中醫(yī)治半月板損傷

1、一、鄭懷賢運動創(chuàng)傷學1981 年第九章第九節(jié)膝關節(jié)半月板損傷半月板損傷是常見的運動創(chuàng)傷，多見于足球、籃球、排球、體操、田徑、 跳傘等項目。半月板由纖維軟骨構成，有一定彈性。位于股骨和脛骨的內、外髁之間， 分別稱為內側半月板和外側半月板。每個半月板有內外兩緣和前后兩角。周緣 較厚，中心較薄，橫切面為楔形，上面凹陷，下面平坦，分別覆蓋于脛骨上端 兩髁平面關節(jié)面上，加深了關節(jié)面，使股骨和脛骨的內、外髁關節(jié)面更相適 應。兩個半月板的前方，有膝橫韌帶相連。外側半月板前角附著在脛骨髁間棘的前方，前交叉韌帶的后方，后角附著 在髁間棘的后方，內側半月板附著點的前方。外側半月板較小，但較寬，前后 幾乎等寬，前后

2、兩角相距很近，猶如0形。它的外側有關節(jié)囊和腘肌腱，故外 側半月板不與外側副韌帶相連，活動度較大。我國人外側半月板呈盤狀者多， 盤狀半月板在關節(jié)內所占位置較大，又不靈活，容易受傷。內側半月板前角附著在脛骨髁間前窩，前交叉韌帶的前方，后角附著在脛 骨髁間后窩，后交叉韌帶的前方。內側半月板較大，如C形，前窄后寬，內緣 薄，游離在關節(jié)腔內，外緣較厚。外側緣的后半部與內側副韌帶相連而比較固 定，前半部比較活動。因此，在這兩部的交界處常為扭轉暴力匯集區(qū)，容易損 傷。有的學者發(fā)現(xiàn)半月板內有血管、在體部有來自膝中動脈與膝下動脈到關節(jié) 囊的分支，營養(yǎng)外側 1/3。 半月板的前、后角，是由交叉韌帶中的血管滲透進入

3、。在半月板的中央部分無血液供應，營養(yǎng)供給主要來自關節(jié)腔內的滑液。當 半月板的邊緣撕裂時，可以愈合。半月板隨膝關節(jié)活動而發(fā)生移動，膝關節(jié)伸 直時，半月板向前移動；屈曲時，半月板向后滑動；旋轉時，半月板一個向 前，一個向后。膝關節(jié)屈伸時，半月板緊貼脛骨平臺關節(jié)面上，股骨內外髁關 節(jié)面在半月板上面作前后運動。膝關節(jié)旋轉時，半月板與股骨內外髁關節(jié)面緊 緊相貼，脛骨平臺在半月板下面作旋轉活動。因而半月板損傷常發(fā)生在下面。一、病因與病理當膝關節(jié)半屈曲時，小腿固定，大腿在作內收外展或內外旋轉的同時，突 然伸直或屈曲膝關節(jié)，半月板受到股骨和脛骨的夾擠、研磨，可以造成損傷。 如果膝關節(jié)半屈曲，小腿在外展、外旋位

4、固定，而大腿在作內收、內旋時，伸 直或屈曲膝關節(jié)，可以導致內側半月板的損傷。若是膝關節(jié)在半屈曲位，小腿 于內收、內旋位固定，大腿在外展、外旋時，伸直或屈曲膝關節(jié)，可能發(fā)生外 側半月板的損傷。在體育運動中，這種情況較多。例如籃球運動員搶籃板球落 地后，立即轉身起動，足球運動員兩人對腳，鉛球運動員投擲出手，后退用勁 蹬地時膝關節(jié)旋轉伸直時等，都可以造成半月板的損傷。膝關節(jié)過度伸直，脛骨與股骨的夾擠，半月板前角可能撕裂，當足球運動 員猛力用足背踢球而漏腳時，會出現(xiàn)這類損傷。少數(shù)運動員沒有急性損傷史，系由過多的研磨或多次細微損傷而致病。按損傷部位不同，而分為前角、后角、體部和邊緣撕裂。根據(jù)損傷后病理改

