高血壓的健康宣教

1、高血壓的健康宣教何為高血壓高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病。即在非藥物狀態(tài)下，收縮壓二 140 mmHg和（或）舒張壓 90 mmHg輕度高血壓（I 級(jí)）140159/9099 mmHg中度高血壓（II 級(jí)）160179/100109 mmHg重度高血壓 （III 級(jí)）收縮壓二180/舒張壓110 mmHg單純收縮期高血壓 收縮壓二 140/舒張壓 90 mmHg 發(fā)生的原因目前尚不十分明確，但實(shí)踐及已有的研究資料表明與以下因素有關(guān)：1遺傳因素常見有家族性發(fā)病的情況。2職業(yè)因素長期從事精神高度集中的腦力勞動(dòng)或精神過度緊張的工作。3飲食因素 如長期高鹽高脂飲

2、食及大量吸煙、酗酒。4環(huán)境因素 如城市居民高血壓患病高于農(nóng)村。5內(nèi)分泌因素如肥胖病患者等等。飲食原則低鹽低脂低糖多纖維，戒煙限酒忌辛辣，多吃含鉀含鎂多的食物，食量以不使體重超重為度。低鹽，指的是低鈉飲食，包括食鹽、小蘇打、食堿、味精等應(yīng)限制。每日食鹽量限制在5克以下（包括醬油含量）。高血壓患者宜多食素少食葷，不吃動(dòng)物內(nèi)臟、骨髓、腦、蛋黃，不吃 魚、蝦、蟹的籽及其醬，多食用蔬菜，多以豆制品、瘦肉、魚、甲魚等補(bǔ)充蛋白質(zhì)，主食配合一 些粗糧如燕麥等為宜。 另外有一些具有降壓降脂作用的食物，平日里可多選用，如牛奶、芹菜（特別是葉）、菠菜、刺兒菜、豌豆、洋蔥、大蒜、海藻、海帶、黑木耳、香菇、海蟄、茶葉、

3、生姜、 蜂蜜等等；水果有西瓜、蘋果、香蕉、橘子、柿子、山楂。勞逸結(jié)合適當(dāng)鍛煉高血壓發(fā)病與中樞神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，應(yīng)注意勞逸結(jié)合， 保證充足睡眠，避免過度精神緊張，防止體力過勞。進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、體操、太極拳、氣功等。血壓顯著升高， 癥狀多或有并發(fā)癥的患者，應(yīng)根據(jù)病情和工作性質(zhì)，適當(dāng)減輕工作加強(qiáng)休息。高血壓患者的鍛煉方法要量力而行，因人而易，選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。 動(dòng)作切勿過猛，不宜參加冬泳，宜作如下動(dòng)動(dòng)： 散步各種高血壓患者均可采用。作較長時(shí)間的步行后，舒張壓可明顯下降，癥狀也可隨之改善。散步可在早晨、黃昏或臨睡前進(jìn)行，時(shí)間一般為 1550分鐘，每天12次，速度可按每人身體 狀況而定。到

4、戶外空氣新鮮的地方去散步，對(duì)防治高血壓是簡單易行的運(yùn)動(dòng)方法。慢跑或長跑 慢跑和長跑的運(yùn)動(dòng)量比散步大，適用于輕癥患者。跑步時(shí)間可由少逐漸增多，以1530分鐘為宜。速度要慢，不要快跑?；加泄谛牟t不宜長跑，以免發(fā)生意外。太極拳適用于各期高血壓患者。太極拳對(duì)防治高血壓有顯著作用。？注意心血管保健 心血管保健應(yīng)注意的“ 3個(gè)半分鐘”和“ 3個(gè)半小時(shí)”?！?3個(gè)半分鐘”就是夜間醒來先 靜臥半分鐘，再坐起半分鐘，再雙下肢下垂半分鐘，然后下地活動(dòng)，就可避免心肌缺血的危險(xiǎn)?！?個(gè)半小時(shí)”是每天上午步行半小時(shí)，晚餐后步行半小時(shí)，中午午睡半小時(shí)。有研究表明，人 體24小時(shí)血壓呈雙峰一谷，中午午睡能使波谷更深更寬，

5、有助于緩解心臟及血管壓力。高血壓健康知識(shí)講座一、合理膳食高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣：首先要控制，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、 玉米、 少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，易引起血糖升高。限制脂肪的攝入。烹調(diào)時(shí)，選用植物油，可多吃海魚。適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。多次鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶。限制鹽的攝入量：每日應(yīng)降至 5g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為5-6g 。多吃新鮮蔬菜和水果。二、適量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的重要性，運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。1、進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)：運(yùn)動(dòng)勿過量，要采取循序

6、漸進(jìn)的方式來增加運(yùn)動(dòng)量。注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時(shí)間；冬天：注意保暖，防傷風(fēng)。穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動(dòng)鞋等是必要的。選擇安全場所：如公園、學(xué)校，勿在巷道、馬路邊。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后一小時(shí)后。2、運(yùn)動(dòng)的禁忌：生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)內(nèi)不易做運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)中不可立即停止，要遵守運(yùn)動(dòng)程序的步驟運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止三、戒煙限酒四、心理平衡高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、 情緒不穩(wěn)，這些有都是使血壓升高的誘因。 患者可通過改變自己的行為方式，培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。五、自我管理1、

