幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理---副本課件

1、幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理常規(guī) liulina 2010年3月10日 一例幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理查房 桂林醫(yī)學(xué)院05級(jí)國際護(hù)理本科 定義： 幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（juvenile rheumatiod arthritis,JRA）是一種以慢性關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的自身免疫性疾病。該病目前病因不明，可能與感染、免疫、遺傳等因素有關(guān)。常伴有全身多系統(tǒng)的受累，包括關(guān)節(jié)、皮膚、肌肉、肝、脾、淋巴結(jié)。關(guān)節(jié)腫脹皮疹 2010年3月10日 一例幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理查房 桂林醫(yī)學(xué)院05級(jí)國際護(hù)理本科 知識(shí)回顧本病有不同類型，臨床表現(xiàn)差異很大，嬰幼兒患者全身癥狀較比關(guān)節(jié)癥狀更為明顯。往往先有持續(xù)性畏寒、發(fā)熱，年長

2、兒多限于關(guān)節(jié)癥狀。既往命名繁多，如Still?。?897），幼年類風(fēng)濕病反復(fù)高熱型（W issler Fanconi綜合征）,幼年慢性關(guān)節(jié)炎（juvenile chronic arthritis,JCA），幼年類風(fēng)濕?。╦uvenile rheumatoiddisease）及幼年型關(guān)節(jié)炎（juvenile arthritis，JA）等。臨床表現(xiàn)為長期不規(guī)則發(fā)熱及關(guān)節(jié)腫脹，伴皮疹，肝脾及淋巴節(jié)腫大，若反復(fù)發(fā)作可致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。 2010年3月10日 一例幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理查房 桂林醫(yī)學(xué)院05級(jí)國際護(hù)理本科 化驗(yàn)檢查 活動(dòng)期常有貧血、白細(xì)胞增多（20，00040，000之間）最高可達(dá)

3、60，000，并有核左移。血小板增高，在嚴(yán)重全身型可高達(dá)100萬及ESR增快。血漿白蛋白減低，2和球蛋白增高。C反應(yīng)蛋白多增高。 2010年3月10日 一例幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理查房 桂林醫(yī)學(xué)院05級(jí)國際護(hù)理本科 X線檢查： 早期可見關(guān)節(jié)附近軟組織腫脹，骨骺部骨質(zhì)稀疏。晚期嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎患者可見骨表面破壞，關(guān)節(jié)腔變窄，骨囊性變，骨膜反應(yīng)及關(guān)節(jié)半脫位等。 2010年3月10日 一例幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理查房 桂林醫(yī)學(xué)院05級(jí)國際護(hù)理本科 治療治療原則：控制臨床癥狀，維持關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)畸形；控制炎癥，促進(jìn)健康的生長發(fā)育。尚無特效治療。若處理得當(dāng)，至少75的患兒可免于致殘。治療目的是：保存關(guān)

4、節(jié)功能和盡可能減輕關(guān)節(jié)外癥狀；對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行心理支持。 2010年3月10日 一例幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理查房 桂林醫(yī)學(xué)院05級(jí)國際護(hù)理本科 護(hù)理措施（一）發(fā)熱護(hù)理 急性期患兒應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)兩次防止炎癥惡化，密切監(jiān)測體溫變化，注意熱型及伴隨癥狀注意觀察患兒是否伴有皮疹，眼部受損及心功能不全表現(xiàn)，有無脫水指征高熱時(shí)物理降溫，如頭部冷敷，枕冰袋或在頸部及腹股溝處放置冰袋，溫水浴等（有皮疹忌用乙醇擦浴），或遵醫(yī)囑使用抗炎藥物進(jìn)行病因治療 2010年3月10日 一例幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理查房 桂林醫(yī)學(xué)院05級(jí)國際護(hù)理本科 護(hù)理措施（三）皮膚護(hù)理重癥患兒長期臥床容易發(fā)生

5、壓瘡，因此加強(qiáng)皮膚護(hù)理極為重要指導(dǎo)患兒穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，保持床鋪的清潔干燥柔軟，保持床鋪的清潔干燥柔軟經(jīng)常更換患兒體位，并按摩其皮膚受壓部位，保持皮膚清潔，出汗多時(shí)及時(shí)更換衣服，并防止受涼。 2010年3月10日 一例幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理查房 桂林醫(yī)學(xué)院05級(jí)國際護(hù)理本科 護(hù)理措施（四）環(huán)境與休息改善居住條件，避免寒冷，潮濕，避免患兒去公共場所。為患兒營造一個(gè)空氣新鮮安靜整潔，溫濕度適宜的環(huán)境，保證患兒充足的睡眠和休息，有利于患兒康復(fù)。限制探視，減少不良刺激。 2010年3月10日 一例幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理查房 桂林醫(yī)學(xué)院05級(jí)國際護(hù)理本科 護(hù)理措施（五）病情觀察 密切觀察患兒精神

6、狀態(tài)，皮疹的形態(tài)與分布。密切觀察關(guān)節(jié)腫脹疼痛及活動(dòng)受限的程度。如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。 2010年3月10日 一例幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理查房 桂林醫(yī)學(xué)院05級(jí)國際護(hù)理本科 護(hù)理措施（七）關(guān)節(jié)疼痛的護(hù)理急性期應(yīng)臥床休息，注意患兒體位，可利用夾板沙袋固定患肢于舒適的位置以減輕疼痛，用被架保護(hù)患肢以免受壓，非急性期，盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉教會(huì)患兒用放松分散注意力的方法，控制疼痛或局部熱敷止痛除藥物治療外，配合理療，按摩等方法以減輕和消除癥狀，緩病理過程，保證關(guān)節(jié)功能，減少致殘率 2010年3月10日 一例幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理查房 桂林醫(yī)學(xué)院05級(jí)國際護(hù)理本科 護(hù)理措施（八）心理護(hù)理對(duì)患兒及家屬進(jìn)行心理支持，告知家屬本病的慢性特征，讓患兒與家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保證患兒正常的生長發(fā)育患兒規(guī)律上學(xué)非常重要，但應(yīng)與老師做好溝通，為患兒安排合適的桌子，鼓勵(lì)患兒適度參加體育鍛煉父母和老師必須盡他們所能，讓患兒一正常方式參加學(xué)校活動(dòng)，使他們有好的學(xué)習(xí)成績，有好的與同齡人和成人交流的能力，能夠被他們的朋友欣賞和接納 2010年3月10日 一例幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理查房 桂林醫(yī)學(xué)院05級(jí)國際護(hù)理本科 健康指導(dǎo)注意保暖，防止感冒，合理調(diào)配飲食，囑出院后必須定期來院復(fù)查，及早發(fā)現(xiàn)病情