市級(jí)臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？粕陥?bào)書

1、附件序號(hào):市級(jí)臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？粕陥?bào)書申報(bào)單位蓋章：申報(bào)專科名稱：申請(qǐng)日期：年 月 日市衛(wèi)生健康委制一、申報(bào)書的各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)逐項(xiàng)認(rèn)真填寫，除單位看法、上級(jí)主管部門看法外， 均應(yīng)在電子版上填寫后打印。填寫應(yīng)實(shí)事求是、準(zhǔn)確完整，不得使用沒有規(guī)定的 符號(hào)、代碼和縮寫。經(jīng)檢察，假設(shè)填寫內(nèi)容不真實(shí)，則取消申報(bào)資格；二、申報(bào)書中“近3年指申報(bào)當(dāng)年之前的3年，不含申報(bào)當(dāng)年。如：2016 年申報(bào)的，“近3年指2013年、2014年、2015年；其它時(shí)間以申報(bào)之時(shí)為準(zhǔn)。 有特別說明的除外；三、“新技術(shù)、新項(xiàng)目、“獲獎(jiǎng)、“論文發(fā)表、“醫(yī)師/技師一覽表、“護(hù)理 人員一覽表等表格可依據(jù)實(shí)際狀況增加行數(shù)或附頁；四、“醫(yī)療機(jī)

2、構(gòu)名稱應(yīng)填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記的第一名稱全稱;五、“?？拼参焕寐拾瓷陥?bào)前1年?duì)顩r填寫；六、“學(xué)歷、學(xué)位、職稱以獲得畢業(yè)證書、學(xué)位證書、職稱證書為準(zhǔn)，“職 務(wù)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)文件為準(zhǔn)；七、論文“發(fā)表期刊及年、卷、期、頁即填寫發(fā)表論文于什么期刊的哪一 年第幾卷第幾期第幾頁。例：中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)期刊2008, 28 (5)： 519-521, “期 刊類別指SCI收錄期刊、統(tǒng)計(jì)源或核心期刊；八、“技術(shù)隊(duì)伍狀況指申報(bào)當(dāng)年在科室工作的人員狀況。未定科住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn)階段在本科室輪轉(zhuǎn)人員不統(tǒng)計(jì)在內(nèi)；已定科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段 不在本科室輪轉(zhuǎn)人員統(tǒng)計(jì)在內(nèi)；九、“學(xué)位學(xué)歷結(jié)構(gòu)中“博士、碩士、學(xué)士指學(xué)位；十、

3、“中級(jí)及以上職稱衛(wèi)技人員取得規(guī)定學(xué)分指每年所獲得的學(xué)分不低于 25學(xué)分，其中I類學(xué)分不低于10學(xué)分，11類學(xué)分不低于15學(xué)分，市(縣)區(qū) 級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員I類學(xué)分可放寬至不低于5學(xué)分；十一、“科研狀況、“成果獎(jiǎng)勵(lì)、“論文發(fā)表應(yīng)為第一承當(dāng)者、第一獲獎(jiǎng) 單位、第一作者。十二、本申報(bào)書用A4紙正反雙面打印，并于左側(cè)裝訂成冊(cè)，申報(bào)書 補(bǔ)充材料單獨(dú)裝訂成冊(cè)，均一式二份上報(bào)，所有材料應(yīng)加蓋單位公章以示真實(shí)。醫(yī)院名稱醫(yī)院類別綜合專科其它 醫(yī)院等級(jí)級(jí)等地 址郵政編碼聯(lián)系 醫(yī)院編制床位數(shù)實(shí)際開放床位數(shù)醫(yī)院在崗人數(shù)人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)人，管理人員數(shù)人；法定代表人聯(lián)系 辦：申報(bào)?？曝?fù)責(zé)人電子郵箱聯(lián)系 辦：手

4、機(jī)：醫(yī)院服務(wù)量及 服務(wù) 效率年門診人次人次平均門診費(fèi)用/人次元年出院人次人次病床使用率%病床周轉(zhuǎn)次數(shù)次/年/床平均住院費(fèi)用/人次元平均住院日日人均業(yè)務(wù)收入萬元年業(yè)務(wù)收入萬兀，其中醫(yī)療收入占、藥品收入占 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本狀況二、?？苹緺顩r表?？泼Q設(shè)置時(shí)間?？拼参粩?shù)專科床位 使用率%學(xué)科帶頭人姓名性別年齡最后學(xué)歷 學(xué)位職務(wù)技術(shù)職稱截止申報(bào)當(dāng)年，近3年含申報(bào)當(dāng)年是否發(fā)生過醫(yī)療事故或醫(yī)療侵權(quán)訴訟敗訴案件： 是口，否口；例數(shù)：；其中三級(jí)及以上醫(yī)療事故例，直接責(zé)任以上敗訴案件例；年均因糾紛賠補(bǔ)償金額萬元。: 技 術(shù) 優(yōu) 勢(shì) 及 特 色陳述本專科基本狀況、技術(shù)優(yōu)勢(shì)、特色及臨床應(yīng)用狀況等三、醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)