7、定期測量血壓，1-2 周應(yīng)至少測量一次2、治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心3、定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情加以調(diào)整，防止血壓反跳4、條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測血壓5、隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足六、按時(shí)就醫(yī)服完藥血壓升高或過低，血壓波動(dòng)大出現(xiàn)眼花、頭暈、惡心嘔吐、視物不清、偏癱、失語、意識(shí)障礙、呼吸困難、肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，請求就120 急救中心。老年人高血壓如何自我保健高血壓是老年人的常見病，且易并發(fā)腦中風(fēng)、冠心病、心肌梗塞、腎功能衰竭而危及生命。因此，老年高血壓病患者千

8、萬不要掉以輕心，在積極治療的同時(shí)，還需注意自我保健。（ 1）飲食要合理老年高血壓病人選擇食物時(shí)，應(yīng)注意低鹽、低脂、高蛋白的原則。食鹽的攝入量最好是5 克以下。主要食用植物油，如花生油、菜籽油、豆油等，適當(dāng)限制動(dòng)物脂肪和膽固醇的攝入，這樣不僅有利于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，也便于控制血壓。但為了滿足人體對(duì)蛋白質(zhì)的需要，除谷物提供的蛋白質(zhì)外，還應(yīng)給予牛奶、瘦肉、魚類等食品，同時(shí)，供給充足的蔬菜、水果，以補(bǔ)充維生素和調(diào)節(jié)體內(nèi)及電解質(zhì)平衡。（ 2）情緒要穩(wěn)定祖國醫(yī)學(xué)早就把“七情”（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）作為致病的內(nèi)因，有“百病生于氣”的說法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證明，不良的情緒可使心跳加快，血壓升高，所以，老

9、年高血壓病患者，要注意控制情緒，做到清心寡欲，坦然處之，培養(yǎng)自己的興趣愛好，能夠自得其樂。這樣會(huì)有利于神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，使血管的舒縮功能處于最佳狀態(tài)，血壓也會(huì)自然下降，并保持穩(wěn)定。（ 3）穿戴要寬松領(lǐng)帶扎得過緊，會(huì)壓迫頸動(dòng)脈竇造成血壓波動(dòng)。褲帶扎得過緊，腹腔受壓，腹腔內(nèi)的血液分布在心、腦等臟器，使血壓升高，因此，老年高血壓病人的衣褲不可過于緊小，以柔軟寬松為好。冬天最好穿絲棉衣、駝毛衣等，既輕快，又暖和。（ 4）服藥要堅(jiān)持高血壓病一經(jīng)確診，即應(yīng)按醫(yī)囑堅(jiān)持服用降壓藥，使血壓逐步控制在正常范圍內(nèi)。決不可服服停停。時(shí)服時(shí)停不但不能控制血壓，還會(huì)誘發(fā)腦出血等并發(fā)癥。因此，老年高血壓病人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，

10、堅(jiān)持做到“終生服藥”。這對(duì)預(yù)防和推遲并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義。（ 5）活動(dòng)要適當(dāng)過度的體力勞動(dòng)和體育鍛煉，緊張的工作和學(xué)習(xí)，特別是持續(xù)長時(shí)間的腦力勞動(dòng)，均可使血壓升高，導(dǎo)致病情加重。所以，應(yīng)科學(xué)地安排生活，做到起居有時(shí)，適當(dāng)活動(dòng)，勞逸結(jié)合，防止因文娛活動(dòng)、家務(wù)勞動(dòng)、體育鍛煉或外出旅游等過度疲勞而加重病情。每天應(yīng)保證8 9 小時(shí)的充足睡眠。同時(shí)堅(jiān)持每晚睡前用熱水泡腳20 30 分鐘， 洗后按摩涌泉、足三里等穴，這樣可起到強(qiáng)身降壓的作用。腦出血知識(shí)宣教腦出血又稱腦溢血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。是老年人三大死因（中風(fēng)、心臟病、惡性腫瘤）之一。絕大多數(shù)由高血壓合并動(dòng)脈硬化引起。以50 歲以上的高血壓病

11、人最多見。多在寒冷季節(jié)， 體力活動(dòng)或精神激動(dòng)時(shí)發(fā)病。臨床表現(xiàn)為突然劇烈頭痛、頭暈、 惡心嘔吐、偏癱、 失語、意識(shí)障礙、大小便失禁、血壓升高等。為了減輕病人痛苦，減少致死、致殘和復(fù)發(fā)，提高病人的日常生活質(zhì)量，應(yīng)給予病人及家屬以下幾個(gè)方面的指導(dǎo)?！拘睦碇笇?dǎo)】急性期病人生命垂危，家屬十分著急，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心病人與家屬，詳細(xì)介紹病情及預(yù)后，消除其緊張、焦慮心理，告之合理安排陪護(hù)與探視，保持病室環(huán)境安靜的重要性。減少一切不良刺激，使其樹立信心，積極配合搶救與治療。2恢復(fù)期病人常因生活不能自理而出現(xiàn)悲觀憂郁或功能鍛煉急于求成的心理，應(yīng)正確引導(dǎo)病人循序漸進(jìn)、持之一恒，確保情緒穩(wěn)定?！撅嬍持笇?dǎo)】.急性期病人應(yīng)給予

12、高蛋白、高維生素、高熱量（23002800kcal/d ）飲食。2限制鈉鹽攝入（少于3g/ 日），因?yàn)殁c潴留會(huì)加重腦水腫。3食物溫度適宜，過熱可能燙傷口腔粘膜，過冷易致腹瀉影響吸收。4對(duì)于尚能進(jìn)食者喂飯喂水時(shí)不宜過急，遇嘔吐或反嗆時(shí)應(yīng)暫停休息，防止食物嗆入氣管 引起窒息或吸入性肺炎。5.昏迷不能進(jìn)食者鼻飼流質(zhì)，45次/日，200ml/次，如牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等，流質(zhì)應(yīng)煮沸消毒冷卻后再喂。6恢復(fù)期病人予以清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素食物。多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒煙酒。保持大便通暢。體胖者應(yīng)適當(dāng)減輕體重，減少熱量攝入，忌食純糖。【休息、活動(dòng)指導(dǎo)】.急性期應(yīng)

