老年高血壓治療方案-安博諾

1、我國老年人群 49%患有高血壓1、2010版中國高血壓防治指南我國老年高血壓患病率高達(dá)標(biāo)率低老年高血壓患者心血管風(fēng)險更高2、2008年中國老年高血壓治療專家共識總心血管發(fā)病危險在調(diào)整高血壓和其他危險因素后，與35-39歲年齡組比較60歲人群的總心血管病發(fā)病風(fēng)險增加5.5倍30%1、2010版中國高血壓防治指南13%降低收縮壓10mmHg和舒張壓4mmHg腦卒中風(fēng)險降低30%，心血管事件和死亡風(fēng)險降低13%老年高血壓患者降壓達(dá)標(biāo)獲益更大腦卒中風(fēng)險心血管事件和死亡風(fēng)險眾多指南明確建議老年高血壓降壓治療需聯(lián)合用藥老年高血壓患者降壓治療需要兼顧 強效平穩(wěn)降壓 減少血壓波動 降低脈壓 更少的不良反應(yīng) 更

2、好的治療依從性 更低的治療成本美國高血壓協(xié)會(ASH)推薦ARB/HCTZ是聯(lián)合降壓治療的優(yōu)選方案6、Journal of the American Society of Hypertension 4(1) (2010)4250安博諾(厄貝沙坦/氫氯噻嗪)雙重排鈉擴血管，協(xié)同增效強效降壓7、孫寧玲主編 .高血壓治療學(xué).北京;人民衛(wèi)生出版社:2009安博諾治療中國老年高血壓患者療效卓著起效迅速，治療第1周可降低收縮壓達(dá)13mmHg強效降壓，治療第4周可降低收縮壓達(dá)26mmHg8.謝玉蘭等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)2006;34(6):417-90-5-10-20-30-15與基線相比的血壓下降值(mmHg)N=

3、212*與基線相比P0.001-12.8*-25.5*-7.2*-10.9*1周4周收縮壓舒張壓-252周-20.4*-13.3*安博諾治療老年高血壓患者降壓強效持久INCLUSIVE研究亞組分析顯示安博諾治療半年仍可顯著降低收縮壓達(dá)23mmHg9.Cushman WC et al. Am J Geriatric Cardiol 2008;17:27-360-5-10-20-25-15與基線相比的血壓下降值(mmHg)N=212*與基線相比P0.001-14.9*-23.0*-6.5*-10.9*第10周第18周收縮壓舒張壓安博諾治療老年高血壓患者可顯著降低脈壓達(dá)19mmHg8.謝玉蘭等，現(xiàn)代

4、醫(yī)學(xué)2006;34(6):417-90-5-10-20-25-15與基線相比的血壓下降值(mmHg)-9.3-14.1-18.8*與基線相比P0.0011周2周4周安博諾治療中國老年高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)率高達(dá)91謝玉蘭等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)2006;34(6):417-9100806040200血壓達(dá)標(biāo)率(%)90.6%83.3%安博諾安博維安博諾治療老年高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)率顯著高于年輕患者9.Cushman WC et al. Am J Geriatric Cardiol 2008;17:27-3610080604020065歲 65歲血壓達(dá)標(biāo)率(%)78%96%8101214161820220246基

5、線治療后6080100120140160 時間（小時）血壓(mmHg)安博諾降壓持久平穩(wěn),平滑指數(shù)高10、ClinTher. 2003;25:28492864收縮壓平滑指數(shù)=7.8舒張壓平滑指數(shù)=6.4 平滑指數(shù)是指給藥后每小時血壓變化的均值與標(biāo)準(zhǔn)差的比值，是平穩(wěn)降壓的有效評價指標(biāo)。安博諾降壓持久平穩(wěn),谷峰比值高谷峰比值(%)收縮壓舒張壓谷峰比值(T/P比值)：是指藥物降壓的谷效應(yīng)值與峰效應(yīng)值之間的比值，是長效降壓的判斷指標(biāo)。谷峰比值大于50%的藥物才能在24小時內(nèi)持續(xù)作用。美國FDA要求將要藥物的谷峰比值大于50%才能采用1天1次的給藥方式。10、ClinTher. 2003;25:2849

6、286497%89%11、Raskin P, et al. Journal of Human Hypertensiaon 1999;13:678-683*血壓達(dá)標(biāo)指舒張壓(DBP)90mmHg1008060402006個月12個月血壓達(dá)標(biāo)*率(%)85 %83 %安博諾降壓持久達(dá)標(biāo)治療1年后達(dá)標(biāo)率達(dá)83%安博諾降壓持久達(dá)標(biāo)治療2年后達(dá)標(biāo)率仍超80%血壓達(dá)標(biāo)*率(%)（n=1006）12、Littlejohn T et al. Clin Exp Hypertens 1999; 21(8): 1273-1295 *坐位舒張壓90mmHg13、Bobrie G, et al. Am J Hypert

7、ens. 2005;18:14821488安博諾降壓療效顯著優(yōu)于纈沙坦/氫氯噻嗪(N=222)收縮壓舒張壓P=0.0094P=0.0007血壓變化(mmHg)-13-9.5-7.4-10.6-14-12-10-8-6(N=227)安博諾纈沙坦/氫氯噻嗪安博諾降壓療效顯著優(yōu)于氯沙坦/氫氯噻嗪24h動態(tài)血壓下降值(mmHg)14、Neutel JM, et al. The Journal of International Medical Research. 2005;33:620-631P=0.01安博諾氯沙坦/氫氯噻嗪收縮壓舒張壓安博諾治療老年高血壓患者安全性良好與安慰劑相當(dāng)安博諾不良反應(yīng)發(fā)生率

8、與安慰劑相當(dāng)8、謝玉蘭等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)2006;34(6):417-915、Weire MR,et al. Journal of Clinical Hypertension 2007, Supply 5,9(12):23-30 大規(guī)模臨床門診隨訪顯示安博諾安全性良好，不良事件發(fā)生率僅0.66%安博諾依從性良好，不良事件停藥率僅0.27%16、Schmieder RE, et al Vascular Health and Risk Management 2009;5:991-1000不良反應(yīng)發(fā)生率()不良事件嚴(yán)重不良事件因不良事件停藥專利、原研制及單獨定價藥品臨時最高零售價格標(biāo)準(zhǔn) /bjpc/mediprice/WesternMedicine_qry.jsp. /Yao/gxy/103.html安博諾日治療費用最低，性價比最高成分公司日治療費用(元)安博諾（厄貝沙坦+氫氯噻嗪）賽諾菲安萬特5.3氯沙坦+氫氯噻嗪默沙東7.7纈沙坦+氫氯噻嗪諾華8.3纈沙坦+氨氯地平諾華9.8安博諾：簡化治療，提高依從性合二為一，減少服藥數(shù)量每天一次，使用方便安全耐受，老年患者 無需調(diào)整用量安博諾兼顧多種臨床需求是老年高血壓患者降壓治療的優(yōu)選安博諾雙重排鈉擴血管，達(dá)標(biāo)率高達(dá)91安博諾起效迅速，第1周降低收縮壓達(dá)13mmHg