目前醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及對(duì)策探討

1、目前醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及對(duì)策探討一、醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：每一個(gè)醫(yī)學(xué)行動(dòng)始終涉及兩類人群：醫(yī)師和病人，或者更廣泛地說(shuō)，醫(yī)學(xué)團(tuán)體和社會(huì)，醫(yī)學(xué)無(wú)非 是這兩群人之間多方面的關(guān)系?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展更加擴(kuò)充了這一概 念，醫(yī)”已由單純醫(yī)學(xué)團(tuán)體擴(kuò)展為參與醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)院全體職工；患”也由單純求醫(yī)者擴(kuò)展為與之相關(guān)的每一種社會(huì)關(guān)系。傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)者以為患者謀利益為己任，醫(yī)務(wù)工作者享有較高的社會(huì)地位。他們?yōu)榛颊呓獬?痛苦捍衛(wèi)生命 被施救的患者往往懷著感恩的心態(tài)對(duì)待治療自己的醫(yī)生。 在我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的同時(shí)，社會(huì)發(fā)

2、展和國(guó)家社會(huì)保障發(fā)展相對(duì)滯后 ，再加 上新藥品、新醫(yī)療技術(shù)和新設(shè)備的引進(jìn)使醫(yī)療費(fèi)用大幅度上漲。雖然衛(wèi)生 主管部門已做了多方面努力，但仍然有很多患者看不起病、吃不起藥 ，矛盾 直接轉(zhuǎn)化成醫(yī)患沖突，醫(yī)院成為沖突的發(fā)生。近些年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾十分突出。醫(yī)療環(huán)境中存在一種現(xiàn)象，一方面,患者怨聲載道 抱怨自己付了醫(yī)藥費(fèi)卻得不到相應(yīng)的 服務(wù)，甚至自身利益受到傷害；而另一方面，醫(yī)生叫苦，自己在承擔(dān)繁忙的臨床 工作的同時(shí)又要承擔(dān)來(lái)自各方的壓力。同時(shí)各地患方向醫(yī)務(wù)人員施暴的惡 性事件在全國(guó)各地時(shí)有發(fā)生，據(jù)報(bào)道，湖南省衛(wèi)生廳醫(yī)政處對(duì)湖南各地醫(yī)院 的統(tǒng)計(jì)表明，近三年中共發(fā)生毆打醫(yī)務(wù)人員事件 46

3、2起，其中致傷、致殘58 人。病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員不信任，醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的信任度都很低，醫(yī)院存在著被醫(yī)療糾紛問(wèn)題困擾。各地法院的醫(yī)療糾紛案件呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，造成醫(yī)患關(guān)系日趨勢(shì)緊張的因素，不僅涉及技術(shù)性問(wèn)題，更包括醫(yī)患雙方個(gè)體及群 體的社會(huì)文化素質(zhì)、心理狀態(tài)、認(rèn)知水平、價(jià)值觀及行為規(guī)范和醫(yī)療環(huán) 境、服務(wù)流程等諸多非技術(shù)性因素。此類事件如此之多，表明醫(yī)患關(guān)系緊張已成為日益突出的問(wèn)題，是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，必須引起有關(guān)部門的高度警覺(jué), 更是值得我們醫(yī)者的深思。二、影響醫(yī)患關(guān)系不和諧的因素醫(yī)患關(guān)系從總體上看，是基本和諧之中存在著局部的不和諧 ，和諧是主 流，不和諧是支流。醫(yī)患關(guān)系成因復(fù)雜，有醫(yī)療資源不足，患者有意

