高血壓病人的社區(qū)護理

1、社區(qū)高血壓患者的護理與管理綜述【摘要】 ：目的：探討社區(qū)高血壓患者的護理與管理進展。方法：通過文獻檢索的方法， 總結(jié)和歸納社區(qū)高血壓患者的護理與管理進展。結(jié)果：通過對高血壓患者進行規(guī)律的社區(qū)護理與干預(yù)，提高了患者的遵醫(yī)行為，有效控制高血壓。結(jié)論：規(guī)范化的社區(qū)護理與管理可以提高對高血壓病人的管理效果。【關(guān)鍵詞】：高血壓社區(qū) 護理 管理 綜述隨著經(jīng)濟水平的快速發(fā)展和人們生活方式的改變，我國高血壓發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，截止到2006 年，估計我國高血壓患者至少有2 億例。研究和實踐證明， 社區(qū)防治是控制高血壓最有效的方法，也是控制高血壓發(fā)病率上升的關(guān)鍵?？刂坪醚獕?，可以保護靶器官，減少心腦血管病的

2、發(fā)生。高血壓患者應(yīng)認識到長期平穩(wěn)有效控制高血壓的必要性。研究顯示，不健康的生活方式是導(dǎo)致近年來高血壓患病率上升的主要原因，所以高血壓的護理與管理應(yīng)針對影響高血壓的危險行為因素而采取措施。在高血壓的護理與管理中，積極開展社區(qū)護理干預(yù)，可以大大提高患者的遵醫(yī)行為，進一步提高人們對高血壓的認識。概述高血壓的定義高血壓是最常見的心血管疾病，社會環(huán)境、不良行為及患者自身心理因素均為誘發(fā)高血壓的重要原因。臨床分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類。繼發(fā)性高血壓是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，本身沒有明確而獨立的病因，而原發(fā)性高血壓又稱高血壓病，占總高血壓患者的95%以上，病因不明。根據(jù)中國高血壓防治指南3 ，將高

3、血壓定義為：在未服用抗高血壓藥的情況下，非同日3 次測量血壓，收縮壓140mmH和（或）舒張壓g90mmH為高血壓。高血壓按血壓水g平分為 3 個等級。 1 級高血壓 （輕度） 收縮壓為140-159mmH， g舒張壓為90-99mmH。g2級高血壓（中度）收縮壓為160-179mmH，舒張壓為g100-109mmH。g 3 級高血壓（重度） 收縮壓180mmH，g舒張壓110mmH。g聯(lián)合高血壓，指收縮壓140mmH，g舒張壓90mmH2g0。還有一類單純收縮期高血壓，收縮壓140mmH，舒張壓 g90mmH。g高血壓的流行病學(xué)特征（發(fā)病率、發(fā)病的人群）高血壓的患病率和發(fā)病率在不同地區(qū)、不同

4、人群和不同職業(yè)之間存在差異，并隨年齡的增加而升高。根據(jù)2012年調(diào)查數(shù)據(jù)現(xiàn)顯示3，我國 18歲以上成人高血壓患病率為18.8%。目前我國高血壓患病率呈增長態(tài)勢，每5 個人中就有一人患高血壓，估計全國目前高血壓患者至少有2 億 21。我國高血壓人群中，絕大多數(shù)是輕、中度高血壓，血壓正常高值水平人群的比例不斷增長，尤其是中青年，是我國高血壓患病率持續(xù)升高的重要原因。通常高血壓患病率隨年齡增長而升高； 女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平和患病率也越高。我國人群高血壓流行有兩個比較顯著的特點2 ：從南方到北方，高血壓患病率呈遞增趨勢，

5、可能與北方年平均氣溫較低以及北方人群鹽攝入量較高有關(guān)；不同民族之間高血壓患病率也有一些差異，生活在北方或高原地區(qū)的藏族、蒙古族和朝鮮族等患病率較高，而生活在南方或非高原地區(qū)的壯族、苗族和彝族等患病率則較低，這種差異可能與地理環(huán)境、生活方式等有關(guān)，尚未發(fā)現(xiàn)各民族之間有明顯的遺傳背景差異。高血壓的并發(fā)癥根據(jù)高血壓的危害22 ，現(xiàn)把高血壓易引起的多種并發(fā)癥分類表述如下：腦卒中，如出血性腦卒中，缺血性腦卒中和高血壓腦病等。心臟并發(fā)癥，如左心室肥厚、心肌梗死、心力衰竭和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等。高血壓性腎損害，如惡性小動脈性腎硬化癥和慢性腎功能衰竭等。眼底損害，如視網(wǎng)膜動脈硬化和眼底改變等。高血壓社區(qū)

