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畢 業(yè) 研 究 生 登 記 表 學(xué)校（培養(yǎng)單位） 院 系 專 業(yè) 姓 名 學(xué) 號(hào) 填 表 日 期 年 月 日 - 4 -姓 名曾用名性 別照 片出生年月民 族籍 貫學(xué) 制學(xué) 歷學(xué) 位家 庭住 址聯(lián)系方式何時(shí)何地加入共產(chǎn)黨或共青團(tuán)所學(xué)專業(yè)及 研 究方 向?qū)熜彰奥毞Q（學(xué)位）畢業(yè)論文或畢業(yè)設(shè)計(jì)題目參加過(guò)哪些 研 究 工 作、 有何科研成果 獲 得 何 種職 業(yè) 資 格或 技能證書何 時(shí) 何 地受 過(guò) 何 種獎(jiǎng)勵(lì)或處分本 人 學(xué) 習(xí) 及 工 作 經(jīng) 歷自何年何月起至何年何月止在何地、何學(xué)校（或單位）學(xué) 習(xí) （ 或 任 何 職 ） 證 明 人 及聯(lián) 系 方 式家 庭 主 要 成 員姓 名與本人關(guān)系工作或?qū)W習(xí)單位政治面貌自 我 鑒 定本 人 簽 名：年 月 日導(dǎo)師鑒定簽 名： 年 月 日院系鑒定負(fù) 責(zé) 人 簽 名： 年 月 日 學(xué)校（培養(yǎng)單 位）意見 公 章 年 月 日

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