呼吸機(jī)模式及參數(shù)詳細(xì)介紹

1、呼吸機(jī)參數(shù)參數(shù)調(diào)節(jié)：參數(shù)調(diào)節(jié)潮氣量TidalVolum815ml/kgVT=FloT（三者設(shè)定兩者； C=V/P（根據(jù)監(jiān)測(cè)到的潮氣量來設(shè)置吸氣壓力Inspirator Pressure）吸氣時(shí)間：Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）為 1:2；吸氣停頓時(shí)間：屬吸氣時(shí)間，一10%秒（應(yīng)20%）吸氣流速：Peak Flow通氣頻率R：接近生理頻率氧濃度FiO，21%100：只要PaO2/FiO2FiO2應(yīng)盡量低，F(xiàn)iO2高于為高濃度氧觸發(fā)靈敏度：壓力觸發(fā)水平一般在基礎(chǔ)壓力下 ；流速觸發(fā)水平一般在基礎(chǔ)氣流下13L/min呼氣靈敏度Esen：一般設(shè)置2025%呼氣末正壓PEE：生理水平為35 cmH

2、2O壓力支持水平Pressure Suppor：初始水平1015 cmH2O壓力支持水平Pressure Suppor：初始水平1015 cmH2O（InspRiseTimePressureScope流速加速百分比其它特殊功能鍵：吸氣暫停鍵InspPaus：吸氣末阻斷法測(cè)定氣道平臺(tái)壓呼氣暫停鍵Exp Paus：呼氣末阻斷法測(cè)定auto PEEP手動(dòng)呼吸鍵（Manual Breath、Manual Insp、Start Breath）氧霧化鍵（Nebulization）100% O2嘆氣功能鍵（Sigh）3.報(bào)警設(shè)置分鐘通氣量（minute ventilation，MV，VE）上（下）限：高（低

3、）于設(shè)定或目1015%呼氣潮氣量上（下）限：高（低）于設(shè)定或目標(biāo)潮氣量1015%氣道壓（airway pressure）上（下）限：高（低）于平均氣道壓510 cmH2O基線壓（baseline pressure）上（下）限：PEEP（下）3 cmH2O通氣頻率上（下）限：機(jī)控時(shí)設(shè)定值上（下）5bpm，撤機(jī)時(shí)視情況而定。FiO2510%4.呼吸機(jī)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（有些呼吸機(jī)有監(jiān)測(cè)顯示屏）數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)：呼吸力學(xué)曲線監(jiān)測(cè)：P-V-F-）P-V特別貢獻(xiàn)通氣模式及方式簡介：1.常見通氣模式簡介：按壓力或容量是否恒定分為：定壓（如P、定容（如V）按是否需要病人的觸發(fā)分為：CM（又稱IPP、A/C按病人和呼吸機(jī)承擔(dān)

4、呼吸功的多少分為：完全通氣支持：如CMV、 A/C、近正常呼吸頻率的SIMV部分通氣支持：如PSV、低頻率的SIMV 或+PSV、MMV、VSV、PAV、APRV（BiPAP，有兩種類型、CPAP按指令方式分為：CMV、IMV、SIMV、MMVServo300A的PRVVS、自動(dòng)轉(zhuǎn)換的P（又稱VAPSASAPV撤機(jī)方法：TSIMV/ IMV、PSV、SIMV+PSV、各種伺服-控制通氣模式。2.特殊通氣方式簡介：分隔肺通氣（independent lung ventilatio，ILV或一側(cè)肺進(jìn)行選擇性通氣，可用于氣道隔離、雙側(cè)肺病變嚴(yán)重不對(duì)稱、雙側(cè)急性肺損傷。反比通氣inversetatio

5、ventilatio，IR換，常用于ARDS。liquidventilatioLV(totalTL(partial)液體通氣PLV，液體用全氟化碳perfluorocarbo，PF）作為 O2和C O2的載體，有望成為治療ARDS負(fù)壓通氣negative pressure ventilatioNPV使肺內(nèi)壓降低而產(chǎn)生通氣，主要適應(yīng)癥為慢性進(jìn)行性神經(jīng)肌肉疾病。高頻通氣（high frequency ventilatio，HF：一種高頻率（正常呼吸頻率 4倍以上）低潮氣量（解剖死腔）的通氣方式，降低肺損傷。分為高頻正壓通氣HFPP， 60100bp(jetHFJ100200bp(oscillati

6、onHFO， 200900bpm。無創(chuàng)性通氣（noninvasive ventilatio：如無創(chuàng)間隙正壓通氣NIPP偉康公司的BiPAP（模式有S、T、S/T、PC、CPAP）氣管內(nèi)吹氣trachealgasinsufflatio，TG死腔通氣，增加肺泡通氣，以便在呼氣相沖淡解剖死腔中的CO2。3.通氣模式英文全稱：CMV：持續(xù)控制通氣，continuous mandatory ventilationIPPV：間隙正壓通氣，intermittent positive preassure ventilationA/CV：輔助/控制通氣，assist-control ventilationPC：

7、壓力控制，preassure controlVC：容量控制，volume controlIMV：間隙指令通氣，intermittent mandatory ventilationSIMV：同步間隙指令通氣，synchronized intermittentmandatory ventilationPSV：壓力支持通氣，preassure support ventilationVSV：容量支持通氣，volume support ventilationMMV：指令每分通氣，mandatory minute ventilationPRVC：壓力調(diào)節(jié)容量控制，preassure regulated v

8、olume controlPAV：成比例輔助通氣，proportional assist ventilationAPRV：氣道壓力釋放通氣，airway preassure release ventilationVAPSV：容量保障壓力支持通氣,volumeassuredpreassuresupportventilationPA：壓力擴(kuò)增，preassure augmentationASV：適應(yīng)性支持通氣，adaptive support ventilationAPV：適應(yīng)性壓力通氣，adaptive preassure ventilationBiPAbilevelorbiphasicposi

9、tiveairwaypreassurePEEP：呼氣末正壓，positive end-expiratory preassureCPAP：持續(xù)氣道正壓，continuous positive airway preassure相關(guān)公式簡介：1.肺泡氧分壓（PAO2）=（PB-47）*（FiO2601）2.組織氧含量（CaO2）=*Hb*SaO2+* PaO23.氧攝取率（O2ER）= V O2/ D O2=（SaO2- SvO2）/ SaO2（20%30%）組織氧攝取VO）=*CO*Hb（SaO2- SvO；成人110160ml（min*m）組織氧運(yùn)輸（DO2）=*CO*Hb*SaO2 成人 520570ml/（min*m2）氧合指數(shù)O）=FiO2*Pmean*100/ PaO5PaO2 / FiO2也可表示氧合肺內(nèi)分流Qs/Q）=CcO2-CaO/CcO2-CvO估計(jì)公式（20min）Qs/QT=35%-（PaO2 /20）%死腔與潮氣量比（VD/VT）=（PaCO2-PECO2）/ PaCO220%4040%60%氣道峰壓（PIP）=氣道阻壓（PRaw）+氣道平臺(tái)壓（Ppla）=R*Flow+V/C+PEEP 平均氣道壓=（PIP-PEEP）*Ti/TOT*K+PEEP （恒壓通氣K=1；恒流通