急診科品管圈匯報的課件

1、 市婦幼保健院 急診科品管圈活動成果報告 急診科 我們的圈員 在護(hù)理部品管圈的推動及系統(tǒng)培訓(xùn)下，我們急診科護(hù)士以自動自發(fā)的精神組圈。我們的活動宗旨：不斷改善護(hù)理問題，提高護(hù)理質(zhì)量，為患兒提高安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。輔導(dǎo)員圈長2014年1月6日急診科召開品管圈成立會議，會上向大家征集圈名和圈徽品管圈成立會議時間：2014.1.6會議內(nèi)容：確定活動主題品管圈會議圈的介紹 42 同心圈31【圈的組成】媽媽溫暖的手組成圈外心寶貝幼小的身軀組成圈內(nèi)心2【圈名意義】 同心協(xié)力 呵護(hù)童心3【圈徽意義】 同一愛心 同一成長人員分工姓 名職 稱小組分工蔡金嬌主管護(hù)師指導(dǎo)員、監(jiān)督管理活動唐 杏 主管護(hù)師分配任務(wù)、作

2、課件雷菊清護(hù) 師記錄員、組織活動羅 穎護(hù) 師組織成員活動黃 婷護(hù) 師組織成員活動袁 珍護(hù) 師數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計魏妮娜護(hù) 士數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計劉鳳麟護(hù) 士采集相片黃 睿護(hù) 士采集相片主題選定急診科護(hù)理品管圈主題一覽表 評 價 說 明 備注：（評價計分方式：優(yōu)5分、良3分、差1分，護(hù)理人員9人參與選題過程） 評估項目主題上級重視程度可性性迫切性圈員能力名次綜合評定選定降低輸液外滲發(fā)生率404040281148 提高低年資護(hù)士穿刺成功率402830282126提高健教知曉率302828303116分?jǐn)?shù)上級領(lǐng)導(dǎo)重視程度可行性迫切性圈員能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合

3、5常常提醒可行盡快解決自行能解決選題理由確?；純红o脈用藥安全性，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及滿意度。減輕患兒的痛苦，保證患兒的醫(yī)療安全。提高患者滿意度，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率對同仁而言對患者而言對醫(yī)院而言株洲市婦幼保健院急診科品管圈活動計劃表虛線 表示預(yù)定進(jìn)度 實線 表示實際進(jìn)度圈長(編表) ：唐杏 輔導(dǎo)員： 蔡金嬌 降低液體外滲發(fā)生率評估患者血管評估藥物性質(zhì)Yes結(jié)束選擇穿刺部位和工具No穿刺及固定輸液醫(yī)囑觀察及巡視現(xiàn)狀把握流程圖改善前數(shù)據(jù)收集 Who：負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員 劉鳳麟 黃睿 袁珍When：收集數(shù)據(jù)時間2014.2.122.16Where：收集數(shù)據(jù)地點 急診科輸液中心 What:收集對象輸液中心

4、靜脈輸液患者 Why:收集數(shù)據(jù)的目的液體外滲發(fā)生率現(xiàn)況把握 How：收集數(shù)據(jù)的方法 每班登記液體外滲發(fā)生率查檢表 How many：收集期間輸液人數(shù) 期間共有輸液人數(shù)480人次 改善前數(shù)據(jù)收集 項目 發(fā)生數(shù) 護(hù)士觀察及巡視不夠8淺靜脈留置針1針頭脫出1頭皮鋼針1高危藥液3穿刺部位選擇不理想1護(hù)士穿刺技術(shù)差1輔助加壓工具1合計17查檢數(shù)據(jù)匯總02468100.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%發(fā)生數(shù)累計百分比發(fā)生數(shù)833111累計百分比47.06%64.71%82.36%88.24%94.12%100.00%高危藥液護(hù)士穿刺技術(shù)差穿刺部位選擇不理想

