住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床實(shí)踐能力考核規(guī)程 臨床病理科

1、 XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床實(shí)踐能力考核規(guī)程（臨床病理科）一、適用范圍本規(guī)程適用于XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床病理專業(yè)臨床實(shí)踐能力考核評(píng)估。二、制定依據(jù)根據(jù)國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）、臨床病理科住院醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核實(shí)施辦法（試行）等要求，結(jié)合我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)際，特制訂本規(guī)程。三、考核對(duì)象四、考核內(nèi)容根據(jù)臨床病理科住院醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則的要求，重點(diǎn)考核住院醫(yī)師對(duì)病理科常見病的獨(dú)立病理診斷和鑒別診斷能力。臨床實(shí)踐能力考核包括：臨床結(jié)果判讀、病理診斷及鑒別診斷、病理描寫、病理技術(shù)及臨床病理綜合分析能力、基本及專業(yè)技能操作、醫(yī)患溝通及醫(yī)學(xué)人文知識(shí)

2、等。綜合評(píng)估住院醫(yī)師掌握病理及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的全面性、綜合應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)和詮釋判斷疾病病理特征的能力、接受咨詢并解釋患者疑問的能力、臨床病理基本技能和操作掌握情況、人際溝通和交流能力等。五、考核形式及考站設(shè)置臨床病理科考核項(xiàng)目分為臨床結(jié)果判讀考核、病理綜合考核和技能操作考核三個(gè)部分，共設(shè)置臨床結(jié)果判讀（Medical Data Interpreting）、病理診斷（Pathologic Diagnosis）、病理技術(shù)（Pathological Technology）、標(biāo)本取材（Specimen Drawing）、臨床病理綜合分析（clinicopathologic analysis）、技能操作（S

3、kills Performing）等六個(gè)考站。具體的考核內(nèi)容及要求見XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核項(xiàng)目（附件1）。六、各考站設(shè)置具體要求1. 第一考站：臨床結(jié)果判讀（Medical Data Interpreting）【考核目的】考核住院醫(yī)師對(duì)臨床病理及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)用和詮釋常見疾病病理特征的能力?！究己藘?nèi)容】X線、CT或MRI、超聲、心電圖、其它實(shí)驗(yàn)室檢查等?！究己诵问健咳藱C(jī)對(duì)話【考核用時(shí)】60分鐘【考核時(shí)間安排】提前至理論考核統(tǒng)一進(jìn)行【場地及設(shè)備要求】符合人機(jī)對(duì)話考試的場地【考題要求】以案例分析單選題為主【分值設(shè)置】100分【結(jié)果評(píng)定】60分為合格線2.第二考站：病理診斷（P

4、athologic Diagnosis）【考核目的】考核對(duì)常見病和多發(fā)病病理學(xué)特征的認(rèn)識(shí)和診斷能力、鏡下病理形態(tài)描述的能力，考核特殊染色及免疫組化染色在病理診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用原則和準(zhǔn)確判斷結(jié)果的技能【考核內(nèi)容】常見疾病組織病理學(xué)及細(xì)胞病理學(xué)【考核形式】顯微鏡下閱片及紙質(zhì)試卷【考核用時(shí)】75分鐘【考核時(shí)間安排】臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核時(shí)進(jìn)行?！緢龅丶霸O(shè)備要求】按照實(shí)際參考人數(shù)配備顯微鏡，安排容納實(shí)際參考人數(shù)的考場【考題要求】共15例切片。組織學(xué)12例（其中腫瘤10例，非腫瘤2例），細(xì)胞學(xué)3例。每位考生一份紙質(zhì)試卷，試題嚴(yán)格保密。杜絕考生間相互交流?！驹u(píng)分表】見附件2【考官要求】2人【分值設(shè)置】1

