中醫(yī)病區(qū)常見病護(hù)理常規(guī)

1、中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）科 常見病護(hù)理常規(guī) 目錄一、八樓病區(qū)中醫(yī)護(hù)理常見病護(hù)理常規(guī)1、出血性中風(fēng)（腦出血）2、缺血性中風(fēng)（腦梗死）3、眩暈（椎動(dòng)脈型頸椎?。?、面癱（特發(fā)性面神經(jīng)炎）5、蛇竄瘡 （帶狀皰疹）6、癇證（癲癇）二、四零四醫(yī)院中醫(yī)病區(qū)常見病護(hù)理常規(guī)1、腰痛?。ㄑ甸g盤突出癥）2、項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。?3、骨痹（骨質(zhì)疏松癥）4、尪痹（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎） 5、痛風(fēng)（痛風(fēng)）6、膝痹（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 ）出血性中風(fēng)（腦出血）一、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)以突然昏仆、不省人事或頭痛、嘔吐、半身不遂、口角歪斜、舌強(qiáng) 言蹇為主要特征。二、中醫(yī)辨證分型1、風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)：半身不遂、舌強(qiáng)言謇或不語，偏身麻木，頭

2、暈?zāi)垦? 舌質(zhì)暗淡,舌苔白或白膩，脈?；?、肝陽暴亢，風(fēng)火上擾：半身不遂偏身麻木，頭痛眩暈，面紅耳赤，口苦咽干， 心煩易怒，尿赤便干.舌紅或紅絳。3、氣虛血瘀：半身不遂，口舌|.斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木，面色晄白， 氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹，舌質(zhì)黯淡或瘀點(diǎn)，舌苔薄 白或白膩，脈沉細(xì)，細(xì)緩。三、臨證護(hù)理1、保持病室安靜，舒適，空氣新鮮，溫濕度適宜。2、觀察患者的生命體征及意識(shí)、瞳孔及肢體活動(dòng)，頭痛，嘔吐等情況。如 患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重或躁動(dòng)不安，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，脈搏緩慢， 血壓升高、頭痛加重等。應(yīng)立即通知醫(yī)生并配合搶救。3、高熱者，給予冰袋冷敷或冰帽、冰

3、毯物理降溫。4、脫證患者遵醫(yī)囑給予艾條灸，以益氣固脫。四、飲食護(hù)理1、飲食宜低鹽、低脂、適量蛋白、高維生素、高纖維食物。多吃蔬菜水果、 避免辛辣食物，戒煙酒。2、對(duì)昏迷和吞咽困難者可采用鼻飼流質(zhì)飲食。注意保持營養(yǎng)。五、用藥護(hù)理1、使用脫水劑時(shí)要觀察血壓的變化及頭痛情況。甘露醇靜滴時(shí)要快速，甘 油果糖滴入時(shí)要慢。以保證療效。2、降壓藥要長期服用，不可少服或漏服，也不可自行停用，并隨時(shí)監(jiān)測(cè)血 壓。3、服中藥時(shí)要注意觀察大便次數(shù)，如出現(xiàn)腹瀉及時(shí)停藥。3、患者煩躁不安時(shí)，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，并記錄。4、因上消化道出血使用止血藥時(shí)，注意觀察出血是否有好轉(zhuǎn)。六、現(xiàn)代診療技術(shù)的應(yīng)用1、及時(shí)行頭顱 CT 檢查，

4、了解有無血腫擴(kuò)大，以及腦水腫有無加重。2、行 X 片檢查，了解長期臥床有無肺部感染的并發(fā)癥。3、查肝腎功，血糖，血脂以及三大常規(guī)檢查，七、并發(fā)癥的護(hù)理1、肺部感染的護(hù)理：保持病室空氣新鮮，保持呼吸道通暢。仰臥位時(shí)頭偏 向一側(cè)，隨時(shí)清除呼吸道的分泌物及嘔吐物。翻身時(shí)要拍背，遵醫(yī)囑按時(shí)使用抗 生素。2、泌尿系統(tǒng)感染的護(hù)理：保持尿液引流通暢，囑病人多飲水，并注意保持 會(huì)陰部清潔。必要時(shí)行膀胱沖洗。3、消化道出血的護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者的嘔吐物，大便的顏色，如有胃管的 每次鼻飼前應(yīng)回抽胃液，如抽出的胃液呈咖啡色應(yīng)立即送檢查隱血。如有消化道 出血應(yīng)立即禁食或胃腸減壓。遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。4、壓瘡的護(hù)理：保持

5、床單元的清潔干燥，定時(shí)翻身，及時(shí)更換潮濕的尿墊。 搬動(dòng)患者時(shí)不要拖、拉。應(yīng)先將患者輕輕抬起，再翻身。隨時(shí)觀察保持各管道通 常，防止患者的皮膚因壓著監(jiān)護(hù)儀管道或尿管而引起壓瘡。八、健康指導(dǎo)1、保持穩(wěn)定情緒，避免情緒激動(dòng)，克服不安、恐懼、憤怒、憂慮等不良情 緒，以有利于疾病康復(fù)。2、多食蔬菜、水果，低鹽低脂食物，保持大便通暢，不宜飲咖啡、濃茶， 禁忌辛辣刺激性食物。3、生活要有規(guī)律，慎起居避風(fēng)寒，養(yǎng)成良好的作息規(guī)律和定時(shí)排便的習(xí)慣， 大便時(shí)切忌過度憋氣，必要時(shí)應(yīng)用緩瀉藥。4、鼓勵(lì)患者加強(qiáng)康復(fù)鍛煉。需持之以恒，循序漸進(jìn)，以達(dá)到生活基本自理。5、定期測(cè)量血壓，復(fù)查病情，及時(shí)治療動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥等

6、。6、堅(jiān)持定時(shí)定量用藥?？诜祲核帟r(shí)，要長期堅(jiān)持服用，不可自行停藥。7、出現(xiàn)異常情況如頭暈，肢體不遂、言語不利等情況，及時(shí)到醫(yī)院就診。食療方：1、薏豆蘿卜粥：健脾祛濕。 薏米 30 克，白扁豆 30 克，鮮山藥 30 克，白 蘿卜 60 克，粳米 60 克。用法：鮮山藥去皮切塊，白蘿卜切塊；薏米、白扁豆、 粳米、加清水適量煮粥；10 分鐘后加入山藥、白蘿卜，熬至粥稠。每日 1 劑， 連服710日。2、人參薤白粥：益氣和中，豁痰通陽。 人參 10 克，薤白12 克，雞蛋（去 黃）1 個(gè)，小米 50 克。用法：先將人參打碎，加水用文火煎湯；然后加入小米 煮粥，粥將成時(shí)下雞蛋清及薤白，煮熟即可。 可

7、作早晚餐服。缺血性中風(fēng) （腦梗死）一、臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為突然昏仆、不省人事，口眼歪斜，半身不遂或肢體麻木、偏癱、 失語。二、中醫(yī)辨證分型1、急性期：發(fā)病 2 周之內(nèi)。2、恢復(fù)期：發(fā)病 2 周至半年之內(nèi)。3、后遺癥期：發(fā)病半年之后三、臨證護(hù)理1、急性期多臥床，尿潴留者，可按摩腹部，虛者加灸中極穴，必要時(shí)遵醫(yī) 囑行留置導(dǎo)尿。2、恢復(fù)期預(yù)防壓瘡等各種并發(fā)癥。3、后遺癥期多活動(dòng)患肢，盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉。四、飲食護(hù)理1、飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜、水果為主。如山楂、木耳、 冬瓜、玉米、桂圓等，有降壓、降脂軟化血管和補(bǔ)益作用的食物。2、昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保持營養(yǎng)。五、用藥護(hù)理1、

