外科混合痔的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)優(yōu)化

1、 混合痔的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)混合痔系直腸下段肛墊發(fā)生病理性肥大。以便血、肛門部腫物、墜脹感，異物感或疼痛為主癥，可伴有局部分泌物或瘙癢。臨床辯證分為：風(fēng)傷腸絡(luò)、濕熱下注、氣滯血瘀、脾虛氣虛。一、基礎(chǔ)護(hù)理1、病室環(huán)境保持整潔、舒適、安靜、空氣新鮮，根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)節(jié)溫濕度。2、給藥護(hù)理：大便后遵醫(yī)囑用中藥坐浴、中藥熏洗、局部中藥換藥治療。手術(shù)切口可用紅外線照射每日一次。3、飲食護(hù)理：鼓勵(lì)多飲水，多進(jìn)食蔬菜、水果以及含維生素及粗纖維的飲食，忌煙、酒、辛辣及煎烤等刺激之品。4、情志護(hù)理：做好患者情志護(hù)理，消除顧慮和對(duì)手術(shù)的恐懼感，取得患者合作。5、病情觀察，做好護(hù)理記錄排便時(shí)如痔核脫出，應(yīng)及時(shí)還納。內(nèi)痔伴有

2、感染或發(fā)生嵌頓、或突發(fā)血栓外痔或炎性外痔者應(yīng)臥床休息并報(bào)告醫(yī)師。術(shù)后出現(xiàn)大便出血呈噴射，或患者感下腹脹痛、有便意、頭昏乏力、心悸口渴、額上汗出，脈細(xì)數(shù)而弱者，為有術(shù)后大出血，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，同時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。臨證（癥）施護(hù)1、風(fēng)傷腸絡(luò) 證候：大便帶血，滴血或噴射狀出血 ，血色鮮紅或有肛門瘙癢，苔薄白或薄黃脈數(shù)。 護(hù)理：做好情志護(hù)理，防止皇者便血時(shí)過(guò)分緊張、驚恐加重出血。大便時(shí)出血，應(yīng)觀察出血性質(zhì)及血量，并應(yīng)與上消化道出血相鑒別。大便帶血或滴血量少色紅時(shí)可用云南白藥換藥。肛周皮膚瘙癢時(shí)，用祛癢洗散坐浴，外涂下、濕疹止癢膏，便后苦參坐浴。濕熱下注 證候：便血色鮮，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回縮，

3、肛門灼熱，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。護(hù)理：做好情志護(hù)理，防止患者便血時(shí)過(guò)分緊張、驚恐加重出血。囑病人臥床休息，以側(cè)臥為宜，避免久站久坐。保持大便通暢，便秘者可內(nèi)服麻仁丸。術(shù)后應(yīng)防治腹瀉，以免肛緣水腫。加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)，忌辛辣、燥熱之品。便后苦參熏洗，肛內(nèi)納入痔瘡膏，外敷消炎止痛膏。氣滯血瘀證候：肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛甚則肛緣有血栓，水腫，觸痛明顯，舌暗紅，苔白或黃，脈弦細(xì)澀。護(hù)理：痔核脫出不能回縮時(shí)，應(yīng)協(xié)助手法還納，或用中藥熱敷。氣滯血瘀疼痛時(shí)可用艾灸肛門。防止便秘，給予飲食指導(dǎo)，睡前或晨起可服扶正潤(rùn)腸丸。便后苦參湯坐浴。脾虛氣虛證候：肛門墜脹，肛內(nèi)腫物外脫，需手法復(fù)位。便血色鮮或

4、淡，可出現(xiàn)貧血，面色少華，頭昏懶言，納少便溏，苔淡胖，邊有齒痕、舌苔薄白，脈弱。護(hù)理：觀察痔核脫出情況，脫出較輕可用手托回，用25%硼酸甘油涂于肛門門部，并用中藥液熱敷。如有血栓形成可切開減壓或摘除血栓。飲食宜富營(yíng)養(yǎng)，多食補(bǔ)中益氣，補(bǔ)血之品，忌酸冷食物。便血時(shí)可用適當(dāng)臥床休息，注意保暖，術(shù)后不能負(fù)重，多休息。手術(shù)前后護(hù)理術(shù)前護(hù)理（1）解釋手術(shù)的必要性，解除病人緊張恐懼心理，高度緊張者術(shù)前晚口服鎮(zhèn)靜劑，保證睡眠。（2）觀察病人有無(wú)咳嗽，發(fā)熱，腹瀉或月經(jīng)來(lái)潮等。了解有無(wú)手術(shù)禁忌癥，如高血壓、糖尿病、出血傾向等，了解藥物過(guò)敏史，做好麻醉藥的藥敏試驗(yàn)，并記錄。 （3）術(shù)前一天讓病人沐浴更衣，做好肛門周

5、圍皮膚準(zhǔn)備。 （4）術(shù)前禁食12小時(shí)禁飲4-6小時(shí)。 （5）手術(shù)前再次測(cè)量體溫、脈搏、血壓、可對(duì)有關(guān)藥敏試驗(yàn)及各項(xiàng)檢查報(bào)告，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2、術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后去枕平臥6-8小時(shí)，以防止低顱壓性頭痛發(fā)生，同時(shí)也有利于壓迫止血。注意觀察病人的生命體征變化，并記錄。術(shù)后禁食禁飲6小時(shí)，6小時(shí)后宜進(jìn)食普食或半流質(zhì)，并注意飲食衛(wèi)生，慎防腹瀉，腹瀉不利于傷口的愈合。術(shù)后5-15天為結(jié)扎痔核殘端脫落期，應(yīng)適當(dāng)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，便時(shí)不可過(guò)分用力，熏洗時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，水溫不宜過(guò)高，以防脫核期出血。觀察術(shù)后并發(fā)癥，如小便困難、出血、水腫等，并及時(shí)對(duì)癥處理。保持肛周皮膚清潔，干燥。換藥前大便后用中藥苦參湯熏洗20分鐘。指導(dǎo)病人多臥床休息，創(chuàng)口未愈不宜作劇烈活動(dòng)或久坐久蹲，以免影響傷口愈合。并發(fā)癥護(hù)理1、術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，但經(jīng)誘導(dǎo)無(wú)法解除者，穴位按壓或?qū)颉?、術(shù)后半月內(nèi)為痔核壞死脫落階段，囑患者減少活動(dòng)，密切觀察便血情況。3、便后苦參中藥熏洗。4、囑其保持大便通暢，臨廁勿久蹲努責(zé)。三、健康指導(dǎo)1、生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證睡眠充足。2、飲食要有節(jié)制，忌暴飲暴食，多食高纖維素食物，如蔬菜、水果、粗麥面粉，少食辛 辣、刺激之品。養(yǎng)成每日排便習(xí)慣，忌久蹲、久坐、努責(zé)，保持肛周清潔干燥。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)