靜脈輸液和輸血(2)PPT

1、關(guān)于靜脈輸液與輸血 (2)第一張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液與輸血是臨床常用的重要治療措施之一。在正常情況下體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸堿度保持在一定范圍內(nèi)，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定，保持其正常的生理功能。第二張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月有些疾病和創(chuàng)傷會(huì)使體液平衡紊亂通過靜脈輸液與輸血可以糾正人體水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，恢復(fù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；通過靜脈輸注藥物，達(dá)到治療疾病的目的護(hù)理人員熟練掌握并準(zhǔn)確運(yùn)用有關(guān)靜脈輸液與輸血的知識(shí)和技能，對(duì)治療疾病、挽救生命起著重要作用。 第三張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 靜脈輸液 靜脈輸液法 靜脈輸液法是將一定

2、量的無菌溶液或藥物直接滴入靜脈的方法。第四張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液原理靜脈輸液（intravenous infusion）: 利用液體靜壓的原理，將一定量滅菌藥液直接滴入靜脈內(nèi)。一、靜脈輸液的原理 利用液體靜壓與大氣壓的作用使液體輸入到人體靜脈內(nèi)。必須具備三個(gè)條件： 1、液體瓶有一定高度。 2、液面上方必須與大氣相通。 3、輸液管道通暢，并確保在靜脈管腔內(nèi)。第五張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液 目的及適應(yīng)癥 第六張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月目的及適應(yīng)癥 補(bǔ)充血容量，維持血壓， 改善微循環(huán)。常用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患?

3、。補(bǔ)充水分及電解質(zhì)， 維持酸堿平衡。常用于脫水、酸堿平衡紊亂患者如腹瀉、劇烈嘔吐、大手術(shù)后。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能， 促進(jìn)組織修復(fù)常用于慢性消耗性疾病，不能經(jīng)口進(jìn)食及胃腸道吸收障礙如昏迷、口腔疾病等患者。 解毒，控制感染， 利尿和治療疾病。常用于中毒、各種感染、腦及組織水腫，以及各種需經(jīng)靜脈輸入藥物治療的患者。 第七張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常用溶液晶體溶液膠體溶液靜脈高營(yíng)養(yǎng) 第八張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月晶體溶液 晶體溶液的分子小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)、外水分的相對(duì)平衡起著重要的作用，對(duì)糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)效果顯著。第九張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)

4、作于2022年6月常用的晶體溶液葡萄糖溶液 等滲電解質(zhì)溶液 堿性溶液 高滲溶液 第十張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 葡萄糖溶液 常用溶液有: 5 %葡萄糖溶液 10 %葡萄糖溶液用于補(bǔ)充水分和熱能，減少組織分解，防止酮體產(chǎn)生，減少蛋白質(zhì)的消耗，促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。第十一張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 等滲電解質(zhì)溶液 0.9 %氯化鈉溶液常用溶液有 5 %葡萄糖氯化鈉溶液 復(fù)方氯化鈉溶液。用于補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持體液容量和滲透壓平衡第十二張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 堿性溶液 用于糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡。常用溶液有 5 %碳酸氫鈉溶液 11.

5、2 %乳酸鈉溶液第十三張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 高滲溶液 常用溶液有 20 %甘露醇 25 %山梨醇 25 % 、50%葡萄糖溶液能迅速提高血漿滲透壓，回收組織水分進(jìn)入血管內(nèi)，消除水腫同時(shí)可降低顱內(nèi)壓，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能用于利尿脫水第十四張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膠體溶液 膠體溶液的分子大，在血管內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)對(duì)維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓有顯著效果。 第十五張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常用的膠體溶液及作用 低分子右旋糖酐（脈通） 中分子右旋糖酐 706代血漿 血液制品 5 %白蛋白和血漿蛋白能降低血液粘稠度

6、改善微循環(huán)防止紅細(xì)胞凝聚預(yù)防血栓形成可提高血漿膠體滲透壓補(bǔ)充血容量宜用于低血容量休克的防治 作用與低分子右旋糖酐相似，擴(kuò)容效果好，輸入后能增加循環(huán)血量和心輸出量在急性大出血時(shí)可與全血共用。能提高血漿膠體滲透壓擴(kuò)大和增加循環(huán)血容量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和抗體有助于組織修復(fù)和增加機(jī)體免疫力。第十六張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 靜脈高營(yíng)養(yǎng)液 靜脈高營(yíng)養(yǎng)液能供給患者熱能，維持正氮平衡，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。常用溶液有 氨基酸 脂肪乳劑等第十七張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液原則 及輸液部位 第十八張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輸液原則 輸入溶液的種類及量應(yīng)根據(jù)