13、絕對(duì)臥床休息（46周），不宜長途運(yùn)送及過多搬動(dòng)；翻身時(shí)應(yīng)保護(hù)頭部，動(dòng) 作輕柔得體，以免加重出血。2神志不清，躁動(dòng)及合并精神癥狀者加護(hù)欄并適當(dāng)約束，防止跌傷。3.抬高床頭15-30,減少腦的血流量，減輕腦水腫。4昏迷病人平臥頭側(cè)位，取下活動(dòng)性假牙，以防誤吸，確保呼吸道通暢。5.生命體征平穩(wěn)后應(yīng)開始在床上、床邊、下床的主動(dòng)訓(xùn)練，時(shí)間從510分鐘/次開始，漸至3045分鐘/次，如無不適，可作 23次/日，不可過度用力或憋氣。【用藥指導(dǎo)】使用脫水劑如20的甘露醇靜滴時(shí)，速度應(yīng)快，盡可能在30 分鐘內(nèi)滴完。因?yàn)榇怂幱欣蜃饔?，要告訴病人及家屬做好小便準(zhǔn)備。輸液肢體不要亂動(dòng)，以免針頭脫出使液體外滲，造成組

14、織壞死。2合并消化道出血時(shí)，適當(dāng)應(yīng)用止血?jiǎng)┖湍?，可口服和鼻飼氫氧化鋁凝膠、冰鹽水、凝血酶等，并密切觀察胃內(nèi)容物和嘔吐物性狀，以了解出血與藥物療效情況。囑病人或家屬嘔吐物需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員查看后方可傾倒。3在醫(yī)生指導(dǎo)下正確服用降壓藥，不可驟停和自行更換，亦不宜同時(shí)服用多種降壓藥，避免血壓驟降或過低致腦供血不足，如發(fā)現(xiàn)頭昏頭痛、肢體麻木、口齒不清等前驅(qū)癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生?！咀o(hù)理方法指導(dǎo)】昏迷病人確保呼吸道通暢：（ 1 ）防止舌根后墜阻塞呼吸道。舌根后墜明顯時(shí)，要在其舌和軟腭間插入通氣道；合并呼吸節(jié)律和深度改變時(shí)，應(yīng)作好氣管插管、氣管切開，吸痰等準(zhǔn)備。（ 2）觀察有無惡心、嘔吐；保持平臥頭側(cè)位，防止

15、嘔吐物堵塞呼吸道，或因誤吸而致肺部感染。（3）去掉假牙，保持口腔清潔，行口腔護(hù)理 34次/日。（ 4）盡量利用翻身、拍背、負(fù)壓吸引等幫助病人排除氣管內(nèi)分泌物。2預(yù)防并發(fā)癥：（1）保持床單位干燥整潔，保持皮膚衛(wèi)生，尤應(yīng)注意眼、角膜、外陰及臀部清潔， 每日用溫水擦拭，以改善血液循環(huán)；每 2 小時(shí)翻身1 次， 按摩骨突及受壓處，預(yù)防褥瘡。（ 2）保持癱瘓肢體功能位置，足底放托足板或穿硬底鞋。防止足下垂，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)和按摩肢體，防止手足攣縮、變形及神經(jīng)麻痹。（ 3）使用熱水袋保溫時(shí)，水溫不超過500，外包毛巾，防止?fàn)C傷。（ 4）插鼻飼管的病人應(yīng)定時(shí)回抽胃液，以觀察有無早期消化道出血（可送胃液潛血試驗(yàn)）

16、。（ 5）眼瞼不能閉合時(shí)，涂四環(huán)素眼膏，并蓋濕紗布以保護(hù)角膜，防止角膜潰瘍。3血壓的管理：（1）應(yīng)密切觀察血壓變化，每15 分鐘至 1 小時(shí)測量血壓1 次，至病情平穩(wěn)后再延長測量間隔時(shí)間。一般血壓宜維持在平時(shí)血壓高度或稍高水平，如果不知其平時(shí)血壓，則維持在2012之間。（ 2）若發(fā)現(xiàn)血壓升高，脈搏減慢，甚至伴嘔吐，則為顱內(nèi)壓高之表現(xiàn)，應(yīng)密切注意神志、瞳孔變化，立即報(bào)告醫(yī)生作脫水降顱壓處理，防止發(fā)生腦疝。（ 3）如果血壓急劇下降，可能是延髓血管舒縮中樞病變，提示預(yù)后不好。在積極搶救的同時(shí)，應(yīng)向病人家屬婉轉(zhuǎn)交待病情，并盡力給予安慰。（ 4）恢復(fù)期應(yīng)檢查正確服用降壓藥物，定期復(fù)查血壓。盡可能教會(huì)病人