5、變，分為三種類型（圖 116）：（一）縱形撕裂：順著半月板環(huán)行方向撕裂。一端連接，另一端裂開者，為縱裂。兩端連 接，中間裂開者，為桶柄狀撕裂。（二）橫形撕裂：撕裂方向與環(huán)行方向垂直，有的完全橫斷。（三）水平撕裂：常見于盤狀半月板，在半月板的水平而發(fā)生撕裂。二、癥狀與診斷病人多有膝關節(jié)急性損傷史。受傷當時，膝關節(jié)有響聲與撕裂感，立即疼 痛。關節(jié)積血或積液，出現(xiàn)腫脹。數(shù)周后腫脹消退，但膝關節(jié)常易扭傷而反復 腫脹。行走時，膝軟，乏力，自感關節(jié)穩(wěn)定性差，在上、下樓或高低不平的道 路上行走時，多有險些摔倒現(xiàn)象。在行走過程中，往往有交鎖現(xiàn)象，即行走時 突然感覺有異物卡在關節(jié)內，不能屈曲與行走。自己慢慢活動

6、膝關節(jié)或由他人 按摩解鎖后，才能繼續(xù)行動。嚴重時有跛行。慢性病人膝關節(jié)屈伸時，有彈響 聲。檢查：急性期膝關節(jié)腫大，慢性期股四頭肌萎縮，以股內側肌最為明顯。患膝皮 膚溫度降低，在關節(jié)間隙有固定壓痛點。半月板彈響試驗（麥氏試驗）：此檢查法實際上是重復一次損傷機制。囑病人仰臥位，極度屈曲膝關節(jié)， 檢查者一手掌放患膝前面，另一手握持足跟，外旋足部內收小腿，做伸屈膝關 節(jié)活動，膝內側有彈響與疼痛者，為內側半月板破裂。反之，內旋足部，外展 小腿，伸屈膝關節(jié)活動，膝外側有彈響和疼痛，為外側半月板破裂。膝關節(jié)在 全屈位彈響和疼痛，系后角損傷。屈膝90o彈響和疼痛，為體部破裂。此法對 半月板前角撕裂無診斷意義。

7、小腿展收屈伸試驗：病人仰臥于檢查床上，檢查者一手掌放傷膝前面，另一手握持足跟部，使 膝關節(jié)由盡量屈曲位逐漸伸直，在此過程中分別作小腿的外展、外旋，內旋或 內收、內旋，內收、外旋。一般外側半月板損傷，在小腿外展位作旋轉屈伸動 作，出現(xiàn)疼痛與彈響；內側半月板損傷，在小腿內收位作旋轉屈伸動作，也會 出現(xiàn)陽性體征。指壓試驗（克勒吉-布德氏檢查法）：這是檢查半月板前角和邊緣撕裂的較好辦法。病人取坐位。檢查者一手拇 指端放髕韌帶側緣膝眼或內、外側關節(jié)間隙，另一手握踝關節(jié)上方，作膝關節(jié) 的屈伸、旋轉活動。拇指尖給半月板一定壓力，壓痛點即為半月板損傷部。膝 眼壓痛系前角損傷。膝關節(jié)內、外側間隙壓痛，應考慮半月

8、板邊緣撕裂。膝關節(jié)旋轉提拉和旋轉擠壓試驗：病人俯臥于床上，檢查者一側膝部壓在病人大腿后面，兩手握住病人足部 向上提拉，并內、外旋轉，若有疼痛，表示韌帶損傷。檢查者兩手握足踝部用 力下壓膝關節(jié)，并作內、外旋轉，由極度屈曲位慢慢伸直，在某個角度疼痛， 說明有半月板損傷。疼痛在極度屈膝位為后角損傷，膝部屈曲90o疼痛為體部 破裂，膝關節(jié)伸直位疼痛為前角撕裂（圖 117）。X 線檢查：常規(guī)攝正、側位平片，對診斷意義不大，但可排除骨質病變。膝關節(jié)空氣 造影，對診斷有價值，必須與臨床檢查相結合，才能得出正確診斷。三、治療（一）解除交鎖如果病人膝關節(jié)有交鎖癥狀，首先應解除交鎖。病人患肢放松，術者一手 捏住膝

9、部，另一手握踝關節(jié)上方，徐徐屈伸膝關節(jié)，并輕輕內、外旋小腿，直 至交鎖癥狀消失，然后用長鐵絲托板將膝關節(jié)作適當固定。（二）中藥治療初期：宜行氣活血，消腫止痛。外敷紅花、血藤、黃芪、黃柏、黃芩、牛膝、茯苓、防己、龍骨、牡蠣。內服活血止痛湯，每日1 劑，水煎，分3次服。中期：以溫通經絡，祛寒續(xù)筋為主。外敷黃柏、合歡皮、白及、續(xù)斷、干年健、萆薢、甜瓜子、土鱉、牛膝、 檀香、赤芍、川紅花、骨碎補、黃芪。內服正骨紫金丹或健步虎潛丸。晚期：治以生血活血，強筋續(xù)筋。外敷紫河車、白及、土鱉、兒茶、血蝎、丹參、骨碎補、乳香、沒藥、象 皮、茯苓、牛膝。內服六味地黃丸，每次6 克，每日23次。（三）按摩治療外擦舒活