4、見(jiàn)；有醫(yī) 療質(zhì)量不高、服務(wù)態(tài)度不好，群眾不滿意；也有更復(fù)雜的社會(huì)因素。既有體 制、機(jī)制上的問(wèn)題，也有思想觀念方面的問(wèn)題，還有管理監(jiān)督不力等因素 。（一）社會(huì)因素.財(cái)政投入不到位，醫(yī)療保險(xiǎn)制度不健全。我國(guó)人口占世界總?cè)丝诘?2%而衛(wèi)生總費(fèi)用僅占世界衛(wèi)生總費(fèi)用的 2%;盡管我國(guó)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī) 療保險(xiǎn)制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度取得了重大進(jìn)展，對(duì)于一個(gè)擁有13億人口的發(fā)展中國(guó)家來(lái)說(shuō)，要建立全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度仍然是任重而道遠(yuǎn)。因此,我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系不完善和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的承受能力較低等情況也是 導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的因素。.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制不完善。首先，醫(yī)療服務(wù)由于其本身的行業(yè)特征, 決定了它是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行

5、業(yè)，尤其是某些先進(jìn)的、高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療技術(shù)的 應(yīng)用，盡管醫(yī)務(wù)人員盡心盡力，也不能保證不出任何差錯(cuò)。因此，為醫(yī)療行為提供風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制尤為必要。保證醫(yī)院和醫(yī)生可以全身心地投入到對(duì)疾病的研究和治療中去。其次解決醫(yī)患糾紛的相關(guān)法律、法規(guī)不配套。20XX年9月1日施行的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例比之前的醫(yī)療事故處理辦法 有較大的進(jìn)步，但幾年來(lái)的實(shí)施情況顯示，我國(guó)對(duì)醫(yī)療糾紛處理的相關(guān)法律 規(guī)定過(guò)于原則，不便于操作，仍需要不斷完善和補(bǔ)充，醫(yī)患糾紛處理法規(guī)的 分歧和爭(zhēng)議直接或間接影響了和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。（二）媒體因素隨著傳媒業(yè)市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)的日益加劇，各媒體為了維持和增加本媒體的 聽(tīng)眾、觀眾和讀者，競(jìng)相推出大眾感興趣的熱點(diǎn)新

6、聞，以達(dá)到擴(kuò)大市場(chǎng)占有 率的目的。隨著經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展而社會(huì)發(fā)展的相對(duì)滯后，治安、環(huán)境、教育、醫(yī)療等方面出現(xiàn)了許多問(wèn)題，其中以醫(yī)療問(wèn)題涉及面最廣，受眾面最寬, 炒作醫(yī)療問(wèn)題所產(chǎn)生的政治風(fēng)險(xiǎn)最小而成為媒體報(bào)導(dǎo)的首選對(duì)象。醫(yī)生和患者原本是站在同一陣線，一起對(duì)付共同的敵人 一一疾病。在 媒體過(guò)度炒作中，醫(yī)生和患者被人為劃成對(duì)立的兩面。由于公眾對(duì)醫(yī)學(xué)知 識(shí)的相對(duì)缺乏，對(duì)醫(yī)療工作高風(fēng)險(xiǎn)和局限性的不理解，加上部分媒體片面的 把醫(yī)患關(guān)系矛盾理解為商業(yè)流通中的消費(fèi)行為關(guān)系，強(qiáng)調(diào)患方的弱勢(shì)群體地位，放大部分醫(yī)生的收紅包拿回扣現(xiàn)象，媒體試圖扮演鋤強(qiáng)扶弱角色以喚 起大眾的共鳴，對(duì)醫(yī)患沖突直接起著推波助瀾的作用。（三）醫(yī)

7、方因素在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，院方對(duì)經(jīng)濟(jì)效益的熱衷與追求也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系 緊張不可忽視的因素。隨著衛(wèi)生改革的逐步深入，醫(yī)院將成為自主經(jīng)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，出于自身利益的需要 彳主往會(huì)注重追求經(jīng)濟(jì)效益,以人為本”的服 務(wù)理念卻沒(méi)有同步跟上，醫(yī)患矛盾日益加劇。壓力大、工作負(fù)擔(dān)重帶來(lái)的 醫(yī)務(wù)人員工作倦怠是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)缺 乏人文素質(zhì)培養(yǎng)福風(fēng)建設(shè)措施未落實(shí)，造成一些醫(yī)護(hù)人員在服務(wù)過(guò)程中態(tài) 度生硬，醫(yī)患之間潛在的危機(jī)隨著溝通不良升級(jí)，演變成醫(yī)療糾紛，醫(yī)患關(guān)系 不斷惡化。（四）患方因素.患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)。首先，人們的健康意識(shí)增強(qiáng)，隨著生活水平的 提高，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注自身和家人的健康，對(duì)