17、及家屬正確使用和保管血壓計(jì)。測血壓應(yīng)在安靜狀態(tài)下進(jìn)行、定部位（健側(cè)肢體）、定體位、定血壓計(jì)。血壓計(jì)每年應(yīng)送計(jì)量單位校正。4排泄的管理：（ 1 ）膀胱充盈時(shí)可使血壓升高，應(yīng)觀察病人是否定時(shí)排尿；使用降顱壓脫水劑和利尿劑時(shí)，尿量會(huì)短時(shí)間內(nèi)增多，應(yīng)做好排尿準(zhǔn)備。（ 2）留置導(dǎo)尿管的病人要確保引流通暢。防止引流管脫落、扭曲、受壓及堵塞。保持會(huì)陰部干燥、清潔。每日會(huì)陰抹洗，新潔爾滅棉球消毒尿道口并去除其污垢，每日更換引流袋，定時(shí)傾倒尿液，避免引流接頭處反復(fù)打開，預(yù)防泌尿系感染。同時(shí)還應(yīng)注意訓(xùn)練膀胱功能，定時(shí)放尿，使之能養(yǎng)成自行排尿的習(xí)慣。（ 3）因大便時(shí)腹壓增加，可使血壓升高，應(yīng)使用緩瀉劑或腸道潤滑劑如

18、石蠟油、開塞露等以確保大便通暢。在床上排便的病人，應(yīng)為其創(chuàng)造一個(gè)容易排便的環(huán)境，如用簾子隔開，排便后開窗通風(fēng)等。平時(shí)應(yīng)注意培養(yǎng)1 次 /日定時(shí)排便的習(xí)慣，有便意時(shí)不要抑制。早餐要有規(guī)律，合理飲食，保持情緒穩(wěn)定。（ 4）定時(shí)檢查大便潛血試驗(yàn)，注意大便性狀，觀察有無血液混入或柏油樣便，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消化道出血。【出院指導(dǎo)】. 避免情緒激動(dòng)，去除不安、恐懼、憤怒、憂慮等不利因素，保持心情舒暢。2飲食清淡，多吃含水分、含纖維素的食物，多食蔬菜、水果，忌煙酒及辛辣刺激性強(qiáng)的 食物。3生活要有規(guī)律，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，切忌大便時(shí)用力過度和憋氣。4避免重體力勞動(dòng)，堅(jiān)持做保健體操、打太極拳等適當(dāng)?shù)腻憻挘⒁鈩谝萁Y(jié)合

19、。5.康復(fù)訓(xùn)練過程艱苦而漫長（一般 13年，長者終生伴隨），需要有信心、耐心、恒心， 應(yīng)在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，持之以恒。具體做法見“腦血管疾病康復(fù)知識(shí)宣教”。6定期測量血壓、復(fù)查病情，及時(shí)治療可能并存的動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、冠心病等。腦梗塞的健康教育腦梗塞病人一般會(huì)經(jīng)過急性發(fā)作期、恢復(fù)期及后遺癥期三個(gè)階段，多數(shù)病人在恢復(fù)期及后遺癥期的綜合性防治都是在家中進(jìn)行，如果能夠堅(jiān)持有效的藥物治療、堅(jiān)持飲食調(diào)節(jié)、堅(jiān)持肢體功能等康復(fù)訓(xùn)練，控制好血壓、血脂等危險(xiǎn)因素，是能夠達(dá)到有效改善癥狀并不再復(fù)發(fā)的康復(fù)治療目的的。腦梗塞病人有效的康復(fù)保健治療應(yīng)該包括以下幾點(diǎn)：一、飲食. 多吃富含纖維的食物，如各種蔬菜

20、、水果、 糙米、 全谷類及豆類，可幫助排便、預(yù)防便秘、穩(wěn)定血糖及降低血膽固醇。選用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、涼拌、燒、烤、鹵、燉等方式烹調(diào)；禁食肥肉、內(nèi)臟、魚卵、奶油等膽固醇高的食物；可多選擇脂肪含量較少的魚肉、去皮雞肉等；奶類及其制品、五谷根莖類、肉魚豆蛋類、蔬菜類、水果類及油脂類等六大類食物，宜多 樣攝取，才能充分的獲得各種營養(yǎng)素。. 高蛋白 每日80100g,如大豆類、牛奶、瘦肉、魚蝦等食物蛋白含量較高。. 高維生素多吃新鮮蔬菜、水果類，如菠菜、芹菜、蘋果、桃等。.低脂肪、低膽固醇、脂肪類每日不超達(dá)40g,膽固醇每日不超過 300mg,如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、天然黃油等均含有較高的動(dòng)物脂肪

21、和膽固醇，應(yīng)盡量避免食用。.低鹽 食鹽每日23g,限制含鈉藥物及食物，如調(diào)味品、味精、啤酒、汽水等。.低熱量 每日不超過16002000千卡，少吃含糖多的食物及水果，如西瓜、柿子等含糖較高。. 少吃刺激性食物，如辣椒、濃茶、濃咖啡、冷飲、酒類等。.鼓勵(lì)病人多飲水，尤其是夏季要防止脫水以及血液濃縮的發(fā)生，每日補(bǔ)充水分 25003000ml ，嗆咳時(shí)飲水要小心。另外，切忌暴飲暴食。合理的飲食能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，并預(yù)防高脂血癥，保持大便通暢，以免疾病的進(jìn)展。二、保持心情舒暢，以防疾病復(fù)發(fā)眾所周知，情緒與軀體功能有密切聯(lián)系，良好的情緒可以改善人體的神經(jīng)、內(nèi)分泌、消化等所有系統(tǒng)的功能狀態(tài)。建立良好的條件反