7、患者的水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的程度來決定一般遵照“先晶后膠”、“先鹽后糖”、“寧酸勿堿”的原則。 第十九張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輸液原則 注意補(bǔ)鉀“四不宜”原則：不宜過早 見尿補(bǔ)鉀不宜過濃 濃度不超過0.3 %不宜過快 成人每分鐘3040滴 （小兒酌減）不宜過多 成人每日不超過5g，小兒每日0.10.3 g/kg體重。第二十張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月部位 靜脈輸液時(shí)，應(yīng)根據(jù)病人的具體病情、身體胖瘦、病程長(zhǎng)短選擇合適的部位這對(duì)于能否及時(shí)、準(zhǔn)確地完成輸液治療有密切的關(guān)系第二十一張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常用的輸液部位有周圍靜脈 頭皮靜

8、脈 頸外靜脈鎖骨下靜脈股靜脈 第二十二張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月周圍靜脈 上肢肘正中靜脈頭靜脈貴要靜脈手背靜脈網(wǎng)第二十三張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 手背靜脈網(wǎng)第二十四張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 下肢大隱靜脈小隱靜脈足背靜脈網(wǎng) 周圍靜脈 第二十五張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頭皮靜脈 通過頭皮淺表靜脈輸液，小兒多選此部位。顳淺靜脈、額靜脈、耳后靜脈、枕靜脈。 第二十六張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 頸外靜脈 取下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上 1/ 3處，頸外靜脈外側(cè)緣為穿刺點(diǎn) 第二十七張，PPT共一百二十七

9、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 鎖骨下靜脈 取胸鎖乳突肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所形成的夾角平分線上，距頂點(diǎn)051cm處 為穿刺點(diǎn) 第二十八張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月股靜脈位于股三角區(qū)在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處第二十九張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常用靜脈輸液法（一）周圍靜脈輸液法評(píng)估： 選擇輸液部位（多選四肢淺靜脈）、藥物的作用、副作用及使用時(shí)的注意事項(xiàng)等。第三十一張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月計(jì)劃：用物準(zhǔn)備：注射盤一套：注射器及針頭、無菌紗布、膠布、網(wǎng)套、啟瓶器、小墊枕。無菌物品 輸液器一套液體及藥物輸

10、液卡及輸液架第三十二張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月操 作 步 驟密閉式輸液法洗手、戴口罩，備齊用物。準(zhǔn)備輸液架，核對(duì)床號(hào)與姓名，解釋輸液目的及注意事項(xiàng)。認(rèn)真查對(duì) 消毒加藥 準(zhǔn)備輸液器再次查對(duì)，備膠布，輸液瓶掛在輸液架上。排除空氣 皮膚消毒 靜脈穿刺 固定針柄調(diào)節(jié)滴速 協(xié)助臥位 記錄簽名 更換液體加強(qiáng)巡視輸液完畢，輕揭膠布。整理床鋪，清理用物，做好記錄。第三十四張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月排除空氣：少許的氣泡，將輸液管拉直用手輕彈氣泡下端的輸液管，使氣泡上移至茂菲氏滴管。 如果靜脈輸液管內(nèi)有較長(zhǎng)一段的空氣，用

11、開關(guān)夾住空氣與病人之間的輸液管，或者調(diào)慢輸液滴數(shù)，在空氣下方，將輸液管纏繞在筆上將空氣趕到茂菲式滴管。 第三十五張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 操作步驟及要點(diǎn) 選擇靜脈：根據(jù)病情及藥液的性質(zhì)靜脈應(yīng)粗直、彈性好、避開關(guān)節(jié)結(jié)扎止血帶：在穿刺點(diǎn)上方5cm處進(jìn)針角度：針尖斜面向上 與皮膚呈20角第三十六張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 結(jié)扎止血帶方法 第三十七張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈穿刺方法膠布固定方法第三十八張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月滴速調(diào)節(jié)根據(jù)病人 年齡 病情 藥物性質(zhì)成人4060滴/分兒童2040滴/分 調(diào)節(jié)滴速方法第三

