2022年學校結核病防控工作規(guī)范學校心得標準

1、第10頁共10頁2022年學校結核病防控工作規(guī)范學校心得標準為加強學校結核病防控工作，有效防范學校結核病疫情的傳播流行，確保廣大師生身體健康與生命安全，特制定本規(guī)范。一、職責分工依據傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例等法律法規(guī)，按照屬地管理、聯防聯控的工作原則，共同監(jiān)督和指導轄區(qū)內醫(yī)療衛(wèi)生機構和學校做好結核病防控工作，形成各司其職、各負其責的學校結核病防控工作格局。(一)醫(yī)療衛(wèi)生機構。建立與轄區(qū)內學校結核病防控聯動機制，指導學校落實各項具體防控措施。1.社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責為學校提供結核病防控工作培訓等業(yè)務技術指導；監(jiān)測分析學校結核病疫情，及時向學校通報轄區(qū)內結核病疫情信息；協助市cdc負

2、責學校結核病疫情的現場調查處置；負責患者的診斷、治療管理。2.在學生結核病患者就診和治療過程中，開展對患者的健康教育；負責學生結核病患者住院期間的規(guī)范化治療。(二)學校。各項結核病根據教育行政部門的部署，在_部門指導下，將結核病防控納入學校工作計劃；建立_負總責、分管校長具體抓的防控工作責任制，并將責任分解到部門、落實到人；明確結核病疫情報告人；配合_部門對校醫(yī)等有關人員進行結核病防控知識培訓；開展結核病防控健康教育；配合_部門做好結核病暴發(fā)疫情處置等工作。二、學校結核病常規(guī)預防措施(一)開展結核病健康教育。通過健康教育課、主題班會、宣傳展板、黑板報、宣傳窗，或開展講座、播放影像制品等形式，對

3、在校學生和教職員工廣泛宣傳結核病防治的核心知識，提高結核病的認知水平，增強自我防護意識，減少對結核病患者的歧視。核心知識包括。(1)肺結核是一種慢性呼吸道傳染??；(2)咳嗽、咳痰_周以上，或痰中帶血絲，應當懷疑得了結核??；(3)得了結核病，應當到縣(區(qū))級結防機構接受檢查和治療；(4)在縣(區(qū))級結防機構檢查和治療肺結核，可享受國家免費政策；(5)只要堅持正規(guī)治療，絕大多數肺結核患者是可以治愈的；(6)咳嗽、打噴嚏掩口鼻；(7)不隨地吐痰；(8)出現肺結核可疑癥狀或被診斷為肺結核后，應當主動向學校報告，不隱瞞病情、不帶病上課；(9)養(yǎng)成開窗通風習慣；(10)保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛

4、煉，提高抵御疾病的能力。(二)創(chuàng)建良好的學校衛(wèi)生環(huán)境。做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。特別要做好教室、宿舍、圖書館(閱覽室)、食堂等人群聚集場所的保潔和通風，保持室內空氣流通。(三)落實學校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度。(1)按有關規(guī)定將結核病的檢查項目作為學校新生入學體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查項目，并納入學生和教職員工的健康體檢檔案。對于通過學校健康體檢發(fā)現的疑似結核病病例，學校應當及時告知學生或家長到當地醫(yī)療機構檢查確診。(2)落實由班主任或班級衛(wèi)生員負責的晨檢工作，重點了解每名學生是否具有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等肺結核可疑癥狀。發(fā)現肺結核可疑癥狀者后，應當及時報告學

5、校醫(yī)務室(衛(wèi)生室)，告知學生或家長及時到當地醫(yī)療機構檢查確診。(3)落實因病缺課登記和追蹤制度。班主任(輔導員)應當及時了解學生的缺課原因。如懷疑為肺結核，應當及時報告學校醫(yī)務室(衛(wèi)生室)，并由學校醫(yī)務室(衛(wèi)生室)追蹤了解學生的診斷和治療情況。(4)加強疫情報告。對學校通過健康體檢、晨檢等途徑發(fā)現的結核病疑似病例，疫情報告人應當及時向當地疾病預防控制機構報告。(5)建立健全校內有關部門之間、學校與家長之間、學校與當地醫(yī)療衛(wèi)生機構及教育行政部門之間的聯系機制，明確具體聯系人和_。2022年學校結核病防控工作規(guī)范學校心得標準（二）(_版)為加強學校結核病預防控制工作，有效防范學校結核病疫情的傳播流