22、射，可以改變患者對(duì)客觀刺激的反應(yīng)方式，從而去除不利病情恢復(fù)的消極因素。因此，耐心向病人介紹病癥的特點(diǎn)，使病人對(duì)此病有進(jìn)一步了解，使其了解此病的病因、機(jī)理、治療、預(yù)防、護(hù)理等方面知識(shí)。由于該病病程長，恢復(fù)慢，因此要始終保持樂觀情緒，防止過度興奮、激動(dòng)，避免觀看刺激性強(qiáng)的電視劇、書刊等。勸導(dǎo)家屬對(duì)病人要熱情關(guān)心，體貼入微，不要說傷害病人的話，做好病人的生活助手，使病人感到不孤獨(dú)，生活樂觀。溫暖的燈光、音樂以及鮮花、圖片等都有利于病人消除與社會(huì)隔離和禁閉的感覺。性格成憂郁者要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、自我控制、保持心理健康，情緒穩(wěn)定，以利于縮短恢復(fù)期。避免易怒、焦燥等能加重此病進(jìn)展的不良情緒，始終樹立戰(zhàn)勝疾病的

23、信心。防止感冒，注意勞逸結(jié)合住室要安靜、舒適，保持空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)換氣。陽光要充足，溫度以1 8 c2 0c為宜。濕度以50%尸60附宜。不要到公共場所，冬季要注意保暖，防止受涼。因寒冷可引起全身血管收縮，加重疾病的進(jìn)展。指導(dǎo)患者注意勞逸結(jié)合，如鍛煉時(shí)間不要過長過累，定時(shí)作息，以保證充足的休息和睡眠，避免勞動(dòng)過度，半年內(nèi)不應(yīng)進(jìn)行過重的體力活動(dòng)和鍛煉，要節(jié)制性生活，病情完全恢復(fù)后可適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng)，但要循序漸進(jìn)。按醫(yī)囑定時(shí)服藥藥物對(duì)促進(jìn)病情必不可少，因此， 應(yīng)告訴患者堅(jiān)持定時(shí)服藥。因患者服用的藥物多為擴(kuò)張血管藥及活血化瘀藥物，所以要注意觀察有無皮膚粘膜及消化道出血傾向，如皮膚無明原因出現(xiàn)斑點(diǎn)、

24、牙齦易出血或黑色便等，應(yīng)立即就醫(yī)。同時(shí)應(yīng)了解各種藥物的其他副作用，一旦出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。有條件者可學(xué)會(huì)每日測血壓一次，根據(jù)血壓服藥，使血壓控制在正常范圍。注意肢體及語言的鍛煉平時(shí)注意使肢體保持在功能位，每日定時(shí)對(duì)肢體做被動(dòng)活動(dòng)，以及按摩、推拿、針灸、電療、熱敷等，以促進(jìn)肢體血液循環(huán)，維持關(guān)節(jié)、韌帶的活動(dòng)范圍和功能，并防止肌肉萎縮及痙攣。對(duì)偏癱者要預(yù)防褥瘡的發(fā)生，做到床鋪平整、干燥、無皺褶，定時(shí)翻身、拍背，對(duì)骨突處要 定時(shí)按摩。盡量鼓勵(lì)病人自己動(dòng)手進(jìn)餐，不要怕臟衣服，怕麻煩，從而鍛煉上肢的功能，并逐漸訓(xùn)練病人學(xué)會(huì)自己照料或部分自理。. 恢復(fù)早期，病人每日下床坐到椅子上，兩腳著地，兩膝和髖部屈

25、曲，攙扶病人站立，數(shù)次、時(shí)久逐漸增多，等病人兩腳有一定肌力時(shí)便可練習(xí)行走。帶病人到戶外活動(dòng)，使病人對(duì)生活充滿信心，亦可鍛煉手杖行走，逐漸過度到上下樓梯訓(xùn)練。4. 對(duì)失語癥或語言障礙的患者先從簡單的字、等及稱呼人。使病人逐漸表達(dá)自己的要求，句開始進(jìn)行語言訓(xùn)練，如 “吃” “喝”4. 對(duì)失語癥或語言障礙的患者先從簡單的字、等及稱呼人。使病人逐漸表達(dá)自己的要求，句開始進(jìn)行語言訓(xùn)練，如 “吃” “喝”睡”要反復(fù)訓(xùn)練病人逐漸提高到能對(duì)語，這樣可使一部分失語病人完全恢復(fù)語言功能。經(jīng)?；顒?dòng)鍛煉舌肌也有助于失語的恢復(fù)，失語好轉(zhuǎn)后再訓(xùn)練演講、朗讀等?？砂崖犛X、視覺畫面、文字結(jié)合起來，加強(qiáng)刺激，強(qiáng)化語言訓(xùn)練。定期

26、來院復(fù)查來院檢查項(xiàng)目包括血壓、血常規(guī)、血脂分析、血生化、顱腦CT、肢體及語言恢復(fù)情況等。開始每月一次，根據(jù)病情做進(jìn)一步治療及護(hù)理指導(dǎo)，病情無明顯變化可每三個(gè)月到半年檢查一次，待病情完全康復(fù)后可逐步恢復(fù)正常生活及工作。飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)病人飲食要有節(jié)制，不宜過飽。選用低鹽、低膽固醇、適量碳水化合物、豐富維生素的飲食。限制食鹽的攝入量，平均每日不超過 6g;少食動(dòng)物脂肪、奶油、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等食物，防止肥胖和高膽固醇血癥；增加膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)尤其是魚類蛋白和大豆蛋白的攝入量，可多食魚蝦、瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜水果等；適當(dāng)飲茶以增加血管韌性，改善血液循環(huán)；忌食辛辣，戒煙酒， 均有利于降低腦梗塞的發(fā)病率。

