2022年醫(yī)院管理年活動實施方案

1、第26頁共26頁2022年醫(yī)院管理年活動實施方案為繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，結(jié)合我院工作實際，制定本方案。一、指導(dǎo)思想堅持以_為指導(dǎo)，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為宗旨，把追求社會效益，維護群眾利益，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，惠民利民，促進醫(yī)患關(guān)系和諧作為主要內(nèi)容；以落實院長、科主任負責制，建立醫(yī)院規(guī)范化管理和醫(yī)院績效評價長效機制為主要措施，進一步提高服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)藥費用，使群眾親身感受到加強醫(yī)院管理活動帶來的實際效果。二、具體措施(一)、醫(yī)院文化建設(shè)組負責人：_，張加興1、開展“三好一滿意”創(chuàng)建活動，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，努力實現(xiàn)服務(wù)好、質(zhì)量好、群眾滿

2、意的創(chuàng)建目標。2、根據(jù)市衛(wèi)生局_加強衛(wèi)生文化建設(shè)_，結(jié)合本院實際情況，制定切實可行的醫(yī)院文化建設(shè)內(nèi)容和要求，開展創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院活動，不斷提高廣大干部職工的文化素養(yǎng)和道德修養(yǎng)。3、堅持培訓(xùn)制度，提高全體員工的綜合素質(zhì)。醫(yī)院統(tǒng)一制定印發(fā)員工培訓(xùn)手冊及員工手冊，完善職工違規(guī)違紀處罰辦法，規(guī)范員工行為。4、維護患者合法權(quán)益，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)。為患者提供安全、溫馨、私密性良好的診區(qū)和便民服務(wù)措施，建造良好就診秩序；推行首診、首問負責制，公示醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，醫(yī)務(wù)人員掛牌上崗，為病人就診提供便利條件。5、優(yōu)化就醫(yī)流程，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，方便病人就醫(yī)。咨詢服務(wù)。加強窗口科室規(guī)范化管理，落實每周

3、考核反饋制度，提高窗口科室工作效率，縮短患者等候時間。6、服務(wù)標識規(guī)范、清楚、醒目、簡單易懂，科室樓層布局合理，就診流程指示明確，開設(shè)便民惠民門診，公布專家座診時間，提供信_卡結(jié)算服務(wù)，各項檢查結(jié)果報告單有便捷通道派專人管理，節(jié)假日正常辦理出、入院手續(xù)。7、嚴格執(zhí)行_省各級各類醫(yī)療機構(gòu)工作人員行為規(guī)范、_省各級各類醫(yī)療機構(gòu)十大窗口服務(wù)規(guī)范，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)各類工作人員和窗口科室的服務(wù)行為，增強溝通能力，提高服務(wù)質(zhì)量，提倡使用普通話、文明用語，開展“多講一句話”，“每月明星”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”及“優(yōu)秀服務(wù)明星”評比活動。8、堅持醫(yī)患溝通制度，增強醫(yī)患交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，定期召開病陪人

4、座談會，暢通投訴渠道，及時處理化解矛盾和糾紛。認真落實患者有獎投訴_制度，投訴電話、意見箱每周開啟一次。9、按時召開醫(yī)德醫(yī)風社會監(jiān)督員座談會，開展民主評議行風活動，設(shè)立院長接待日、院長信箱，全方位接受社會各界的意見和建議。10、嚴格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。以規(guī)范處方、用藥、檢查為重點，進一步完善行業(yè)監(jiān)管制度，嚴格醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)督，促進因病施治、合理用藥、合理檢查。堅持處方公示制度、處方點評制度，堅持每月一次門診處方書寫與質(zhì)量考評，定期公示處方，杜絕“大處方”、違規(guī)處方的出現(xiàn)。11、加強廉潔行醫(yī)教育，自覺抵制醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風，不斷增強遵紀守法意識。加強對重點科室和重點崗位人員的民主監(jiān)督與

5、管理，與藥品、器械經(jīng)銷商簽訂拒收紅包回扣服務(wù)承諾協(xié)議書，院內(nèi)建立廉政帳戶。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入分配制度，對開單提成、收受“紅包”、收受商業(yè)_等違規(guī)、違紀行為嚴肅查處。12、落實糾風工作責任制，堅持“誰主管、誰負責”的原則，把政風行風建設(shè)納入行政業(yè)務(wù)工作，同部署、同落實、同檢查、同考核。13、積極做好“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境。加強與綜治委、公安機關(guān)的聯(lián)系、匯報，與院科室負責人簽定社會治安綜合治理責任書，把綜合治理工作納入科室正常管理之中，保證各項安全防范措施落實到位。14、建立健全各項安全規(guī)章制度，制訂滅火搶險預(yù)案、易燃_危險物品管理規(guī)定、處理_的一般程序等相關(guān)規(guī)定，加強門診、財務(wù)、藥品、