6、護理與管理的意義在高血壓的社區(qū)防治工作中1 ，積極開展社區(qū)護理干預(yù)，可以大大提高高血壓的防治水平。有效提高高血壓患者的生活質(zhì)量。具體如下：建立社區(qū)高血壓病患者系統(tǒng)健康檔案，并根據(jù)患者的血壓水平進行分類管理，定期對患者進行隨訪，并將隨訪結(jié)果及時錄入信息系統(tǒng)。通過健康大講堂向社區(qū)居民講述高血壓疾病的相關(guān)知識，提高人們對疾病通過對高血壓新的教育觀點, 指導(dǎo)患者擇時監(jiān)測血壓, 擇時服藥, 擇時運動,選擇合適飲食, 高血壓急癥的預(yù)防。能最大限度地降低心血管疾病的發(fā)病和死亡因素 , 有效提高生活質(zhì)量。社區(qū)高血壓自我管理課程能夠提高患者的自我效能，使其樹立了管理疾病的信心和積極的生活態(tài)度，增強了患者的自我管

7、理知識、增進了醫(yī)患交流、提高了自我管理能力，從而能有效控制高血壓。社區(qū)高血壓自我管理方法作為一種基本干預(yù)措施4 ，既符合我國國情、又具有投入小、覆蓋面廣、易于被患者接受的優(yōu)點，不失為一種慢病社區(qū)防治的適宜推廣技術(shù)。高血壓的社區(qū)護理指導(dǎo)飲食護理指導(dǎo)飲食攝入熱量指導(dǎo)飲食護理是控制高血壓的基本方法之一。高血壓病人飲食宜低鹽、低脂、低糖、少葷多素、少吃高膽固醇食物，如動物內(nèi)臟、蛋黃、黑水魚等。多吃蔬菜、水果及雜糧類食物，新鮮蔬菜每日500g 左右，水果每天100g左右， 脂肪的攝入量每日不超過50g。多食雜糧類如玉米、燕麥、蕎麥等。注意鈣和鎂的補充：補鈣有利于血壓降低，高血壓病人除腎結(jié)石者外，每天應(yīng)供

8、給1 克鈣， 相當于碳酸鈣 2.5 克。含鈣豐富的食物有：脫脂奶、豆制品等。鎂對神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，還具有鎮(zhèn)靜和解痙功能，也可降低血壓。另外，服用利尿劑患者，尿鎂的排泄量增加，故應(yīng)注意補充。含鎂豐富的食物有：香菇、莧菜、菠菜、豆制品、蝦米、桂圓等。注意增加鉀的攝入5 ，由于富含鉀的食物進入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用，無論哪種高血壓患者，魚是首選，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，每星期吃一次魚的患者比不吃魚的患者，心臟病的死亡率明顯減低。富含鉀的食物有：花生、土豆、竹筍、瘦肉、核桃、杏仁等。鈉鹽的攝入指導(dǎo). 鈉鹽的攝入量與血壓成量效關(guān)系，高鹽飲食可導(dǎo)致高血壓，低鹽飲食可防治高血壓， 但這并不意

9、味著攝入的鹽量越少越好，因為鈉鹽含量減少，血漿滲降低，最終導(dǎo)致細胞內(nèi)外滲透壓發(fā)生改變，產(chǎn)生不同程度的水腫16 。 故高血壓患者應(yīng)嚴格限制鈉鹽的攝入。控制在每日5g 以內(nèi)。少鹽的飲食很不好吃，不易堅持；俗話說“淡而無味”， 即使是限鹽飲食，對于那些平時喜歡吃咸食的人，也不太容易適應(yīng)。 為了使高血壓患者在飲食中能堅持減鹽，可采用一些互補措施達到減鹽增咸的作用，如：加醋增咸、用香辣調(diào)味品增味、用稀釋醬油保味減鹽等等。平時盡量避免吃腌菜、醬菜、咸魚、榨菜等含鹽量高的食物。戒煙限酒煙、酒是 高血壓病 的危險因素，嗜煙、酒有增加高血壓并發(fā)心、腦血管病 的可能，酒還能降低病人對抗高血壓藥物的反應(yīng)性18。 尤