5、00分（組織學(xué)腫瘤10例，每例7分；非腫瘤和細(xì)胞學(xué)每例6分）【結(jié)果評(píng)定】80分為合格線3.第三考站：病理技術(shù)（Pathological Technology）【考核目的】考核組織處理、切片及染色方法的掌握程度【考核內(nèi)容】考核冰凍標(biāo)本接收、檢查、冰凍切片、HE染色全過程和制片質(zhì)量【考核形式】現(xiàn)場操作【考核用時(shí)】20分鐘【考核時(shí)間安排】臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核時(shí)進(jìn)行【場地及設(shè)備要求】1張取材臺(tái)，1臺(tái)冰凍切片機(jī)【考題要求】當(dāng)天新鮮組織標(biāo)本【評(píng)分表】見附件3【考官要求】2人【分值設(shè)置】100分【結(jié)果評(píng)定】80分為合格線4.第四考站：標(biāo)本取材（Specimen Drawing）【考核目的】考核各系統(tǒng)手術(shù)切除

6、標(biāo)本的大體檢查和取材技能，并能做好自我防護(hù)和防止交叉污染?！究己藘?nèi)容】1例腫瘤根治標(biāo)本，抽簽確定標(biāo)本類型?？己藦臉?biāo)本接收、檢查、取材、組織處理全過程?！究己诵问健楷F(xiàn)場實(shí)例操作【考核用時(shí)】20分鐘【考核時(shí)間安排】臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核時(shí)進(jìn)行【場地及設(shè)備要求】取材室，具備取材臺(tái)及相關(guān)取材器械【考題要求】每位考生一例腫瘤根治標(biāo)本【評(píng)分表】見附件4【考官要求】2人【分值設(shè)置】100分【結(jié)果評(píng)定】80分為合格線5.第五考站：臨床病理綜合分析（clinicopathologic analysis）【考核目的】考核住院醫(yī)師臨床和病理知識(shí)綜合應(yīng)用、口頭概括表達(dá)、提煉關(guān)鍵點(diǎn)的能力，評(píng)估住院醫(yī)師對(duì)病理新進(jìn)展的了解程

7、度?！究己藘?nèi)容】【考核形式】采取面試的形式【考核用時(shí)】15分鐘【考核時(shí)間安排】臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核時(shí)進(jìn)行【場地及設(shè)備要求】獨(dú)立安靜的房間，至少配備一臺(tái)電腦【考題要求】【評(píng)分表】見附件5【考官要求】2人【分值設(shè)置】100分【結(jié)果評(píng)定】80分為合格線6.第六考站：技能操作（Skills Performing）【考核目的】考核住院醫(yī)師的基本操作技能【考核內(nèi)容】心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)【考核形式】在模具上操作【考核用時(shí)】各10分鐘【考核時(shí)間安排】建議在過程考核中完成【場地及設(shè)備要求】標(biāo)準(zhǔn)OSCE考室，有進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)的模具?！驹u(píng)分表】見附件6【考官要求】2人【分值設(shè)置】100分/項(xiàng)【結(jié)果評(píng)定

8、】90分為合格線（每項(xiàng)均需達(dá)到90分）附件1XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核項(xiàng)目考站名稱考核內(nèi)容考核形式考官 人數(shù)考核 用時(shí)分值合格分值考核時(shí)間安排備注臨床結(jié)果判讀人機(jī)對(duì)話考試60100分60分提前至與結(jié)業(yè)理論一并考核計(jì)算機(jī)自動(dòng)判分病理診斷15張切片，其中組織學(xué)12例（腫瘤10例，非腫瘤2例），細(xì)胞學(xué)3例閱片，筆試。顯微鏡下與紙質(zhì)試卷2人75100分80分臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核依據(jù)切片寫出病理診斷。分12批人員考試，做到不同批次考試人員間能互相保密。病理技術(shù)1例冰凍切片現(xiàn)場操作2人20100分80分臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核抽簽確定標(biāo)本類型?？己吮鶅鰳?biāo)本接收、檢查、冰凍切片、HE染色全過程