6、行，確保廣大師生身體健康與生命安全，依據_傳染病防治法、學校衛(wèi)生工作條例、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例和結核病防治管理辦法等法律法規(guī)和規(guī)范性文件，特制定本規(guī)范。本規(guī)范所指的學校包括普通中小學、中等職業(yè)學校、普通高等學校、特殊教育學校和托幼機構等。一、學校結核病常規(guī)預防控制措施學校結核病常規(guī)防控工作是預防學校結核病疫情發(fā)生的基礎。衛(wèi)生計生和教育行政部門應當依法履行相應職責，遵循屬地管理原則，建立聯防聯控工作機制，每年召開部門間溝通協調會，制定日常防控工作計劃，督促各項防控措施的落實。(一)健康體檢。學校按有關規(guī)定將結核病檢查項目作為新生入學體檢和教職員工常規(guī)體檢的必查項目(新生入學和教職員工常規(guī)體檢

7、結核病檢查方案見附件1)，由具備資質的體檢機構進行學校師生健康體檢，并將體檢結果納入學生和教職員工的健康檔案。疾病預防控制機構為學校師生健康體檢提供技術支持和指導。對發(fā)現的疑似肺結核病例，體檢1機構要及時反饋給學校，由學校告知學生(或家長)到當地結核病定點醫(yī)療機構檢查確診并跟蹤了解診斷結果。(二)健康教育。學校通過健康教育課、主題班會、專題講座，以及校園內傳統媒介或新媒體等多種形式，向在校學生和教職員工廣泛宣傳結核病防治的核心知識(學校結核病健康教育宣傳核心知識見附件2)，提高師生對結核病的認知水平，增強自我防護意識，減少對結核病患者的歧視。疾病預防控制機構提供技術支持和指導，協助學校開展工作

8、。(三)學校環(huán)境衛(wèi)生。學校應當按照國家學校體育衛(wèi)生條件試行基本標準、農村寄宿制學校生活衛(wèi)生設施建設與管理規(guī)范等涉及學校衛(wèi)生的相關規(guī)范和標準要求，保障學生學習和生活的人均使用面積；加強教室、宿舍、圖書館等人群聚集場所的通風換氣，保持室內空氣流通;做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。(四)監(jiān)測與報告。中小學校應當由班主任或班級衛(wèi)生員落實晨檢工作，重點了解每名學生是否有咳嗽、咳痰、咯血或血痰、發(fā)熱、盜汗等肺結核可疑癥狀。發(fā)現肺結核可疑癥狀者后，應當及時報告學校衛(wèi)生(保健)室。班主任(或輔導員)應當及時了解因病缺勤學生的患病情況和可能原因。如懷疑為肺結核，應當及時報告學校衛(wèi)生(保健)室或校醫(yī)院，并由

9、2學校衛(wèi)生(保健)室或校醫(yī)院追蹤了解學生的診斷和治療情況。對學校發(fā)現的肺結核疑似病例或確診病例，按照學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范(試行)的要求，由學校疫情報告人立即向屬地疾病預防控制機構和教育行政部門報告。各級疾病預防控制機構要開展學校肺結核疫情的主動監(jiān)測、_監(jiān)測和匯總分析。對監(jiān)測發(fā)現的學生(或教職員工)肺結核或疑似肺結核病例報告信息，應當及時_人員進行調查核實，將結果反饋給學校。二、學校結核病散發(fā)疫情的防控措施學校結核病散發(fā)疫情是指在學校內發(fā)現結核病確診病例，但尚未構成結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。衛(wèi)生計生和教育行政部門要共同做好結核病散發(fā)疫情的處置工作，協調解決疫情應對和處置工作中出現的