8、服中藥后避免受風(fēng)寒，汗出后用毛巾擦干。2、服藥后觀察患者病情的逆順變化。3、及時(shí)記錄服用急救醒腦之品時(shí)間，神志清醒后立即報(bào)告醫(yī)師。4、服降壓藥、脫水藥時(shí)應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。六、現(xiàn)代診療技術(shù)的應(yīng)用1、頭顱 CT/MRI 檢查，了解腦梗死的部位，有無出血及水腫。2、X 片檢查，了解有無肺部感染等并發(fā)癥。3、查肝腎功，血糖，血脂 ，電解質(zhì)，凝血圖等。七、并發(fā)癥的護(hù)理1、消化道出血：及時(shí)觀察患者的嘔吐物、大便的顏色及鼻飼前回抽胃液的 顏色，如果呈咖啡色應(yīng)立即取標(biāo)本送檢查隱血實(shí)驗(yàn)。如隱血實(shí)驗(yàn)為陽性，應(yīng)配合 醫(yī)生及時(shí)處理。2、肺部感染：翻身時(shí)要拍背，及時(shí)吸痰。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確應(yīng)用抗生素。3、壓瘡

9、護(hù)理：暴露壓瘡部位的皮膚，保持干燥，避免受壓。勤觀察，每班 交接并記錄。八、健康指導(dǎo)1、保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過激而使疾病再度復(fù)發(fā)。2、生活起居有常，避免過勞，適當(dāng)休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。3、飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制 品，不宜過飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒。4、根據(jù)自身的情況，適當(dāng)參加鍛煉，加強(qiáng)肢體功能活動(dòng)。5、保持大便通暢，避免用力過度，以免再發(fā)病。經(jīng)常食用含纖維素多的新 鮮蔬菜、水果，以潤腸通便。6、積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥，注意血壓的變化，定期到醫(yī)院復(fù)查。 食療方：1、烏雞湯：取烏骨母雞 1 只，去毛及腸雜，洗凈切塊后加入清水

10、、黃酒等 量，文火煨燉至骨酥肉爛時(shí)即成。食肉飲湯，數(shù)日食畢。適用于腦梗塞后言語蹇 澀、行走不便者。高血壓患者需同服降壓藥，密切觀察血壓變化。2、黑豆湯：取大粒黑豆 500 克，加水入砂鍋中煮至湯汁濃稠即成。每日 3 次，每服 15 毫升，含服、緩咽。適用言語蹇澀者。3 蓖麻油飲：取蓖麻油 500 毫升，加入黃酒 100 毫升，混勻后靜置 1 日。每日 1 次。用沸水燙溫后慢慢飲服，每服 15 毫升。用治偏癱。4、四味粳米粥：取天麻 9 克（以布包好），枸杞 15 克，紅棗 7 枚，人參 3克，加水燒沸后用文火煎煮約20分鐘。去天麻、棗核，下入粳米50100克共 煨粥。每日 2 次。用治腦梗塞后

11、偏癱伴高血壓者。眩暈（椎動(dòng)脈型頸椎病）一、臨床表現(xiàn) 椎動(dòng)脈型頸椎病主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、腦缺血發(fā)作的癥狀：頭轉(zhuǎn)向某一方 是即感眩暈、惡心、嘔吐、耳聾、耳鳴、視物不清等?；虺霈F(xiàn)突發(fā)肢體麻木，感 覺異常。二、中醫(yī)辨證分型1、急性期 ：主要表現(xiàn)：頭昏，視物旋轉(zhuǎn)，不敢睜眼，惡心嘔吐，頸項(xiàng)不能 轉(zhuǎn)動(dòng)，動(dòng)則眩暈加劇，甚則行走不穩(wěn)，跌到在地。（2）緩解期：主要表現(xiàn)：頭昏、視物旋轉(zhuǎn)感緩解，主要表現(xiàn)為頭昏重，頸 項(xiàng)不適等癥狀。此期根據(jù)臨床表現(xiàn)辨證論治，分為以下幾型：1、風(fēng)痰上擾型：頭昏重如蒙如裹，伴胸悶作惡，耳鳴神疲，舌多胖大，苔 白膩，脈滑數(shù)。2、氣滯血瘀型：有頸椎外傷或勞損史，頭昏，兼有頸項(xiàng)疼痛，舌質(zhì)紫暗或

12、 有淤點(diǎn)，脈弦或細(xì)澀。3、氣血虧虛型：頭昏、頸項(xiàng)疼痛、酸楚纏綿、面色無華、心悸氣短、倦怠 神疲、納呆、食少便溏、舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。4、肝腎虧損型：眩暈久發(fā)不已，視力減退，少寐健忘，心煩口干，耳鳴， 神倦乏力，腰酸膝軟。舌紅，苔薄，脈弦細(xì)。三、臨證護(hù)理1、急性期改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，眩暈嚴(yán)重者 的坐于椅上、或靜臥于床鋪，避免晃動(dòng)。2、觀察眩暈發(fā)作的時(shí)間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)癥狀及血壓等變化。出現(xiàn) 頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，并配合處理。3、眩暈伴嘔吐者，遵醫(yī)囑灸內(nèi)關(guān)、足三里4、養(yǎng)成良好的睡眠、伏案工作等生活習(xí)慣，糾正不良姿勢(shì)5、注意頸部保暖、并積極配合牽引、灸法、

13、中頻等理療，指導(dǎo)患者正確的 頸項(xiàng)功能活動(dòng)。四、飲食護(hù)理1、飲食宜清淡，忌食辛辣、肥膩、生泠、煙酒之品。2、伴有高血壓者，飲食宜低鹽低脂，多吃新鮮蔬菜水果。五、用藥護(hù)理1、中藥湯劑宜溫服，觀察藥后效果及反應(yīng)。2、眩暈伴嘔吐者中藥宜少量頻服，或姜汁滴舌后服用。3、擴(kuò)血管藥物靜脈輸入時(shí)宜慢。以免引起血管擴(kuò)張過度而顏面發(fā)紅，心跳 加快等副作用。六、現(xiàn)代診療技術(shù)的應(yīng)用1、查三大常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖等。2、頭顱CT或MRI。頸部血管彩超。七、并發(fā)癥的護(hù)理1、嘔吐劇烈時(shí)易發(fā)生窒息及誤吸，應(yīng)立即將頭偏向一側(cè)，及時(shí)給予吸痰并 清潔口腔。2、眩暈重者宜臥床休息，避免跌倒而發(fā)生外傷。八、健康指導(dǎo)1、平時(shí)

14、保持心情舒暢、樂觀。2、注意勞逸結(jié)合，切忌過勞和縱欲過度。3、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。可針對(duì)性地練習(xí)頸椎保健操。4、為避免強(qiáng)光刺激，外出時(shí)佩戴變色眼鏡。5、不宜從事高空作業(yè)，盡量避免游泳、觀水，及頸部劇烈運(yùn)動(dòng)。6、有高血壓病史者要堅(jiān)持服藥，定期檢查血壓。食療方:胡椒根燉蛇肉：胡椒根100g.蛇肉黃酒.蔥.奏花椒.鹽.各適量.用法：將胡椒根洗凈,蛇剖腹去內(nèi)臟洗凈,均切成段后放鍋內(nèi),加蔥,姜,鹽. 黃酒,花椒.清水適量.先用武火燒沸后,轉(zhuǎn)用文火燒,熬至蛇肉熟透即成.每日 分2次服用.葛根豬骨湯：葛根,豬骨,蔥.姜,黃酒,鹽.花椒等適量.用法:將葛根，豬骨洗凈后放入鍋內(nèi),加調(diào)料放清水1500ml.先