8、疾病和早期診療更加重視，由此 對(duì)疾病的治療效果預(yù)期更高?；颊邔?duì)醫(yī)療過(guò)程參與意識(shí)增強(qiáng)，社會(huì)文化水平整體上升，資訊發(fā)達(dá)使患者更方便地了解到與疾病相關(guān)的訊息，患者要求更多地了解自己的治療方法。其次，隨著生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注 自身和家人的健康狀況，對(duì)疾病的預(yù)防和早期診治都更加重視 ，由此對(duì)疾病 的治療效果預(yù)期更高。實(shí)際上就醫(yī)療工作而言 ，仍有許多疾病目前是無(wú)法 根治的，每一個(gè)患者身體和心理的個(gè)體差異，也必然影響每次治療的效果。.患者對(duì)醫(yī)療過(guò)程參與意識(shí)加強(qiáng)。社會(huì)文化水平整體上升，資訊發(fā)達(dá)使患者更方便地了解到與疾病相關(guān)的訊息 ，患者要求更多地了解自己的治療 方案、用藥及預(yù)后。病人自主及參與意識(shí)的

9、覺(jué)醒是不可逆轉(zhuǎn)的文明進(jìn)步潮 流，知情同意也是患者的重要權(quán)利，是患者得到尊重的重要體現(xiàn)。按照知情 同意原則，病人或家屬必須知曉治療真實(shí)充分的信息，特別是可能引發(fā)的風(fēng) 險(xiǎn)，取得病人或家屬的自主同意。.就醫(yī)感受”對(duì)醫(yī)療滿意度的影響。以前的患者只要治好疾病或減輕 痛楚就滿意了，現(xiàn)在的患者更注重就醫(yī)感受，希望能在輕松愉快的環(huán)境和心境下治療并痊愈，這除了要滿足技術(shù)性醫(yī)療服務(wù)需求之外，還對(duì)人文性醫(yī)療 服務(wù)提出新的要求，醫(yī)生要給予人文關(guān)懷，秉著同情心和同理心給予病人足 夠的精神支持，以滿足病人的心理需求。一部分經(jīng)濟(jì)能力較好的患者還對(duì) 就醫(yī)環(huán)境提出更高的要求，以滿足病人的社會(huì)需求。以在醫(yī)院生孩子為例 , 常規(guī)順

10、產(chǎn)數(shù)千元就夠了 ，而大城市費(fèi)用高達(dá)上萬(wàn)元的高級(jí)產(chǎn)科病房需要提 前半年預(yù)約。.醫(yī)療服務(wù)的直接和間接客戶?；颊呤轻t(yī)院的直接客戶，但不是醫(yī)院的惟一顧客；病人家屬是醫(yī)院的間接顧客，對(duì)醫(yī)院的服務(wù)可能有比患者更深切 的體會(huì)。不了解這一點(diǎn)，有時(shí)可能會(huì)埋下醫(yī)療糾紛的隱患。另外 ，相對(duì)患病 的嬰兒，他們的家長(zhǎng)是醫(yī)院的重要間接顧客，醫(yī)院除了對(duì)患兒進(jìn)行治療外，還 需對(duì)患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行教育，告訴他們?nèi)绾握_護(hù)理、考慮到自己的孩子 ；對(duì) 于癌癥晚期病人和家屬，除了對(duì)臨終病人做好關(guān)懷外，照顧病人家屬的心理 需求和社會(huì)需求，安撫他們失去親人的痛苦，可以避免一些不必要的醫(yī)患沖 突。三、構(gòu)建有效和諧的醫(yī)患關(guān)系的意義.承擔(dān)公共衛(wèi)生