6、_品、倉庫等重點部門的監(jiān)督管理.15、積極做好醫(yī)院的安全防范工作，提高全院員工的防范意識，加大“人防、物防、技防”治安防范力度，達到“以防為主、群防群治、確保安全”的目的，保證各項工作順利進行。16、加強對防火器材的管理，保證防火器材時刻處于備用狀態(tài)，_電子監(jiān)控，消防自動報警系統(tǒng)，提高安全防范能力。17、加強醫(yī)院安保人員和兼職護院隊員的管理，確保醫(yī)院正常的工作環(huán)境，確保醫(yī)務(wù)人員人身安全。18、積極配合有關(guān)部門做好法制宣傳教育工作，與公安機關(guān)密切聯(lián)系，積極配合公安部門治理醫(yī)院周邊環(huán)境，加大對治安、盜竊、刑事案件進行偵破和查處力度，防止和及時處置“職業(yè)醫(yī)鬧”的尋釁滋事，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。(二)、財

7、務(wù)管理組負責人：肖國會，劉曉芬1、加強財務(wù)管理，規(guī)范收支活動。制訂醫(yī)院財務(wù)管理辦法，嚴格規(guī)范醫(yī)院各項收支活動，制訂現(xiàn)金收付、銀行帳戶及結(jié)算管理條例，指導(dǎo)醫(yī)院日常經(jīng)營與管理，完善對部門定期稽核制度，杜絕私收費和小金庫等違紀現(xiàn)象的滋生。票據(jù)的領(lǐng)用由專人保管、專人發(fā)放、專人復(fù)核。實行會計監(jiān)督、章證分管、各司其責。2、完善醫(yī)院決策機制。充分發(fā)揮醫(yī)院管理委員會、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)_決策機構(gòu)(班子辦公會議)、醫(yī)院藥事管理委員會、醫(yī)院器械管理委員會、醫(yī)院采購管理小組、醫(yī)院各類保險管理小組職能，保證醫(yī)院重大項目_討論、_決策，減少決策失誤，推行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導(dǎo)負責制。3、推行醫(yī)院績效管理，實施院科兩級成本核算。建立成本

8、核算與考核相結(jié)合的績效管理分配領(lǐng)導(dǎo)小組，指導(dǎo)科室合理收費、建立收費監(jiān)控措施，在核算與考核中，加大床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、藥品收入可控比值、病_愈率、好轉(zhuǎn)率等質(zhì)量指標的核算比例，杜絕藥品提成、檢查提成。4、執(zhí)行經(jīng)濟分析制度。每月由財務(wù)、績效部門根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟運行和分配執(zhí)行情況，寫出醫(yī)院經(jīng)濟運行報告，分析運行質(zhì)量，控制運行成本，降低運行風險。5、實行住院病人費用每日清單制度。計劃財務(wù)部是醫(yī)院收費唯一管理部門，住院處、收款室、掛號處依據(jù)物價部門核定的收費標準實施收費，并在社會工作部、各收費科室物價收費員、監(jiān)督員的配合下，利用病人費用一日清單、_明細，以及價格公示欄、電子顯示屏等設(shè)施，實施日常的收費價格公示，并確

9、保及時更新告知患者。6、設(shè)置投訴箱、公布投訴電話。指定紀檢監(jiān)察室、門診部、醫(yī)務(wù)部為受理投訴部門，及時處理各類醫(yī)療質(zhì)量、價格收費的投訴。7、成立醫(yī)院采購領(lǐng)導(dǎo)小組。對醫(yī)院藥品、器材、重大物資采購歸口管理，并嚴格按照市_、衛(wèi)生主管局的要求，實行委托招標、聯(lián)合招標、比價采購、議價采購等多種方式，陽光操作，避免不正當商業(yè)行為的發(fā)生。(三)、醫(yī)療質(zhì)量組負責人。歐金偉。周云1、嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實各項醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度，尤其是十二項核心制度的落實，做到人人知曉，落實到位。實行科主任負責制，強調(diào)科室負責

10、人的管理職能，做好人員梯隊培養(yǎng)，加強科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高診療水平。2、強化醫(yī)護人員“三基三嚴”訓(xùn)練，醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握基本臨床技能，根據(jù)專業(yè)特點開展全員崗位練兵活動，不斷提高專業(yè)技術(shù)人員的綜合素質(zhì)和臨床思辨能力。將“三基三嚴”訓(xùn)練與績效考核相結(jié)合，整頓學(xué)風，掀起臨床業(yè)務(wù)人員的學(xué)習(xí)熱潮。3、認真落實病歷文書管理的有關(guān)規(guī)定，加強運行病歷的實時監(jiān)控管理，切實提高病歷的內(nèi)涵質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平。嚴格按照病歷文書書寫要求書寫病歷，提高甲級病歷率，杜絕丙級及丁級病歷。提高病歷三日歸檔率和病歷質(zhì)量。4、結(jié)合醫(yī)院“醫(yī)療安全百日競賽”活動，建立長效監(jiān)管機制，認真落實不良記錄制度。建立健全疑難危重病例的管理，科學(xué)設(shè)計