15、武火燒沸后, 轉(zhuǎn)文火燒至200ml即成。每日1次服用。3山楂丹參粥：三楂，丹參，粳米，冰糖適量。用法：將山楂，丹參，粳米洗凈，先煎丹參除渣取汁，再放山楂，粳米，加 清水適量。用武火煮沸，轉(zhuǎn)用文火熬煮成粥，最后放入冰糖適量即成。每日1 次服面癱（特發(fā)性面神經(jīng)炎）一、臨床表現(xiàn)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰筋肉弛緩、口眼歪斜，病側(cè)不能皺額、蹙眉、閉目、鼓氣 和蹶嘴等動(dòng)作，進(jìn)食時(shí)食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè) 淌下。不伴半身不遂、神志不清等。二、中醫(yī)辨證分型1、急性期：發(fā)病2周之內(nèi)；2、恢復(fù)期：發(fā)病 2 周至 2 月之內(nèi)；3、后遺癥期：發(fā)病 3 月以上。三、臨證護(hù)理1、病室宜溫暖、干燥、陽光充足

16、避風(fēng)寒，口罩保護(hù)面部。2、防眼部感染，可戴眼鏡或眼罩，并預(yù)防性使用眼藥水、眼膏。3、局部護(hù)理：熱敷祛風(fēng)：以生姜末局部敷于面癱側(cè)，每日1/2 小時(shí)；溫濕 毛巾熱敷面部，每日 23 次，并于早晚自行按摩患側(cè)，按摩時(shí)力度要適宜、部 位準(zhǔn)確。4、遵醫(yī)囑灸陽白、地倉、頰車、太陽等穴。四、飲食護(hù)理1、根據(jù)病情給予半流質(zhì)或普食，應(yīng)以清淡，易消化飲食為主，避免辛辣， 酸，干，硬，粗糙食物。2、進(jìn)食前后做好口腔護(hù)理，如漱口，清潔口腔，防止口腔潰瘍的發(fā)生。3、多食新鮮蔬菜，水果，粗糧，豆類，魚類。五、用藥護(hù)理1、抗病毒的藥物要飯后半小時(shí)服用。以免傷及脾胃。2、中藥湯劑宜溫服，若藥方中有附子和全蝎，因其有一定的毒性

17、，要先煎, 用量宜慎。3、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物宜長期服用方顯效果。不能自行停用。六、現(xiàn)代診療技術(shù)的應(yīng)用1、行肌電圖檢查，了解面部神經(jīng)的損害程度。2、查血常規(guī)，了解有無感染。七、并發(fā)癥的護(hù)理1、由于面癱病的病程長，神經(jīng)損傷恢復(fù)慢，患者失去信心。擔(dān)心自己的外 在形象的改變，影響工作、學(xué)習(xí)以及正常的社交活動(dòng)，常常會(huì)心情抑郁，不愛說 話。應(yīng)多關(guān)心，鼓勵(lì)患者，積極配合治療，癥狀一定會(huì)好轉(zhuǎn)的。2、由于眼瞼不能閉合，常常并發(fā)眼角膜炎。應(yīng)按時(shí)滴眼藥水，外出時(shí)佩戴 好墨鏡。八、健康指導(dǎo)1、根據(jù)病情進(jìn)行面肌按摩、運(yùn)動(dòng)鍛煉。2、眼瞼閉合不全者，可配戴眼罩，經(jīng)常上眼藥水，睡前涂抗生素眼膏，防 止角膜炎。3、加強(qiáng)體育訓(xùn)練,增

18、強(qiáng)體質(zhì):每天早睡早起,適當(dāng)鍛煉身體,合理規(guī)律的學(xué)習(xí)、 工作和生活,避免過度疲勞,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；4、注意不能用冷水洗臉,避免直接吹風(fēng),注意天氣變化,及時(shí)添加衣物,防止 感冒;5、保持樂觀的情緒：保持心情愉快、樂觀向上，情緒穩(wěn)定，避免精神緊張。食療方：防風(fēng)粥：防風(fēng)15g,蔥白口莖，粳米50g.用法：前兩味水煎取汁，去渣，粳米 煮粥,待粥將熟時(shí)加入藥汁，煮成稀粥,溫服.2川芎白芷水燉魚頭:川芎6g白芷6g,鳙魚頭500g。用法：蔥，胡椒，姜，鹽 適量，武火燒沸，再以文火燉半小時(shí)，分早，晚食魚喝湯.蛇竄瘡 （ 帶狀皰疹）一、臨床表現(xiàn) 因肝脾內(nèi)蘊(yùn)濕熱，兼感邪毒所致。以成簇水皰沿身體一側(cè)呈帶狀分布，排

19、列宛如蛇行，且疼痛劇烈為主要臨床表現(xiàn)。病位在皮膚。二、中醫(yī)辨證分型1、肝經(jīng)郁熱：由于情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而化火，肝經(jīng)火毒蘊(yùn)積，夾 邪上竄頭面而發(fā)，或夾濕邪下注，發(fā)于陰部及下肢。2、脾虛濕蘊(yùn)：飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，蘊(yùn)濕化熱，濕熱搏結(jié)肌膚。3、氣滯血瘀：年老體弱者，常因血虛肝旺，濕熱毒蘊(yùn)，導(dǎo)致氣血凝滯，經(jīng) 絡(luò)阻塞不通，以致劇烈疼痛。三、臨證護(hù)理1、肝經(jīng)郁熱者，睡眠要充足、調(diào)暢情志；重癥者宜臥床休息。多飲水，保 持大便通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑可用緩瀉劑或溫水沖蜂蜜飲服。2、疼痛劇烈者，遵醫(yī)囑針刺，理氣止痛。3、脾虛濕蘊(yùn)者，保持局部皮膚清潔、干燥，勤換衣褲，防止感染。水皰未 破者，遵醫(yī)囑可用梅花針叩刺或刺絡(luò)

20、拔罐。4、氣滯血瘀者，病室應(yīng)避免直接當(dāng)風(fēng)受涼，防止感受外邪。四、飲食護(hù)理1、飲食宜清淡、易消化，多食新鮮蔬菜、水果，少食煎烤、油炸之品，忌 魚腥蝦蟹、雞、羊肉等發(fā)物，忌辛辣、刺激性食物，禁煙、酒。2、肝經(jīng)郁熱者，宜進(jìn)清熱解毒之品如菠蘿、苦瓜、西瓜等。3、脾虛濕蘊(yùn)者，宜進(jìn)健脾利濕之品如冬瓜、扁豆、綠豆湯、薏米粥等。4、氣滯血瘀者，宜食清解余毒、行氣通絡(luò)之品。如絲瓜湯、陳皮、洋白菜、 茴香等。五、用藥護(hù)理1、中藥湯劑肝經(jīng)郁熱宜涼服，脾虛濕蘊(yùn)宜溫服。若出現(xiàn)食欲減退、腹痛便 溏者，應(yīng)停服并報(bào)告醫(yī)師。2、服藥期間出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，并做好記錄。3、單純水皰者，可用1%2%的龍膽紫外涂患

21、處，或用雄黃冰片局部濕敷， 注意勿使藥液入眼，以免腐蝕角膜。4、疼痛劇烈時(shí)，適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑，并觀察服藥后的效果及副作用。六、現(xiàn)代診療技術(shù)的應(yīng)用1、查血常規(guī)，了解是否是病毒感染以及是否伴感染。2、查X片，了解是否有肺部感染。七、并發(fā)癥護(hù)理1、糜爛有膿液分泌，可調(diào)青黛散涂。2、出現(xiàn)繼發(fā)感染，可敷中草藥，眼部用藥應(yīng)交替使用，觀察用藥后效果和 反應(yīng)。3、糜爛面有膿液分泌，或出現(xiàn)繼發(fā)感染，遵醫(yī)囑中藥液濕敷。八、健康指導(dǎo)1、保持良好的精神狀態(tài)，忌怒，情緒開朗，心氣調(diào)和。2、保證充足的睡眠。根據(jù)氣候變化，及時(shí)增減衣服。注意個(gè)人衛(wèi)生，臨睡 前熱水泡腳，促進(jìn)全身血液循環(huán)。3、飲食宜清淡，忌辛辣、刺激、膏粱