11、和維護(hù)群眾健康權(quán)益的責(zé)任是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基 礎(chǔ)。加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，努力解決好群眾看病難、看病貴”問(wèn)題，是構(gòu)建和 諧醫(yī)患關(guān)系的根本措施。我們要構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，就必須研究如何完善醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制，維護(hù)醫(yī)院的公益性質(zhì)，堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨。必須堅(jiān) 持走適合中國(guó)國(guó)情的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路 ,堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)為廣大人民群眾健 康服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)，發(fā)揮政府保障群眾基本醫(yī)療的主導(dǎo)作用、改革 醫(yī)療服務(wù)體制、轉(zhuǎn)換公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、加強(qiáng)政府對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)監(jiān)管、大力發(fā)展農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)等。.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的保障。建立和諧的醫(yī)患關(guān) 系醫(yī)護(hù)人員是關(guān)鍵，醫(yī)護(hù)人員首先要具備良好的醫(yī)療技術(shù)

12、和職業(yè)道德，這是 取得病人信任的前提。其次，要理解和尊重患者。因?yàn)榍筢t(yī)的過(guò)程比較艱 難,患者會(huì)承受很大的精神和經(jīng)濟(jì)壓力，非常需要醫(yī)護(hù)人員的理解和關(guān)懷。 再者，醫(yī)護(hù)人員要學(xué)會(huì)和患者溝通。醫(yī)患之間發(fā)生誤解與矛盾很大程度上是一些醫(yī)護(hù)人員缺乏溝通技巧導(dǎo)致的。第四，注意醫(yī)務(wù)人員的形象和禮 儀。醫(yī)院的環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員的儀表形象，能給患者產(chǎn)生第一印象，優(yōu)美的環(huán)境 給患者增加舒適感。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者合適的稱呼是建立良好溝通的開端。.患者的理解和包容是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。第一，醫(yī)患關(guān)系和諧與否涉及醫(yī)患雙方，單靠醫(yī)護(hù)人員的努力是不夠的，這就需要患者能夠全面 正確地理解醫(yī)生這一職業(yè)?；颊呷狈Τ袚?dān)風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，對(duì)醫(yī)療效

13、果的期望值過(guò)高，甚至超出了當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)水平，不少醫(yī)療糾紛就是因此而起的。 因而只有社會(huì)及患方對(duì)醫(yī)護(hù)人員的艱辛、繁重和高風(fēng)險(xiǎn)性職業(yè)給予充分 理解才能具備和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。第二加強(qiáng)與媒體的溝通，正確引導(dǎo)輿 論是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的平臺(tái)，新聞媒體是我們與社會(huì)溝通的橋梁。醫(yī)療 衛(wèi)生工作是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，也是新聞宣傳的焦點(diǎn)。要高度重視與媒體的 溝通聯(lián)系 及時(shí)向媒體提供準(zhǔn)確、全面的信息，讓媒體及時(shí)了解真實(shí)的情況 發(fā)揮正確的輿論引導(dǎo)作用。大家共同努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)健康有序的醫(yī)療秩序。四、改善醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策醫(yī)患溝通需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)務(wù)人員）和患者三方共建、理解和信任。只要善待患者，加強(qiáng)溝通，設(shè)身