9、和制片質(zhì)量。需1名技術(shù)員指導(dǎo)操作。標(biāo)本取材1例腫瘤根治標(biāo)本現(xiàn)場操作2人20100分80分臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核抽簽確定標(biāo)本類型?？己藦臉?biāo)本接收、檢查、取材、組織處理全過程。臨床病理綜合分析回答問題面試2人15100分80分臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核抽簽確定試題。考核臨床和病理綜合分析能力，以及對(duì)新技術(shù)、新理論、新進(jìn)展、診斷與鑒別診斷的應(yīng)用。臨床技能操作基本技能操作心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)臨床/模擬臨床2人各10100分90分臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核/過程考核附件2XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核病理診斷評(píng)分表考生姓名準(zhǔn)考證號(hào)培訓(xùn)學(xué)科培訓(xùn)基地考核基地考核時(shí)間評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分鏡下描述1.病

10、變組織結(jié)構(gòu)描述有誤扣0.5分2.如為腫瘤，需描述腫瘤細(xì)胞形態(tài)、腫瘤間質(zhì)、腫瘤生長方式等，描述有誤扣1分3.病變描述有遺漏扣0.5分4.敘述不符合診斷要求扣0.5分（如診斷用語，描述過于繁瑣）（總扣分不超過2分，非腫瘤和細(xì)胞學(xué)不超過1分）2分（非腫瘤和細(xì)胞學(xué)1分）主要病變?cè)\斷1.診斷經(jīng)過敘述不清，條理性差或有遺漏扣1分2.診斷錯(cuò)誤扣分3分3分伴隨病變?cè)\斷和鑒別診斷1.項(xiàng)目有遺漏者扣0.5分2.順序錯(cuò)誤扣0.5分3.診斷經(jīng)過敘述不清，條理性差或有遺漏扣0.5分（總扣分不超過1分）1分輔助檢查1.特染不符合病例要求扣0.5分2.免疫組化不符合病例要求扣0.5分3.其他檢查不符合要求扣0.5分（總扣分

11、不超過0.5分）0.5分基礎(chǔ)知識(shí)病變相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)掌握有欠缺扣0.5分0.5分每 例 分 值 合 計(jì)7分（非腫瘤和細(xì)胞學(xué)6分）病理診斷得分第一例第二例第三例第四例第五例第六例第七例第八例第九例第十例第十一例第十二例第十三例第十四例第十五例合 計(jì)考官簽字：附件3XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核病理技術(shù)評(píng)分表考生姓名準(zhǔn)考證號(hào)培訓(xùn)學(xué)科培訓(xùn)基地考核基地考核時(shí)間考核內(nèi)容評(píng)分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分接受標(biāo)本，核對(duì)病例核對(duì)有誤扣110分10標(biāo)本檢查及取材檢查方法不正確扣15分語言描述不準(zhǔn)確扣15分取材不當(dāng)扣110分20冰凍切片儀器設(shè)置不當(dāng)扣15分儀器操作不當(dāng)扣15分組織受損扣120分儀器不清理/清理不當(dāng)扣1

12、5分35HE染色染色步驟不正確扣15分遺漏步驟扣110分15制片質(zhì)量切片組織不完整扣15分切片過厚/破裂扣15分切片染色不佳扣15分封片、標(biāo)簽不當(dāng)扣15分20合 計(jì)100考官簽字：附件4XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核病理標(biāo)本取材評(píng)分表考生姓名準(zhǔn)考證號(hào)培訓(xùn)學(xué)科培訓(xùn)基地考核基地考核時(shí)間考核內(nèi)容評(píng)分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分接受標(biāo)本，核對(duì)病例核對(duì)有誤扣110分10標(biāo)本檢查檢查方法不正確扣15分遺漏項(xiàng)目扣15分10標(biāo)本描述描述不當(dāng)扣15分描述錯(cuò)誤扣115分遺漏項(xiàng)目項(xiàng)扣110分30標(biāo)本取材遺漏次要病變扣110分遺漏主要病變扣120分手法錯(cuò)誤13分未做自我防護(hù)扣12分取材臺(tái)、取材器械未清理，可能導(dǎo)致交叉