5、輔助加壓輸液工具改善前柏拉圖分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，穿刺后的指導(dǎo)及觀察不到位，輸液工具選擇 不理想、及高危藥液占82.36%，依柏拉圖八二定律，將此三大情況 列為本次主題改善重點 82.36%88.24%64.71%94.12%100%47.06%穿刺后的指導(dǎo)及觀察不到位輸液工具選擇不理想目標(biāo)設(shè)定177目標(biāo)值：由原來的17例下降到7例。下降幅度：57.65%（二）設(shè)定理由1. 改善前現(xiàn)況把握之液體外滲發(fā)生例數(shù)共17例。2. 依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前3項占了82.36%為本期活動改善重點。3. 圈員能力是基于品管圈每一個成員就管理目標(biāo)對自己能力進(jìn)行1-5分評估而推算的，本次品管圈成員 能力評

6、分為28分，以40分為100%，計算圈員能力為70%。4. 改善幅度：累計百分比 82.36%圈員能力 70%=57.65%5. 目標(biāo)值：現(xiàn)況值(現(xiàn)況值改善幅度） =17-1757.65% =7圈能力=28/40100%177改善幅度57.65%影響因子特性要因分析為何會發(fā)生液體外滲？穿刺工具輸液工具不合理藥物高滲性藥物高濃度藥刺激性強(qiáng)藥人患者血管條件差脫水肥胖依從性差宣教不到位粗心工作量大觀察、巡視不夠培訓(xùn)不夠經(jīng)驗不足穿刺技術(shù)差護(hù)士表示由圈員票選所得要因責(zé)任心不強(qiáng)鋼針強(qiáng)酸強(qiáng)堿性藥物血管活性藥其他穿刺部位選擇不理想固定欠妥人員不足環(huán)境2014年 月 日 制圖人： 頭皮針型號穿刺肢體活動不當(dāng)真因

7、驗證項目 發(fā)生數(shù) 發(fā)生率 百分比 累計百分比 穿刺后未指導(dǎo)及觀察不到位82.10%47.06%47.06%輸液工具選擇不理想30.79%17.65%64.71%高危藥液30.79%17.65%82.36%護(hù)士穿刺技術(shù)差10.26%5.88%88.24%穿刺部位選擇不理想10.26%5.88%94.12%輔助加壓工具10.26%5.88%100%合計174.46%100%100%對策擬定及評價續(xù)表一問題點主要因?qū)Σ叻桨冈u價總分采行提案人實施計劃負(fù)責(zé)人對策編號可行性經(jīng)濟(jì)性效益性時間地點1、為何觀察巡視不足1、沒有系統(tǒng)完善巡視計劃。 1.懸掛“加強(qiáng)巡視”標(biāo)識，加強(qiáng)巡視 403040110蔡金嬌201

8、4.3.15至2014.4.15 2.建立輸液巡視記錄卡，護(hù)士巡視后簽名 303030903.發(fā)現(xiàn)外滲及時處理 303824922、護(hù)士工作量大，人員不足1、施行彈性排班，工作忙時增加上班人員，閑時減少上班人員。383840116黃婷2、施行分區(qū)管理制30303090對策擬定及評價問題點主要因?qū)Σ叻桨冈u價總分采行提案人實施計劃負(fù)責(zé)人對策編號可行性經(jīng)濟(jì)性效益性時間地點2.為何會引起高危藥液外滲 1.對高危藥品警覺性不足加強(qiáng)對高危藥液輸液管理，在輸液瓶上粘貼高危藥液標(biāo)識。 403040110雷菊清2014.4.16至2014.4.30 2.對高危藥液的健康宣教不足1.指導(dǎo)患者自我觀察3040259

9、52.發(fā)放“健康宣教”卡片 403538103唐杏3.告知患者藥液外滲不良后果及配合方法,發(fā)現(xiàn)病人不配合及時予糾正。30382492續(xù)表二問題點主要因?qū)Σ叻桨冈u價總分采行提案人實施計劃負(fù)責(zé)人對策編號可行性經(jīng)濟(jì)性效益性時間地點1.為何選擇輸液工具不理想對患兒輸液工具選擇評估不夠1. 加強(qiáng)規(guī)范化輸液工具的培訓(xùn)。403840118羅穎 對策一2.使用高危藥品患兒首選靜脈留置針4024381023、認(rèn)真評估患兒血管情況403030100注：全體全員根據(jù)每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行對策選定。評價標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)5分、可3分、差1分，全員共9人，總分120分。選定依據(jù)：滿分120分得分達(dá)80%（96