11、搶救工作流程，加強科室間的協(xié)作，確保疑難危重癥診治工作的順利有序進行，提高搶救成功率。5、進一步加強醫(yī)患糾紛處置力度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，從源頭上預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，嚴格執(zhí)行醫(yī)療事故報告制度和醫(yī)療糾紛登記制度。加強醫(yī)患溝通，完善醫(yī)療糾紛處理流程，化解醫(yī)患矛盾。對已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)患糾紛，認真_人員討論分析，認定責任，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依照相關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處罰。6、認真做好傳染病的防治工作，加大傳染病防治宣傳力度，細化傳染病診治流程，減少院內(nèi)感染的發(fā)生率，切實做好門診分診、預(yù)檢、網(wǎng)絡(luò)上報以及有關(guān)人員的培訓(xùn)工作，做好傳染病暴發(fā)流行的處置工作。7、加強護理管理、提高護理服務(wù)水平和專

12、業(yè)技術(shù)能力。增強科室護士長的管理職責，加強護理人員執(zhí)業(yè)管理，合理配備護理人員，規(guī)范護理行為，營造關(guān)愛患者的氛圍。樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，認真落實衛(wèi)生局要求的“四個一點”精神；強化分級管理，切實落實基礎(chǔ)護理和危重癥病人的護理，提高急危重癥患者搶救成功率。正確實施各項治療和護理措施，密切觀察病人病情變化并及時規(guī)范記錄，為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，確保護理工作安全。8、認真貫徹醫(yī)院感染管理辦法，重視醫(yī)院感染管理工作。健全醫(yī)院感染三級_管理體系，加強院內(nèi)感染監(jiān)測。針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險因素，實施預(yù)防與控制措施；切實做好醫(yī)療廢棄物集中處置工作；重點加強手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒監(jiān)護室、母嬰室、感染性疾病

13、科、口腔科等部門的醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，加強重點科室、重點人員、重點環(huán)節(jié)的“手衛(wèi)生”意識，并制訂相應(yīng)的培訓(xùn)計劃，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染；加強醫(yī)護人員職業(yè)暴露的防護措施。9、認真執(zhí)行_省醫(yī)院急診科基本標準(試行)，健全急診急救制度，積極開展院前救護?？茖W(xué)配置急救人員及急救設(shè)備，提高急診急救水平，確保合理、規(guī)范救治。10、加強臨床檢驗、醫(yī)學(xué)影像(放射、超聲)管理，實行限時報告制度。落實臨床檢驗結(jié)果“一單通”認可制度，減少重復(fù)檢查，減輕病人負擔。認真做好輔助檢查質(zhì)量控制，不斷提高業(yè)務(wù)質(zhì)量和診斷水平，及時準確書寫診斷報告。杜絕非醫(yī)學(xué)胎兒性別鑒定。11、嚴格執(zhí)行輸血流程，成分輸血達到要

14、求，科學(xué)合理用血，把好輸血各關(guān)口，杜絕非法自采自供血液。(四)、藥品管理負責人。王秀會。彭小鳳1、按照醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定開展工作，嚴格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，落實和完善各項規(guī)章制度。2、嚴格執(zhí)行藥品、器械招標采購流程，陽光操作，在保證臨床用藥的前提下，按照處方管理辦法規(guī)定，實行“一品_”。3、加強對_品、精神藥品、易_化學(xué)品和類固醇類興奮劑等特殊藥品的管理和規(guī)范使用。4、加強對抗菌藥物、貴重藥品的使用監(jiān)測，按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，定期、不定期對臨床抗菌藥物應(yīng)用進行督查，公布抗菌藥物使用金額和數(shù)量前_位品種。采取靈活方式開展對醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物合理使用培訓(xùn)，提高臨床醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用水平。

15、5、加強處方管理，實行通用名開具處方，開展處方點評工作，登記并通報不合格處方。6、加強藥師培養(yǎng)，積極開展臨床藥學(xué)工作，鼓勵藥師下臨床，配合臨床醫(yī)師做好臨床醫(yī)療工作。7、實施臨床用藥監(jiān)控，做好藥品不良反應(yīng)收集上報工作。8、配合有關(guān)部門，做好對臨床科室的藥品管理、使用的考核與指導(dǎo)工作。9、定期召開藥事管理委員會例會，分析臨床用藥特點、現(xiàn)狀，找出不足，指導(dǎo)臨床科學(xué)、合理、規(guī)范用藥。10、保證醫(yī)療設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生差錯事故。三、實施步驟(一)準備和部署(_年_月)_年醫(yī)院管理年活動2、召開醫(yī)院管理年工作會議，明確_年工作目標和任務(wù)。(二)_實施(_年_月_年_月)1、各科室、部門認真_