22、厚味食物，禁煙、酒。多食蔬菜、水果，多食行氣通絡(luò)，清解余毒之品。保持大便通暢。4、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。5、局部遺留神經(jīng)痛時(shí)，給予積極治療。6、傷口愈合時(shí)會(huì)有瘙癢的感覺，囑患者勿抓破皮膚，并注意保護(hù)皮膚，避免磨擦及外界的刺激，每周為患者修剪指甲2次，穿布質(zhì)柔軟的純棉內(nèi)衣、褲。食療方：1、綠豆茯苓老鴨湯：綠豆 200克 ,老鴨 1只 ,土茯苓 40克 ,精鹽 10克。用法 :上品中加適量清水 ,先用武火燒開 ,后用文火煲 4 小時(shí) ,點(diǎn)入精鹽調(diào) 味 ,可供食用。2、甘草粥：生甘草 20克 ,綠豆 20克 ,赤小豆 20克 ,大米 100克。用法 :綠豆浸泡半日 ,赤小豆水浸 2小時(shí) ,

23、甘草水煎取汁 ,三者和大米同煮為粥。癇證（癲癇）一、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)主要是突發(fā)意識(shí)喪失，繼之先僵直后陣攣性痙攣，常伴有尖叫、面 色青紫、口吐白沫，尿失禁等。二、中醫(yī)辨證分型1、風(fēng)痰閉阻：常有頭暈頭痛人事，兩目上視，口唇青紫，牙關(guān)緊閉，頸項(xiàng) 側(cè)扭，四肢抽搐，或發(fā)出豬羊叫聲，或喉中痰鳴，二便失禁。2、痰火內(nèi)盛：發(fā)作是昏仆抽搐，或有叫吼，平時(shí)情緒急躁，心煩失眠，咳 痰不爽，口苦而干，便秘。3、心腎虧虛：癇癥發(fā)作日久，健忘，心悸，頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，神疲?力。三、臨證護(hù)理1、風(fēng)痰閉阻者常有頭暈頭痛、胸悶欠伸等先兆癥狀，旋即昏仆倒地，不省 人事，兩目上視，口唇青紫，牙關(guān)緊閉，頸項(xiàng)扭轉(zhuǎn)，四肢抽搐，或發(fā)出

24、豬羊叫聲， 或喉中痰鳴，二便失禁。解開其衣領(lǐng)、衣扣、腰帶，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利呼吸和 排痰。為防止發(fā)作時(shí)舌咬傷，乘患者張口時(shí)，可用壓舌板或牙墊或手帕、紗布做成卷狀，置于口腔內(nèi)一側(cè)上下臼齒之間。抽搐時(shí)不可按壓肢體，以免 骨折；保持呼吸道通暢，防止缺氧。發(fā)作時(shí)應(yīng)就地處理，針刺人中或十宣等穴。2、痰火內(nèi)盛者，痰多便秘應(yīng)給予吸痰和潤腸通便的藥物。居住環(huán)境要注意 避免噪音，光線柔和，溫度適中3、心腎虧虛者，健忘、神疲乏力。頭暈?zāi)垦＃瑧?yīng)臥床休息，保持情緒舒暢, 保證充足的睡眠。睡前用熱泡腳或喝一些熱牛奶，鎮(zhèn)定情緒，可聽輕音樂或看書 報(bào)。必要時(shí)遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜藥物，如安定或中藥棗仁安神液等。四、飲食護(hù)理1、飲食宜

25、清淡，含粗纖維的食物，多食新鮮蔬菜，水果，保持大便通暢。2、切忌過饑、過飽、控制飲水。3、多吃豆制類，谷類食物，忌辛辣刺激制品，戒煙酒，少飲咖啡、濃茶、 可樂等具有興奮和刺激性的食物。多食酸性食物如花生、核桃、豬肉、牛肉、雞 鴨、鵝、魚、蝦、蛋類等等。五、用藥護(hù)理1、抽搐時(shí)不能往病人嘴內(nèi)灌湯喂藥，防止吸入性肺炎。2、家屬要督促患者按時(shí)按量、準(zhǔn)確無誤服藥，防止少服、漏服和多服。3、家屬不可隨便更換藥物和劑量，無論是增加還是減少藥物以及更換藥物 品種，均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。4、每種抗癲癇藥物都有副作用，應(yīng)盡量減少藥物的副作用，引起睡眠的藥 物應(yīng)睡前服用。為預(yù)防苯妥英鈉可能引起的齒齦增厚，采用餐后刷

26、牙、補(bǔ)充維生 素 C 等辦法可以減輕。六、現(xiàn)代診療技術(shù)的應(yīng)用1、頭顱 CT/MRI 檢查，了解頭部有無器質(zhì)性病變。2、行腦電圖檢查，了解腦功能的損害程度。七、并發(fā)癥的護(hù)理1、若發(fā)生口舌咬傷時(shí)，應(yīng)做好口腔護(hù)理，并遵醫(yī)囑用潰瘍散涂搽。2、若發(fā)生吸入性肺炎時(shí)，及時(shí)給予吸痰吸氧，保持呼吸道通暢。遵醫(yī)囑準(zhǔn) 確應(yīng)用抗生素。，八、健康指導(dǎo)1、按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，切不可自行停減藥。藥物的副作用，一般不需停減藥 物，嚴(yán)重者應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理。服用抗癲癇西藥者，應(yīng)按醫(yī)囑定期化驗(yàn)檢查肝、腎 功能，并觀察副作用。2、建立良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免勞累、感冒等誘因。3、囑患者保持心情舒暢，飲食清淡，不喝濃茶、咖啡，不

27、飲酒，避免強(qiáng)烈 聲光刺激，以免誘發(fā)癲癇。4、囑患者家屬要多關(guān)心、體貼患者，勿歧視患者。使患者感到家庭的溫馨。5、避免高空作業(yè)、登山、游泳等，以免發(fā)生意外。食療方：1、芹菜紅棗湯：組成：芹菜200 - 500克、紅棗60 -120克。用法：加 重量水煮湯飲用。2、豬心燒木耳：組成：豬心1 個(gè)、木耳10 克、姜汁10 克、橘皮10 克、白礬1 克， 大棗 10 個(gè)。（其中姜汁可改為生姜）用法：共加水煮至豬心熟。吃豬心，喝湯，逐日1 個(gè)， 連服 3-5 個(gè)。腰痛病（腰椎間盤突出癥）一、臨床表現(xiàn)腰痛病是指腰部閃挫、勞損、寒濕侵襲等原因，使經(jīng)氣阻痹所致，以腰痛向 一側(cè)下肢后外側(cè)放射，下肢麻木、疼痛，腹壓

28、增加時(shí)疼痛加重，活動(dòng)受限為主要 表現(xiàn)的肢體痹類疾病。它是腰椎間盤退行性病變后，在外力的作用下，纖維環(huán)破 裂、髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、血管或脊髓等組織所引起的腰痛，并且伴有坐 骨神經(jīng)放射性疼痛等癥狀為特征的一種疾病。二、中醫(yī)辨證分型1、寒濕型：腰痛伴下肢后外側(cè)放射痛，冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，受寒濕或陰 雨天加重，肢體發(fā)涼，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緊或濡緩。2、濕熱型：腰痛伴下肢后外側(cè)放射痛，腿軟無力，痛處伴有熱感，遇熱或 雨天痛增，惡熱口渴，小便短赤，苔黃膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)。3、血瘀型：腰腿痛如刺，痛有定處，日輕夜重，俯仰轉(zhuǎn)側(cè)受限，痛處拒按， 舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈弦緊或弦數(shù)。4、腎虛型：腰腿痛，腿膝乏