12、十九張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月操作步驟及要點(diǎn)：速度宜慢速度稍快年老體弱嬰幼兒、心肺疾患高滲鹽水 含鉀藥物 升壓藥；嚴(yán)重脫水心肺功能良好第四十張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈留置針法 同密閉式輸液檢查、核對(duì)藥液并插好輸液器排盡空氣。 協(xié)助取舒適臥位，選擇穿刺部位。 檢查并打開敷貼和留置針。 扎止血帶，消毒皮膚。 穿刺前，戴好手套。排氣 檢查套管針是否完好 穿刺。 左手持Y接口，右手后撤針芯約0.5cm，持針座將套管全部送入靜脈內(nèi)。用透明敷貼固定，注明穿刺日期和時(shí)間。第四十一張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 輸液完畢，封管。 再次輸液時(shí)，消毒甘素

13、帽，將頭皮針插入甘素帽內(nèi)即可。 停止輸液時(shí)，拔管。第四十二張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輸液故障 及排除法第四十三張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 輸液故障溶液不滴 茂菲氏滴管內(nèi)液面過高 茂菲氏滴管內(nèi)液面過低 茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降第四十四張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月溶液不滴 針頭滑出靜脈外 針頭斜面緊貼靜脈壁 壓力過低 靜脈痙攣 針頭阻塞 第四十五張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 針頭滑出靜脈外 液體注入皮下組織，局部腫脹、疼痛應(yīng)另選靜脈重新穿刺 第四十六張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 針頭斜面緊貼血管壁 防礙液

14、體滴入可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到滴注通暢為止 第四十七張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月壓力過低 輸液瓶位置過低所至適當(dāng)抬高輸液瓶位置點(diǎn)滴即可通暢 第四十八張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 靜脈痙攣 液體滴入不暢由于穿刺肢體在冷的環(huán)境中暴露時(shí)間過長(zhǎng)或輸入的液體溫度過低所致局部熱敷可解除痙攣 第四十九張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月針頭阻塞 液體不滴，又無回血抽出時(shí)，表明針頭阻塞 應(yīng)拔出后更換針頭，重選靜脈進(jìn)行穿刺 切忌強(qiáng)行擠壓導(dǎo)管或用溶液沖注針頭，以免凝血塊進(jìn)入靜脈造成栓塞 第五十張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月茂菲氏滴管內(nèi)液面

15、過高 滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔先夾緊滴管上端的輸液管再打開調(diào)節(jié)孔待滴管內(nèi)液體降至露出液面，見到點(diǎn)滴可關(guān)閉調(diào)節(jié)孔松開滴管上端的輸液管即可 第五十一張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月茂菲氏滴管內(nèi)液面過高滴管側(cè)壁無調(diào)節(jié)孔可將輸液瓶取下，傾斜瓶身，使插入瓶?jī)?nèi)的針頭露出液面，溶液緩緩流下直至滴管露出液面，再將輸液瓶掛回輸液架上繼續(xù)點(diǎn)滴；或?qū)⒉迦肫績(jī)?nèi)的針頭拔出待溶液緩緩流下直至滴管露出液面，再消毒瓶口插入針頭繼續(xù)點(diǎn)滴 第五十二張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降檢查輸液器有無漏氣需要時(shí)調(diào)換輸液器第五十三張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月藥液輸入速度的計(jì)算求

16、每分鐘滴數(shù)求每小時(shí)輸入量第五十四張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輸液速度與時(shí)間的計(jì)算已知每分鐘滴數(shù)與液體總量，計(jì)算輸液所需要的時(shí)間 輸液時(shí)間（h）=液體總量（ml）點(diǎn)滴系數(shù)/每分鐘滴數(shù)60（min）已知液體總量與計(jì)劃需用的時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù) 每分鐘滴數(shù)=液體總量（ml）點(diǎn)滴系數(shù)/輸液時(shí)間（min）第五十五張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈留置針輸液法 靜脈留置針（venous retention needls） 又稱套管針 適用于長(zhǎng)期輸液者 第五十六張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈留置針輸液優(yōu)點(diǎn) 靜脈留置針材料柔軟，不會(huì)對(duì)所留置的靜脈造成傷害保

17、護(hù)靜脈，減少患者因反復(fù)靜脈穿刺而造成血管的損傷以及精神上的痛苦為搶救提供有效的治療通道減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)第五十七張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 靜脈留置針組成靜脈留置針由針頭部和肝素帽組成針頭部為軟硅膠管，后接硬塑回血室，內(nèi)有不銹鋼針芯，針芯尖端突出于軟硅膠導(dǎo)管的針頭部 肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡膠帽封閉，帽內(nèi)有腔和中空管道，可容納肝素 第五十八張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈留置針第五十九張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈留置針第六十張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十一張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜

18、脈輸液泵第六十二張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液泵 靜脈輸液泵是電子輸液控制裝置達(dá)到控制輸液 速度的目的 能將微量 藥液精確、 均勻、持續(xù) 地輸入 人體內(nèi)第六十三張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 靜脈輸液泵第六十四張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液泵分類 按輸液泵的工作特點(diǎn)可分為 蠕動(dòng)控制式輸液泵 針筒微量注射式輸液泵 智能輸液泵 第六十五張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注 射 泵第六十六張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輸液反應(yīng)及防治 在輸液過程中常發(fā)生一系列的輸液反應(yīng)，有的可危及生命，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可挽救病人生命。

19、 肺水腫 體溫過高 靜脈炎 肺栓塞第六十七張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過重）原因短時(shí)間之內(nèi)輸液速度快 輸液量大短時(shí)間內(nèi)，快速大量的輸液會(huì)使血容量增加血管內(nèi)壓力增加血清滲出入肺組織第六十八張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月表 現(xiàn) 病人胸悶、呼吸短促、 端坐呼吸、煩躁不安 咳粉紅色泡沫樣痰聽診兩肺布滿濕啰音。第六十九張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月防 治減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)停止輸液：但要維持靜脈通路 臥位： 病人采取端坐臥位， 雙腿下垂 四肢輪扎止血帶：510分鐘松一次 靜脈放血： 200300ml， 貧血病人可應(yīng)用第七十張，PPT

20、共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月防 治加壓給氧，酒精濕化：8L/min用2030酒精濕化給氧第七十一張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月防 治加壓給氧可使肺泡內(nèi)壓力減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生 O2第七十二張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月防 治酒精可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力泡沫破裂、消散改善氣體交換緩解缺氧情況 酒精濕化 O2 第七十三張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月防治遵醫(yī)囑給患者用藥利尿劑鎮(zhèn)靜劑強(qiáng)心劑擴(kuò)血管劑第七十四張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月體溫過高原因：輸入致熱物質(zhì) 藥液 輸液器因輸入致熱物質(zhì)而引起。輸液瓶清潔滅菌不完善或又被

21、污染，輸入的藥液或藥物制品不純，消毒保存不良等原因所致。第七十五張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月體溫過高 表現(xiàn)：冷 熱多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。輕者體溫在38.0，于停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常；嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之體溫可達(dá)40.0以上，出現(xiàn)脈率增快，呼吸增快，頭暈乏力。并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。第七十六張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治療減慢輸液速度，盡快通知醫(yī)生， 觀察病情確診后，停止輸液對(duì)癥處理： 寒戰(zhàn)期間保暖 發(fā)熱時(shí)降溫遵醫(yī)囑停止輸液或給藥（抗過敏藥）病情嚴(yán)重時(shí)將輸液瓶、輸液器及病人的新鮮血液標(biāo)本送檢驗(yàn)室檢驗(yàn)。第七十七張

22、，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈炎原因表現(xiàn)違反無菌操作藥液刺激性大輸液導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng)沿靜脈的走向出現(xiàn) 條索狀紅線 紅、腫、熱、痛、 機(jī)能障礙 第七十八張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月防 治預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時(shí)，要有計(jì)劃的更換注射部位，以保護(hù)靜脈。第七十九張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月患肢抬高制動(dòng)用熱毛巾熱敷患處Q4h，每次30，或遵醫(yī)囑用中藥（如意金黃散） 95%乙醇、50%硫酸鎂。治 療理療合并感染的患者，可使用抗菌素治療切勿用手按揉發(fā)炎處第八十張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2

23、022年6月肺栓塞原因： 大量空氣經(jīng)靜脈輸液管進(jìn)入血循環(huán)。輸液管內(nèi)空氣未排盡、導(dǎo)管連接不緊、有漏縫，或在加壓輸液、輸血時(shí)無人在旁護(hù)理，液體輸完未及時(shí)拔針或更換藥液等情況下，空氣進(jìn)入靜脈。 空氣進(jìn)入靜脈右心房右心室肺 動(dòng)脈 小量分散入肺小動(dòng)脈毛細(xì)血管吸收 大量阻塞肺動(dòng)脈口缺氧、窒息第八十一張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月表 現(xiàn)感覺胸部 異常不適、 胸悶， 出現(xiàn)呼吸困難、紫紺聽診心前區(qū)持續(xù)、響亮的 水泡音第八十二張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月防 治預(yù)防 輸液前輸液管內(nèi)的空氣要絕對(duì)排盡。輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液導(dǎo)管連接不緊、漏氣等問題加壓輸液需專人看守拔除較粗的