10、酒，在膝部及其上、下作按摩，常用手法為表面撫摩、揉、揉 捏、搓等或用掌根或拇指指腹揉壓患部。指針選用足三里、陰陵泉、陽陵泉、血海、風市等穴。（四）物理療法超短波透熱法：膝內外側對置電極，溫熱量，每次15分鐘，每天 1 次，10次為一療程。音頻療法：膝內、外側對置電極，1015MA,每次20分鐘，每日1次，20次為一療 程。（五）功能鍛煉早期作股四頭肌靜力收縮，以后可以采用負重伸膝、弓步樁、馬步樁等方 法，加強股四頭肌鍛煉，防止肌肉萎縮。（六）手術治療半月板損傷經長期治療效果不好，癥狀較重者，可以考慮手術切除半月 板。四、預防（一）訓練前，應充分進行膝部準備活動。（二）不應在疲勞時作高難度訓練，

11、以免引起損傷。三）加強股四頭肌力量訓練，增強膝關節(jié)的穩(wěn)定性。二、中醫(yī)骨傷科學張安禎主編中國中醫(yī)藥出版社1995 年第八章第八節(jié) 膝部筋傷半月板損傷【病因病理】當膝關節(jié)處于半屈曲位時，半月板向后方移位，此時半月板容易損傷，故 其發(fā)病與身體活動的姿勢有關。引起半月板破裂的外力有撕裂性外力和研磨性 外力兩種。撕裂性外力發(fā)生在膝關節(jié)半屈曲狀態(tài)下的旋轉動作，股骨牽動側副 韌帶，韌帶牽動半月板的邊緣部而發(fā)生撕裂損傷。研磨性外力多發(fā)生在外側半 月板。因正常膝關節(jié)有3o5o外翻，外側半月板負重較大，若為盤狀半月板長 期受關節(jié)面的研磨，即使無明顯外傷，也可發(fā)生分層破裂損傷。外側半月板撕 裂亦可伴有半月板囊腫?！?/p>

12、治療】一、理筋手法在局部施以滾、揉及屈伸活動膝關節(jié)的手法，可以促進血液循環(huán)，解除交 鎖。急性損傷者，囑患者仰臥，屈膝屈髖900, 一助手握持股骨下端，術者握持 踝部，相對牽引，并內外旋小腿幾次，然后使小偷盡量屈曲，再伸直下肢，交 鎖即可解除。慢性期，隔日1 次，力量及時間加大延長。二、藥物治療早期治宜消腫止痛，內服桃紅四物湯或舒筋活血湯，外敷三色敷藥。后期 治宜溫經通絡止痛，內服健步虎潛丸或補腎壯筋湯，并可用四肢損傷洗方或海 桐皮湯熏洗患處。三、固定和練功療法早期診斷不明確時，應將膝關節(jié)以石膏和夾板固定于屈膝100位3周，若 為半月板損傷邊緣型的多能自行愈合。一旦確診半月板損傷而無法自行修復者

13、，應盡早手術切除。固定期間應積極鍛煉股四頭肌，解除固定后，做膝關節(jié) 屈伸和步行鍛煉。若發(fā)現(xiàn)半月板囊腫，應切除有囊腫的整個半月板。三、治療半月板方劑活血止痛湯查傷科大成近代中醫(yī)珍本集傷科分冊，續(xù)修四庫全書.1017 冊.子部.醫(yī) 家類四三二頁活血止痛湯當歸二錢川芎六分乳香一錢蘇木末二錢紅花五分沒藥一錢地鱉蟲三錢紫荊藤三錢三七一錢赤芍一錢，炒陳皮一錢落得打二錢水酒各半煎。正骨紫金丹查四庫全書御纂醫(yī)宗金鑒卷八十八4524 頁正骨紫金丹治跌打撲墜閃錯損傷，并一切疼痛，淤血凝聚。 丁香，木香，瓜兒血竭，兒茶，熟大黃，紅花 各一兩，當歸頭，蓮肉，白茯苓，白芍各二兩，丹皮五錢，甘草 二錢共為細末，煉蜜為丸，