27、吞咽困難者應(yīng)取坐位或頭高健側(cè)臥位，給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食，進(jìn)食緩慢，防止嗆咳；有意識(shí)障礙或不能進(jìn)食者，應(yīng)盡早給予鼻飼飲食，以保證營養(yǎng)的供給。生活指導(dǎo)：加強(qiáng)皮膚護(hù)理腦梗塞患者常有輕重不等的肢體癱瘓而長期臥床，加強(qiáng)皮膚護(hù)理尤為重要。患者應(yīng)取平臥位頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位。有意識(shí)障礙、煩躁不安者應(yīng)加床檔，必要時(shí)可用約束帶加以保護(hù)。每2h 定時(shí)翻身一次，并對(duì)受壓部位做輕度按摩。床褥要保持平整、干燥、無渣屑。搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)將病人抬離床面，不可拖拉，以免擦破皮膚。排便的護(hù)理指導(dǎo)患者要保持大便通暢，養(yǎng)成每日排便的良好習(xí)慣。對(duì)于便秘者，可適當(dāng)給予緩瀉劑，避免排便時(shí)過度用力而加重心腦負(fù)擔(dān)。促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的護(hù)理病

28、人臥床休息期間，為預(yù)防肢體腫脹，患肢可墊高，以促進(jìn)靜脈血液回流；為防止足下垂，肢體應(yīng)保持功能位。發(fā)病 2 周后， 病情好轉(zhuǎn)，即可做肢體功能鍛煉，給予癱瘓肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及按摩。開始可每日2次，每次1520min。以后逐漸增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)及時(shí)間，待功能有所恢復(fù)，再進(jìn)行肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、床上活動(dòng)、床下活動(dòng)等，循序漸進(jìn)地促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。失語者應(yīng)進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練，使其逐步恢復(fù)語言功能。出院指導(dǎo)出院后應(yīng)注意居室定時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮，生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。并要持之以恒地堅(jiān)持肢體及語言的康復(fù)鍛煉。嚴(yán)格按照出院后醫(yī)囑用藥如預(yù)防復(fù)發(fā)可口服腸溶阿司匹林、潘生丁等。平日應(yīng)保持低鹽、低脂、低糖飲食，忌辛辣、戒煙酒等。

29、定期來院進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，以觀察病情變化，隨時(shí)調(diào)整治療方案。如有不適及時(shí)就診如發(fā)現(xiàn)眩暈、步態(tài)不穩(wěn)、血壓升高、肢體麻木無力、言語模糊或失語等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，及時(shí)處理，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。急性腦血管病早期康復(fù)宣教腦卒中也可以稱為急性腦血管?。ˋCVD ,中醫(yī)亦稱為“中風(fēng)”。主要包括腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等病。腦卒中是我國發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的疾病，死亡率僅低于腫瘤，是我國城鎮(zhèn)人口的第二位死亡原因。我國每年新發(fā)腦卒中患者約200 萬人，其中約150 萬人死亡，有37 萬人留有不同殘疾。目前我國存活的卒中患者約為600700萬人，其中3/4的患者留有不同程度的殘疾

30、。腦卒中患者如果經(jīng)過早期科學(xué)康復(fù)，可以大大降低其致殘率和致殘程度。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療，一年后可使90%左右的病人恢復(fù)步行能力，其中60%的患者生活完全自理；20%患者在復(fù)雜的活動(dòng)中需要幫助；15%需要大部分幫助；5%需要全部幫助?？墒?0%工作年齡的患者恢復(fù)工作。早期康復(fù)主要為患者從臥床到站立，由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)到輔助自身運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練階段的康復(fù)。那么， 正確的早期康復(fù)應(yīng)該怎樣做呢一、盡早進(jìn)行體位擺放與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)科研表明，腦卒中患者意識(shí)清醒、生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)癥狀體征48 小時(shí)內(nèi)無變化就可以進(jìn)行超早期康復(fù)治療。首先，要為病人選擇軟硬適中的床墊，因?yàn)榇矇|太硬易發(fā)生褥瘡，太軟身體易下陷，不易變換體位，使康

31、復(fù)訓(xùn)練受限。其次，要保證病人每2 個(gè)小時(shí)翻身一次，防止墜積性肺炎和褥瘡的發(fā)生。腦卒中后患者早期最好立即采取健側(cè)臥位，即健側(cè)臥床，不讓身體向后扭轉(zhuǎn)。健側(cè)肩部最好屈曲90130。，肘和腕伸展，上肢放在身前枕頭上；患側(cè)雕、膝屈曲似踏出一步置于身體前面的枕頭上，腳不要懸空。在采取患側(cè)臥位和仰臥位時(shí)，足底不宜放置任何支撐物，手也不宜握拿任何物品。在此期間患者應(yīng)注意盡量避免采取半坐位，以臥位為主，以免因緊張性頸反射引起下肢痙攣。體位變換可有效預(yù)防患者發(fā)生褥瘡和肺部感染。患者在此期間健側(cè)和患側(cè)要不斷變換體位，每 2 小時(shí)變換1 次，這樣可使肢體的伸屈肌張力達(dá)到平衡，改善局部血液循環(huán)?；颊弑粍?dòng)活動(dòng)應(yīng)在醫(yī)生的指

