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文檔簡介

1、實驗四、 外科基本技術一、外科器械的認識與使用二、打結技術 單結 方結 外科結 三重結 假結 滑結 線結種類 正確的拉線方法 錯誤的拉線方法 深部拉線方法打結拉線方法 剪線方法單手打結 持針鉗打結法瘤胃切開手術術前準備對有嚴重瘤胃臌氣者可通過胃管放氣或瘤胃穿刺放氣以減輕瘤胃臌氣；對伴有嚴重脫水、電解質平衡紊亂和代謝性酸中毒者，術前應給以糾正。 麻醉846全身麻醉保定右側臥保定。手術通路左肷部中切口，是瘤胃積食的手術通路。 術式左肷部按常規(guī)切開腹壁。切開腹膜時應按腹膜切開的原則進行，以免誤切瘤胃。 瘤胃固定與隔離法瘤胃固定與隔離方法介紹下列幾種：（1）瘤胃漿膜肌層與皮膚切口創(chuàng)緣的連續(xù)縫合固定與隔

2、離法。（1） 瘤胃漿膜肌層與皮膚切口創(chuàng)緣的連續(xù)縫合固定與隔離法瘤胃固定：顯露瘤胃后，用三角縫針帶10號絲線作瘤胃漿膜肌層與皮膚切口創(chuàng)緣之間的環(huán)繞一周連續(xù)縫合，針距為152cm，每縫一針都要拉緊縫合線。使胃瘤胃壁與皮膚創(chuàng)緣緊密貼附在一起。瘤胃壁的寬度約810cm，縫畢，檢查切口下角是否嚴密，必要時作補充縫合。 瘤胃粘膜外預置縫合線：用三角縫針帶10號絲線，在瘤胃預切線兩側通過瘤胃胃壁全層各作三個水平鈕扣縫合，縫合針再在距同側皮膚創(chuàng)緣1012cm的皮膚上縫合，暫不抽緊打結，在瘤胃切開線兩側，用溫生理鹽水紗布墊覆蓋。 瘤胃切開與粘膜外翻固定：瘤胃切口長度為1520cm，在切開線上先用外科刀切一小口，慢慢放出瘤胃內(nèi)氣體，改用手術剪擴大瘤胃切口。在瘤胃切開后，助手將切口創(chuàng)緣兩側的預置縫線抽緊打結，使瘤胃粘膜外翻。放置洞巾 縫合清理瘤胃創(chuàng)口，除去橡膠洞巾，用生理鹽水沖凈附著在瘤胃壁上的胃內(nèi)容物和血凝塊。拆除鈕孔狀縫合線，在瘤胃壁創(chuàng)口進行自下而上的全層連續(xù)縫合。 縫合拆除瘤胃漿膜肌層與皮膚創(chuàng)緣的連續(xù)縫合線瘤胃壁的第二層倫貝特縫合，此階段由污染手術轉入無菌手術。 手術人員重新洗手消毒，污染的器械不

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