16、學(xué)習(xí)實施方案，狠抓落實。2、各科室做好自查自糾工作，各職能科室加強督查力度，對存在的問題及時進行整改，不斷完善管理年活動工作。迎接市局的督導(dǎo)檢查。(三)總結(jié)交流(_年_月)1、召開總結(jié)大會，認真總結(jié)開展管理年活動的經(jīng)驗及成效，對活動中表現(xiàn)突出的科室及人員進行表彰。2、分析存在的問題，研究部署下一年度開展醫(yī)院管理年活動的有關(guān)工作。四、領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)醫(yī)院成立“醫(yī)院管理年活動”領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室。組長：賀澤賢副組長。_，歐金偉。組員：張加興。張海山。周云。趙培菊，熊開福。向宇成辦公室主任：劉曉芬附：“四個一點”為病人多做一點：多巡視、多觀察、多關(guān)心、多照顧、多為病人解決實際問題；為病人多講一點：多指導(dǎo)、

17、多宣教(包括入院、出院、飲食、用藥、檢查前后、手術(shù)前后、治療前后及康復(fù)訓(xùn)練等健康宣教)，多溝通、多解釋病人疑問；讓病人少等一點：門診預(yù)檢等候時間少一點，門診靜脈輸液等候時間少一點、門診換藥等候時間少一點；讓病人滿意一點。護士服務(wù)態(tài)度讓病人滿意一點，護士技術(shù)操作讓病人滿意一點，病室環(huán)境讓病人滿意一點。-_口中心衛(wèi)生院-01-032022年醫(yī)院管理年活動實施方案（二）檢查督導(dǎo)全縣“醫(yī)院管理年”活動工作情況，確?！搬t(yī)院管理年”活動取得實效，根據(jù)_縣“的內(nèi)容，制定本方案。一、督查對象全縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)。二、督查內(nèi)容_領(lǐng)導(dǎo)成立“醫(yī)院管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班。2.制定“。3.召開會議對“醫(yī)院管理年

18、”活動進行動員、安排和部署。4.及時匯總上報工作開展情況。宣傳教育5.通過橫幅、板報、電子屏等形式對“醫(yī)院管理年”活動進行院內(nèi)宣傳。6.通過報紙、電視、電臺、網(wǎng)絡(luò)等媒體對“醫(yī)院管理年”活動進行社會宣傳。依法執(zhí)業(yè)7._醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、獻血法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)療事故處理條例、護士管理辦法等法律法規(guī)和相關(guān)政策，做好學(xué)習(xí)記錄。8.嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準入制度。醫(yī)療機構(gòu)持有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，嚴格按核準的診療科目執(zhí)業(yè)，未經(jīng)批準不得設(shè)立各類診療中心，不得隨意更改和加_構(gòu)名稱。無“承包科室”和“出租科室”。無非法性病診療活動。9.嚴格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準入制度。醫(yī)師持有醫(yī)師資格證書和醫(yī)師

19、執(zhí)業(yè)證書，護士持有護士執(zhí)業(yè)證書。醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員在法定時限內(nèi)辦理變更、注銷等執(zhí)業(yè)手續(xù)。無非法聘用人員現(xiàn)象。0.嚴格執(zhí)行崗位責任制和診療護理技術(shù)規(guī)范、常規(guī)，做到醫(yī)務(wù)人員人人知曉，執(zhí)業(yè)行為規(guī)范。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全1.有院質(zhì)量管理委員會和科室質(zhì)量管理_，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期(至少每季度一次)召開會議專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全工作。明確院長是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人。2.健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病本文于知音網(wǎng)站例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫

20、基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準入制度、住院醫(yī)師培養(yǎng)考核制度等。3.急診科專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救藥品、器械齊全，處于備用狀態(tài)。急診科醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師能勝任急診搶救工作。急診會診要迅速到位，做到急診室、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。4.認真執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例和醫(yī)院感染管理規(guī)范，配備醫(yī)院感染管理專兼職人員，并持證上崗。有院感管理制度、計劃和總結(jié)。重點加強對感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗部門和消毒供應(yīng)室等部門的消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理，控制醫(yī)院感染率。5.按照傳染病防治法的規(guī)定，有負責傳染

21、病疫情報告管理的部門和人員，有傳染病疫情報告制度；鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上單位實現(xiàn)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報；疫情報告內(nèi)容、方式、時限、程序符合規(guī)定。6.合理檢查、合理用藥、因病施治，重落實抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，堅持抗菌藥物分級使用，開展耐藥菌株監(jiān)測。7.加強臨床重點?？平ㄔO(shè)，制定醫(yī)院臨床重點?？瓢l(fā)展規(guī)劃，給予相應(yīng)的人、財、物投入，促進臨床重點專科的發(fā)展。8.建立健全并落實分級護理制度，做好基礎(chǔ)護理、一級護理和專科護理，正確施行護理程序，提高基礎(chǔ)護理合格率和危重患者護理合格率。9.加強臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制工作，開展臨床檢驗室間質(zhì)量評價活動。20.按照輸血管理規(guī)定，積極推行成份輸血，保證血液安全，杜絕非法采供血液