29、力，勞累更甚，臥則減輕。偏陽虛者面色晄白， 手足不溫，少氣懶言，腰腿發(fā)涼，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)；偏陰虛者，咽干口渴，面色 潮紅，倦怠無力，心煩失眠，舌質(zhì)紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。三、臨證護(hù)理1、臥硬板床休息，活動(dòng)時(shí)佩戴腰圍。屈伸不利者應(yīng)臥床休息，病情穩(wěn)定后 可適當(dāng)下床活動(dòng)。2、風(fēng)、寒、濕痹者的患部可遵醫(yī)囑用熱水袋或熱藥袋熱敷，也可用食鹽大 蔥熱熨，病遵醫(yī)囑行針刺、拔罐、熏洗等療法。3、熱痹者中藥熏洗藥液宜偏涼，局部禁用溫?zé)岑煼ā?、風(fēng)、寒、濕痹者局部注意保暖，疼痛劇烈部位可加護(hù)套，并遵醫(yī)囑配合 針刺治療、按摩、梅花針循經(jīng)叩打等。5、寒濕型，腰痛伴下肢后外側(cè)放射痛，冷痛重者，肢體發(fā)涼，舌質(zhì)淡、苔 白膩、脈沉緊

30、或濡緩。遵醫(yī)囑行溫針灸腎俞、命門、腰俞、陽陵泉、足三里等穴。6、血瘀型，腰腿痛如刺，痛有定處，日輕夜重，俯仰輕側(cè)后限，痛處拒按，舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈弦緊或澀，遵醫(yī)囑在其針刺治療基礎(chǔ)上于壓痛處刺絡(luò)拔 罐，針刺配以膈腧穴，用瀉法。7、髓核突出壓迫癥狀重伴神用芒針治療效果差，可使用三維正脊治療,即快 牽治療，行快牽治療的注意事項(xiàng)：（1）快牽治療時(shí)不宜過饑過飽，全身放松，聽從醫(yī)生指示。（2）快牽后 6 小時(shí)內(nèi)應(yīng)仰臥或俯臥于病床上，可做上、下肢的屈伸活動(dòng)， 但腰部不得活動(dòng)。（3）臥床期間注意保暖，避免受涼，進(jìn)清淡易消化飲食，保持大便通暢。（4）小時(shí)后腰圍護(hù)腰下行軸線翻身，翻身時(shí)需保持軀干上下一致，切忌

31、脊 柱扭轉(zhuǎn)或屈曲，次數(shù)不可過頻。（5）治療 72 小時(shí)內(nèi)嚴(yán)格臥床休息，72 小時(shí)后下床活動(dòng)，佩戴腰圍避免久 行久站。四、飲食護(hù)理1、飲食宜營養(yǎng)豐富，忌食生冷、辛辣、滋膩之品。2、風(fēng)寒、濕痹應(yīng)進(jìn)溫?zé)嵝允澄?，可適當(dāng)飲用藥酒。3、熱痹者宜食清淡之品，忌辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓勵(lì)多飲水。五、用藥護(hù)理1、風(fēng)寒濕痹者中藥湯劑熱服。2、熱痹者中藥湯劑宜偏涼服。3、用藥期間忌生冷及寒涼食物，同時(shí)外避風(fēng)寒，以免加重病情。4、注意服藥后的效果及反應(yīng)，如出現(xiàn)唇、舌、手足發(fā)麻、惡心、心慌等癥 應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。六、現(xiàn)代診療技術(shù)的運(yùn)用1、查三大常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖等。2、腰椎間盤 CT 或 MRI.七、并發(fā)

32、癥護(hù) 1、痿證：腰痛病患者可能出現(xiàn)下肢肌肉萎縮，指導(dǎo)患者生活 起居有常，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)持功能鍛煉，活動(dòng)量循序漸進(jìn)，飲食清淡易 消化，忌辛辣飲食。八、健康指導(dǎo)1、囑患者注意防風(fēng)寒、防潮濕。出汗時(shí)切忌當(dāng)風(fēng)，被褥常洗常曬，保持干燥清潔。根據(jù)病情和體質(zhì)，配合保健操、太極拳、氣功等活動(dòng)，要量力而行。2、須繼續(xù)服藥者，應(yīng)告知其特殊藥物的煎煮法，如川烏、附子宜久煎等， 并注意服藥后的反應(yīng)，如有不適，及時(shí)來院診治。3、出院后休息1 個(gè)月，盡量避免重體力勞動(dòng)、避免彎腰負(fù)重、大幅度扭腰。 臥具應(yīng)選擇硬板床，坐時(shí)應(yīng)坐帶有靠背的高凳。4、腰圍只在有強(qiáng)力勞動(dòng)或腰部大范圍活動(dòng)時(shí)佩帶，同時(shí)要注意加強(qiáng)腰背肌鍛煉，逐漸

33、縮小對(duì)腰圍的依賴性，一般佩帶時(shí)間不超過 1 個(gè)月。5、暢情志，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。6、功能鍛煉方法：（1）站立位、仰臥位等各種體位的擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。（2）仰臥抬腿：仰臥位，雙手叉腰，兩腿屈曲 90 度，伸直、上舉、還原。（3）拱橋式運(yùn)動(dòng)：仰臥位，雙膝屈曲，屈膝同時(shí)向上挺腰、臀部抬高離床， 保持 510 秒，還原。（4）俯臥支撐：仰臥位，屈肘，兩手扶于床面。伸直肘關(guān)節(jié)以撐起身體， 頭后仰而保持骨盆不離開床面，然后還原。（5）俯臥抬腿;俯臥位，雙手平放胸前，左右兩下肢交替后上舉。（6）飛燕點(diǎn)水：俯臥位，兩臂放體側(cè)，四肢及胸部同時(shí)上抬，離開床面，還 原。（7）蹬車運(yùn)動(dòng)：仰臥位，兩手叉腰，膝關(guān)節(jié)屈曲，

34、模仿騎自行車動(dòng)作，正 側(cè)交替。每一種動(dòng)作可根據(jù)各人的體力情況重復(fù) 810 次，完成所有動(dòng)作為一組，35 組/天。食療方：1、海帶25g荔枝15g,小茴香15g，加水共煎、每日飲水一次，可理氣健胃，散寒止痛。2、生韭菜500g，搗汁溫服，每次500ml,每日2次，具有溫中養(yǎng)血、溫腎暖腰膝作用。項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┮?、臨床表現(xiàn)項(xiàng)痹病是指頸椎急性損傷、勞損、寒濕侵襲等原因，使經(jīng)氣阻痹所致，以頸 肩部疼痛向上肢放射，上肢麻木、疼痛，活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)的肢體痹類疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)根型頸椎病由于頸椎間盤退行性改變、椎間盤突出（膨出）、 骨質(zhì)增生，從而刺激或壓迫頸部肌肉、神經(jīng)根、脊髓、血管而出現(xiàn)一系列