32、導(dǎo)下進(jìn)行。關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)可預(yù)防患者關(guān)節(jié)活動(dòng)受限（攣縮），同時(shí)還有促進(jìn)肢體血液循環(huán)和增加感覺輸入的作用。這項(xiàng)康復(fù)治療應(yīng)與體位擺放同時(shí)進(jìn)行。二、適時(shí)開展主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練由于翻身和關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)只能預(yù)防褥瘡、肺炎和關(guān)節(jié)攣縮，并不能預(yù)防腦卒中患者廢用性肌萎縮等其他后遺癥，所以對(duì)患者要盡早進(jìn)行下一階段的主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明：一般腦梗塞患者發(fā)病2-3 天后，腦出血患者發(fā)病7-10 天后即可以采取主動(dòng)訓(xùn)練。主動(dòng)訓(xùn)練方法如下：1、讓患者練習(xí)床上左右翻身，這是最基本的主動(dòng)軀干功能訓(xùn)練之一。因軀干受雙側(cè)錐體束支配，肢體癱瘓一般不完全，恢復(fù)起來較快。2、讓患者練習(xí)從健側(cè)或患側(cè)坐起，因?yàn)樽皇腔颊咦钊菀淄瓿傻膭?dòng)作之一，

33、也是預(yù)防體位性低血壓及日后站立、行走等一些日常生活活動(dòng)所必需的。該訓(xùn)練應(yīng)與主動(dòng)翻身訓(xùn)練同時(shí)進(jìn)行，注意不要讓病人背靠物體而坐。3、在病人能獨(dú)立坐穩(wěn)后開始站位訓(xùn)練?；颊吣塥?dú)自站穩(wěn)后，讓患者重心從健側(cè)逐漸移向患側(cè)腿，訓(xùn)練患腿的持重能力。4、患者訓(xùn)練獨(dú)立站位平衡時(shí)，患腿持重應(yīng)達(dá)體重的一半以上，并且能夠向前邁步時(shí)，才能開始主動(dòng)步行訓(xùn)練。這方面康復(fù)對(duì)多數(shù)患者而言，不宜過早地使用手杖，患者一旦過早產(chǎn)生依賴就不可避免影響患者患側(cè)訓(xùn)練效果。在步行訓(xùn)練前，先練習(xí)雙腿交替前后邁步和重心轉(zhuǎn)移。也可利用部分減重支持裝置對(duì)患者提早進(jìn)行步行訓(xùn)練，使患者在步行能力和行走速度恢復(fù)方面也可收到較好的效果。5、在患者能獨(dú)立坐穩(wěn)后開

34、始作業(yè)治療。內(nèi)容包括日常生活能力訓(xùn)練，如吃飯、個(gè)人衛(wèi)生、穿衣、洗澡、做家務(wù)、參與工藝活動(dòng)等。6、采取針灸、推拿、中藥、藥浴等中醫(yī)治療，針對(duì)疾病的病因、病情、病位、病癥的不同，采用針刺、推拿、中草藥等手段，依據(jù)因人施治，因病施治的原則，靈活運(yùn)用中醫(yī)特色，能顯著提高患者的康復(fù)效果，大大減少肌萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合癥及足下垂、足內(nèi)翻等癥狀的發(fā)生或減輕其程度。一般患者經(jīng)過早期、科學(xué)的康復(fù)，都能達(dá)到改善功能、提高生活能力、降低殘疾程度的目的。腦血管疾病康復(fù)鍛煉健康知識(shí)宣教【心理指導(dǎo)】首先應(yīng)向家屬與病人交代清楚，康復(fù)不等于病后吃好、穿好、 休息好的代名詞，為最大限度地發(fā)揮病人的殘存功能，康

35、復(fù)工作貫穿始終。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，特別是行走訓(xùn)練時(shí)，病人不可過于自信，在無人陪護(hù)或看護(hù)的情況下不要自行起立或移動(dòng)身體，以免發(fā)生跌倒等意外。有語言障礙的病人，為提高病人訓(xùn)練積極性，減少干擾，便于病人集中注意力，訓(xùn)練過程中禁止外人參觀，強(qiáng)化訓(xùn)練時(shí)應(yīng)遵循康復(fù)醫(yī)生的要求，督促為主，當(dāng)病人語言訓(xùn)練達(dá)到要求后仍有訓(xùn)練欲望時(shí)，可按其要求擴(kuò)展訓(xùn)練內(nèi)容。當(dāng)病人訓(xùn)練出現(xiàn)情緒煩躁、不肯訓(xùn)練時(shí)可能為下述幾種原因，應(yīng)及時(shí)征求病人及家屬意見：缺少信心和害羞心理。應(yīng)了解病人的思想動(dòng)態(tài)，說明練習(xí)的重要性、必要性和循序漸進(jìn)性，對(duì)病人的每一點(diǎn)進(jìn)步都應(yīng)給于肯定和鼓勵(lì)。來自家庭或社會(huì)的壓力?？烧矣嘘P(guān)人員談話，爭取他們支持，言明康復(fù)訓(xùn)練的

36、積極意義及對(duì)病人生存質(zhì)量的影響，努力取得家人的信任與合作?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)定期進(jìn)行評(píng)估，以了解病人康復(fù)進(jìn)展情況，及時(shí)修改訓(xùn)練計(jì)劃，告訴病人不要因某些重復(fù)檢查而煩躁，應(yīng)盡力配合。根據(jù)病人情況，可每周或每月甚至半年安排一次評(píng)估?！敬采嫌?xùn)練指導(dǎo)】急性腦血管疾病的病人，大多數(shù)意識(shí)障礙癱瘓臥床，在搶救病人生命的同時(shí)，也應(yīng)重視肢體功能康復(fù)。為了減少長期臥床帶來的關(guān)節(jié)痙攣、肌肉萎縮等神經(jīng)功能障礙，早期應(yīng)指導(dǎo)病人與家屬作好以下工作：良肢位的擺放：平臥位時(shí)：肩關(guān)節(jié)屈45 ，外展 60 ，無內(nèi)外旋；肘關(guān)節(jié)伸展位；腕關(guān)節(jié)背伸位，手心向上；手指及各關(guān)節(jié)稍屈曲，可受握軟毛巾等，注意保持拇指的對(duì)指中間位；髖關(guān)節(jié)伸直，防止內(nèi)外旋

37、；關(guān)節(jié)屈曲20- 30( 約一拳高) ， 墊以軟毛巾或軟枕；踝關(guān)節(jié)于中間位，擺放時(shí)順手托起足跟，防足下垂，不掖被或床尾雙足部堆放物品壓下雙足，足底墊軟枕。健側(cè)臥位時(shí)：健手屈曲外展，健肢屈曲，背部墊軟枕，患手置于胸前并墊軟枕，手心向下肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)伸直位；患肢置于軟枕上，伸直或關(guān)節(jié)屈曲20- 30 ?；紓?cè)臥位時(shí)：背部墊軟枕，60- 80 傾斜為佳，不可過度側(cè)臥，以免引起窒息；患手可置屈曲90 位于枕邊，健手可置于胸前或身上；健肢屈曲，患肢呈邁步或屈曲狀，雙下肢間墊軟枕，以免壓迫患肢，影響血循環(huán)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：病人病情平穩(wěn)后，除注意良肢擺放，無論神志清楚還是昏迷，都應(yīng)早期開展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。肩關(guān)節(jié)屈、伸、外

38、展、內(nèi)旋、外旋等，以病人耐受性為度，昏迷病人最大可達(dá)功能位，不能用力過度，幅度由小到大，共2-3 分鐘，防脫臼。肘關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)旋、外旋等，用力適宜，頻率不可過快，共2-3 分鐘。腕關(guān)節(jié)背屈、背伸、環(huán)繞等。各方位活動(dòng)3-4 次，不可過分用力，以免骨折。手指各關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)、拇指外展、環(huán)繞及其余4 指的對(duì)指，每次活動(dòng)時(shí)間5分鐘左右。髖關(guān)節(jié)外展位、內(nèi)收位、內(nèi)外旋位，以病人忍耐為度，昏迷病人外展15- 30 ，內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋均為5 左右，不可用力過猛，速度適當(dāng)，共2-3 分鐘，各方位活動(dòng)2-3次為宜。膝關(guān)節(jié)外展位、內(nèi)旋、外旋等，以病人忍耐為度，共2-3 分鐘。踝關(guān)節(jié)跖屈、跖伸、環(huán)繞位等，共3 分鐘，

39、不可用力過大，防止扭傷。趾關(guān)節(jié)各趾的屈、伸及環(huán)繞活動(dòng)，共4-5 分鐘。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)每日可進(jìn)行2-3 次，并按摩足心、手心、合谷穴、曲池穴等，幫助病人按摩全身肌肉，防止肌肉萎縮。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：當(dāng)病人神志清楚，生命體征平穩(wěn)后，即可開展床上主動(dòng)訓(xùn)練，以利肢體功能恢復(fù)。握手：助病人將患手五指分開，健手拇指壓在患側(cè)拇指下面，余下4 指對(duì)應(yīng)交叉，并盡量向前伸展肘關(guān)節(jié)，以堅(jiān)持健手帶動(dòng)患手上舉，在30 、 60 、 90 、 120 時(shí)，可視病人病情要求病人5-15 分鐘左右，要求病人手不要晃動(dòng)，不要憋氣或過度用力。橋式運(yùn)動(dòng)：囑病人平臥，雙手平放于身體兩側(cè)，雙足抵于床邊，助手壓住病人雙膝關(guān)節(jié)，盡量使臀部抬離床面，并保

40、持不搖晃，兩膝關(guān)節(jié)盡量靠攏。做此動(dòng)作時(shí)，抬高高度以病人最大能力為限，囑病人保持平靜呼吸，時(shí)間從5 秒開始，漸至1-2 分鐘，每日2-3次，每次5 下，這對(duì)腰背肌、臂肌、股四頭肌均有鍛煉意義，有助于防止甩髖、拖步等不良步態(tài)。床上移行：教會(huì)病人健手為著力點(diǎn)，健肢為支點(diǎn)在床上進(jìn)行上下移行。健手握緊床欄， 健肢助患肢直立于床面，如橋式運(yùn)動(dòng)狀，臂部抬離床面時(shí)順勢往上或往下移動(dòng)，即可自行完成床上移動(dòng)。若健手力量達(dá)5 級(jí)， 可教病人以手抓住床邊護(hù)欄，健足插入患肢膝關(guān)節(jié)下翻身?！敬策吇顒?dòng)指導(dǎo)】(1)起床：1.由健側(cè)起，囑病人以BOBARTI手將上身盡量移近床邊，帶動(dòng)患肢移出靠近床邊放下，以健手肘關(guān)節(jié)撐住床面，扶住患肩以幫助病人起床。由患側(cè)起，準(zhǔn)備情況同健側(cè)，起床時(shí)以手掌撐起以助起床。這兩種起床方法省力、安全，病人習(xí)慣后，能自行起床?；贾胶庥?xùn)練：幫助病人患側(cè)肩關(guān)節(jié)取外展45 位：肘關(guān)節(jié)伸直、外旋：腕關(guān)節(jié)被動(dòng)背曲90 ：五指分開支撐在床面。如病人伸展不充分，可將臂部壓住患手，用靠近病人的肘關(guān)節(jié)，兩肩相抵，助病人伸直肘關(guān)節(jié)，病人雙下肢并攏，足底著地軀干盡量向患側(cè)傾斜，停留一段時(shí)間后坐直，反復(fù)練習(xí)。移動(dòng)困難時(shí)，可