22、。21.制定防范、處理醫(yī)療事故預(yù)案，防范措施到位，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。如出現(xiàn)醫(yī)療事故，能及時、認真、妥善處理。及時上報重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。22.建立、完善醫(yī)患溝通制度，主動加強與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，并要求語言通俗易懂。進行手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療前，要得到患者的書面簽字知情同意。醫(yī)院服務(wù)23.根據(jù)病人流量，增加掛號、劃價、收費、取藥、采血、診斷等服務(wù)窗口數(shù)量，縮短病人等侯時間。掛號、劃價、收費等服務(wù)窗口做到收費標準明碼標價?？s短檢驗、心電圖、超聲、影像、常規(guī)檢驗檢查項目的預(yù)約和報告時間。24.提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民措施，門急診做到有醫(yī)院就診指

23、南，有導(dǎo)診咨詢臺、候診椅，大中型醫(yī)院有飲水設(shè)施、輪椅、電話等。注射室、輸液室、換藥室、檢查室做好隔離工作，合理安排男女病人的檢查治療。25.醫(yī)院大門口、門急診、病房、醫(yī)技科室等處服務(wù)標識規(guī)范、清楚、醒目。26.建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴_號碼，及時受理、處理病人投訴。定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見，并及時改進。費用管理和經(jīng)濟管理27.嚴格執(zhí)行物價政策，嚴禁擅自設(shè)立新的收費項目，嚴禁分解收費、比照收費和重復(fù)收費。28.在收費處、結(jié)賬處、門診和住院各科室等顯著位置通過電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等方式進行醫(yī)療服務(wù)價格公示。29.及時向患者提供費用查詢服務(wù)，認真執(zhí)行“住院患者費用

24、一日清單”制度。30.公布投訴電話，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴，主動接受社會和病人對醫(yī)療收費的監(jiān)督。31.做好單病種費用、單病種平均住院日的統(tǒng)計分析，并通過媒體定期向社會公示。32.醫(yī)院財務(wù)堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財務(wù)收支活動必須納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理。嚴禁醫(yī)院的部門和科室設(shè)立賬外賬、“小金庫”。33.貫徹落實醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購管理制度，認真開展藥品集中招標采購工作，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的藥品采購行為，降低藥品的虛高定價，確保臨床用藥安全有效。醫(yī)德醫(yī)風34.認真學(xué)習(xí)張應(yīng)天同志、桂希恩同志和郭春園同志的先進事跡，并在醫(yī)務(wù)人員中開展評優(yōu)、學(xué)習(xí)活動。35.有醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的制度和獎懲措施。

25、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風尚，并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護士執(zhí)業(yè)證書再次注冊相結(jié)合。定期收集患者對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風的意見并及時改進。36.嚴厲打擊收受、索要患者紅包、回扣、“開單提成”等違規(guī)行為。37.嚴禁發(fā)布虛假醫(yī)療廣告和信息，誤導(dǎo)患者，欺騙群眾。三、督查時間_年_月至_月。四、督查方式采取綜合督查與專項督查相結(jié)合、有因督查與重點督查相結(jié)合、定期督查與不定期督查相結(jié)合、面上督查與暗訪檢查相結(jié)合的方式，衛(wèi)生局根據(jù)“醫(yī)院管年”活動開展情況隨時運用有因督查、重點督查和暗訪檢查的方式開展檢查，活動期間對轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)普遍開展一次綜合檢查評估。對檢查評估進行通報，

26、并上報宜昌市“醫(yī)院管理年”活動_。五、工作要求各單位領(lǐng)導(dǎo)要高度重視“醫(yī)院管理年”活動督導(dǎo)檢查工作，衛(wèi)生局將對督查結(jié)果納入“醫(yī)院管理年”活動總結(jié)評估范疇，作為活動結(jié)束后總結(jié)表彰的重要依據(jù)。衛(wèi)生局將以“醫(yī)院管理年”活動督導(dǎo)檢查工作為基礎(chǔ)，逐步過渡到明年的醫(yī)院管理綜合評價工作。各醫(yī)療機構(gòu)要對照督查方案、督導(dǎo)檢查主要統(tǒng)計指標和督導(dǎo)檢查評分表認真做好自查改進工作。督查人員要嚴格標準，嚴肅認真，依法督查，發(fā)現(xiàn)的問題要及時向被查地方和單位反饋。督查人員的生活接待等一切從簡。各醫(yī)療機構(gòu)對發(fā)現(xiàn)的問題要及時整改。各醫(yī)療機構(gòu)的整改落實情況務(wù)必于督查結(jié)束之日起_日內(nèi)以書面形式上報衛(wèi)生局。第三篇：醫(yī)院管理年活動實施方案