14、處地地為患者著想，為患者提供溫馨、細(xì) 心、愛(ài)心和耐心的服務(wù)，就會(huì)贏得患者對(duì)我們的尊重和認(rèn)同，和諧的醫(yī)患關(guān) 系就一定會(huì)建立起來(lái)。（一）政府要完善法制、健全機(jī)制、理順體制.完善衛(wèi)生法制，健全運(yùn)行機(jī)制。國(guó)家立法機(jī)關(guān)應(yīng)加快衛(wèi)生立法工作,理順衛(wèi)生法律法規(guī)之間的關(guān)系，制訂與形勢(shì)發(fā)展相適應(yīng)的有關(guān)醫(yī)療糾紛處 理、醫(yī)務(wù)人員人身安全保障，醫(yī)療場(chǎng)所治安保護(hù)等方面的法律法規(guī) 國(guó)家執(zhí) 法機(jī)關(guān)應(yīng)加大對(duì)干擾和破壞醫(yī)療單位工作秩序、侵害醫(yī)務(wù)人員事件的依法 處理力度；對(duì)醫(yī)療事故的鑒定方式要進(jìn)行改革，確保醫(yī)療事故（糾紛）處理的公 正、公平性，利于對(duì)醫(yī)院和患者權(quán)益的保護(hù)。.改革衛(wèi)生體制，轉(zhuǎn)變兩個(gè)模式。首先，要加快衛(wèi)生改革步伐，實(shí)施

15、區(qū)域 衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整和控制衛(wèi)生資源的存量和增量，在衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的前提 下，完善補(bǔ)償機(jī)制，暢通補(bǔ)償渠道，增加衛(wèi)生投入。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品 價(jià)格，增強(qiáng)價(jià)格管理的透明度加快全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)根據(jù)小病在社 區(qū)，大病到醫(yī)院”的格局，建立起與現(xiàn)階段社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的基本醫(yī) 療保障體系。其次轉(zhuǎn)變兩個(gè)模式。一是轉(zhuǎn)變醫(yī)患關(guān)系模式。醫(yī)方必須把傳 統(tǒng)的恩賜施舍的觀念在頭腦中徹底地根除 ，尊重病人的獨(dú)立人格和就醫(yī)過(guò) 程中享有的各項(xiàng)權(quán)利，變傳統(tǒng)的主動(dòng)與被動(dòng)關(guān)系為指導(dǎo)協(xié)作關(guān)系，促使醫(yī)患 間真正建立起平等的關(guān)系。二是轉(zhuǎn)變醫(yī)德模式。必須正視醫(yī)務(wù)人員合理的 利益需求，建立社會(huì)公德性、勞動(dòng)創(chuàng)造性、個(gè)人價(jià)值性三者兼

16、具的新的醫(yī) 德模式 耙人的價(jià)值目標(biāo)確立到正確方向上來(lái) ，把人的利益期望引導(dǎo)到正確 軌道上來(lái)。構(gòu)建既符合市場(chǎng)規(guī)律，又符合職業(yè)道德的新的醫(yī)德體系。（二）醫(yī)患危機(jī)預(yù)防模型從醫(yī)患關(guān)系互動(dòng)著手，建立病人投訴管理系統(tǒng)投訴處理不好就可能發(fā)展成為醫(yī)療糾紛，重視并及時(shí)妥善處理是對(duì)潛 在危機(jī)的排除。小投訴包含了病人對(duì)醫(yī)院的意見(jiàn)和建議，當(dāng)同樣的問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，管理者應(yīng)留意是否管理制度出現(xiàn)系統(tǒng)偏差 ，通過(guò)總結(jié)分析常見(jiàn)的 小投訴，可以幫助管理者進(jìn)行系統(tǒng)糾偏。從這個(gè)角度說(shuō),投訴是患者送給醫(yī) 院的禮物”讓醫(yī)院不斷改善其服務(wù)和管理。病人投訴管理系統(tǒng)”為醫(yī)院設(shè)計(jì)切實(shí)可行的投訴處理流程，給患者投訴設(shè)計(jì)多種通暢的收集渠道，為調(diào)查