24、近胸腔的靜脈導(dǎo)管時(shí)，增加敷料加壓包扎穿刺點(diǎn)，避免空氣由穿刺點(diǎn)進(jìn)入靜脈第八十三張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治 療 立即停止輸液 及時(shí)通知醫(yī)生 安慰病人 減輕恐懼 積極配合搶救第八十四張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治 療迅速將病人置于左側(cè)頭低腳高位頭低腳高位可以在吸氣時(shí)增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈左側(cè)臥位可以使肺動(dòng)脈的位置低于右心室，氣泡向上移至右心室，避開肺動(dòng)脈口，由于心臟搏動(dòng)將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈口第八十五張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十六張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十七張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2

25、022年6月治 療氧氣吸入立即給病人吸純氧，采用高流量吸氧（10L/分、100%氧），改善缺氧狀態(tài)吸純氧可以降低肺泡含氮量，使氣泡變小。但慢性阻塞性肺疾病禁忌，以免影響co2刺激呼吸中樞第八十八張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十四章輸液和輸血的護(hù)理 第二節(jié) 靜脈輸血 blood transfusion第八十九張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月通過輸液可以補(bǔ)充病人的失血、增加血容量但使用的多是一些膠體溶液，速度較慢，對(duì)于大量出血、生命受到威脅的病人，我們就可以采用靜脈輸血，較迅速的發(fā)揮作用第九十張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸血定義是將血液通過靜脈

26、輸入體內(nèi)的方法是急救和疾病治療的重要措施之一，在臨床上廣泛使用第九十一張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輸血的目的補(bǔ)充血容量，改善循環(huán)能力。 -失血性休克增加血紅蛋白，增進(jìn)血液攜氧能力，改善機(jī)體缺氧狀態(tài)。 -貧血輸入各種凝血因子，改善凝血功能，預(yù)防和控制出血。 -血友病、血小板減少補(bǔ)充抗體，增加機(jī)體抵抗力。增加蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥。-腎病綜合征 第九十二張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血制品的種類 全血（新鮮血、庫(kù)血、自體血）第九十三張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月新鮮血庫(kù)存血自體血保留血液中的所有成分，包括凝血因子 -血液病人 -體外循環(huán) 病人適用

27、指保存在4冰箱21天的血液，有紅細(xì)胞和全部血漿。因?yàn)楸Ａ魰r(shí)間長(zhǎng)，白血球、血小板、凝血因子失去活性，同時(shí)鉀含量會(huì)升高（細(xì)胞內(nèi)是細(xì)胞外20倍）適用于大量出血、貧血、血液容積不足的病人大量?jī)?nèi)出血手術(shù)前予采血。 第九十四張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月成分輸血 是將血液成分進(jìn)行分離 加工成各種血液制品 根據(jù)治療需要進(jìn)行輸注。第九十五張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血漿新鮮血漿庫(kù)存血漿冰凍血漿凍干血漿 保存血漿中的所有成分。 -適于血液病病人保存6個(gè)月，含有全部凝血因子，無血小板 適于缺乏凝血因子、血容量不足、嚴(yán)重感染、低蛋白血癥、患免疫缺陷病而致補(bǔ)體抗體不足的病人。 - 3

28、0保存1年。 - 適用癥同庫(kù)存 血漿將23份不同血型健康人的血漿混合后，用枸櫞酸鹽抗凝，然后凍干而成，粉狀，用生理鹽水溶化，-30保存1年。 -適用癥同庫(kù)存血漿第九十六張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月白蛋白液濃縮白蛋白液是從血漿中提煉而來。 -用于低蛋白血癥。第九十七張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月紅細(xì)胞紅細(xì)胞濃縮液洗滌紅細(xì)胞冷凍去油紅細(xì)胞紅細(xì)胞為主，含少量血漿、 白細(xì)胞和血小板。 -適用于貧血 -紅細(xì)胞功能不良 經(jīng)生理鹽水洗滌后， 加入少量生理鹽水， 以紅細(xì)胞為主、沒有血漿，有少量白細(xì)胞和血小板適用于貧血、紅細(xì)胞功能不良， 對(duì)白細(xì)胞或血漿成分有過敏現(xiàn)象的病人紅細(xì)胞