14、每服三錢，童便調下，黃酒亦可。注： 當歸別名秦歸、云歸、西當歸、岷當歸。查實用傷科中藥與方劑（鄭懷賢）279頁正骨紫金丹（醫(yī)宗金鑒）【組成】秦歸80克白芍 80 克茯苓 80克蓮米 80克血竭40克川紅花 40克 兒茶 40克丁香 40克廣木香 40 克熟大黃40克牡丹皮 40克甘草 8克【功用】生血，活血，健脾生肌，續(xù)筋接骨，增強機體功能。 【主治】用于各種類型骨折，關節(jié)脫位，肌肉韌帶受傷，半月板損傷，關節(jié)勞損等?！居梅ā抗惭屑毮?，作蜜丸或水丸。每次服48克，每日23 次。開水吞 服。因方中有破淤藥物，能動胎動血，故孕婦、月經期婦女、風濕病、胃潰瘍【按語】本方之名是形容其在正骨治療中珍貴如紫

15、金，為骨傷科常用要 藥。本方治療跌打損傷淤血凝滯作痛，最為平穩(wěn)可靠。方中秦歸、白芍入肝 行血活血，柔肝補血。紅花、大黃、血竭活血化瘀，得丁香、木香行氣解郁 使氣血為之暢達，淤痛得以解除。兒茶、牡丹皮清肝以解血熱，蓮米、甘草 茯苓得二香能健脾胃，使中氣得以宣暢，雖方中有礙脾胃之品，大黃、兒茶 等，亦不致脾陽受損而食欲有所減退。3、健步虎潛丸查丹溪心法遼寧科技出版社1997 年 59頁虎潛丸治痿，與補腎丸同。黃柏半斤，酒炒龜板四兩，酒炙知母二兩，酒炒熟地黃陳皮白芍各二兩鎖陽一兩半虎骨一兩，炙干姜半兩上為末，酒糊丸或粥丸，一方加金箔一片，一方用生地黃，懶言語者 加山藥。加炒黃柏、酒知母、炙龜板各等分

16、，干姜三分之一，酒糊丸，名補血 丸。一方無干姜，冬月方加有當歸一兩半，熟地黃比前多一兩，余同。查實用傷科中藥與方劑（鄭懷賢）293頁虎潛丸（丹溪心法）【組成】虎脛骨（酥炙）30 克干姜（冬季用）30 克牛膝（酒蒸）60 克陳皮 （鹽水潤）60 克白芍（炒）60克熟地黃90 克知母（鹽酒炒）90 克黃柏（鹽酒 炒）90克鎖陽（酒潤）45 克當歸（酒浸）45 克龜板（酥炙）120克【功用】滋陰降火，強筋壯骨?！局髦巍扛文I陰虛，精血不足所致的筋骨痿軟，腰膝痠楚，腿腳瘦弱，步 行無力等癥。亦可用于老年骨折愈合遲緩和骨關節(jié)損傷后期。對于小兒麻痹后 遺癥，慢性關節(jié)炎，中風后遺癥而見腰膝軟弱者，亦有療效。【

17、用法】上藥共研為細末，作水丸或煉蜜為丸，每丸重4克，每次 48 克，每日服 23次，飯前淡鹽湯送服。孕婦忌服?！景凑Z】本方主要治療由于肝腎陰虛、精血不足所引起的證候，由于陰虛 以致火旺，火旺灼耗精血，精血損耗反過來又促使火熾，形成惡性循環(huán)則筋骨 失養(yǎng)，而致筋骨痿軟，腿足瘦弱，步履不使，同時出現(xiàn)舌紅少苔，脈細而弱， 甚至骨蒸勞熱等癥。骨折病人，則出現(xiàn)愈合緩慢。方中用熟地黃與黃柏、知母 相配則滋陰與降火雙管齊下，使肝腎陰陽、水火得到平衡，以阻斷病勢的發(fā) 展。知柏本可滋陰降火，但陰虧甚者，加入熟地黃，則滋陰力足，再佐以龜 板，則更加周全。龜板咸甘性平，滋陰潛陽，補腎健骨，故能補水制火，以制 止骨蒸勞