10、問題，確保工作有效開展。各相關單位和機構應當在強化各項常規(guī)預防控制措施的同時，采取以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施，嚴防結核病在校園內傳播蔓延。(一)及時確診并報告。1.各級各類醫(yī)療機構的臨床醫(yī)生，對就診的學生及教職員工肺結核疑似患者或已確診患者必須按照傳染病信息報告管理規(guī)范要求規(guī)范地填寫傳染病報告卡，尤其是在患者3的工作單位欄中要詳細、準確地填寫患者所在學校及班級名稱，在_小時內進行網絡報告。非結核病定點醫(yī)療機構應當按結核病防治管理辦法要求將患者轉診到結核病定點醫(yī)療機構。2.結核病定點醫(yī)療機構對學校師生中因癥就診或轉診的肺結核可疑癥狀者要詳細詢問病史和臨床表現等，按照肺結核的診療規(guī)范

11、進行胸部_光片檢查、痰菌實驗室檢查，按照肺結核診斷標準作出明確診斷。確診的學校肺結核患者應當及時在結核病管理信息系統中進行登記。3.同一學校同一學期發(fā)現_例及以下患者，疾病預防控制機構應當及時向患者所在學校反饋；發(fā)現_例及以上有流行病學關聯的患者時，應當向同級衛(wèi)生計生行政部門、上級疾病預防控制機構和學校報告、反饋。(二)患者密切接觸者篩查。1.疾病預防控制機構一旦發(fā)現確診病例，應當及時_開展病例所在學校師生密切接觸者的篩查工作(密切接觸者篩查及處理方案見附件3)。2.學校應當積極配合篩查工作，要密切_與確診病例同班級、同宿舍學生及授課教師的健康狀況，宣傳并要求學生進行自我觀察，一旦出現咳嗽、咳

12、痰等肺結核可疑癥狀，應當及時就診。3.對接受預防性治療的在校學生，校醫(yī)或班主任應當在4疾病預防控制機構的指導下督促其按時服藥、定期到結核病定點醫(yī)療機構隨訪復查。(三)治療管理。對休學在家的病例，居住地的疾病預防控制機構應當_落實治療期間的規(guī)范管理；對在校治療的病例，學校所在地的疾病預防控制機構應當與學校共同_落實治療期間的規(guī)范管理，校醫(yī)或班主任應當協助醫(yī)療衛(wèi)生機構督促患者按時服藥并定期復查。疑似病例確診后，學校應當及時登記，掌握后續(xù)治療和轉歸情況，對不需休學的學生，應當安排好其在校期間的生活及學習。(四)休復學管理。1.結核病定點醫(yī)療機構的醫(yī)生，對符合下述病情條件之一的學生病例，應當開具休學診

13、斷證明。根據休學診斷證明，學校對患肺結核的學生采取休學管理。(1)菌陽肺結核患者(包括涂片陽性和或培養(yǎng)陽性患者)；(2)胸部_光片顯示肺部病灶范圍廣泛和或伴有空洞的菌陰肺結核患者；(3)具有明顯的肺結核癥狀；5(4)結核病定點醫(yī)療機構建議休學的其他情況。2.患者經過規(guī)范治療，病情好轉，根據下列條件結核病定點醫(yī)療機構的醫(yī)生可開具復學診斷證明，建議復學，并注明后續(xù)治療管理措施和要求。學校憑復學診斷證明為學生辦理復學手續(xù)并督促學生落實后續(xù)治療管理措施。(1)菌陽肺結核患者以及重癥菌陰肺結核患者(包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結核等)經過規(guī)范治療完成全療程，初治、復治、耐多藥患者分別達到其治

14、愈或治療成功的標準。(2)菌陰肺結核患者經過_個月的規(guī)范治療后，癥狀減輕或消失，胸部_光片病灶明顯吸收，后續(xù)_次痰涂片檢查均陰性，并且至少一次痰培養(yǎng)檢查為陰性(每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿_個月)。3.對教職員工肺結核患者的休、復課管理，可參照學生休、復學管理要求執(zhí)行。三、學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置一所學校在同一學期內發(fā)生_例及以上有流行病學關聯的結核病病例，或出現結核病死亡病例時，學校所在地的縣級衛(wèi)生計生行政部門應當根據現場調查和公共衛(wèi)生風險評估結果，判斷是否構成突發(fā)公共衛(wèi)生事件?？h級以上衛(wèi)生計生行政部門也可根據防控工作實際，按照規(guī)定工作程序直接確定事件。學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事

