片,三七片,益母草沖劑等,都有活血調(diào)經(jīng)止痛的作用。第二十五頁，共五十五頁。桃紅四物湯【組成】桃仁12g 紅花12g 當歸15g 白芍12g 熟地黃12g 川芎10g【功用】養(yǎng)血活血?！局髦巍垦摷嫜鲎C。

9、婦女經(jīng)期超前，血多有塊，色紫稠粘，腹痛等。 【用法】行經(jīng)前3至5天煎服。第二十六頁，共五十五頁。血府逐瘀湯【組成】當歸 生地各10 g 桃仁12 g 紅花10 g 枳殼 赤芍各6 g 桔梗8 g 川芎6 g 牛膝12 g 柴胡3 g 甘草3 g【功用】活血祛瘀，行氣止痛?！局髦巍筐鲅Y，頭痛，胸痛，胸悶呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血發(fā)熱，舌質(zhì)暗紅，邊有瘀斑或瘀點，唇暗或兩目暗黑，脈澀或弦緊。婦人血瘀經(jīng)閉不行，痛經(jīng)，肌膚甲錯，日晡潮熱；以及眼科云霧移睛、青盲等目疾。第二十七頁，共五十五頁。現(xiàn)用于高血壓、精神分裂癥、腦震蕩后遺癥、慢性粒細胞性白血病、血栓性靜脈炎、色素沉著、性功能低下、更年期綜合征

10、、頑固性頭痛、頑固性低熱、眼底出血等屬瘀血內(nèi)阻，日久不愈者。以及外傷引起的各部位的疼痛?！居梅ā啃薪?jīng)前3至5天煎服。第二十八頁，共五十五頁。2.2 帶常規(guī)保健 2.2.1.1.講究個人衛(wèi)生, 2.2.1.2.注意居住環(huán)境. 2.2.1.3. 減少房事 第二十九頁，共五十五頁。中醫(yī)特色保健中醫(yī)按帶證的顏色，分為白帶、黃帶、赤帶等。主要介紹黃帶與白帶。第三十頁，共五十五頁。多為帶下色黃，質(zhì)粘，味臭，陰癢或痛。或伴全熱象。 2.2.2.1 熱證(黃帶)第三十一頁，共五十五頁。生活起居保健飲食清淡清涼，喝菊花或銀花茶。忌辛辣(麻辣燙、燒烤等)厚味。第三十二頁，共五十五頁。藥物保健方選：易黃湯或龍膽瀉肝

11、湯(丸)【組成】山藥30 g（炒） 芡實30 g（炒） 黃柏6 g（鹽水炒） 車前子10 g（酒炒） 白果10枚（碎）【功用】清熱燥濕止帶【主治】治婦人任脈不足，濕熱侵注，致患黃帶，宛如黃茶濃汁，其氣腥穢者。第三十三頁，共五十五頁。龍膽瀉肝湯(丸)【組成】 龍膽草(劑量修改) 15g 黃芩9 g 山梔子9 g 澤瀉12 g 木通9 g 車前子9 g 當歸8 g 生地黃20 g 柴胡10 g 生甘草6 g【功用】 瀉肝膽實火，清下焦?jié)駸?。【主治?肝膽實火上擾，癥見頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾、耳腫；或濕熱下注，癥見陰腫陰癢，筋痿陰汗，小便淋濁，婦女濕熱帶下等。第三十四頁，共五十五頁。（本方常用于頑

12、固性偏頭痛、頭部或陰部濕疹、高血壓、急性結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎、外耳道癤腫、鼻炎、急性黃疸性肝炎、急性膽囊炎，以及泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、外陰炎、睪丸炎、腹股溝淋巴腺炎、急性盆腔炎、帶狀皰疹等屬肝經(jīng)實火、濕熱者。） 第三十五頁，共五十五頁。白帶清稀，色白，量多，平素少氣懶言，神疲體倦，面色恍白，口唇色淡不思飲食,食少便溏，舌淡邊有齒痕，脈弱。 2.2.2.2 脾虛證(白帶)第三十六頁，共五十五頁。生活起居保健起居環(huán)境要通風干燥。忌冷飲。第三十七頁，共五十五頁。藥物保健方選：完帶湯【組成】白術(shù)30 g 山藥30 g 黨參6 g 白芍12 g 車前子10 g 蒼術(shù)10 g

13、陳皮6克g 黑芥穗6 g 柴胡3 g 甘草6 g【功效】補脾疏肝，化濕止帶?！局髦巍科⑻摳斡?，濕濁帶下。帶下色白，清稀如涕，面色恍白，倦怠便溏，舌淡苔白，脈緩或濡弱。（本方常用于陰道炎、宮頸糜爛、盆腔炎而屬脾虛肝郁，濕濁下注者。）第三十八頁，共五十五頁。2.3.胎 (孕期保健) 常規(guī)保健 飲食調(diào)理 2.3.1.2.勞逸結(jié)合 2.3.1.3.飽暖避寒 2.3.1.4.注意清潔 2.3.1.5.注意胎教 2.3.1.6.嚴慎房事 2.3.1.7.產(chǎn)前檢查 2.3.1.8.牢記“六字” 第三十九頁，共五十五頁。中醫(yī)特色保健 保胎 補益氣血 方選歸脾丸(湯)【組成】黨參 80g (12 g) 白術(shù)(炒

14、) 160g (15 g) 炙黃芪 80g (12 g) 炙甘草 40g (6 g) 茯苓 160g (15 g) 遠志(制) 160g (12 g) 酸棗仁(炒) 80g (10 g) 龍眼肉 160g(10 g) 當歸 160g (12 g) 木香 40g (6 g) 大棗(去核) 40g(4枚)【功效】益氣健脾，養(yǎng)血安神?！局髦巍坑糜谛钠商?，氣短心悸，失眠多夢，頭昏頭暈，肢倦乏力，食欲不振，紫癜,崩漏便血。 第四十頁，共五十五頁。2.3.2.2 打胎 用破血逐瘀之品，如三棱,莪術(shù).水蛭,虻蟲,蜃蟲等，達到終止妊娠的目的。第四十一頁，共五十五頁。2.4產(chǎn)(產(chǎn)褥期保健) 常規(guī)保健 2.4.

15、1.1.謹避風寒 2.4.1.2.飲食護養(yǎng) 2.4.1.3.講究衛(wèi)生 2.4.1.4.產(chǎn)后鍛煉 2.4.1.5.產(chǎn)后訪視 2.4.1.6.計劃生育措施 第四十二頁，共五十五頁。2.4.2 中醫(yī)特色保健 臨產(chǎn)前 可以酌用等補氣藥，如人參等。平素用可以增強體質(zhì)，臨產(chǎn)前用可以增加孕婦體力。第四十三頁，共五十五頁。 2.4.2.2 產(chǎn)后 可選活血補血方藥，如生化湯。【組成】全當歸 八錢24g 川芎 三錢12g 桃仁 去皮尖，十四枚10g 干姜 炮黑，五分6g 甘草 炙，五分6g【功效】化瘀生新，溫經(jīng)止痛?！局髦巍慨a(chǎn)后瘀血腹痛。惡露不行，小腹冰冷刺痛。第四十四頁，共五十五頁。2.5乳(哺乳期保健) 常規(guī)

16、保健 2.5.1.1.定時喂奶 2.5.1.2.清潔乳頭 2.5.1.3.輔助食品 2.5.1.4.慎用藥物 第四十五頁，共五十五頁。2.6.2 中醫(yī)特色保健催乳 活血補血方藥，如桃紅四物湯。民間用七星豬蹄或(麥萊子)王不留行等催乳。第四十六頁，共五十五頁?；厝?用炒麥芽60g，煎湯服用，即可達到回乳的目的。第四十七頁，共五十五頁。2.6青春期保健 常規(guī)保健 月經(jīng)生理的宣教 2.6.1.2.性知識的宣教 2.6.1.3.飲食多樣化 第四十八頁，共五十五頁。、中醫(yī)保健對初潮過遲者，可采用補腎方法保健與治療。第四十九頁，共五十五頁。2.7更年期保健 常規(guī)保健 2.7.1.1.勞逸適當 2.7.1.2.情志舒暢 2.7.1.2.情志舒暢 2.7.1.4.適當治療 第五十頁，共五十五頁。、中醫(yī)保健更年期又稱圍絕經(jīng)期，對該期的婦女，可適當服用活血化瘀類藥物和補腎健身壯骨類藥物進行保健與治療。第五十一頁，共五十五頁。附：婦女雜癥保健婦女雜癥繁多，對其保健復雜，不能一一談論。第五十二頁，共五十五頁。附：1、子宮肌瘤、乳腺纖維腺瘤 子宮肌瘤、乳腺纖維腺瘤，在中醫(yī)婦科學中稱癥(真)瘕(假)聚積。原因 中醫(yī)學認為是多種原因?qū)е職鉁?