整合素RGD受體顯像臨床應(yīng)用專家共識(shí)(2022版)要點(diǎn)

1、整合素受體顯像臨床應(yīng)用專家共識(shí)（版）要點(diǎn)【摘要】整合素（）是一類跨膜糖蛋白，介導(dǎo)細(xì)胞與細(xì)胞、細(xì)胞與細(xì)胞外間質(zhì)之間的黏附及信號(hào)傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)細(xì)胞的黏附、遷移、增殖和凋亡等功能，在新生血管內(nèi)皮細(xì)胞及多種惡性腫瘤細(xì)胞表面高表達(dá)?；诰彼岣拾彼崽於彼幔ǎ┙Y(jié)構(gòu)的多肽能夠與整合素等亞型特異結(jié)合，通過單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像或正電子發(fā)射斷層成像，無創(chuàng)、在體顯示腫瘤的浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移特性以及評(píng)估血管新生情況等，具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值?；趪?guó)際、國(guó)內(nèi)相關(guān)臨床研究最新進(jìn)展，本專家共識(shí)旨在建立整合素受體顯像臨床應(yīng)用的指導(dǎo)原則。整合素是惡性腫瘤和心腦血管疾病等重大疾病的精準(zhǔn)診療靶點(diǎn)，獲得廣泛關(guān)注已有余年。近年來，整合素受體顯

2、像，特別是基于精氨酸甘氨酸天冬氨酸（）多肽的分子影像發(fā)展迅速。迄今，利用余種多肽顯像劑開展的百余項(xiàng)臨床研究已被報(bào)道。無論是通過單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像（），還是正電子發(fā)射斷層顯像（），整合素受體顯像的臨床應(yīng)用價(jià)值均日益清晰。而目前，國(guó)際、國(guó)內(nèi)均未檢索到針對(duì)整合素受體顯像的臨床指南或共識(shí)。共識(shí)制訂方法整合素及其受體整合素是細(xì)胞黏附分子家族的重要成員。作為一類跨膜糖蛋白，由種亞單位和種亞單位組合，形成種非共價(jià)結(jié)合的異二聚體，介導(dǎo)細(xì)胞與細(xì)胞、細(xì)胞與細(xì)胞外間質(zhì)的黏附及信號(hào)傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)細(xì)胞的黏附、遷移、增殖和凋亡等功能。整合素受體亞族按與細(xì)胞外間質(zhì)蛋白結(jié)合的特異性，整合素分為個(gè)亞族（圖）：（）受體亞族，含

3、種亞型；（）膠原蛋白受體亞族，含種亞型；（）層粘連蛋白受體亞族，含種亞型；（）白細(xì)胞特異性受體亞族，含種亞型。整合素受體亞族整合素受體亞族種亞型分別為、和，每個(gè)亞型各有不同的功能特點(diǎn)。整合素受體顯像劑已進(jìn)入臨床研究的顯像劑基于序列的多肽，或者類似結(jié)構(gòu)的分子，對(duì)不同整合素亞型具有不同的親合力。顯像劑一般只針對(duì)某一特定的受體亞型具有較高的特異性，例如顯像劑，主要針對(duì)整合素。但有的顯像劑也可與多個(gè)亞型結(jié)合，例如顯像劑，對(duì)和亞型均有較高的親合力。為了更適合臨床應(yīng)用，顯像劑的標(biāo)記方法不斷簡(jiǎn)化，標(biāo)記時(shí)間不斷縮短，放射化學(xué)產(chǎn)率和比活性不斷提高。整合素受體臨床顯像方法顯像顯像整合素受體顯像臨床應(yīng)用隨著臨床研究

4、的深入，整合素受體顯像的臨床應(yīng)用價(jià)值日益清晰。選擇顯像還是顯像？推薦意見：核醫(yī)學(xué)和技術(shù)各具特色，建議結(jié)合實(shí)際情況選擇使用，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，避免不足。（證據(jù)等級(jí)：類；推薦強(qiáng)度：）顯像的優(yōu)勢(shì)與不足顯像的優(yōu)勢(shì)與不足選擇哪種類型的顯像劑？推薦意見建議結(jié)合臨床診療需求及每種顯像劑的特點(diǎn)和價(jià)值，選用最合適的顯像劑類型。（證據(jù)等級(jí)：類；推薦強(qiáng)度：）整合素受體顯像在腫瘤疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值整合素顯像體內(nèi)分布對(duì)腫瘤原發(fā)灶的診斷推薦意見可選擇靶向整合素的受體顯像，采用或技術(shù)，對(duì)肺癌、頭頸部腫瘤、乳腺癌、食管癌、惡性黑色素瘤、腦膠質(zhì)瘤等進(jìn)行診斷、鑒別和評(píng)估。（證據(jù)等級(jí)：類；推薦強(qiáng)度：）腫瘤分期推薦意見建議選用靶向整合

5、素的受體顯像，采用或技術(shù)，診斷肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可單獨(dú)使用或彌補(bǔ)的不足。（證據(jù)等級(jí)：類；推薦強(qiáng)度：）推薦意見可選擇靶向整合素的受體顯像，采用或技術(shù)，對(duì)肺癌骨轉(zhuǎn)移進(jìn)行評(píng)估，可彌補(bǔ)特異性差以及對(duì)溶骨性病變檢出能力不足的缺點(diǎn)。（證據(jù)等級(jí)：類；推薦強(qiáng)度：）療效評(píng)估和預(yù)后推薦意見可選擇靶向整合素的受體顯像，采用或技術(shù)，評(píng)估放化療療效、抗新生血管治療療及預(yù)后。（證據(jù)等級(jí)：類；推薦強(qiáng)度：）其他類型的整合素受體顯像推薦意見可選擇靶向整合素的受體顯像，診斷和評(píng)估頭頸部腫瘤、肺癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌等該受體陽性的腫瘤。（證據(jù)等級(jí)：類；推薦強(qiáng)度：）推薦意見：可選擇互補(bǔ)的多靶點(diǎn)受體顯像，提高腫瘤診斷和評(píng)估效能。（證

6、據(jù)等級(jí)：類；推薦強(qiáng)度：）整合素受體顯像在其他疾病中的應(yīng)用心腦血管疾病推薦意見：可選擇靶向整合素的受體顯像，采用或技術(shù)，評(píng)估心肌梗死以及腦梗死、煙霧病、動(dòng)靜脈畸形等新生血管狀態(tài)。（證據(jù)等級(jí)：類；推薦強(qiáng)度：）以血管新生為主的疾病推薦意見：可選擇靶向整合素的受體顯像評(píng)估類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（證據(jù)等級(jí)：類；推薦強(qiáng)度：）以纖維化為主的疾病推薦意見：可選擇靶向整合素的受體顯像評(píng)估肺纖維化。（證據(jù)等級(jí)：類；推薦強(qiáng)度：）小結(jié)國(guó)際上，針對(duì)整合素的精準(zhǔn)診療研究日新月異，整合素受體顯像的臨床研究成果日益豐富。在我國(guó)，自主研發(fā)的類新藥也已完成期臨床試驗(yàn)，取得了預(yù)期的結(jié)果。但迄今為止，尚無針對(duì)整合素受體顯像的臨床指南或?qū)＜夜沧R(shí)，整合素受體顯像臨床應(yīng)用專家共識(shí)（版）旨在建立基于多肽的整合素受體顯像臨床應(yīng)用的指導(dǎo)原則，由于目前設(shè)