10、其在天氣寒冷的季節(jié)，由于人體血管收縮，血壓升高、血液黏稠度增加，如過量喝酒往往會導(dǎo)致血壓急劇升高，加上高血壓患者本身血管彈性小、順應(yīng)性差，容易發(fā)生出血性腦中風(fēng)。因此對 高血壓病 人要求戒煙戒酒，戒酒有困難的人也應(yīng)限制飲酒?？茖W(xué)飲水指導(dǎo)水的硬度 與高血壓的發(fā)生有密切的聯(lián)系4 。 研究證明，硬水 中含有較多的鈣、鎂離子， 它們是參與血管平滑肌 細胞舒縮功能的重要調(diào)節(jié)物質(zhì)，如果缺乏，易使血管發(fā)生痙攣，最終導(dǎo)致血壓升高，因此對高血壓患者，要盡量飲用硬水 ，如 :泉水、深井水、天然礦泉水等。高血壓患者最好每日清晨飲一杯溫開水10，這是因為一夜睡眠后，體內(nèi)相對缺水，致使血液濃縮，晨起一杯水，可使血液稀釋，

11、正常循環(huán)，有效預(yù)防腦血栓和心肌梗死的發(fā)生。睡前飲水也很重要，有人擔心起夜之弊，其實，只要明白夜間缺水的危險性，就不會有此顧慮了，對于老年高血壓患者，由于腎功能衰退，夜尿增多，更增加血漿濃縮和血小板凝聚力的亢進，所以，為了降低血栓形成的危險性，睡前飲水，甚至夜半補水，尤為必要。飲用方法中還要注意少量多次飲用的原則，切忌暴飲，以避免增加心臟負擔，夏季冷飲是健康人的最愛，但對高血壓患者，因為會發(fā)生血管痙攣，血流減少，故不宜大量飲用冷飲。藥物護理正確服藥指導(dǎo)醫(yī)囑指導(dǎo)高血壓患者服用降壓藥應(yīng)該從小劑量開始，然后慢慢增加劑量。合理選用降壓藥物，定期在社區(qū)開展高血壓知識講座，講解降壓藥分類、作用機制、不良反應(yīng)

12、及用藥后護理，使病人解除顧慮正確用藥，對老年人要爭取家屬的支持，使家屬熟悉病人服藥的種類、時間、劑量、 方法，督促老年人按時、按量服藥 8 。不可自行加藥或突然停藥，并了解藥物的副反應(yīng)，當出現(xiàn)副反應(yīng)時及時報告醫(yī)生，調(diào)整用藥，養(yǎng)成每日清晨備好當日藥，分別放人小藥杯中餐前服用的習(xí)慣，提醒病人在服藥期間防止體位性低血壓造成的暈倒或跌倒等意外。長期服藥的患者定期隨訪對長期服藥的患者進行定期隨訪，了解患者用藥期間有無不良反應(yīng)，藥物并發(fā)癥等情況，并錄入信息管理系統(tǒng)。指導(dǎo)患者定期檢查血、尿常規(guī)及腎功能。各種降壓藥的用藥指導(dǎo)利尿藥 以氫氯噻嗪為主的噻嗪類利尿藥17，不論是但用，還是與其他抗高血藥物聯(lián)用，都有明

13、確的療效，其降壓作用溫和、持久，長期用藥無明顯耐受性。 此類藥特別適用于輕、中度原發(fā)性高血壓患者及老年人單純收縮期高血壓、肥胖及高血壓合并心力衰竭的患者。但服用噻嗪類利尿藥也有一些不良反應(yīng)，大致如下低鈉血癥、低氯血癥和低鉀血癥性堿血癥：尤其以低鉀血癥為最常見的不良反應(yīng)，為預(yù)防可采取間歇療法或與留鉀利尿藥合用，或及時補充鉀鹽。高血糖癥：長期服用可致糖耐量降低，血糖升高，停藥即可恢復(fù)。糖尿病患者服用會使血糖增加，但不嚴重，因此，糖尿病患者并不絕對禁用該類藥。高尿酸血癥：噻嗪類藥能干擾尿酸由腎小管排出，使血中尿酸水平升高，對痛風(fēng)患者可加重病情。氮質(zhì)血癥：由于噻嗪類藥降低腎小球濾過率，減少血容量，加重