29、為主，沒有血漿，幾乎沒有血小板和白細(xì)胞適用于貧血、紅細(xì)胞功能不良、稀有血型者，預(yù)防受血者對(duì)供血者的白細(xì)胞或血漿成分產(chǎn)生反應(yīng)第九十八張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月白細(xì)胞濃縮液人體正常含量4千1萬，具有防御功能白細(xì)胞濃縮液以白細(xì)胞為主，有一些紅細(xì)胞，少量血漿及血小板-適用于白細(xì)胞減少所引起的感染。第九十九張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血小板濃縮液人體正常含量1040萬，有凝血功能以血小板為主，有少量白細(xì)胞及血漿-適用于血小板減少癥、因血小板缺乏引起的出血第一百?gòu)垼琍PT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輸血前準(zhǔn)備備血血型鑒定（受血者與供血者）交叉配血試驗(yàn)靜脈取血：

30、每配200毫升血液，靜脈取血2毫升。第一百零一張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月取血三查：有效期、 血液制品 的質(zhì)量血液制品的包裝 八對(duì)：姓名住院號(hào) 血型Rh因子血液制品種類血袋號(hào)碼血量交叉配血試驗(yàn)的結(jié)果第一百零二張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百零三張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月取血血制品應(yīng)自然分層：淡黃色血漿白色血小板紅色血細(xì)胞由兩名以上護(hù)士在治療室進(jìn)行核對(duì)，在輸血單上簽字、注明時(shí)間第一百零四張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月保存 取血后護(hù)士應(yīng)平穩(wěn)步行，穩(wěn)拿血袋，避免震蕩、撞擊而造成溶血在室溫放置1520后再輸入，勿加溫防血制品質(zhì)量

31、發(fā)生變化，低溫會(huì)使血管痙攣輸血前后：應(yīng)用無菌生理鹽水沖洗輸血器第一百零五張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輸血方法直接輸血間接輸血自體輸血第一百零六張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月直接輸血是將獻(xiàn)血者的血液取出后直接輸給受血者加抗凝劑（4%枸櫞酸鈉5ml/50ml）適用少量、緊急輸血，如緊急情況、戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)血液無法保存，受血者急需供血第一百零七張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月間接輸血采血后送血庫(kù)保存，然后按靜脈輸液法輸給病人密閉式：使用一次性輸血器裝置（含濾網(wǎng)，直徑=170微米，可除去纖維蛋白等微粒）開放式：兒科輸血前使用激素類藥物（抗過敏）第一百零八張，PP

32、T共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一百零九張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輸血器第一百一十張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月自體輸血優(yōu)點(diǎn)屬于同型血液，危險(xiǎn)性最小如果是罕見血型避免了長(zhǎng)時(shí)間尋找同時(shí)取血有可以刺激骨髓，加快紅細(xì)胞的生成避免因輸血而發(fā)生各種傳染病第一百一十一張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注意事項(xiàng)禁止同時(shí)采集兩個(gè)病人的血標(biāo)本輸血前應(yīng)兩人核對(duì)、詢問病人注意檢查庫(kù)血質(zhì)量血中不加任何物質(zhì)（酸、堿、高滲、低滲、鈣劑等藥物）傾聽病人主述、觀察病人反應(yīng)（腰、背痛等）第一百一十二張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輸血反應(yīng)及防治第一百一十三張

33、，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月體溫過高原因外來性熱源：與輸血用具、血液保存液、血液本身內(nèi)有致熱物質(zhì)有關(guān)內(nèi)生性熱源：血液中的細(xì)菌到達(dá)全身病灶與多次輸血后患者產(chǎn)生的白細(xì)胞抗體或血小板抗體和供血者的白細(xì)胞或血小板發(fā)生反應(yīng)有關(guān)第一百一十四張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月癥 狀病人一般先有寒戰(zhàn)、發(fā)冷繼而體溫升高39病人伴有頭痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等癥狀。第一百一十五張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月防 治預(yù)防在輸血前遵醫(yī)囑給予地塞米松防熱源：輸血用具等第一百一十六張，PPT共一百二十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治療遵醫(yī)囑停止輸血，保留靜脈通路的情況下阻止熱源進(jìn)入體內(nèi)對(duì)癥治療可多蓋被子或使用熱水袋。遵醫(yī)囑給予藥物治療抗過敏藥、激素、解熱藥觀察病情病人發(fā)生寒戰(zhàn)后，測(cè)量生命體征，每半小