青光眼護(hù)理查房PPT

1、關(guān)于青光眼護(hù)理查房第一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月一、青光眼的概念 以眼壓異常升高，視功能減退和眼組織的損害，引起視神經(jīng)凹陷性萎縮、視野缺損為特征的眼病。第二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月眼壓：是指眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力。眼壓正常眼壓： 10 - 21mmHg ( 1.3 - 2.8kPa )異常眼壓： 24h 眼壓差 8 mmHg 雙眼壓差 5 mmHg第三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、臨床表現(xiàn)1、眼壓增高2、嘔心嘔吐3、頭痛眼脹4、視野變窄、視力減退5、虹視第四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 發(fā)生閱讀跳字、跳行等不連貫現(xiàn)象， 運(yùn)動(dòng)

2、時(shí)找不到球等（視野缺損的表現(xiàn)） 正常 視野缺損 視 野 缺 損虹視 晚上看燈光第五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 好發(fā)人群：1.年齡：45歲發(fā)生率：0.5% 70歲發(fā)生率：2%2.有家族史第六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 3.近視眼患者高于正常人：開角型 遠(yuǎn)視眼患者: 閉角型4.高眼壓是一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素第七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 可誘發(fā)青光眼的因素：1.長期在黑暗環(huán)境中工作。2.情緒易激動(dòng)和睡眠差。3.工作壓力大，長期處于疲勞狀態(tài)。XX第八張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 原發(fā)性青光眼：閉角型青光眼：急性閉角型青光眼 慢性閉角型青光眼

3、開角型青光眼 繼發(fā)性青光眼： 先天性青光眼：嬰幼兒型青光眼 青少年型青光眼 先天性青光眼伴有其他先天異常青光眼的分類二、青光眼的分類第九張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 急性閉角型青光眼早期：癥狀輕，有霧視、虹視，患側(cè)額部痛或鼻根部酸脹急性發(fā)作期：劇烈頭痛，眼脹，畏光流淚，視力嚴(yán)重減退畏光視力嚴(yán)重減退第十張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月急性閉角型青光眼治療要點(diǎn)： 處理原則：迅速降低眼壓，減少組織損害，積極挽救視力。 治療手段：藥物和手術(shù)。 處理方法：首先用藥物降低眼壓，待眼壓恢復(fù)正常后，可考慮手術(shù)治療。 第十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月患 者 基 本 資 料

4、床號(hào)：13姓名：曹瑞蘭性別：女年齡：65歲婚姻：已婚民族：漢吸煙/飲酒史：無既往史：高血壓藥物過敏史：無診斷：左眼急性閉角型青光眼 第十二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月入院史 患者2天前無明顯誘因下發(fā)生左眼脹痛，未予重視和診治，不能緩解，于7月16號(hào)來我院就診，門診擬左眼青光眼收入院，病程中頭痛，無惡心、嘔吐、外傷、昏迷史體格檢查： T:36.0 P74次/分 R19次/分 BP140/80mmHg視力:VOD 0.8 VOS 0.16眼壓：OD 9.0mmHg OS 測不出 左眼結(jié)膜充血，角膜水腫霧濁，前房淺，房水清，瞳孔6x6cm,對(duì)光反射消失，晶狀體渾濁，眼底窺不進(jìn)第十三張，

5、PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月相關(guān)檢查結(jié)果生化全套：葡萄糖9.0mmol/L鉀3.0mmol/L 鐵6.7umol/L總膽固醇5.26mmol/L血常規(guī) 、凝血全套、傳染病、心電圖等未見明顯異常數(shù)值第十四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前治療20%甘露醇250ml vgtt qd左氧眼水OU qid卡替洛爾眼水OS bid布林佐胺眼水OS bid毛果蕓香堿眼水OS q2h第十五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 7.19 眼壓 ：OD14.0mmhg OS10.0mmhg 7.21在局部麻醉下行左眼青光眼濾過術(shù)，術(shù)后無明顯疼痛及滲出7.22術(shù)后第一天，無不適，左眼視

6、力0.2，左眼結(jié)膜無充血第十六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后治療玻璃酸鈉眼水OS q2h妥布霉素地塞米松眼水OS q2h左氧氟沙星眼水OS q2h毛果蕓香堿眼水OD qid7.24復(fù)方托吡卡胺眼水OS qid第十七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理要點(diǎn)1、心理護(hù)理2、對(duì)癥護(hù)理3、病情觀察第十八張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前護(hù)理診斷1、疼痛-與眼壓高有關(guān)2、焦慮-與環(huán)境改變有關(guān)3.有受傷的危險(xiǎn)-與患者年齡大、視力差有關(guān)4、知識(shí)缺乏-與患者不了解疾病治療和護(hù)理有關(guān)第十九張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施1、疼痛的護(hù)理：觀察患者疼痛的時(shí)間、

7、性質(zhì)，向患者解釋疼痛的原因，告知其治療后可緩解，從而取得患者的配合。教會(huì)患者疼痛時(shí)分散注意力的簡單方法（有節(jié)律的呼吸，聽音樂，默念數(shù)字等），盡量保持病房安靜并遵醫(yī)囑給予降眼壓的藥物緩解疼痛。2、心理護(hù)理：評(píng)估患者焦慮的程度，通過交談使患者感到放心和安慰。向病人提供熱情主動(dòng)的服務(wù)，幫助病人熟悉病區(qū)環(huán)境，使病人能盡快適應(yīng)自己的角色。通過各種方式向病人講解疾病的病因、發(fā)生與轉(zhuǎn)歸，并告知其手術(shù)的目的、必要性及愈后情況，使病人放松心情減輕焦慮。第二十張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月3.安全指導(dǎo)：加強(qiáng)巡視，清理病區(qū)障礙物，保持地面清潔干燥，將物品放于患者易取處，使用床欄，防止跌倒墜床的發(fā)生。4.

8、飲食指導(dǎo)：清淡易消化低鹽、低脂、低糖飲食，忌海鮮，辛辣、腌制、含糖分高、刺激性食物，補(bǔ)充含鉀、鐵的食物，多吃蔬菜，保持大便通暢，限制飲水量，一次飲水不可超過300毫升，可多次少飲。5.用藥指導(dǎo)和觀察：（1）年老體弱、惡心、嘔吐，進(jìn)食量少者頻繁滴用縮瞳劑后，偶爾出現(xiàn)眩暈、氣喘、脈速、流涎，多汗等中毒癥狀，此時(shí)應(yīng)注意保暖，及時(shí)擦汗更衣，以免受涼。（2）甘露醇必須快速滴入，以增加血液的滲透壓，降低眼壓，對(duì)年老體弱及有心血管疾患者要注意脈搏，呼吸的變化，觀察藥液有無外滲，藥液輸完后告知不要立馬下床活動(dòng)以防發(fā)生意外。第二十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月6.健康宣教：（1）避免長時(shí)間停留在暗

9、處，如在黑暗處看電視或看電影，（2）向患者講解情緒穩(wěn)定的重要性，避免情緒激動(dòng)。（3）一次飲水量不超過300ml，飲食忌辛辣刺激之品，保持大便通暢，（4）注意休息，保證充足的睡眠時(shí)間，（5）衣著寬松，衣領(lǐng)勿過緊，（6）介紹眼壓升高的表現(xiàn)，說明堅(jiān)持用藥重要性，（7）繼續(xù)服用降壓藥物，未經(jīng)醫(yī)生允許不可隨意停藥。7.術(shù)前一日完善術(shù)前準(zhǔn)備，告知手術(shù)方式、麻醉方式，給予術(shù)前飲食指導(dǎo)和心理護(hù)理。第二十二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后護(hù)理診斷1、自理能力下降-與術(shù)眼包扎有關(guān)2、知識(shí)缺乏-與患者不了解術(shù)后知識(shí)有關(guān)3.焦慮-與患者擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)4、潛在并發(fā)癥：出血、感染等第二十三張，PPT共二十

10、八頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施1、生活護(hù)理： 加強(qiáng)巡視，指導(dǎo)協(xié)助，（如洗漱、入廁)等。 物品擺放，拿取方便。 活動(dòng)無礙，避免受傷。2、予術(shù)后知識(shí)宣教：告知勿揉碰術(shù)眼，保持術(shù)區(qū)清潔，清淡飲食，注意休息和保暖，勿劇烈活動(dòng)頭部。如果有咳嗽、咳痰要對(duì)癥處理，防止因咳嗽或活動(dòng)劇烈牽拉傷口，導(dǎo)致傷口出血而影響愈合 。3.飲食指導(dǎo)：要進(jìn)低鹽、低脂、低糖、易消化、清淡、營養(yǎng)豐富的食物，以保證營養(yǎng)物質(zhì)供給，提高組織修復(fù)力。多吃水果蔬菜等富含纖維素的食物，以保持大便通暢，勿食辛辣刺激性食物。第二十四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月4.護(hù)理觀察：觀察術(shù)眼有無疼痛，敷料是否清潔干燥，有無滲血，觀察雙眼眼

11、壓情況，有無并發(fā)癥發(fā)生；觀察患者全身情況，術(shù)后監(jiān)測生命體征；觀察用藥反應(yīng)；觀察患者心理情況。5.心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的溝通，向患者講解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，講解術(shù)后眼壓低的原因及治療措施，緩解患者焦慮的心理，使患者保持情緒穩(wěn)定。第二十五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月出院指導(dǎo)1、按醫(yī)囑按時(shí)用藥，嚴(yán)格查對(duì)眼藥，點(diǎn)眼藥前后注意清潔雙手，點(diǎn)藥過程中避免污染眼藥，點(diǎn)藥后輕閉眼睛3-5分鐘，以利藥物吸收。2、合理安排日常生活，保持樂觀情緒，避免過度激動(dòng)及勞累。3、低鹽、低脂、低糖飲食，多食粗纖維食物，保持大便通暢，監(jiān)測血壓、血糖情況。4、近期不宜看書寫字，不宜長時(shí)間低頭，彎腰，不在光線過暗處久留，看電視時(shí)室內(nèi)宜開燈，防瞳孔散大引起眼壓增高。注意用眼衛(wèi)生，不用力擠眼揉眼。預(yù)防感冒，防止傷口裂開出血，感染。避免一切可誘發(fā)眼壓升高的因素。第二十六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月5、按