14、氮質(zhì)血癥，對于腎功能嚴重損害者，會誘發(fā)腎衰竭。升高血氨：該類藥有弱的抑制碳酸酐酶的作用，長期應(yīng)用會導(dǎo)致血氨升高。對肝功能嚴重損害者，有誘發(fā)肝功能異常的危險。高脂血癥：可使血膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。過敏反應(yīng)：如光敏性皮炎、血小板減少及壞死性脈管炎等。故應(yīng)用此類藥物時應(yīng)注意少量補鉀，每天1-3 克，或合并使用保鉀利尿劑。鼓勵多吃富含鉀的食物及水果，如芹菜， 香蕉， 桔汁等。 有糖耐量降低或糖尿病患者，不適合用此類降壓藥。病人不可過度限鈉，一般每日5g 以內(nèi)即可。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥此類藥具有保護血管內(nèi)皮細胞與抗動脈粥樣硬化的作用，能逆轉(zhuǎn)高血壓、心力衰竭、動脈硬化與高

15、血脂引起的內(nèi)皮細胞功能損傷， 恢復(fù)內(nèi)皮細胞依賴性的血管舒張作用。對各種程度的高血壓均有一定的降壓作用，對伴有心力衰竭、左心室肥大、心肌梗死后、糖耐量減低或糖尿病腎病蛋白尿等合并癥的患者尤為適用。對老年性高血壓患者治療效果較好9 ，無直立性低血壓。此類藥最常見的不良反應(yīng)是干咳，可發(fā)生于10%-20%患者中，停用后即可消失。孕婦禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，因為妊娠3-6 個月應(yīng)用該藥可引起胎兒腎衰竭及死亡。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥在下列的情況如下慎用：重度血容量減少；重度主動脈、二尖瓣窄；限制性心包炎；重度充血性心衰（ NYHA4級） ；腎性高血壓尤其是雙側(cè)腎血管病變或孤立腎伴腎動脈狹窄；原因未明的

16、腎功不全；有血管雜音的老年吸煙者；服用 非甾體抗炎藥的腎功不全者。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥一般不與保鉀利尿藥合用以免引起高鉀血癥的危險。體位性低血壓的預(yù)防教給病人及家屬正確測量血壓的方法，體位性低血壓是由于體位的改變，如從平臥位突然轉(zhuǎn)為直立，或長時間站立發(fā)生的低血壓6 。告知病人及家屬體位性低血壓表現(xiàn)為：乏力、頭暈、心悸等，社區(qū)護士要指導(dǎo)病人避免長時間站立，坐起和睡起時應(yīng)動作緩慢，如廁應(yīng)坐便，指導(dǎo)病人及家屬若出現(xiàn)體位性低血壓時不要驚慌，平臥一會再緩慢起坐，坐一會兒后再緩慢起立，動作緩慢平穩(wěn)。用藥后不要突然站起，最好靜臥1 小時，站立后如有頭暈的感覺，繼續(xù)臥床休息。大量出汗、熱水浴、腹瀉、感冒、飲

17、酒等都是發(fā)生體位性低血壓的誘因，應(yīng)該注意避免。一旦發(fā)生體位性低血壓，立刻將病人抬放在空氣流通處，或?qū)㈩^放低，松解衣領(lǐng)，適當保溫，病人一般很快蘇醒。對發(fā)作持續(xù)較長而神智不清楚的病人，可針灸百會、人中、十宣，必要時皮下注射升壓藥。由氯丙嗪所致的體位性低血壓禁用腎上腺素，因為腎上腺素具有 作用和 作用， 而 作用可被氯丙嗪所阻斷， 作用就會突出地表現(xiàn)出來，引起某些血管擴張，使血壓進一步降低。此時可選用單純興奮 受體的擬腎上腺素藥，如美速可新命，或新福林等，但糾正血壓效果也不可靠。病情觀察的指導(dǎo)注意觀察病情變化，高血壓患者的血壓一般波動性比較大，常常受到體位以及時間， 還有活動的影響，有著比較明顯的差