35、癥狀和 體征的綜合癥。臨床癥狀為頸肩背疼痛，上肢麻木，頸部活動(dòng)功能受限為主。二、中醫(yī)辨證分型1、風(fēng)寒濕痹：頸肩部疼痛伴上肢放射痛，冷痛重著，受寒濕或陰雨天加重， 肢體發(fā)涼，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緊或濡緩。2、氣滯血瘀：頸肩部痛如刺，痛有定處，日輕夜重，上肢活動(dòng)受限，痛處 拒按，舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈弦緊或弦數(shù)。3、濕熱阻滯：頸肩部疼痛伴上肢放射痛、酸軟無力，痛處伴有熱感，遇熱 或雨天痛增，惡熱口渴，小便短赤，苔黃膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)。4、肝腎不足：頸肩部疼痛，上肢乏力，勞累更甚，休息則減輕。偏陽虛者 面色晄白，手足不溫，少氣懶言，肢體發(fā)涼，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)；偏陰虛者，咽干 口渴，面色潮紅，倦怠無力，心

36、煩失眠，舌質(zhì)紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。5、痰濕阻絡(luò):頸肩部及上肢疼痛，痛有定處，肢體重濁無力，苔白膩，舌 質(zhì)暗紫或有瘀斑，脈弦澀。6、氣血虧虛：面色晄白，頸肩部酸痛，上肢無力，怕冷，遇勞更甚，苔薄 白，舌質(zhì)淡潤，脈細(xì)數(shù)。三、臨證護(hù)理1、堅(jiān)持低枕臥位，避免頸部劇烈活動(dòng)，忌伏案過久。2、患者疼痛部位可用熱水袋或遵醫(yī)囑給予熱藥袋熱敷，也可用食鹽、大蔥 熱熨，局部注意保暖。屈伸不利者宜臥床休息，病情穩(wěn)定后下床活動(dòng)。3、遵醫(yī)囑針刺：雙側(cè)百勞、雙側(cè)肩中俞，雙側(cè)中渚，針刺以調(diào)節(jié)氣法。4、遵醫(yī)囑艾條灸：風(fēng)寒痹濕型灸大椎、百勞穴、風(fēng)門穴；氣滯血瘀型灸大 椎、百勞穴、膈腧；痰濕阻絡(luò)型灸大椎、百勞穴、中脘；肝腎不足型灸大椎

37、、百 勞穴、腎俞；氣血虧虛型灸大椎、百勞穴、中脘、足三里5、指導(dǎo)患者練習(xí)預(yù)防頸椎病自我按摩操。四、飲食護(hù)理1、飲食宜營養(yǎng)豐富，鈣質(zhì)豐富為宜，忌食生冷、辛辣、滋膩之品。2、飲食有度，不要做到饑飽失常。鼓勵(lì)多飲水3、氣血虧虛者，多食血肉有情之品；肝腎不足者多食滋陰易腎之品五、用藥護(hù)理1、風(fēng)寒濕痹者中藥湯劑熱服。2、用藥期間忌生冷及寒涼食物，同時(shí)外避風(fēng)寒，以免加重病情。3、注意服藥后的效果及反應(yīng)，如出現(xiàn)唇、舌、手足發(fā)麻、惡心、心慌等癥， 應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。六、現(xiàn)代診療技術(shù)的運(yùn)用1、查三大常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖等。2、螺旋CT或MRI.七、并發(fā)癥護(hù)理 眩暈：病室環(huán)境宜安靜，避免噪音干擾，室內(nèi)光

38、線宜柔和、稍暗，溫濕度適 宜。屈伸不利者宜臥床休息，病情穩(wěn)定后下床活動(dòng)，改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢，堅(jiān)持 頸肩、上肢功能鍛煉。八、健康指導(dǎo)1、坐姿正確 ：使頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢(shì)。2、活動(dòng)頸部：應(yīng)在工作12小時(shí)左右，有目的地讓頭頸部向前后左右轉(zhuǎn)動(dòng) 數(shù)次，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)輕柔、緩慢，使得頸椎關(guān)節(jié)疲勞得到緩解。3、睡眠方式：睡覺時(shí)不可俯著睡，枕頭不可以過高、過硬或過低。習(xí)慣側(cè) 臥位者，應(yīng)使枕頭和肩同高。4、避免損傷：避免和減少急性頸椎損傷，如避免猛抬重物、緊急剎車等。5、防寒防濕：防風(fēng)寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡時(shí)受風(fēng)寒侵襲。冬季外 出應(yīng)戴圍巾或穿高領(lǐng)毛衫等，防止頸部受風(fēng)、受寒。6、頸椎不穩(wěn)定者日常生活

39、中可使用頸托或圓領(lǐng)并維持頸部的正確姿勢(shì)。7、暢情志，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。8 、指導(dǎo)患者練習(xí)預(yù)防頸椎病自我按摩操：低頭望腹：患者站立位,目平視,雙腳和雙肩等寬,緩慢低頭目視腹部,低 頭至最大限度后持續(xù)數(shù)秒鐘,然后緩慢回復(fù)原位;。仰頭望月：緩慢仰頭望月,仰頭至最大限度后持續(xù)數(shù)秒鐘后,緩慢回復(fù)原 位。哪咤探海: 兩腳開立, 兩手叉腰, 目平視前方, 頭上抬, 下頜朝前, 以 頸椎為橫軸, 下頜向前、向下、向后環(huán)繞, 下頜向后環(huán)繞時(shí), 縮脖收頜, 身體順 勢(shì)略后仰。左顧右盼：患者站立位,目平視,雙腳和雙肩等寬,將頭緩慢轉(zhuǎn)向左側(cè),旋 轉(zhuǎn)至最大限度后持續(xù)數(shù)秒鐘,再將頭轉(zhuǎn)向中立位,然后將頭緩慢轉(zhuǎn)向右側(cè)

40、,持續(xù)數(shù) 秒鐘后,緩慢回復(fù)原位。左右偏側(cè)：患者站立位,目平視,雙腳和雙肩等寬,將頭緩慢向左側(cè)彎至最 大限度,持續(xù)數(shù)秒鐘后,再將頭轉(zhuǎn)向中立位,然后將頭向右側(cè)彎至最大限度,持續(xù) 數(shù)秒鐘后,緩慢回復(fù)原位。金獅搖頭：患者站立位,目平視,雙腳和雙肩等寬,仰頭(沿順時(shí)針方向) 緩慢向左側(cè)側(cè)彎旋轉(zhuǎn)低頭俯視,向右側(cè)側(cè)彎旋轉(zhuǎn)仰頭。仰頭(再沿逆時(shí)針方向)緩 慢向右側(cè)側(cè)彎旋轉(zhuǎn)低頭俯視,向左側(cè)側(cè)彎旋轉(zhuǎn)仰頭。通過練功增強(qiáng)頸部肌肉協(xié)調(diào) 力及肌力,增強(qiáng)頸椎 的靈活性及穩(wěn)定性。練功動(dòng)作要柔和緩慢。椎動(dòng)脈型患者不 練.頸臂抗力：身體不動(dòng), 兩手十指交叉, 放于頸項(xiàng)后部, 兩肘向后展開, 低頭, 兩肘施力內(nèi)合向下, 頭上抬, 兩

41、力相爭(zhēng), 靜力對(duì)抗, 使頸項(xiàng)后部有酸脹 感，持續(xù)35s,再放松，操練28次。回頭望月：頭頸緩慢向右后上方盡力轉(zhuǎn)至最大限度, 稍停還原,同法行左 側(cè)鍛煉,重復(fù)數(shù)次。小飛燕式：俯臥上半身抬起，頭頸緩慢用力向后拉伸，每日3050個(gè) 動(dòng)作，分23次，每次1218個(gè)動(dòng)作。動(dòng)作主要在力度和幅度上，個(gè)數(shù)如每 次完成18 下， 仍覺不夠， 可在以后的操練中當(dāng)頸肩背肌收縮至最大幅度(以不 加重頭暈和肩臂麻痛為度) 時(shí)維持收縮3 5 秒(數(shù)6 10 個(gè)數(shù)字) ， 可增強(qiáng) 肌肉等長收縮下的肌張力。要求: 動(dòng)作要慢; 要量力而行， 循序漸進(jìn); 頸后伸時(shí)吸氣, 挺胸, 兩肩胛骨向脊柱靠攏, 并根據(jù)頸肩臂的感覺來調(diào)節(jié)幅度