13、污染扣15分40組織及標(biāo)本處理組織處理不正確扣15分標(biāo)本處理不正確扣15分10合 計(jì)100考官簽字：附件5XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核臨床病理綜合分析評(píng)分表考生姓名準(zhǔn)考證號(hào)培訓(xùn)學(xué)科培訓(xùn)基地考核基地考核時(shí)間序號(hào)評(píng)分項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分得分臨床病史分析101病史及大體特點(diǎn)，肉眼診斷102組織學(xué)特征153診斷及依據(jù)154鑒別診斷要點(diǎn)155專業(yè)提問（根據(jù)題量分配）256人文關(guān)愛57溝通表達(dá)能力5合 計(jì)100考官簽字：附件6-1XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核基本技能操作評(píng)分表（心肺復(fù)蘇術(shù)）考生姓名準(zhǔn)考證號(hào)培訓(xùn)學(xué)科培訓(xùn)基地考核基地考核時(shí)間評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分現(xiàn)場安全是否確?，F(xiàn)場對(duì)

14、施救者和患者均是安全的5識(shí)別心臟驟停檢查患者有無反應(yīng)（拍病人肩膀，并大聲呼喚）5判斷呼吸是否正常（無呼吸或僅是喘息）5觀察脈搏（不能在10秒內(nèi)明確感到脈搏）5啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)并取得AED5擺放體位患者放于硬質(zhì)地面，醫(yī)生位于患者右側(cè)5高質(zhì)量的胸外心臟按壓按壓部位為胸骨下半段即兩乳頭連線中點(diǎn)稍下方，不能壓于劍突位置5雙手位置交叉，上臂保持豎直，肘部不能屈曲5以100120次/分的速率實(shí)施胸外按壓5按壓深度達(dá)到5cm，但不超過6cm5每次按壓后胸壁是否充分回彈5按壓中斷時(shí)間不超過10秒5人工呼吸與胸外按壓的配合給予患者足夠的通氣，30次按壓后兩次人工呼吸10人工呼吸方法比率正確（每次

15、吹氣用1秒，2次吹氣時(shí)間不超過10秒）10人工呼吸有效，見胸部抬起，避免過度通氣5復(fù)蘇效果判斷5個(gè)循環(huán)后，檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)與自主呼吸5總體評(píng)價(jià)操作過程熟練，順序正確10合計(jì)100考官簽字： 附件6-2XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核基本技能操作評(píng)分表（氣管插管術(shù)）考生姓名準(zhǔn)考證號(hào)培訓(xùn)學(xué)科培訓(xùn)基地考核基地考核時(shí)間評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分要素標(biāo)準(zhǔn)分得分物品準(zhǔn)備洗手，戴帽子、口罩，簽署知情同意書。核對(duì)病人身份，評(píng)估患者狀態(tài)，判斷是否存在困難插管可能性（口述完成）。5根據(jù)患者情況選擇氣管導(dǎo)管，并檢查氣囊通暢，無漏氣。準(zhǔn)備喉鏡，選擇鏡片，檢查燈光。5其他：手套，吸痰器，球囊面罩，氣插導(dǎo)芯，注射器，膠布，牙墊，聽診器。 5操作將患者仰臥，頭后仰，頸上抬，使口、咽部和氣管成一直線以便直視插管。球囊/面罩給氧（口述通氣2分鐘）10右手拇指推開患者下唇和下頜，食指抵住門齒，必要時(shí)使用開口器，清除呼吸道內(nèi)異物。10左手持喉鏡沿右側(cè)口角進(jìn)入口腔，壓住舌背，顯露懸雍垂。慢推鏡達(dá)舌根，見到會(huì)