27、醫(yī)院以病人為中心、以質(zhì)量為核心的醫(yī)院管理年活動實施方案根據(jù)全國衛(wèi)生工作會議精神，為進一步加強醫(yī)院管理，改進醫(yī)院的服務(wù)，規(guī)范醫(yī)院的行為，提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)院醫(yī)療安全，嚴格控制醫(yī)藥費用的持續(xù)上漲，推進醫(yī)療服務(wù)管理科學(xué)化、規(guī)范化、標準化進程，按照省衛(wèi)生廳_衛(wèi)發(fā)(_)_號_衛(wèi)生局_衛(wèi)發(fā)(_)_、_文件精神，決定在全院開展“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的醫(yī)院管理年活動，特制定實施方案如下：一、指導(dǎo)思想以_和“_主要思想為指導(dǎo)，樹立和落實_，緊密結(jié)合_先進性教育活動，圍繞以病人為中心，以質(zhì)量為核心這一主題，端正辦院方向，規(guī)范醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為，改進和創(chuàng)新醫(yī)院服務(wù)，提升醫(yī)院服務(wù)水平，嚴格收費管理，控制醫(yī)藥費

28、用持續(xù)上漲，樹立醫(yī)院良好形象，醫(yī)院管理年活動實施方案。二、目標任務(wù)1.嚴格規(guī)范醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為，醫(yī)院將嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)管理條例、_傳染病防治法、_執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護士管理辦法等法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，加強醫(yī)院宏觀控制，強化對醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，明確辦院宗旨，端正辦院方向，堅持把社會效益放在第一位，切實糾正片面追求經(jīng)濟效益的傾向。2.切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進一步落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制，加強基礎(chǔ)醫(yī)療和基礎(chǔ)護理，加強醫(yī)院人員三基考試及護理人員技能考核，建立健全醫(yī)療質(zhì)量檢查制度，醫(yī)療質(zhì)量講評分析制度，醫(yī)療質(zhì)量信息通報公示制度，醫(yī)療服務(wù)社會評價制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)療

29、質(zhì)量管理的標準化，制度化，規(guī)劃方案醫(yī)院管理年活動實施方案。貫徹落實抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，堅持合理用藥，合理檢查，合理施治，規(guī)范消毒、滅菌、隔離工作，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性、及時性和有效性，切實消除安全醫(yī)療隱患，減少醫(yī)療糾紛。3.著力改善就醫(yī)環(huán)境和條件，通過醫(yī)院管理年活動，使全院人員進一步理解落實和深化“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，進一步完善服務(wù)設(shè)施，深化醫(yī)療環(huán)境，更新服務(wù)模式，簡化就醫(yī)流程，改進服務(wù)態(tài)度，為病人提供人性化的服務(wù)，杜絕對病人生、冷、硬、頂現(xiàn)象。把深入開展醫(yī)院管理年活動作為推動醫(yī)院建設(shè)與長遠發(fā)展的大事，切實抓緊、抓好、抓實。通過加強醫(yī)院內(nèi)部管理，做到向管理要質(zhì)量、向管理要

30、秩序、向管理要人才、向管理要紀律、向管理要效率、向管理要效益。4.努力樹立醫(yī)院良好形象，加強醫(yī)德醫(yī)風教育，增強醫(yī)務(wù)人員抵制開單提成，收取紅包，接受回扣等行業(yè)不正之風的自覺性，落實廉政建設(shè)制度，嚴格醫(yī)療收費管理，完善項目、價格和收費公開制、查詢制，清單制，杜絕重復(fù)收費，分解收費，自定項目收費等不規(guī)范收費現(xiàn)象，健全醫(yī)患溝通制度和病人投訴管理制度，規(guī)范服務(wù)用語，尊重病人知情權(quán)、同意權(quán)，切實改善醫(yī)院社會形象。三、方法、步驟按照_局統(tǒng)一部署，_月下旬至_月開展自查自糾和整改，按_局通知要求和_部醫(yī)院評價管理指南試行和_省醫(yī)院管理評價指南實施細則有關(guān)規(guī)定結(jié)合_年度_醫(yī)療衛(wèi)生單位工作目標管理考核標準認真開展

31、自查自糾，重點整改，建章立制，針對存在的問題，逐項制定整改措施，狠抓落實，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，大力開展宣傳聲勢，營造輿論氛圍，隨時做好迎接衛(wèi)生行政部門的檢查或督察的準備。四、領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組組長：_；副組長：_、_、_；組員：_、_、_、_、_、_、_、_、_、_、_、_。_的方案已出臺，各科室均須按照醫(yī)院要求完成任務(wù)，真正做到落在實處，為醫(yī)院在新的一年創(chuàng)造出新的成績，工作上一個新的臺階，使醫(yī)院穩(wěn)定、健康、全面發(fā)展。第四篇：醫(yī)院管理年活動實施方案醫(yī)院以病人為中心、以質(zhì)量為核心的醫(yī)院管理年活動實施方案根據(jù)全國衛(wèi)生工作會議精神，為進一步加強醫(yī)院管理，改進醫(yī)院的服務(wù)，規(guī)范