18、異。所以一定要注意觀察高血壓患者在臥位以及立位的時候，還有早晨和晚上的時間，休息以及活動的時間的血壓的變化， 指導(dǎo)患者進行合理的安排自己的生活15 。 同時還要不斷的觀察患者的尿量以及口渴多飲等現(xiàn)象的發(fā)生，這樣才能夠及早地發(fā)現(xiàn)腎功能衰退的現(xiàn)象。注意觀察患者的尿常規(guī)、學(xué)制以及心電圖等的變化，一遍及時發(fā)現(xiàn)及早治療。有人認為血壓降下來以后就可以停藥了，擔心吃藥的時間長了會產(chǎn)生耐藥性?？股赜心退幮?，抗高血壓藥物是沒有的。高血壓是終身疾病，必須長期用藥，所不同的是用藥的量可以根據(jù)病情調(diào)整。另外，在變換體位時也應(yīng)動作應(yīng)緩慢，以免發(fā)生意外。 有些降壓藥可引起水鈉渚留。因此，需每日測體重，準確記錄出入量，觀

19、察水腫情況，注意保持出入量的平衡。健康教育疾病相關(guān)知識的宣教，定期為轄區(qū)居民開展有關(guān)高血壓病的預(yù)防與護理講座，張貼宣傳標語，發(fā)放宣傳折頁、小冊子等，提高人們對高血壓的認識。養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，宣教健康的生活方式對預(yù)防控制高血壓病的重要性。指導(dǎo)中年人飲食起居要有規(guī)律7 ， 利用休假旅游，培養(yǎng)興趣愛好，緩解工作壓力；指導(dǎo)老年人改變不健康的生活方式，消除認識誤區(qū)，做到老有所樂，提高生活質(zhì)量，指導(dǎo)社區(qū)居民對兒孫從小養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。自我護理。指導(dǎo)患者及家屬掌握自我護理的基本知識和技能5，學(xué)會自測血壓， 并養(yǎng)成記錄的習(xí)慣。以增加高血壓病的應(yīng)對能力，減緩病程，減少并發(fā)癥。心理護理，給病人提供心理支持11

20、。 根據(jù)不同齡人群的心理特點給予關(guān)懷，安撫和鼓勵，消除不良心理情緒，幫助病人保持平和心態(tài)以持久恒心與高血壓病魔抗爭，避免急躁。運動鍛煉5.1 生命在于運動，研究表明腰圍和體重指數(shù)對血壓的影響很大19 ，適當?shù)捏w育運動不但可以控制體重，增強體重，還可以放松心情，消除緊張情緒，降低血壓。 但因個體差異不同，社區(qū)護士應(yīng)根據(jù)不同病人開具不同的運動處方，為患者設(shè)計符合自身條件的運動方式。運動形式可多樣化，如：散步、太極拳、慢跑、氣功等，以活動后不出現(xiàn)頭痛、頭暈、煙花、血壓升高為宜。所有活動中都要精神放松、情緒愉快，動作要有節(jié)律，不用力使勁，呼吸要自然，不閉氣。如有彎腰動作，則注意不要長時間使頭低于心臟的

21、位置。運動應(yīng)與休息交替進行，避免過勞。在運動中注意防止發(fā)生運動外傷13，運動中如感覺頭暈、頭痛、眼花等癥狀時應(yīng)立即停止運動，并坐下休息，以防發(fā)生意外。如在濕熱環(huán)境下運動，出汗過多直注意補充水分及無機鹽。在實施運動處方過程中要定期檢查，根據(jù)身體狀況適當調(diào)整運動處方。社區(qū)對高血壓患者的管理建立以家庭為單位的社區(qū)高血壓病人電子檔案：家庭是社會的細胞，是最基本的社區(qū)單位。家庭環(huán)境、人際關(guān)系對高血壓的護理與控制具有較大的影響14 。以家庭為單位的管理，是通過喚起家庭成員對病情控制的責任，改善家庭功能，強化家庭支持等來加強對高血壓的管理與控制。通過居民大體檢檢出的高血壓個體，以家庭為單位，逐一進行分析，登

