上海某社區(qū)乳腺癌術(shù)后患者個(gè)性特點(diǎn)及心理狀況調(diào)查

1、本文格式為Word版，下載可任意編輯 上海某社區(qū)乳腺癌術(shù)后患者個(gè)性特點(diǎn)及心理狀況調(diào)查 開啟文本圖片集 摘 要 目的：了解社區(qū)乳腺癌術(shù)后患者天性特征和心理健康狀況，指導(dǎo)社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)舉行心理干預(yù)工作。方法：采用橫斷面研究設(shè)計(jì)，對99例社區(qū)建立腫瘤病卡的乳腺癌術(shù)后患者及99例對照人群舉行艾森克人格問卷（EPQ）、焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量（SDS）問卷調(diào)查，評估兩組對象的天性特點(diǎn)、焦慮、抑郁狀況。結(jié)果：乳腺癌患者的天性神經(jīng)質(zhì)維度評分、焦慮和抑郁自評量表分均明顯高于對照組（P均0.05）。擯棄標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神病家族史；（2）有其他影響心理狀況疾病者（如甲狀腺疾病，電解質(zhì)紊亂，帕金森病，阿爾茨

2、海默病等）；（3）精神意識疾病、理解力、記憶力、定向力等認(rèn)知障礙、嚴(yán)重危及生命的疾病。 1.2 方法 采用問卷調(diào)查法，由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的科研組成員采用統(tǒng)一語言指導(dǎo)研究對象填寫問卷，填寫時(shí)間40 min，對閱讀有困難者，由研究者逐一詢問后，扶助其完成，不使用示意性語言。全體問卷當(dāng)場回收并實(shí)時(shí)復(fù)核問卷的完整、有效性，經(jīng)同一工作人員輸入。 1.2.1 人作風(fēng)查 人作風(fēng)查采用修訂的艾森克人格問卷（Eysenck Personality Questionnaire，EPQ） 2 。EPQ是用來評估人們性格特征的常用工具，分為精神質(zhì)（P）、內(nèi)外向（E）、心緒的穩(wěn)定性神經(jīng)質(zhì)（N）和掩飾性（L）等4種類型。將受測

3、者在各量表上獲得的總分（粗分），根據(jù)常模換算出標(biāo)準(zhǔn)分T分。使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，要求一次完成。 1.2.2 焦慮自評調(diào)查 焦慮自評調(diào)查采用Zung氏焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）3。SAS共20個(gè)工程主要評定依據(jù)為工程所定義的病癥展現(xiàn)的頻度，分為“沒有或很少時(shí)間”、“少片面時(shí)間”、“相當(dāng)多時(shí)間”、“絕大片面或全部時(shí)間”4級。總粗分的正常上限參考值為40分，用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部份，得到標(biāo)準(zhǔn)分，按照中國常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中5059分為輕度焦慮，6069分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。 1.2.3 抑郁自評調(diào)查 抑郁自評調(diào)查

4、采用抑郁自評量（self-rating depression scale，SDS）3。SDS由20個(gè)陳述句和相應(yīng)問題條目組成；每個(gè)條目相當(dāng)于1個(gè)有關(guān)病癥，均按“偶有”、“有時(shí)”、“經(jīng)?！薄ⅰ俺掷m(xù)”四級評分?？偞址值恼Ｉ舷迏⒖贾禐?1分，標(biāo)準(zhǔn)分正常上限參考值為53分。抑郁的嚴(yán)重度是根據(jù)各條目的累計(jì)分除以80來判斷，0.5以下者為無抑郁；0.50.59為微弱至輕度抑郁；0.60.69為中至重度；0.7以上為重度抑郁。 1.3 統(tǒng)計(jì)方法 2 結(jié)果 2.1 焦慮和抑郁對比 乳腺癌組有85.8%的患者存在不同程度的抑郁，重度抑郁達(dá)9.1%，對照組患者有抑郁的比例為72.7%，重度抑郁為3.0%，兩組差

5、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表2。 3 議論 乳房是女性重要的其次性征之一，是女性完備的象征，乳房的缺如直接影響女性的家庭生活和社會(huì)交往4。由于乳腺癌發(fā)生部位的特殊性，除了一般的負(fù)性心緒外，如慌張、焦慮、惦記、畏縮、消沉等，還會(huì)使患者對自己的身材、體形、個(gè)人魅力缺乏自信5。本調(diào)查側(cè)重于對回歸社區(qū)后乳腺癌患者心理處境調(diào)查，結(jié)果提示本社區(qū)乳腺癌術(shù)后患者比普遍人群有更為嚴(yán)重的焦慮和抑郁心緒，其中9.1%有重度抑郁。EPQ問卷調(diào)查結(jié)果顯示，乳腺癌術(shù)后患者比普遍人群有更高的神經(jīng)質(zhì)維度評分。上述結(jié)果提示乳腺癌術(shù)后患者易焦慮，慌張，易怒，睡眠不好，往往會(huì)有抑郁，對各種刺激的回響都過于猛烈，心緒激發(fā)后又很難平復(fù)下來，這種心緒再通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)再影響免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降。對長期康復(fù)不利。 面對乳腺癌患者回到家庭和社區(qū)后的生命質(zhì)量研究已經(jīng)開頭在國外引起關(guān)注6。目前上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正在開展1+1+1簽約模式，腫瘤患者作為重點(diǎn)人群納入到全科醫(yī)生管理的范圍。但對全科團(tuán)隊(duì)而言，目前主要的管理僅限于每年1次左右的惡性腫瘤卡隨訪，內(nèi)容主要集中在患者一般狀況和用藥處境。對于患者的心理狀況涉及很少。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的心理衛(wèi)