陰道超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管聲學(xué)造影臨床應(yīng)用

1、陰道超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管聲學(xué)造影臨床應(yīng)用陰道超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管聲學(xué)造影臨床應(yīng)用目前，臨床上用于診斷輸卵管功能的方式較多，但均存有各種不同的弊端，陰道超聲引導(dǎo)下的子宮輸卵管聲學(xué)造影系可在直視下觀察輸卵管情況并攝像，可對(duì)輸卵管內(nèi)部形態(tài)、是否病變及病變程度進(jìn)展直接的評(píng)估，該方法具本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理有平安、可行、準(zhǔn)確率高的優(yōu)勢(shì)，且兼具診斷與治療的功能，為子宮輸卵管疾病的臨床治療提供了重要的參考根據(jù)。本文筆者以本院在陰道超聲引導(dǎo)下行子宮輸卵管聲學(xué)造影的臨床實(shí)際病例為回憶性分析根據(jù)，旨在討論陰道超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管造影對(duì)于不孕癥的臨床診斷價(jià)值。1資料與方法1.1一般資料。隨機(jī)抽取2022年至

2、2022年于我院就診的60例輸卵管阻塞患者完好資料為回憶性分析根據(jù)，資料均來源于我院婦科門診與住院患者，將行陰道超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管聲學(xué)造影的30例患者分為觀察組，將余下行傳統(tǒng)輸卵管通液術(shù)的30例患者分為對(duì)照組，患者年齡23-37歲，不孕周期2-4年，其中18例為原發(fā)性不孕，42例為繼發(fā)性不孕。輸卵管造影前，常規(guī)檢查顯示患者生殖道均無炎癥反響，陰道與宮頸的致病微生物檢測(cè)結(jié)果均為陰性，均排除配偶不孕，全身合有重要臟器病變者，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期或陰道不規(guī)那么流血者，兩組患者的一般資料各方面比擬均無顯著差異，P0.05，兩組具有可比性。1.2檢查方法。輸卵管通液術(shù)造影術(shù)安排于月經(jīng)凈后3-5d，排卵期

3、前進(jìn)展，術(shù)前30分肌肉注射0.5g阿托品，前3d禁性生活，造影當(dāng)日禁食，術(shù)前常規(guī)檢查白帶，血、尿常規(guī)、體溫、血壓，確實(shí)未妊娠者。對(duì)照組采取傳統(tǒng)輸卵管通液術(shù)，術(shù)前排空膀胱并取截石位，消毒外陰、陰道、宮頸，上好窺陰器后，按固定深度于宮內(nèi)置入子宮通液導(dǎo)管并進(jìn)展固定。加抗生素、糜蛋白酶、地塞米松于適量的生理鹽水中，自通液導(dǎo)管注入宮腔；觀察組采用陰道超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管聲學(xué)造影術(shù)，使用彩色多普勒超聲診斷儀，陰道探頭頻率為6.5Hz。放置窺陰器后于宮旁3點(diǎn)與9點(diǎn)處分別注射5L2%利多卡因行局麻，將造影導(dǎo)管插入宮頸內(nèi)并進(jìn)展固定，退出窺陰器，以陰道彩超掃描并記錄輸卵管通液前子宮腔情況、雙側(cè)輸卵管有無梗阻、盆腔

4、有無積液，注入60L0.9%生理鹽水+16萬U慶大霉素+8L的1.5%雙氧水+5g地塞米松，造影液注射過程中假設(shè)遇較大阻力，患者腹痛明顯時(shí)那么不可強(qiáng)行注入，通液時(shí)繼續(xù)使用陰道超聲進(jìn)展掃描，記錄子宮、兩側(cè)輸卵管、盆腔積液的情況。1.3鑒別方法1。對(duì)照組：通液推注過程中未遇任何阻力，患者無任何不適感，此為輸卵管通暢；推注藥液過程中可感受阻力，加大推注力可推進(jìn)，但患者腹部有細(xì)微痛感，此為輸卵管通而不暢；藥液推注中可感受明顯的阻力，或無法推動(dòng)，患者腹痛明顯，此為輸卵管完全阻塞。觀察組：藥液推注無任何阻力干預(yù)，液體無反流，造影液于宮腔內(nèi)呈三角形分布，可探及強(qiáng)回聲并伴聲尾，兩側(cè)子宮角、輸卵管顯影良好，造影

5、劑通過順暢，彌散良好，輸卵管充滿氣泡強(qiáng)回聲，傘端可見噴射狀氣流回聲，部分患者卵巢周邊可見環(huán)狀光帶，子宮直腸凹處可見液性暗區(qū)，此為輸卵管通暢；推入造影液時(shí)有細(xì)微阻力，少量液體反流，宮內(nèi)氣體彌散緩慢，輸卵管內(nèi)氣泡呈細(xì)光帶回聲，部分不顯影，單側(cè)或雙側(cè)輸卵管傘端可見少量氣泡溢出，子宮直腸凹處可探及少量液性暗區(qū)，此為輸卵管通而不暢；藥液推注中可感明顯阻力，需加大力度推注，加壓停頓后，造影液全部返流，輸卵管不顯影或部分不顯影，輸卵管傘端未探及強(qiáng)回聲溢出氣泡，子宮直腸凹處無液性暗區(qū)聲像，患者腹痛明顯，此為輸卵管完全阻塞。2結(jié)果分析不同造影手段對(duì)于輸卵管阻塞的診斷效果，詳見下表1。由上表可知，觀察組陰道超聲引

6、導(dǎo)下子宮輸卵管聲學(xué)造影的雙側(cè)輸卵管通暢檢出率、雙側(cè)輸卵管完全阻塞檢出率均要高于對(duì)照組，而對(duì)照組對(duì)于一側(cè)通暢另側(cè)部分阻塞及一側(cè)通暢另側(cè)完全阻塞的檢查結(jié)果無法明確，6個(gè)月隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組妊娠率為56.67%，而對(duì)照組僅為36.67%，以上各組間差異明顯，P0.05，術(shù)中因患者輸卵管阻塞不通，輸卵管阻塞患者均伴有不同程度的下腹部反響，但無1例出現(xiàn)并發(fā)癥。3討論本次臨床資料通過對(duì)我院陰道超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管造影結(jié)果進(jìn)展總結(jié)發(fā)現(xiàn)，該方法對(duì)于診斷輸卵管通暢性具有較高的符合率，其效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)輸卵管通液術(shù)，本組資料中60例患者術(shù)后及隨訪均未出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察組術(shù)后6個(gè)月隨訪發(fā)現(xiàn)，妊娠率可達(dá)56.67%，治療效果顯著，筆者在臨床工作中還發(fā)現(xiàn)