15、件應當在政府的領6導下，嚴格按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例及相關預案的要求，積極開展應急處置工作，落實各項應急響應措施，最大限度地減輕疫情的危害和影響。(一)事件核實與上報。衛(wèi)生計生行政部門會同教育行政部門及時對學校結核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調查與核實，并_專家進行風險評估。如確認發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應當按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案等規(guī)定，確定事件級別。衛(wèi)生計生行政部門應當在事件確認后_小時內向上級衛(wèi)生計生行政部門和同級政府報告，并告知同級教育行政部門。(二)現場流行病學調查和密切接觸者篩查。在學校的支持配合下，疾病預防控制機構應當及時開展現場流行病學調查和密切接觸者篩查工作，根據疫情情況

16、合理確定篩查范圍。對密切接觸者中初次篩查結核菌素皮膚試驗非強陽性者，應當在_個月后再次進行結核菌素皮膚試驗篩查，以便早期發(fā)現初次篩查時仍處于窗口期的新近感染者。(三)健康教育與心理疏導。學校應當在醫(yī)療衛(wèi)生機構的指導和協助下，強化開展全校師生及學生家長結核病防治知識的健康教育和心理疏導工作，及時消除其恐慌心理。(四)校園環(huán)境衛(wèi)生保障。學校應當加強公共場所通風、改善學校環(huán)境衛(wèi)生，并在疾病預防控制機構的指導下做好相關場所的消毒工作。7(五)事件評估。衛(wèi)生計生和教育行政部門應當及時了解醫(yī)療衛(wèi)生機構和學校各項應急響應措施的落實情況，對應急處置情況_開展綜合評估，包括事件的危害程度、發(fā)展趨勢、所采取的措施

17、及效果等。四、監(jiān)督與管理衛(wèi)生計生和教育行政部門應當定期聯合_督導檢查，將學校結核病防控工作作為對學校和醫(yī)療衛(wèi)生機構年度考核的重要內容。對未按照有關法律、法規(guī)和規(guī)范等要求落實各項防控措施的單位和個人責令改正，對報告不及時、疫情處置不力等原因造成疫情擴散的單位和個人進行問責，構成犯罪的，依法追究刑事責任。附件：案8附件1新生入學和教職員工常規(guī)體檢結核病檢查方案一、幼兒園、小學及非寄宿制初中入園(入學)新生體檢應當詢問肺結核密切接觸史和肺結核可疑癥狀，對有肺結核密切接觸史者開展結核菌素皮膚試驗。二、高中和寄宿制初中的入學新生應當進行肺結核可疑癥狀篩查和結核菌素皮膚試驗；對肺結核可疑癥狀者和結核菌素皮

18、膚試驗強陽性者需要進行胸部_光片檢查。三、大學入學新生采用肺結核可疑癥狀篩查和胸部_光片檢查，重點地區(qū)和重點學校也可同時開展結核菌素皮膚試驗。四、教職員工健康體檢中應包括胸部_光片檢查。對肺結核可疑癥狀者、或結核菌素皮膚試驗強陽性者、或胸部_光片檢查異常者需到結核病定點醫(yī)療機構接受進一步檢查。9附件2學校結核病健康教育宣傳核心知識一、肺結核是長期嚴重危害人民群眾身體健康的慢性傳染病；二、肺結核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染；三、咳嗽、咳痰_周以上，應當懷疑得了肺結核，要及時就診；四、不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，戴口罩可以減少肺結核的傳播；五、規(guī)范全程治療，絕大多數患者可以治愈，還可避免傳染他人；六、出現肺結核可疑癥狀或被診斷為肺結核后，應當主動向學校報告，不隱瞞病情、不帶病上課;七、養(yǎng)成勤開窗通風的習慣；八、保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育