18、熱。在本方中用量最多，與知母、黃柏配合用為主藥。鎖陽甘溫補 腎、潤腸、治腰膝痿弱（與肉蓯蓉同為一類，故可互代）?；⒚劰切翜兀茏?風定痛，健骨鎮(zhèn)驚，在本方中起輔助作用，治療腰腿足膝軟弱無力，筋骨痠痛 等癥。陳皮、干姜溫中，健脾理氣而和胃，使方中藥物，滋而不膩，補而不 滯。綜觀本方，以滋陰降火如知母、黃柏治其標，用強筋壯骨藥如龜板、熟地 黃、鎖陽、虎骨等治其本。其他藥物如當歸、白芍、調肝補血。陳皮、干姜調 理脾胃，共為協(xié)助之品。牛膝則引諸藥下行達于肝腎、腰膝，制方周密，絲絲 入扣，故成強筋壯骨有名的方劑。方名虎潛，是虎屬陰類，其力偉而應潛伏。本方主在補陰以配陽，使陽內 潛化為有力，又名補陰丸，也

19、是因為重在補陰以配陽，不在瀉火、瀉陽之故。查續(xù)四庫全書1017冊七 O 頁傷科補要健步虎潛丸歌曰健步虎潛丸，首烏虎脛堅。鎖陽參術地，姜附威靈仙。龜鹿膠黃蘗，羌牛杜仲全。當歸同白芍，煉蜜共為丸。專治跌打損傷，血虛氣弱，下部腰胯膝腿疼痛，痠軟無力，步履艱難。服 此藥至一百日，舒筋止痛，活血補氣，健旺精神。龜膠蛤粉炒成珠鹿角膠制同上虎脛骨酥油炙何首烏黑豆拌，蒸、曬各九次川牛膝酒洗，曬干杜仲姜汁炒斷絲鎖陽威靈仙酒洗當歸酒洗，曬干各二兩黃蘗酒洗，曬干，鹽水拌，少許酒炒人參去蘆羌活白芍微炒云白術土炒各一兩熟地二兩大川附子一兩五錢童便、鹽水各一碗，生姜二兩切片，同煮一日，令極熟，水干再添鹽水， 煮畢取出，剝

20、皮切片，又換凈水，入川黃連五錢、甘草五錢，同煮長香三炷， 取出曬干，如琥珀色，明亮可用右藥共為細末，煉蜜和丸如桐子大，每服三錢，空心淡鹽湯送下，冬日淡 黃酒送下。4、六味地黃丸查實用傷科中藥與方劑（鄭懷賢）297頁六味地黃丸（湯）（錢乙方）【組成】熟地黃24克山萸肉 12克山藥12 克澤瀉 9 克茯苓9克牡丹皮 9克【功用】補肝腎陰液，降虛火，健筋骨?！局髦巍筷幪摶鹜クi軟，自汗盜汗，頭目暈眩，耳鳴耳聾，或虛火 牙痛，口燥喉痛，或骨蒸潮熱，或消渴遺精等癥，而現(xiàn)脈細數(shù)，唇舌殷紅等?！居梅ā克宸?，一日一劑，分 2 次服，或煉蜜為丸，每粒重 4 克，每次 服 12 丸，每日 23 次，淡鹽湯送

21、服。新傷后滑精者，及便溏清稀者忌服。【按語】本方以補肝陰、腎陰為主，并能益脾陰，為三陰并治之方。且六 藥相配，成為通補開合之劑。臨床上凡是見有陰虛證候者，一般多以此方隨癥 加減應用。本方原名地黃丸，又名六味丸，主要治療肝腎陰虛不能制火所引起的各種 癥候。腎中陰陽必須平衡，水火必須相濟。若是腎陰虛，則陽必亢，腎中水虧，則火也必偏旺。腎陽亢，則出現(xiàn)夢遺 失精，耳鳴消渴。腎陰虛，肝陰亦必隨之而虛，因肝腎同源之故。肝腎陰虛， 熾火灼精，腰膝亦必隨之痿軟無力。陽亢，則頭目暈眩。其余諸癥，是由肝腎 陰虛，腎陽偏亢所引起，可適用本方。其方劑組成，熟地黃補腎陰，以填補精 髓而生血；山萸肉溫補肝腎，而收斂精氣；