42、、 持續(xù)時(shí)間和收縮力度。可配合頸部左右緩慢旋轉(zhuǎn)側(cè)視、后視的操練, 不練低頭。 以上動(dòng)作810次/組，4組/天。食療方：1、胡椒根燉蛇肉：胡椒根lOOg。，蛇肉，黃酒、蔥、姜、花椒、鹽各適量。 將胡椒根洗凈，蛇剖腹去內(nèi)臟洗凈，均切成段后放鍋內(nèi)，加蔥、姜、鹽、黃酒、 花椒、清水適量，先用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火燒，熬至蛇肉熟透即成。每日分 2 次服用，具有祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)作用。2、葛根豬骨湯：葛根，豬骨，蔥、姜、黃酒、鹽、花椒等調(diào)料適量。將葛 根、豬骨洗凈后放入鍋內(nèi)加調(diào)料，放清水1500 ml，先武火燒沸后，轉(zhuǎn)文火燒 至200ml即成。每日1次服用，具有疏肌解表、強(qiáng)筋健骨作用。骨痹（骨質(zhì)疏松癥）一、

43、臨床表現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)退化為特征，伴有骨骼的脆性和 骨折危險(xiǎn)性增加的全身性骨骼代謝性疾病，中醫(yī)認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥的形成，系因 年老體弱，臟腑虛衰或精血不足，或因久病，耗傷正氣，氣血兩虛，不能濡養(yǎng)筋 骨而成。主要臨床表現(xiàn)為全身骨骼疼痛、身高縮短或駝背、骨質(zhì)。好發(fā)于腰背部、 股上端。二、中醫(yī)辨證分型1、氣滯血瘀型：全身骨骼疼痛，痛有定處，日輕夜重，重則活動(dòng)受限，痛 處拒按，舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈弦緊或弦數(shù)。2、腎虛肝弱型：全身骨骼疼痛，乏力，勞累更甚，休息則減輕。偏陽虛者 面色晄白，手足不溫，少氣懶言，肢體發(fā)涼，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)；偏陰虛者，咽干 口渴，面色潮紅，倦怠無力，心煩失

44、眠，舌質(zhì)紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。三、臨證護(hù)理1、腎虛肝弱型病室宜向陽，注意保暖，避免寒冷刺激。2、患者臥硬板床休息，疼痛較重時(shí)可適當(dāng)限制活動(dòng)，取仰臥位或側(cè)臥位，病 情緩解鼓勵(lì)患者多進(jìn)行戶外活動(dòng)，多曬太陽，避免久站久坐。3、疼痛者可行針灸、理療，針灸可取 1 腎俞、脾俞、腰陽關(guān)、委中、大柕， 2：關(guān)元、太溪、絕骨、陽陵泉、太白，兩組交替使用。腎陽虛加灸，或腰背部 用灸盒。4、理療可選用TDP照射，每日兩次，每次30分鐘，具有調(diào)和氣血疏通經(jīng)絡(luò)、 緩解肌肉痙攣的作用。四、飲食護(hù)理養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，多攝入營養(yǎng)全面含有適量鈣磷的食物，但肉類食物不宜過 多，注意高維生素、含鈣易消化食物。含鈣豐富的食物有奶類、魚

45、蝦、豆類及豆制 品、海產(chǎn)品、玉米、蔬菜和水果，富含維生素D的食物有魚肝油、肝臟、蛋黃、牛 奶等。堅(jiān)持戶外活動(dòng)，增加日光照射，促進(jìn)飲食，增加鈣攝取機(jī)會(huì)。五、用藥護(hù)理1、中藥湯劑宜飯后服用，用藥期間禁生冷、寒涼食物。2、注意服藥后的效果及反應(yīng)，出現(xiàn)惡心、心慌等不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。不可濫用止痛藥。六、現(xiàn)代診療技術(shù)的運(yùn)用1、骨密度測(cè)定：無特殊要求，只需輸入身高、體重，再將左前臂伸入骨密度 測(cè)定儀即可很快測(cè)出骨密度。2、查肝功能、腎功能、血脂、血糖等。七、并發(fā)癥護(hù)理 骨折：好發(fā)于腰背部，股骨上端骨質(zhì)疏松可使病人因輕度外傷而發(fā)生股骨脛 骨折。保持骨折確切固定，觀察患肢血運(yùn)，安置合適的體位，指導(dǎo)功能鍛

46、煉。八、健康指導(dǎo)1、居住地宜向陽，注意保暖，避免寒冷刺激，平時(shí)洗用水宜溫，冷暖交替時(shí) 注意添加衣被，走平路，勿持重。2、患者臥硬板床休息，疼痛較重時(shí)可適當(dāng)限制活動(dòng)，取仰臥位或側(cè)臥位，病 情緩解鼓勵(lì)患者多進(jìn)行戶外活動(dòng)，多曬太陽，避免久坐久站。3、注意安全，減少和避免受傷的可能性。4、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)。5、保持心情愉快，壓力過大會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積，影響代謝的正常運(yùn) 行。6、合理調(diào)配膳食，禁煙酒，不要飲濃茶、咖啡等，忌辛燥、苦寒，益甘潤、 甘溫之品，保證鈣、微量元素補(bǔ)充。食療方：1、蘿卜海帶排骨湯：排骨250g，白蘿卜250g，水發(fā)海帶50g，黃酒、姜、精鹽、 味精各適量。2

47、、紅糖黑芝麻糊：紅糖25g,黑芝麻（炒熟）25g，藕粉100g，每日一次沖飲。尪痹（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）一、臨床表現(xiàn)因風(fēng)寒濕熱等外邪入侵，閉阻經(jīng)絡(luò)，客于關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不暢所致。以全身 關(guān)節(jié)和或肌肉呈游走性紅、腫、重著、酸楚、疼痛或晨僵為主要臨床表現(xiàn)，病位 在關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)，系免疫系統(tǒng)疾病。二、中醫(yī)辯證分型1、痛痹：關(guān)節(jié)疼痛、怕冷，遇寒加重，遇熱減輕，舌淡，苔白，脈緊。2、著鼻：關(guān)節(jié)僵硬、腫脹，舌淡，苔白膩，脈濡。3、虛痹：氣短、乏力，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)疼痛、變形，舌淡，苔白，脈細(xì)弱。4、熱痹：關(guān)節(jié)紅腫熱痛，甚則痛不可近，得冷則舒，活動(dòng)受限并多兼有發(fā)熱 口渴，多汗、煩躁、舌紅，苔黃躁，脈滑數(shù)。三、臨癥護(hù)理

48、1、惡寒發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫疼痛、屈伸不利者，宜臥床休息，病情穩(wěn)定后可適當(dāng) 下床活動(dòng)，適當(dāng)功能鍛煉。2、脊柱變形者宜睡硬板床，保持衣被清潔干燥，出汗多時(shí)及時(shí)擦干，更換衣 單。3、生活不能自理的臥床患者，要經(jīng)常幫助其活動(dòng)肢體，適時(shí)更換臥位，受壓 部位用軟墊保護(hù)，防止發(fā)生壓瘡，4、晨僵的護(hù)理：晚上睡眠時(shí)間使用彈力手套保暖。起床時(shí)進(jìn)行溫水或熱 水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)，起床后活動(dòng)關(guān)節(jié)。應(yīng)參加日常活動(dòng)，避免長時(shí)間不活動(dòng)。5、風(fēng)、寒、濕痹者的患部可用熱水袋或遵醫(yī)囑給予熱藥袋熱敷，也可用食鹽 大蔥熱敷。局部注意保暖，疼痛部位可用護(hù)套。6、熱痹者遵醫(yī)囑給予中藥熏洗，局部禁用溫?zé)岑煼āＫ?、飲食護(hù)理1、飲食宜高營養(yǎng)、高維生素