17、記錄提供科學(xué)實(shí)用的表格，并對(duì)醫(yī)院可能出現(xiàn)的各類投訴進(jìn)行分級(jí)分類管 理，提供各級(jí)投訴的參考處理方案，是醫(yī)院預(yù)防危機(jī)切實(shí)可行的工具。投訴管理系統(tǒng)的建立能幫助加強(qiáng)醫(yī)院和患者之間的溝通，減少醫(yī)患信息不對(duì)稱障礙，提高就醫(yī)過(guò)程透明度；促使醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)溝通，大幅提高服務(wù) 質(zhì)量從而預(yù)防危機(jī)的出現(xiàn)；通過(guò)投訴管理，可以使管理者從投訴中總結(jié)出系 統(tǒng)偏差，對(duì)投訴信息的分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)是最適合醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)，管理者的管 理水平也因此不斷提升；醫(yī)院投訴管理系統(tǒng)的建立確保了患者和醫(yī)院之間 的反饋溝通橋梁，最終達(dá)到改善醫(yī)患關(guān)系的目的。（三）加強(qiáng)醫(yī)師職業(yè)道德建設(shè)，進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)生的綜合素養(yǎng).個(gè)別醫(yī)生責(zé)任心的失落和臨床醫(yī)技能力的缺

18、乏，是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾和糾紛激增的首因，沒(méi)有醫(yī)生的職業(yè)精神，便不會(huì)有和諧的醫(yī)患關(guān)系。我們強(qiáng)調(diào) 將患者利益擺在首位，醫(yī)師應(yīng)該秉承公平、認(rèn)真的原則為患者服務(wù)，尊重患 者的自主權(quán)。所以，重中醫(yī)生的職業(yè)精神，是非常有必要的，尤其是在目前醫(yī) 患糾紛快速增長(zhǎng)的時(shí)期。醫(yī)生不但要有精湛的技術(shù)，更要有為人們所敬佩的職業(yè)精神。職業(yè)精神中又首推醫(yī)德把人的生命價(jià)值放在醫(yī)學(xué)的首位的職業(yè)精神。職業(yè)精神中又首推醫(yī)德把人的生命價(jià)值放在醫(yī)學(xué)的首位把維護(hù)和保障人的生命和健康作為醫(yī)學(xué)研究最終目標(biāo)的，是我們當(dāng)代醫(yī)生需要繼承的品德。實(shí)踐已經(jīng)證明，沒(méi)有醫(yī)生的職業(yè)精神，便不會(huì)有和諧的醫(yī)患關(guān)系。.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，要求的是復(fù)合型的醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)療衛(wèi)生

19、不再是單一的 學(xué)科，它研究的范圍和領(lǐng)域越來(lái)越廣泛，涌現(xiàn)了生物工程學(xué)、生命科學(xué)、醫(yī) 學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)等許多邊緣學(xué)科，促進(jìn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人類文明的進(jìn)程 ，醫(yī)學(xué)發(fā)展要求醫(yī)學(xué)生在掌握醫(yī)療技術(shù) 的同時(shí)，更具創(chuàng)新性和人文素質(zhì)，既然醫(yī)學(xué)是 仁”與術(shù)”的統(tǒng)一那么醫(yī)學(xué)教育 的宗旨就應(yīng)該是培養(yǎng)人文精神與科學(xué)精神兼?zhèn)涞母邔哟吾t(yī)學(xué)人才。（四）采取有效措施加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生體制的完善.合理配置衛(wèi)生資源，加大對(duì)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的資金投入，為醫(yī)療保障制 度的有效運(yùn)行奠定基礎(chǔ)。我國(guó)衛(wèi)生資源配置極不平衡也不合理，增加衛(wèi)生資源投資力度已勢(shì)必行，衛(wèi)生資源總體不足，資源分布嚴(yán)重不均衡，我國(guó)有 20%勺人口和80%