22、記，注冊建卡。建立高血壓病人檔案。形成一套資料齊全、管理結(jié)構(gòu)、功能較完善的社區(qū)高血壓管理體系，同時培養(yǎng)一支精通高血壓防治的社區(qū)醫(yī)護隊伍。改變社區(qū)服務(wù)模式，要提高社區(qū)人群的高血壓知曉率，降低社區(qū)人群高血壓的患病率，就必須建立規(guī)范化、信息化的高血壓社區(qū)管理模式，使之簡單易行、行之有效，并可持續(xù)發(fā)展；使被動的就醫(yī)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥念A(yù)防14，健康檔案的“死檔”轉(zhuǎn)變?yōu)椤盎顧n”； 使分散的醫(yī)療資源轉(zhuǎn)變?yōu)檎系尼t(yī)療資源等衛(wèi)生服務(wù)模式。同時，可提高社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力，管理能力和自身建設(shè)能力。只有充分調(diào)動病人、病人家屬、社區(qū)醫(yī)生的廣泛參與，促進醫(yī)患之間、社區(qū)各部門之間共同參與社區(qū)高血壓的管理工作，才能真正有效地控制

23、高血壓。通過社區(qū)實踐，探索一條既符合我國國情，又具有成本效益好，同時覆蓋廣的以高血壓為主的有效可行的慢性病自我管理途徑。對高血壓患者進行監(jiān)測隨訪，開始每周測量血壓，待血壓平穩(wěn)后改每月測量，并將每次測量結(jié)果錄入信息管理系統(tǒng)，定期評估。隨訪管理內(nèi)容，血壓動態(tài)變化情況：指導(dǎo)患者定期測量血壓，鼓勵并指導(dǎo)患者測量和記錄血壓，分析和評價近期血壓控制情況12 。健康行為改變情況：針對患者不健康生活方式和危險因素，開展健康指導(dǎo)干預(yù)。藥物治療情況：了解藥物使用情況及不良反應(yīng)，評價藥物治療效果，及時調(diào)整治療方案，提高患者治療依從性。督促患者定期進行相關(guān)化驗檢查：根據(jù)管理要求督促患者定期進行相關(guān)檢查，及時發(fā)現(xiàn)靶器官

24、損害與并存疾病，及時轉(zhuǎn)診。小結(jié)綜上所述，高血壓是慢性疾病，有效防治要從源頭抓起。所以，醫(yī)院護理人員應(yīng)該從患者的生理以及心理還有社會等多個方面進行對患者的護理，逐步提高高血壓患者的自我保健意識以及健康的生活方式，不斷地促進患者的身心健康，并且獲得血壓的穩(wěn)定，幫助患者進行治療，達到健康的護理目的。社區(qū)護理實踐證明： 通過對高血壓病人進行有效的護理干預(yù)，可以大大提高社區(qū)居民對高血壓病的認識，引導(dǎo)廣大居民自覺地參與防治高血壓病的過程，從而減少高血壓的發(fā)生，延緩病程，提高生活質(zhì)量，減輕家庭和社會負擔?！緟⒖嘉墨I】1 周振宏 . 社區(qū)高血壓病的管理與預(yù)防J. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012， 31(4) ： 63

25、.2 王文 . 我國高血壓流行趨勢與防治狀況J. 中國循環(huán)雜志，2011 ， 26(6) ：407-409.劉力生，王文主編. 中國高血壓防治指南.2010 版，北京：人民衛(wèi)生出版社， 2011 年 .15-25.劉茂輝，胡學(xué)捷，楊蓉. 系統(tǒng)化健康教育對不同血壓水平高血壓患者干預(yù)作用的研究J. 中國全科醫(yī)學(xué)，2012， 8(1) ： 45-46.蘇琳，王嵐. 綜合心理干預(yù)對老年高血壓伴抑郁焦慮患者生活質(zhì)量的影響J. 中國老年學(xué)雜志，2012， 15(7) ： 201-202.魏霞，朋風(fēng)光. 綜合護理干預(yù)對高血壓患者生活質(zhì)量影響的研究J. 齊魯護理雜志，2011 ， 5(6) ： 314-315.楊桂瓊，麥明霞，葉靜，等. 對高血壓病人依從性的社區(qū)護理干預(yù)方法與效果 J. 護理管理雜志，2010， 3(2) ： 36-37.蓋秀靜，王英. 高齡高血壓患者個體化服藥的護理干預(yù)與效果研究J. 現(xiàn)狀中西藥結(jié)合雜志，2010， 3(6) ： 88.湯志娟 . 老年高血壓病病人降壓效果的社區(qū)