臥床并發(fā)癥控制演示

1、（優(yōu)選）臥床并發(fā)癥控制ppt第一頁，共二十一頁。背景人口老齡化日益嚴(yán)重臥床治療病人比例不斷提高老年髖部骨折患者臥床30天死亡率9.8%【1】，1年因臥床并發(fā)癥死亡率33% 【2】1 Deakin DE Bouiton C,Moran CG.Mortality and causes of death among paitients with isolated limb and pelvic fractures J.Injury,2007,38(3):312-317.2 Roberts SE,Goldacre MJ.Time trends and demography of mortality a

2、fter fractures neck of femur in an English population 1968-98:database study J.BMJ,2003,327:771-775.你怎么看？元芳第二頁，共二十一頁。背景常見臥床并發(fā)癥第三頁，共二十一頁。臥床相關(guān)并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)：肺部感染 循環(huán)系統(tǒng)：深靜脈血栓 心腦血管意外泌尿系統(tǒng)：尿路感染 尿路結(jié)石 小便無力消化系統(tǒng)：口腔疾病 消化不良 便秘 大便失禁運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：肌肉萎縮 骨質(zhì)疏松 關(guān)節(jié)僵硬 足下垂神經(jīng)系統(tǒng)：精神異常 睡眠障礙被覆系統(tǒng)：壓瘡 濕疹第四頁，共二十一頁。對(duì)策向患者及陪護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)宣教，說明相關(guān)措施的重要性，并取得充

3、分理解、配合個(gè)體化制定預(yù)防方案查房反復(fù)強(qiáng)調(diào)并重復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，避免遺忘第五頁，共二十一頁。措施一床上勤翻身，有條件多采取坐位，主動(dòng)咳嗽排痰，輔助拍背要點(diǎn)：咳嗽不是有痰才咳，只要臥床至少每小時(shí)試行深咳一次，觀察有無痰液，及時(shí)發(fā)現(xiàn)。把根留住第六頁，共二十一頁。措施二主動(dòng)深呼吸，練習(xí)吹氣球要求：每次3-5分鐘，每小時(shí)一次，以不出現(xiàn)頭昏、氣緊，肺活量緩慢增加為準(zhǔn)。積極主動(dòng)第七頁，共二十一頁。措施三霧化吸入輔助排痰可使用鹽酸氨溴索、糜蛋白酶、碳酸氫鈉等要點(diǎn)：霧化時(shí)患者需做經(jīng)口深呼吸，霧化瓶要保持直立合理治療第八頁，共二十一頁。措施四每日刷牙、餐后漱口、口腔護(hù)理精心護(hù)理第九頁，共二十一頁。措施五低脂、高鈣、高

4、纖維素、高維生素飲食減少冷食多飲水合理膳食第十頁，共二十一頁。措施六避免飽食，可適當(dāng)少食多餐餐后適當(dāng)翻身，順時(shí)針按摩腹部必要時(shí)進(jìn)行熱敷、熨燙和便秘灸治療有便秘跡象早期干預(yù)多管齊下第十一頁，共二十一頁。措施七空氣壓力波治療目標(biāo)人群：脊柱、骨盆、髖部手術(shù)患者前提：彩超檢查排除血栓有的放矢2009年6月中國(guó)骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南第十二頁，共二十一頁。措施八動(dòng)作訓(xùn)練 -起身動(dòng)作 -提臀動(dòng)作 -提肛動(dòng)作 -抬腿動(dòng)作 -屈踝動(dòng)作 第十三頁，共二十一頁。平臥半起握拳 屈肘 擴(kuò)胸 抬頭四合壹第十四頁，共二十一頁。伸髖提臀第十五頁，共二十一頁。直腿抬高第十六頁，共二十一頁。足踝跖屈第十七頁，共二十一頁。足踝背伸第十八頁，共二十一頁。提肛訓(xùn)練第十九頁，共二十一頁。動(dòng)作訓(xùn)練總體要求 日間盡量避免睡眠，循環(huán)完成上述動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作視患者個(gè)體情況維持3-5秒鐘后再歸位，一套動(dòng)作每小時(shí)盡量不少于20次，需要堅(jiān)持！要點(diǎn) 緩慢 到位 不