20、勺衛(wèi)生人力資源分布在大都市，而大部分醫(yī)療資源又集中 少數(shù)重點(diǎn)醫(yī)院，如此的配置如此的集中不僅造成了資源的浪費(fèi)增加患者的消費(fèi)負(fù)擔(dān)，又使廣大中低檔人群看不起病，因此優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，力爭(zhēng)達(dá)到 服務(wù)有效性，服務(wù)收費(fèi)合理性是我國(guó)目前緩解醫(yī)療供需矛盾最有效的方法 和融洽醫(yī)患關(guān)系緊張的最有效途徑。實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù)措施對(duì)醫(yī)院，應(yīng)考慮適當(dāng)增加財(cái)政資助的比例，從補(bǔ)償機(jī)制上徹底改變以藥養(yǎng)醫(yī)的經(jīng)營(yíng)模 式。對(duì)于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以外的其他醫(yī)療保障制度，各級(jí)政府有責(zé)任投入資金。同時(shí)，醫(yī)療救助制度提倡慈善捐助和多種籌資方式。我國(guó)社會(huì)保障制度發(fā)展的方向，就是建立由政府和其他多種社會(huì)力量共同編制社會(huì)保障安全網(wǎng)；對(duì)于農(nóng)民合作醫(yī)

21、療制度，各級(jí)政府也應(yīng)當(dāng)加大資金投入。.醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三改聯(lián)動(dòng)，創(chuàng)造醫(yī)療保障制度實(shí)施的良好環(huán)境。醫(yī) 療、醫(yī)保和醫(yī)藥是社會(huì)醫(yī)療保障體系中三個(gè)組成部分，只有三個(gè)方面協(xié)調(diào)運(yùn)作才能保障整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)正常地提供基本醫(yī)療服務(wù)，維護(hù)人民群眾的健 康。醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥在醫(yī)療系統(tǒng)中的定位和相互之間的密切關(guān)系，決定了三項(xiàng)必須聯(lián)動(dòng)，齊頭并進(jìn)。醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行三方付費(fèi)制度 ，所以，規(guī)范需方、 供方、保方三者的責(zé)任和行為，特別是加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管嚴(yán)格控制不合理 醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生十分重要。因此，要盡快對(duì)醫(yī)療保障進(jìn)行立法。.發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，理順醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)具有 預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育六位一

22、體的功能。在完善 醫(yī)療保障制度的建設(shè)中，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)至關(guān)重要。合理的 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)該是雙層或三層機(jī)制。即小病、常見(jiàn)病在以全科醫(yī)生 為主體的社區(qū)醫(yī)院就診，大病、重病在較大的醫(yī)院就醫(yī)。加快社會(huì)醫(yī)療保障的立法步伐，為醫(yī)療保障制度的推行提供法律保證。扶持商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) 的發(fā)展，真正形成多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，為了進(jìn)一步推動(dòng)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的 發(fā)展，至少可以從兩方面考慮：一是劃分社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的范 圍，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該交由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)。為此，應(yīng)用法律的形式界定 社會(huì)保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)范圍，對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)管轄范圍的，商業(yè)保險(xiǎn)不應(yīng)插手；而屬于 基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍以外的領(lǐng)域，社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)也不應(yīng)干預(yù)。二是進(jìn)一 步完善和落實(shí)扶持商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的政策。（五）深化衛(wèi)生體制.完善立法規(guī)范醫(yī)患行為。明晰醫(yī)患之間的權(quán)利和義務(wù)，是防止醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的關(guān)鍵。目前我國(guó)調(diào)整性法律還屬缺如，當(dāng)醫(yī)患關(guān)系發(fā)生沖突時(shí)，沒(méi)有一部完整的醫(yī)事法律作為調(diào)整，這也是目前我國(guó)大部分醫(yī)療糾紛都采取 協(xié)商辦法解決的無(wú)奈,我們呼吁，盡早盡快制定一部調(diào)整性法律，適合我國(guó) 現(xiàn)階段的國(guó)情和國(guó)人的心理素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)患雙方的醫(yī)療行為，緩解醫(yī)患矛 盾。.準(zhǔn)確定位醫(yī)療市場(chǎng)。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下衛(wèi)生事業(yè)是集社會(huì)服務(wù)性、公 益性、經(jīng)濟(jì)性于一體的。如何利用市場(chǎng)機(jī)制來(lái)調(diào)節(jié)