5、療服務(wù)能力一獨(dú)立展開專科醫(yī)療項(xiàng)目項(xiàng)目名稱近3年展開例數(shù)年年年二近3年高級(jí)別手術(shù)及危重疑難病例比例手術(shù) 總例數(shù)高級(jí)別手術(shù)總例數(shù)高級(jí)別手術(shù)比例收治病人 總例數(shù)危重疑難病例總數(shù)危重疑難病例比例年年年合計(jì)三臨床科室近3年工作質(zhì)量指標(biāo)治愈好轉(zhuǎn)率搶救成功率手術(shù)前后 診斷符合率入出院診斷 符合率年年年合計(jì)四臨床科室近3年工作效率效益指標(biāo)出院患者均 住院天數(shù)出院患者平均費(fèi)用出院患者藥占比不含中藥飲片病床使用率年年年合計(jì)五近3年展開新技術(shù)、新項(xiàng)目新技術(shù)新項(xiàng)目名稱展開年度展開例數(shù)新技術(shù)新項(xiàng)目先進(jìn)性口省內(nèi)最早 市內(nèi)最早口縣內(nèi)最早口省內(nèi)領(lǐng)先 市內(nèi)領(lǐng)先縣內(nèi)領(lǐng)先口省內(nèi)最早 市內(nèi)最早口縣內(nèi)最早口省內(nèi)領(lǐng)先 市內(nèi)領(lǐng)先縣內(nèi)領(lǐng)先口

6、省內(nèi)最早 市內(nèi)最早口縣內(nèi)最早口省內(nèi)領(lǐng)先 市內(nèi)領(lǐng)先縣內(nèi)領(lǐng)先口省內(nèi)最早 市內(nèi)最早口縣內(nèi)最早口省內(nèi)領(lǐng)先 市內(nèi)領(lǐng)先縣內(nèi)領(lǐng)先口省內(nèi)最早 市內(nèi)最早口縣內(nèi)最早口省內(nèi)領(lǐng)先 市內(nèi)領(lǐng)先縣內(nèi)領(lǐng)先六近3年醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獲獎(jiǎng)狀況獲獎(jiǎng)項(xiàng)目獲獎(jiǎng)時(shí)間獲獎(jiǎng)等級(jí)批準(zhǔn)文號(hào)七近3年獲市成果轉(zhuǎn)化與適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目狀況年年年八病種狀況1近1年排名前五位的病種狀況疾病名稱患者 總例數(shù)急危重癥比例疑難癥 比例治愈好 轉(zhuǎn)率平均住院日人均費(fèi)用2近1年臨床路徑管理工作展開狀況病種名稱患者總 例數(shù)符合臨床路 徑病例數(shù)入組 病例數(shù)入組 率完成 病例數(shù)入組后 完成率九近3年專科醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)名稱年年年年門診人次?？崎T診就診率?？崎T診預(yù)約就診率專

7、家門診就診人次專家門診預(yù)約就診率年門診人均費(fèi)用年出院患者人數(shù)年出院患者危重癥比例平均年手術(shù)量高級(jí)別手術(shù)率平均住院日病床使用率病床年周轉(zhuǎn)次數(shù)擇期手術(shù)患者術(shù)后平均住院日住院患者非計(jì)劃再次手術(shù)住院例數(shù)年出院患者人均費(fèi)用年出院患者藥占比不含中藥飲片甲級(jí)病歷率基礎(chǔ)護(hù)理合格率危重癥患者護(hù)理合格率入出院診斷符合率臨床主要診斷、病理診斷符合率手術(shù)前后診斷符合率急診搶救成功率住院患者搶救成功率病人滿意度每張病床凈使用面積每年展開新業(yè)務(wù)、新技術(shù)項(xiàng)目數(shù)醫(yī)院每年對(duì)?？平ㄔO(shè)經(jīng)費(fèi)投入完成政府指令性任務(wù)比例四、科研狀況市衛(wèi)生計(jì)生委以上級(jí)別課題，第一承當(dāng)單位:項(xiàng)目名稱立項(xiàng)時(shí)間課題來源研究方向經(jīng)費(fèi)萬元指令性/ 指導(dǎo)性五、獲科技

8、成果獎(jiǎng)勵(lì)狀況市廳級(jí)以上科技成果獎(jiǎng)，第一獲獎(jiǎng)單位:成果名稱獲獎(jiǎng)時(shí)間獲獎(jiǎng)等級(jí)授獎(jiǎng)部門六、論文發(fā)表狀況以第一作者或通訊作者名義發(fā)表的論文:主要發(fā)表論文題目作者發(fā)表期刊及 年、卷、期、頁期刊類別影響 因子公開發(fā)表論文總計(jì)篇SCI收錄中華系列期刊核心期刊注：有其他收錄的，可另外補(bǔ)充說明。七、著作或教材出版狀況著作名或教材名作者主編/ 副主編出版社出版年份八、學(xué)科帶頭人狀況一姓名別力出生年月畢業(yè)學(xué)校最后學(xué)歷 學(xué)位技術(shù)職稱行政職務(wù)所學(xué)專業(yè)從事專業(yè)從事本專 業(yè)年限外語語種熟練程度電子郵箱聯(lián)系 手機(jī)專業(yè)學(xué)會(huì)任職狀況近3年應(yīng)邀參加二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)間疑難危重病例重大會(huì)診/讀片次數(shù)年年年例數(shù)次例數(shù)次例數(shù)次醫(yī)療機(jī)構(gòu)住