49、，清淡可口，易于消化。2、風(fēng)、寒、濕痹者，宜進(jìn)食溫?zé)嵝允澄?，適當(dāng)飲用藥酒，忌食生冷。3、熱痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓勵(lì)多飲水。五、用藥護(hù)理1、風(fēng)寒濕痹者，中藥湯劑宜熱服。2、熱痹者，湯劑宜偏涼服。3、注意服藥后的效果及反應(yīng)，出現(xiàn)唇舌手足發(fā)麻、惡心、心慌等癥狀時(shí)，及 時(shí)報(bào)告醫(yī)師。4、用藥酒治療時(shí)注意有無酒精過敏反應(yīng)。六、現(xiàn)代診療技術(shù)的運(yùn)用1、查血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖、抗0、類風(fēng)濕因子c反應(yīng)蛋白、血沉等。2、關(guān)節(jié)拍片檢查：避免佩戴任何飾品。七、并發(fā)癥護(hù)理1、肺炎喘嗽：由于免疫能力下降，遭受細(xì)菌感染，患者常合并肺炎。加強(qiáng)病 情觀察，監(jiān)測(cè)生命體征。居室清潔，空氣清新

50、，室溫1820C，相對(duì)濕度60%為 宜。保持呼吸道通暢，變換體位，促進(jìn)排痰，可超聲霧化吸入，予以高熱量、高蛋 白、高維生素的半流食、流食，少量多餐。2、淋癥：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易發(fā) 生泌尿系感染。認(rèn)真觀察尿液的顏色、量并記錄發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知主管醫(yī)師。正確 給藥，鼓勵(lì)多飲水，保持局部衛(wèi)生。3、口腔潰瘍：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在服用免疫抑制劑之后常出現(xiàn)口腔潰瘍，此 外還可出現(xiàn)惡心嘔吐、厭食、皮疹、味覺消失等不良反應(yīng)。每日觀察口腔粘膜的顏 色、性質(zhì)，注意有無新的潰瘍，潰瘍的大小顏色、有無出血等情況，正確給藥。鼓 勵(lì)患者多飲水，高維生素飲食，保持口腔清潔。八、健康指導(dǎo)1、

51、注意防風(fēng)寒、防潮濕，放外感，出汗時(shí)切忌當(dāng)風(fēng)，被褥經(jīng)常洗曬，保持干 燥清潔。2、特殊藥物有特殊的煎煮法，注意用藥后反應(yīng)，如有不適，及時(shí)診治。3、堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，不可擅自停藥，定期復(fù)查風(fēng)濕指標(biāo)及肝腎功能。4、均衡飲食，肥胖者需指導(dǎo)患者減輕體重，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。5、根據(jù)病情和體質(zhì)，適當(dāng)活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，防止肢體廢用，積極預(yù)防和控制 感染，避免誘發(fā)因素。6、暢情志，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，提高生活質(zhì)量。食療方：1、薏苡仁粥：薏苡仁為末，用粳米煮粥常食，具有祛風(fēng)除濕，健脾益胃功效 適于急性期風(fēng)熱型或濕熱型患者。2、桂漿粥：肉桂 10 克，粳米 50 克，紅糖適量。將肉桂研成細(xì)末，粳米洗凈 常法煮粥，待粥

52、將熟時(shí)，加入肉桂末、紅糖，再煮沸 1-2 次即成，具有散寒止痛 活血通經(jīng)作用。熱證及陰虛火旺者禁用。痛風(fēng)（痛風(fēng)）、臨床表現(xiàn)痛風(fēng)是一種由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致 血中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù) 發(fā)作性炎性疾病，中醫(yī)認(rèn)為，痛風(fēng)者，大率因受熱，或涉水或立濕地，寒涼外搏， 熱血得寒，汗?jié)崮郎?，所以作痛，夜則痛甚。臨床表現(xiàn)為最初發(fā)作單一關(guān)節(jié)，以拇 趾及第一跖趾關(guān)節(jié)多見，然后是足弓、踝、跟、膝、指、肘關(guān)節(jié)受累致疼痛、關(guān)節(jié) 紅腫、功能障礙，常在午夜發(fā)病。二、中醫(yī)辯證分型1、風(fēng)濕熱痹：足趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，或游走痛，或有發(fā)熱、汗出、煩熱、咽

53、痛。舌紅苔薄， 脈弦數(shù)。2、風(fēng)寒濕痹：足趾關(guān)節(jié)冷痛而腫，遇寒益劇，得溫則減，局部皮膚微紅或不紅。 舌淡紅，苔薄，脈弦緊。3、痰瘀阻滯 ：關(guān)節(jié)刺痛，夜晚加劇，發(fā)作頻繁，伴結(jié)節(jié)，關(guān)節(jié)畸形腫脹，活 動(dòng)受限。舌黯紅或有瘀斑，苔白膩，脈細(xì)弦或澀。4、脾腎陽虛：面色蒼白，手足不溫，腰隱痛，腿酸軟，遇勞更甚，臥則減輕， 夜尿頻多，少氣無力。舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。5、肝腎陰虛：對(duì)于病久屢發(fā)，關(guān)節(jié)痛如被杖，局部關(guān)節(jié)可變形，病情晝輕夜重， 肌膚麻木不仁，步履艱難，筋脈拘急，屈伸不利，而且常伴有頭暈耳鳴，顴紅口干 舌紅少苔，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。三、臨證護(hù)理1、風(fēng)、寒、濕痹者的患部可用熱水袋或遵醫(yī)囑給予熱藥袋熱敷，也可用食

54、鹽、 大蔥熱敷。局部注意保暖，疼痛部位可用護(hù)套。2、熱痹者遵醫(yī)囑給予中藥熏洗，局部禁用溫?zé)岑煼ā?、惡寒發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫疼痛、屈伸不利者，宜臥床休息，病情穩(wěn)定后可適當(dāng)下 床活動(dòng)，適當(dāng)功能鍛煉。四、飲食護(hù)理1、急性期應(yīng)嚴(yán)格限制飲食中嘌呤的攝入，食物中的嘌呤量控制在 100-150g/d，同時(shí)提高蛋白質(zhì)，脂肪控制在50g/d,同時(shí)提高碳水化合物的含量。在急性發(fā)作時(shí) 應(yīng)選用無嘌呤食物，如脫脂奶、雞蛋、植物油等，或選用低嘌呤食物如富強(qiáng)粉面包、 餅干、稻米飯、蔬菜、水果，禁煙酒等。2、多飲水、少喝湯（少喝肉湯魚湯雞湯火鍋湯等），每天飲水2000-3000ml。3、多吃堿性食物 少吃酸性食物。4、多吃蔬菜、少吃飯，控制體重。5、慢性期或緩解期應(yīng)選用低嘌呤飲食，每周應(yīng)有2日無嘌呤飲食，飲食中注 意補(bǔ)充維生素及鐵質(zhì)、鈣質(zhì)，多食水果及黃綠葉蔬菜。五、用藥護(hù)理1、中藥湯劑宜飯后服用，用藥期間禁生冷、寒涼食物。秋水仙堿、別嘌呤醇 等藥遵醫(yī)囑用，不可擅自停藥發(fā)現(xiàn)惡心、腹瀉等不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。止痛藥在 醫(yī)生指導(dǎo)下使用。2、中藥敷藥時(shí)，