32、醫(yī)院的行為，提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)院醫(yī)療安全，嚴格控制醫(yī)藥費用的持續(xù)上漲，推進醫(yī)療服務(wù)管理科學(xué)化、規(guī)范化、標準化進程，按照省衛(wèi)生廳_衛(wèi)發(fā)(_)_號_衛(wèi)生局_衛(wèi)發(fā)(_)_、_文件精神，決定在全院開展“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的醫(yī)院管理年活動，特制定實施方案如下：一、指導(dǎo)思想以_和“_主要思想為指導(dǎo)，樹立和落實_，緊密結(jié)合_先進性教育活動，圍繞以病人為中心，以質(zhì)量為核心這一主題，端正辦院方向，規(guī)范醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為，改進和創(chuàng)新醫(yī)院服務(wù)，提升醫(yī)院服務(wù)水平，嚴格收費管理，控制醫(yī)藥費用持續(xù)上漲，樹立醫(yī)院良好形象。二、目標任務(wù)1.嚴格規(guī)范醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為，醫(yī)院將嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)管理條例、_傳染病防治法、_執(zhí)業(yè)

33、醫(yī)師法、護士管理辦法等法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，加強醫(yī)院宏觀控制，強化對醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，明確辦院宗旨，端正辦院方向，堅持把社會效益放在第一位，切實糾正片面追求經(jīng)濟效益的傾向。2.切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進一步落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制，加強基礎(chǔ)醫(yī)療和基礎(chǔ)護理，加強醫(yī)院人員三基考試及護理人員技能考核，建立健全醫(yī)療質(zhì)量檢查制度，醫(yī)療質(zhì)量講評分析制度，醫(yī)療質(zhì)量信息通報公示制度，醫(yī)療服務(wù)社會評價制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理的標準化，制度化。貫徹落實抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，堅持合理用藥，合理檢查，合理施治，規(guī)范消毒、滅菌、隔離工作，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性、及時

34、性和有效性，切實消除安全醫(yī)療隱患，減少醫(yī)療糾紛。3.著力改善就醫(yī)環(huán)境和條件，通過醫(yī)院管理年活動，使全院人員進一步理解落實和深化“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，進一步完善服務(wù)設(shè)施，深化醫(yī)療環(huán)境，更新服務(wù)模式，簡化就醫(yī)流程，改進服務(wù)態(tài)度，為病人提供人性化的服務(wù)，杜絕對病人生、冷、硬、頂現(xiàn)象。把深入開展醫(yī)院管理年活動作為推動醫(yī)院建設(shè)與長遠發(fā)展的大事，切實抓緊、抓好、抓實。通過加強醫(yī)院內(nèi)部管理，做到向管理要質(zhì)量、向管理要秩序、向管理要人才、向管理要紀律、向管理要效率、向管理要效益。4.努力樹立醫(yī)院良好形象，加強醫(yī)德醫(yī)風教育，增強醫(yī)務(wù)人員抵制開單提成，收取紅包，接受回扣等行業(yè)不正之風的自覺性，落實

35、廉政建設(shè)制度，嚴格醫(yī)療收費管理，完善項目、價格和收費公開制、查詢制，清單制，杜絕重復(fù)收費，分解收費，自定項目收費等不規(guī)范收費現(xiàn)象，健全醫(yī)患溝通制度和病人投訴管理制度，規(guī)范服務(wù)用語，尊重病人知情權(quán)、同意權(quán)，切實改善醫(yī)院社會形象。三、方法、步驟按照_局統(tǒng)一部署，_月下旬至_月開展自查自糾和整改，按_局通知要求和_部醫(yī)院評價管理指南試行和_省醫(yī)院管理評價指南實施細則有關(guān)規(guī)定結(jié)合_年度_醫(yī)療衛(wèi)生單位工作目標管理考核標準認真開展自查自糾，重點整改，建章立制，針對存在的問題，逐項制定整改措施，狠抓落實，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，大力開展宣傳聲勢，營造輿論氛圍，隨時做好迎接衛(wèi)生行政部門的檢查或督察的

36、準備。四、領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組組長：_；副組長：_、_、_；組員：_、_、_、_、_、_、_、_、_、_、_、_。_的方案已出臺，各科室均須按照醫(yī)院要求完成任務(wù)，真正做到落在實處，為醫(yī)院在新的一年創(chuàng)造出新的成績，工作上一個新的臺階，使醫(yī)院穩(wěn)定、健康、全面發(fā)展。2022年醫(yī)院管理年活動實施方案（三）一、督查對象全縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)。二、督查內(nèi)容(一)_領(lǐng)導(dǎo)1.成立“醫(yī)院管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班。2.制定“醫(yī)院管理年”活動實施方案。3.召開會議對“醫(yī)院管理年”活動進行動員、安排和部署。4.及時匯總上報工作開展情況。(二)宣傳教育5.通過橫幅、板報、電子屏等形式對“醫(yī)院管理年”活動進

37、行院內(nèi)宣傳。6.通過報紙、電視、電臺、網(wǎng)絡(luò)等媒體對“醫(yī)院管理年”活動進行社會宣傳。(三)依法執(zhí)業(yè)7._醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、獻血法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)療事故處理條例、護士管理辦法等法律法規(guī)和相關(guān)政策，做好學(xué)習(xí)記錄。8.嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準入制度。醫(yī)療機構(gòu)持有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，嚴格按核準的診療科目執(zhí)業(yè)，未經(jīng)批準不得設(shè)立各類診療中心，不得隨意更改和加_構(gòu)名稱。無“承包科室”和“出租科室”。無非法性病診療活動。9.嚴格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準入制度。醫(yī)師持有醫(yī)師資格證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，護士持有護士執(zhí)業(yè)證書。醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員在法定時限內(nèi)辦理變更、注銷等執(zhí)業(yè)手續(xù)。無非法聘用人員現(xiàn)象。10