9、院號(hào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院號(hào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院號(hào)近3年承當(dāng)科研項(xiàng)目、獲獎(jiǎng)成果、專利及發(fā)表的主要論文論文題目、發(fā)表刊名、 時(shí)間、第幾作者及編著狀況：是否為信陽市醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審 專家?guī)斐蓡T參加 評(píng)審次數(shù)學(xué)科帶頭人狀況二姓名別力出生年月畢業(yè)學(xué)校最后學(xué)歷 學(xué)位技術(shù)職稱行政職務(wù)所學(xué)專業(yè)從事專業(yè)從事本專 業(yè)年限外語語種熟練程度電子郵箱聯(lián)系 手機(jī)專業(yè)學(xué)會(huì)任職狀況近3年應(yīng)邀參加二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)間疑難危重病例重大會(huì)診/讀片次數(shù)年年年例數(shù)次例數(shù)次例數(shù)次醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院號(hào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院號(hào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院號(hào)近3年承當(dāng)科研項(xiàng)目、獲獎(jiǎng)成果、專利及發(fā)表的主要論文論文題目、發(fā)表刊名、 時(shí)間、第幾作者及編著狀況：是否為信陽市醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審 專家?guī)斐蓡T參加

10、 評(píng)審次數(shù)九、后備人才狀況姓名性別出生年月畢業(yè)學(xué)校最后學(xué)歷 學(xué)位技術(shù)職稱行政職務(wù)所學(xué)專業(yè)從事專業(yè)從事本專 業(yè)年限聯(lián)系 手機(jī)近3年承當(dāng)科研項(xiàng)目、展開新技術(shù)新項(xiàng)目及發(fā)表的主要論文論文題目、發(fā)表刊 名、時(shí)間、第幾作者及編著狀況：姓名性別出生年月畢業(yè)學(xué)校最后學(xué)歷 學(xué)位技術(shù)職稱行政職務(wù)所學(xué)專業(yè)從事專業(yè)從事本專 業(yè)年限聯(lián)系 手機(jī)近3年承當(dāng)科研項(xiàng)目、展開新技術(shù)新項(xiàng)目及發(fā)表的主要論文論文題目、發(fā)表刊 名、時(shí)間、第幾作者及編著狀況：十、技術(shù)隊(duì)伍狀況一醫(yī)師/技師一覽表含學(xué)科帶頭人和后備人才姓名性別出生年月學(xué)歷學(xué)位職稱專業(yè)從事本專 業(yè)年限學(xué)術(shù)團(tuán)體擔(dān)任職務(wù)二護(hù)理人員一覽表護(hù)士長 姓名性別出生年月學(xué)歷學(xué)位職稱是否經(jīng) 專

11、科培訓(xùn)從事本 ?？颇晗迣W(xué)術(shù)團(tuán)體擔(dān)任職務(wù)三職稱結(jié)構(gòu)崗 位總計(jì) 人數(shù)職稱分類正高級(jí)副高級(jí)中級(jí)初級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員小計(jì)醫(yī)師護(hù)士技術(shù)人員專職科研人員其 他合 計(jì)四學(xué)位學(xué)歷結(jié)構(gòu)崗 位總計(jì) 人數(shù)學(xué)位學(xué)歷分類博士碩士學(xué)士大專以下 學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員小計(jì)醫(yī)師護(hù)士技術(shù)人員專職科研人員其 他合 計(jì)I一、培訓(xùn)教育一近3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)狀況年度本?？谱≡横t(yī)師人數(shù)參加住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn)人數(shù)參加結(jié)業(yè)考試人數(shù)培訓(xùn)考試合格 人數(shù)年年年二近3年持續(xù)醫(yī)學(xué)教育狀況年度中級(jí)及以上 職稱人數(shù)參加持續(xù)醫(yī)學(xué)教育人數(shù)取得規(guī)定學(xué)分人數(shù)年年年十二、專科主要設(shè)備及使用狀況一?？浦饕\療設(shè)備儀器設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格生產(chǎn)廠家購買日期金額萬元運(yùn)行狀況二專用實(shí)驗(yàn)設(shè)備儀器設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格生產(chǎn)廠家購買日期金額萬元運(yùn)行狀況十三、?？平ㄖ贫▌澰搶？平窈?年重點(diǎn)發(fā)展方向、定位、目標(biāo)及具體分步實(shí)施的可行性：包括專 科技術(shù)項(xiàng)目、專科人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)、專科儀器設(shè)備的購置與更新、專科科研項(xiàng) 目等。第一年度完成具體工作指標(biāo):第二年度完成具體工作指標(biāo):申報(bào)單位看法：申報(bào)科室負(fù)責(zé)人簽字：院長簽字: