孕 產(chǎn) 婦 營(yíng) 養(yǎng)(新)課件

1、孕 產(chǎn) 婦 營(yíng) 養(yǎng)1什么是營(yíng)養(yǎng)?2 營(yíng)養(yǎng)是人體為了維持正常生理、生化、免疫功能，以及生長(zhǎng)發(fā)育、新陳代謝和修補(bǔ)組織等生命現(xiàn)象而攝取和利用食物的綜合過(guò)程。3人體必需的營(yíng)養(yǎng)素有哪些?4 人體必需的營(yíng)養(yǎng)素有七大類(lèi)：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素、水和膳食纖維。 5促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞增殖和發(fā)育促進(jìn)神經(jīng)聯(lián)結(jié)形成提高認(rèn)知能力和智商促進(jìn)視網(wǎng)膜發(fā)育增加視敏度和視力發(fā)展22碳六烯酸DHA一個(gè)腦細(xì)胞脂肪: 食用的脂肪由飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸、類(lèi)脂組成(類(lèi)脂為磷脂和膽固醇)。飽和脂 肪酸和不飽和脂肪酸主要是供給能量，類(lèi)脂多具有重要的生理功能。 必需脂肪酸是指人體不能自身合成，必須由食物供應(yīng)的脂肪酸，主要有3種，

2、即亞油酸、亞麻酸和花生四烯酸。亞麻酸在體內(nèi)可以衍生出二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA) 。 7 人體必需的礦物質(zhì)包括常量元素和微量元素。常量元素包括鈣、磷、鈉、鉀、鎂、氯、硫等。微量元素包括鐵、碘、鋅、硒、銅、鉻、鉬、鈷、錳鎳、釩、錫、硅、氟等。 維生素可分為脂溶性維生素和水溶性維生素。脂溶性維生素是指維生素A、D、E、K。水溶性維生素是指維生素B1、B2、B6、B12、C、泛酸、葉酸、煙酸、膽堿和生物素。 水是機(jī)體中含量最大的組成部分，是維持人體生理活動(dòng)的重要物質(zhì)。水分布在細(xì)胞內(nèi)占體重40%，細(xì)胞外液占體重的20%，而血液中90%為水。 膳食纖維包括可溶性及非可溶性，是不能被人

3、體胃腸道中的消化酶所消化，而且不能被人體吸收利用的多糖，主要包括纖維素、半纖維素、果膠、樹(shù)膠、木質(zhì)素，抗性淀粉。8母體胎盤(pán)胎兒間能量的內(nèi)在聯(lián)系 母親 胎盤(pán) 胎兒 糖 彌散 糖氨基酸 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 氨基酸游離脂肪酸 根據(jù)梯度彌散 酯化為甘油 三酸脂（TG）酮 體 酮體 氧化作用胰島素脂分解和 hcs對(duì)抗胰島素 雌激素 孕激素10孕期加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的必要從受精卵到一個(gè)成熟新生兒，體重增長(zhǎng)了60億倍！關(guān)鍵時(shí)期關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)影響孩子一生！11二、營(yíng)養(yǎng)不足對(duì)胎嬰兒的影響1.胎兒在子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育受限制。 胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的主要能源物質(zhì)是葡萄糖，胎兒的葡萄糖主要來(lái)自母親，胎兒的血糖為母親血糖的6080%，如母親血糖低于60mg

4、/dl則葡萄糖就不再通過(guò)胎盤(pán)到胎兒。葡萄糖不僅可以供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要還可刺激胎兒胰島素分泌，使葡萄糖轉(zhuǎn)變成糖原儲(chǔ)存起來(lái)，在胰島素作用下還可促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，提高氨基酸的利用，防止分解脂肪來(lái)供能，因此可促進(jìn)胎兒體重增長(zhǎng)。 12孕期關(guān)鍵的營(yíng)養(yǎng)素-葉酸孕婦懷孕后胚胎細(xì)胞發(fā)育速度驚人，葉酸的不足將導(dǎo)致細(xì)胞分裂異常，特別會(huì)影響神經(jīng)管發(fā)育，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒出現(xiàn) “ 無(wú)腦兒”或“ 脊柱裂”補(bǔ)充葉酸可使胎兒患神經(jīng)管畸形的危險(xiǎn)減少50%-70%，并且防止孕期貧血的發(fā)生。美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC)建議，育齡女性每天都應(yīng)補(bǔ)充0.4毫克的葉酸，懷孕后的女性每天應(yīng)攝取0.6毫克左右的葉酸。 鈣、磷是顱骨的主要成分

5、溴在腦垂體中的含量較多，可抑制腦興奮，促進(jìn)睡眠 鋅是多種酶的促活劑，缺鋅可使腦細(xì)胞減少，腦功能低下 鉻參加腦血管膜、腦膜的組成 銅則與交感神經(jīng)的興奮與抑制有關(guān) 維生素A、B1可促進(jìn)腦組織的氧化過(guò)程，有助于腦的生長(zhǎng)發(fā)育 葉酸、VitB12、鈣等物質(zhì)均與腦的發(fā)育及生理功能調(diào)節(jié)有關(guān)14需求增加孕前推薦鈣攝入量800毫克/日（第四次全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果表明：我國(guó)大多數(shù)居民每日鈣攝入量?jī)H達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的41）孕期需要1200毫克/日，比孕前增加了近50%需求增加原因胎兒：乳齒正在鈣化，20孕周時(shí)恒牙牙胚形成 骨骼發(fā)育迅速，B超顯示胎兒股骨徑快速增長(zhǎng)母體：維持正常神經(jīng)肌肉興奮性與自身骨骼牙齒健康所需 孕期鈣不足

6、的危害：嬰兒：先天性佝僂病、低鈣驚厥、新生兒夜驚、睡眠不實(shí)等孕婦：腿抽筋、產(chǎn)后牙齒松動(dòng)、腰腿痛等補(bǔ)充鈣+維生素D的建議：增加高鈣食品的攝入奶制品、海帶、豆制品、雞蛋、黑木耳、帶骨魚(yú)蝦等特殊時(shí)期要額外補(bǔ)充鈣劑適當(dāng)補(bǔ)充維生素增加室外活動(dòng), 多接觸日光照補(bǔ)充外源性維生素D孕期關(guān)鍵的營(yíng)養(yǎng)素-鈣15營(yíng)養(yǎng)不足與先天缺陷（1） 蛋白質(zhì)、糖和脂類(lèi) 組織中蛋白質(zhì)含量低，如色氨酸不足可致仔鼠先天性白內(nèi)障。如孕期孕鼠喂食過(guò)多的淀粉可致先天性白內(nèi)障、腦細(xì)胞減少、體重下降，母鼠血膽固醇過(guò)高或過(guò)低均可造成仔鼠畸形。（2) 無(wú)機(jī)鹽鈣、磷長(zhǎng)期、嚴(yán)重不足則使胎兒肢體發(fā)育異常、骨化異常。鈉、鉀不足使胎鼠腦重量、腦內(nèi)膽固醇、蛋白質(zhì)

7、含量低、腎發(fā)育異常。鎂缺乏可增加胎鼠的死亡率，還可造成唇裂、舌短、小頜或無(wú)頜畸形，還可造成多趾、并趾、短尾、小肺或無(wú)肺、膈疝、腎積水等畸形。鋅缺乏可造成多種畸形，幾乎每個(gè)器官能涉及，如染色體異常、脊柱裂、無(wú)腦兒、腦、肺畸形。碘缺乏易致胎兒甲狀腺腫、呆小癥。銅缺乏可致骨骼畸形、先天性心臟病等。維生素A缺乏可造成眼、泌尿生殖道、心肺畸形，影響精子形成及女性雌激素分泌致不孕，胚胎停育、流產(chǎn)及胎死宮內(nèi)。維生素缺乏可致胎兒佝僂病、牙釉質(zhì)發(fā)育不良。維生素缺乏可造成流產(chǎn)、無(wú)腦兒、臍疝、足畸形、唇裂。維生素缺乏可致胎死宮內(nèi)或新生兒出血。維生素12缺乏可致腦積水、眼畸形。葉酸缺乏可致無(wú)腦兒、脊柱裂、先天性心臟病

8、、唇裂、眼畸形。維生素B2缺乏可致神經(jīng)系統(tǒng)、顏面畸形。 17營(yíng)養(yǎng)不足與胎兒死亡率 *鋅、鐵、碘、維生素C、E缺乏可致流產(chǎn)、早 產(chǎn)率增加。 *維生素K、B1缺乏可致胎死宮內(nèi)率增加。 *營(yíng)養(yǎng)素缺乏導(dǎo)致母親并發(fā)癥可使胎兒死亡、缺氧、早產(chǎn)的發(fā)生率均增高，不僅可增加胎兒死亡率也增加新生兒死亡率。18孕婦和哺乳期婦女對(duì)維生素、礦物質(zhì)和微量元素的需要量是平時(shí)的180%熱量的需要上升15單純靠攝入超過(guò)平時(shí)80的膳食來(lái)補(bǔ)足所需的維生素、礦物質(zhì)和微量元素，蛋白質(zhì)和脂肪的攝入會(huì)大大超標(biāo)！自身超重，增加糖尿病、妊高癥等妊娠合并癥的幾率，胎兒過(guò)大，增加難產(chǎn)的機(jī)會(huì)。孕期營(yíng)養(yǎng)誤區(qū)：孕期營(yíng)養(yǎng)，越多越好19三、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩1、影響

9、孕婦的健康 熱能營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入過(guò)多，使熱能除了生理需要消耗外，多余的就會(huì)轉(zhuǎn)變成脂肪，堆積在體內(nèi)，久而久之成為肥胖者，而肥胖是與高血壓、心血管病、糖尿病密切相關(guān)的 脂肪攝入過(guò)多，除了肥胖外還會(huì)有高血脂、高膽固醇血癥，這些與腦血管意外、動(dòng)脈粥樣硬化直接有關(guān)，而且還可導(dǎo)致脂肪肝，脂肪心，脂肪腦。 糖尿病發(fā)病的原因之一是胰島負(fù)荷過(guò)重。進(jìn)食太多，血葡萄糖、血脂含量過(guò)高胰腺超負(fù)荷，尤其在有糖尿病家族史的人發(fā)生糖尿病的機(jī)會(huì)就多，孕婦容易產(chǎn)生妊娠糖尿病。 無(wú)機(jī)鹽如鈣攝入過(guò)多容易造成腎結(jié)石。鈉攝入過(guò)多則可致高血鈉，好發(fā)高血壓。 維生素A、D過(guò)量會(huì)有中毒。 碘過(guò)量攝入可致高碘性甲狀腺腫，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。20營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩

10、2、增加難產(chǎn)率、手術(shù)產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率3、影響胎嬰兒的健康 過(guò)多的熱能營(yíng)養(yǎng)素使胎兒生長(zhǎng)發(fā)育加速，成為大于胎齡兒，造成難產(chǎn)，出生過(guò)程中容易有產(chǎn)傷。巨大兒出生后容易有低血糖、低血鈣、高膽固醇血癥等合并癥。 如某些氨基酸攝入過(guò)多，造成營(yíng)養(yǎng)不平衡時(shí)可致胎兒生長(zhǎng)限制、畸形及智力障礙。 對(duì)子代成年疾病的影響：成年人疾病如糖尿病、冠心病、高血壓、肥胖等不僅與遺傳因素有關(guān)，而且與胎兒期母親的內(nèi)環(huán)境有關(guān)。21評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo) 體重指數(shù) ：體重（Kg）/身高2（m2） 2002年中國(guó)人標(biāo)準(zhǔn) BMI 消瘦 70為高血糖生成指數(shù)食物，55為低指數(shù)。常見(jiàn)食物血糖生成指數(shù)糖類(lèi)：葡萄糖100 綿白糖83.8 方糖65.0 蜂蜜73.0 蔗糖60 巧克力49.0 膠質(zhì)軟糖80.0 干棗103谷類(lèi)：饅頭8