38、.嚴格執(zhí)行崗位責任制和診療護理技術(shù)規(guī)范、常規(guī)，做到醫(yī)務(wù)人員人人知曉，執(zhí)業(yè)行為規(guī)范。(四)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全11.有院質(zhì)量管理委員會和科室質(zhì)量管理_，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期(至少每季度一次)召開會議專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全工作。明確院長是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人。13.急診科專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救藥品、器械齊全，處于備用狀態(tài)。急診科(室)醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師能勝任急診搶救工作。急診會診要迅速到位，做到急診室、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。14.認真執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例和醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)，配備醫(yī)院感染管理專兼職人員，并持證上崗。有院感管理制度、計劃和

39、總結(jié)。重點加強對感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗部門和消毒供應(yīng)室等部門的消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理，控制醫(yī)院感染率。15.按照傳染病防治法的規(guī)定，有負責傳染病疫情報告管理的部門和人員，有傳染病疫情報告制度；鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上單位實現(xiàn)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報；疫情報告內(nèi)容、方式、時限、程序符合規(guī)定。16.合理檢查、合理用藥、因病施治，重落實抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，堅持抗菌藥物分級使用，開展耐藥菌株監(jiān)測。17.加強臨床重點專科建設(shè)，制定醫(yī)院臨床重點?？瓢l(fā)展規(guī)劃，給予相應(yīng)的人、財、物投入，促進臨床重點?？频陌l(fā)展。18.建立健全并落實分級護理制度，做好基礎(chǔ)護

40、理、一級護理和?？谱o理，正確施行護理程序，提高基礎(chǔ)護理合格率和危重患者護理合格率。19.加強臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制工作，開展臨床檢驗室間質(zhì)量評價活動。20.按照輸血管理規(guī)定，積極推行成份輸血，保證血液安全，杜絕非法采供血液。21.制定防范、處理醫(yī)療事故預(yù)案，防范措施到位，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。如出現(xiàn)醫(yī)療事故，能及時、認真、妥善處理。及時上報重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。22.建立、完善醫(yī)患溝通制度，主動加強與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，并要求語言通俗易懂。進行手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療前，要得到患者(家屬)的書面簽字知情同意。(五)醫(yī)院服務(wù)23.根據(jù)病人流量，增加掛號、劃價、收

41、費、取藥、采血、診斷等服務(wù)窗口數(shù)量，縮短病人等侯時間。掛號、劃價、收費等服務(wù)窗口做到收費標準明碼標價?？s短檢驗、心電圖、超聲、影像、常規(guī)檢驗檢查項目的預(yù)約和報告時間。24.提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民措施，門急診做到有醫(yī)院就診指南，有導(dǎo)診咨詢臺、候診椅，大中型醫(yī)院有飲水設(shè)施、輪椅、電話等。注射室、輸液室、換藥室、檢查室做好隔離工作，合理安排男女病人的檢查治療。25.醫(yī)院大門口、門急診、病房、醫(yī)技科室等處服務(wù)標識規(guī)范、清楚、醒目。26.建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴_號碼，及時受理、處理病人投訴。定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見，并及時改進。(六)費用管理和經(jīng)濟管理27.嚴格執(zhí)行物價

42、政策，嚴禁擅自設(shè)立新的收費項目，嚴禁分解收費、比照收費和重復(fù)收費。28.在收費處、結(jié)賬處、門診和住院各科室等顯著位置通過電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等方式進行醫(yī)療服務(wù)價格公示。29.及時向患者提供費用查詢服務(wù)，認真執(zhí)行“住院患者費用一日清單”制度。30.公布投訴電話，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴，主動接受社會和病人對醫(yī)療收費的監(jiān)督。31.做好單病種費用、單病種平均住院日的統(tǒng)計分析，并通過媒體定期向社會公示。32.醫(yī)院財務(wù)堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財務(wù)收支活動必須納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理。嚴禁醫(yī)院的部門和科室設(shè)立賬外賬、“小金庫”。33.貫徹落實醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購管理制度，認真開展藥品集中招標采購工作，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的藥品采購行為，降低藥品的虛高定價，確保臨床用藥安全有效。(七)醫(yī)德醫(yī)風34.認真學(xué)習(xí)張應(yīng)天同志、桂希恩同志和郭春園同志的先進事跡，并在醫(yī)務(wù)人員中開展評優(yōu)、學(xué)習(xí)活動。35.有醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的制度和獎懲措施。加強醫(yī)德醫(yī)風教育，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風尚，并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護士執(zhí)業(yè)證書再次注冊相結(jié)合。定期收集患者對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風的