10、分）以上者即予以列入采行對策方案。對策擬定及評價對策實施與檢討對策實施與檢討對策實施與檢討效果確認(rèn)（-）有形成果改善后數(shù)據(jù)收集Who：負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù) 的圈員 劉鳳麟 黃睿 袁珍When：收集數(shù)據(jù)時間2014.6.2Where：收集數(shù)據(jù)地點 急診科輸液中心 What:收集對象 急診科輸液中心靜脈輸液患者why：收集數(shù)據(jù)的目的液體外滲發(fā)生率現(xiàn)況把握 How：收集數(shù)據(jù)的方法 每班登記液體外滲發(fā)生率查檢表 How many：數(shù)據(jù)樣本數(shù) 期間共有輸液人數(shù)480人 效果確認(rèn)（-）有形成果改善后數(shù)據(jù)收集項目 發(fā)生數(shù) 發(fā)生率 百分比 累計百分比 輸液工具選擇不理想 20.54%50.00%50.00%穿刺后未指

11、導(dǎo)及觀察不到位10.27%25.00%75.00%高危藥液 10.27%25.00%100%合計41.08%100%100%查檢數(shù)據(jù)匯總表改善后柏拉圖效果確認(rèn)次數(shù)效果確認(rèn)（一）有形成果改善前柏拉圖改善后柏拉圖次數(shù)次數(shù)50.00%75.00%100%效果確認(rèn)（一）有形成果達(dá)標(biāo)率 公式：達(dá)標(biāo)率% = 改善后 改善前 x 100%= 4 17 x 100%=130% 目標(biāo)值 改善前 717 進(jìn)步率% = 改善后 改善前 x 100% = 4 17 x 100%=76.47% 改善前 17 17進(jìn)步率76.47%130%74效果確認(rèn)（二）無形成果（雷達(dá)圖）0評分項目改善前改善后活動成長總分平均總分平均

12、Qcc手法運用183.04052團(tuán)隊精神303.7607.53.8參與度202.54052.5溝通協(xié)調(diào)344.3607.53.2活動信心283.54862.5增加思考能 力344.3607.53.2課件及圖片課件及圖片 液體外滲記錄表靜脈穿刺培訓(xùn)效果維持?jǐn)?shù)據(jù)收集Who：負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù) 的圈員 全體圈員When：收集數(shù)據(jù)時間2014.7.2-7.7Where：收集數(shù)據(jù)地點 急診科輸液中心What:收集對象 輸液中心靜脈輸液患者why：收集數(shù)據(jù)的目的液體外滲發(fā)生率現(xiàn)況把握 How：收集數(shù)據(jù)的方法 每班登記液體外滲發(fā)生率查檢表 How many：數(shù)據(jù)樣本數(shù)期間共有輸液人數(shù)750人次 效果維持查檢數(shù)據(jù)匯

13、總表項目 發(fā)生數(shù) 發(fā)生率 百分比 累計百分比 穿刺后未指導(dǎo)及觀察不到位10.28%33.33%33.33%穿刺管路選擇不理想 10.28%33.33%66.66%護(hù)士穿刺技術(shù)差 10.28%33.33%100%合計30.84%100%100%效果維持17743檢討與改進(jìn)活動項目優(yōu)點今后努力方向主題選定預(yù)防液體外滲，確保患者靜脈用藥安全性是護(hù)理安全最基本要求日后期望挑戰(zhàn)增進(jìn)效率及提高護(hù)理工作質(zhì)量的主題現(xiàn)狀把握制作查檢表，全員行動，認(rèn)真查檢應(yīng)將影響的因素再深入廣泛些目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與工作目標(biāo)相一致應(yīng)相信自己的改善能力對策實施與檢討每人由各個角度觀點去擬定對策以最有效簡單的方法達(dá)成效果今后將更嚴(yán)格確實保持各項政策的實施，讓改善更能落實效果確認(rèn)實施期間能定期抽查，并以數(shù)據(jù)顯示以獲得實際的改善效果著檢討如何才能不再