22、山藥補脾固腎（澀精），這是三 補。三補之中，以熟地黃補腎為主，山萸肉、山藥為輔。由于陰虛火旺，勢必 熏及血脈，形成肝熱血熱，故用丹皮清肝涼血，以瀉肝腎伏火；陰虛火旺，停 水敗液必須清利，故用茯苓、澤瀉，這是三瀉。所謂三補三瀉，是針對病證有 三虛三實。本方有補有瀉，瀉中有補，補中有瀉，以補為主，補藥用量宜重， 瀉藥宜輕，制方極為巧妙，故成為醫(yī)家常用要方。注：錢乙，字仲陽。祖籍浙江錢塘，后祖父北遷，遂為東平鄆州（今山東鄆城 縣）人。約生于宋明道元年（公元一0三二年），卒于政和三年（公元三年）。撰小兒藥證直訣。方見小兒藥證直訣下卷第五方地黃丸。查張山雷醫(yī)集小兒藥證直訣筏正人民衛(wèi)生出版社1995年27

23、6頁第五方地黃丸治腎怯失音，鹵開不合，神不足，目中白睛多，面色晄白等 方。熟地黃八錢山萸肉干山藥各四錢澤瀉牡丹皮白茯苓（去皮）各三錢上為末煉蜜丸，如梧子大，空心，溫水化下三丸?！竟{正】此今之所謂六味丸也，方從仲景八味腎氣來。仲陽意中謂小兒陽 氣甚盛，因去桂附而創(chuàng)設此丸，以為幼科補腎專藥。自薛立齋濫用成方，而景 岳、養(yǎng)葵之流，推波助瀾，遂令俗子競以此為滋陰補腎必需之品。抑知仲師八 味，全為腎氣不充，不能鼓舞真陽，而小水不利者設法，故以桂附溫煦腎陽， 地黃滋養(yǎng)陰液，萸肉收攝耗散，而即以丹皮泄導濕熱，茯苓、澤瀉滲利膀胱。 其用山藥者，實脾以堤水也。立方大旨，無一味不從利水著想。方名腎氣，所 重者在一

24、“氣”字，故桂、附極輕，不過借其和煦，吹噓腎中真陽，使溺道得以 暢遂。今西醫(yī)學說，謂兩腎各有輸尿之管，直通膀胱。其說雖為古時醫(yī)界所未 言，而用藥之理，利水必先治腎，實與彼中解剖所見，兩兩合符。此中古醫(yī)學 真?zhèn)?，非魏晉以下所可及者。讀八味丸主治各條，皆為小便不利而設?？梢姽?人立方，何嘗有填補腎陰腎陽作用。仲陽減去桂、附，而欲以治腎虛，則丹、澤、茯苓，滲泄傷津，已大失腎 氣丸之本旨。而方下所謂失音鹵開，神不足，面晄白云云，又皆陰陽兩憊之大 癥。溫補滋填，猶虞不濟，豈丹澤茯苓，所可有效，是仲陽立法之初，已不無 誤會，宜乎立齋、養(yǎng)葵之徒，依樣葫蘆，尤其藥不中病。而今之俗醫(yī)，猶有認 為滋填補益之良方者

25、，雖皆中薛、趙輩之毒，蓋亦未始非仲陽有以誤之。此后 人制方，實有不能步武古人之明證，豈每況愈下，果運會遷流為之耶？仲陽賢 者，尚有此誤，又何論其自檜以下者哉！注：自檜以下，檜（kuai快），西周時的諸侯國名，即“鄶。左傳襄二十九 年記載，吳國的季札在魯國觀賞周王朝建立以來的音樂和舞蹈，對一些諸侯 的樂典都做了評價，但對鄶國以下的再沒有發(fā)表評論。后來就用“自檜以下”表 示從什么以下，就不值得一談了。5、桃紅四物湯查四庫全書御纂醫(yī)宗金鑒卷四十四2178 頁四物湯熟地二錢川芎一錢白芍二錢，炒當歸二錢右為粗末，水煎服。芩連四物湯即本方加黃芩黃連芩術四物湯即本方加黃芩白術桃紅四物湯即本方加桃仁紅花羌桂四物湯即本方加羌活桂枝查實用傷科中藥與方劑（鄭懷賢）263頁 桃紅四物湯（醫(yī)宗金鑒）【組成】當歸 10 克赤芍 10 克生地黃 15 克川芎 9 克桃仁（打碎）9 克紅花 8克功用】活血，生血，祛瘀?！局髦巍砍Ｓ糜趽p傷初期或中期由氣血凝滯出現(xiàn)的各種證侯，尤適用于偏 虛患者。【按語】本方是由四物湯加桃仁、紅花而成。四物湯為補血，調血，止痛 之劑。在唐代理