狀態(tài)醫(yī)學(xué)-創(chuàng)立新醫(yī)學(xué)體系的思路與方法

1、狀態(tài)醫(yī)學(xué)創(chuàng)立新醫(yī)學(xué)體系的思路與方法狀態(tài)醫(yī)學(xué)創(chuàng)立新醫(yī)學(xué)體系的思路與方法摘要學(xué)科交融與穿插是當(dāng)今科學(xué)開展的大趨勢。狀態(tài)醫(yī)學(xué)是系統(tǒng)科學(xué)與中西醫(yī)學(xué)的結(jié)合，系統(tǒng)科學(xué)是現(xiàn)代科學(xué)開展的結(jié)果。根據(jù)系統(tǒng)科學(xué)的觀點(diǎn)，人體是一個極其復(fù)雜的超巨系統(tǒng)，是各種低級系統(tǒng)優(yōu)化的結(jié)果，涵蓋了各種物質(zhì)運(yùn)動形式和過程，具有多元組成、多級構(gòu)成、多通道聯(lián)絡(luò)、多途徑反響的特點(diǎn)，是自組織、自修復(fù)、自學(xué)習(xí)、自調(diào)控的自穩(wěn)系統(tǒng)，是不斷進(jìn)展物質(zhì)、信息、能量交換的耗散構(gòu)造，具有與外界進(jìn)展被動適應(yīng)和主動適應(yīng)動態(tài)協(xié)調(diào)才能。辨態(tài)論治是從不同角度、不同層次對機(jī)體偏離狀態(tài)的認(rèn)識和處理，由辨病論治、辨證論治走向辨態(tài)論治，將使醫(yī)學(xué)診療程度提升到新的高度。關(guān)鍵詞狀

2、態(tài)醫(yī)學(xué)；系統(tǒng)科學(xué)；中西醫(yī)結(jié)合；中醫(yī)；辨態(tài)論治中圖分類號R2-03文獻(xiàn)標(biāo)識碼A文章編號2095-0616202201-21-02我國實(shí)行的中西醫(yī)并重方針，主張中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)力量長期并存，是建立在中西醫(yī)學(xué)各具特色、中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢互補(bǔ)根底上的，對于我國的衛(wèi)惹事業(yè)，具有極其重要的戰(zhàn)略意義、深遠(yuǎn)的歷史意義和惠及全國人民安康的現(xiàn)實(shí)意義。由此形成了我國特色鮮明的醫(yī)療衛(wèi)生體系和格局，使我國人民同時受到兩種醫(yī)學(xué)體系的照顧，滿足了不同疾并不同角度、不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，增加了群眾對醫(yī)療衛(wèi)生方法和手段的選擇范圍，更好地滿足了人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求。同時，也使中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)各自獲得較大開展，尤其在中

3、西醫(yī)結(jié)合方面，兼收中西醫(yī)學(xué)之長，辨病辨證、揚(yáng)長避短、浸透交融，在許多情況下，獲得了較單一方法更好的療效，顯示出宏大的開展?jié)摿皟?yōu)勢，并在各專業(yè)領(lǐng)域的國際國內(nèi)學(xué)術(shù)講壇上產(chǎn)生了較大影響。因此引發(fā)我們對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系的考慮，喚起我們建立新醫(yī)學(xué)體系的迫切愿望和要求，尤其是對于中西醫(yī)學(xué)各自優(yōu)勢與缺乏的重新審視以及對中西醫(yī)學(xué)深層結(jié)合理論交融的探究，結(jié)合幾十年的開展過程，更加促使我們從新的視角對醫(yī)學(xué)和人體生命科學(xué)進(jìn)展深化研究，創(chuàng)立具有中國特色的新醫(yī)學(xué)體系，這也是歷代國家指導(dǎo)人和醫(yī)學(xué)科學(xué)家的共識和夢想，更是中國對世界醫(yī)學(xué)科學(xué)開展應(yīng)當(dāng)做出的奉獻(xiàn)。中西醫(yī)學(xué)互相學(xué)習(xí)、互相浸透、有機(jī)交融，形成兼具中西醫(yī)學(xué)

4、特色和優(yōu)勢的新醫(yī)學(xué)體系，是醫(yī)學(xué)科學(xué)開展的必然趨勢。重要的問題在于如何找到創(chuàng)立新醫(yī)學(xué)體系的思路與方法。作者認(rèn)為：具有系統(tǒng)科學(xué)、整體科學(xué)特點(diǎn)的狀態(tài)醫(yī)學(xué)，可能是解決這一根本問題的有效途徑或最正確途徑。1狀態(tài)醫(yī)學(xué)是系統(tǒng)科學(xué)與中西醫(yī)學(xué)的結(jié)合學(xué)科穿插與交融是當(dāng)今科學(xué)開展的大趨勢，系統(tǒng)科學(xué)是現(xiàn)代科學(xué)開展的結(jié)果，是關(guān)于復(fù)雜性問題的科學(xué)，是傳統(tǒng)科學(xué)的簡單分析和線性思維方法力所不及的領(lǐng)域，為當(dāng)代科學(xué)的開展提供了理論指導(dǎo)和認(rèn)識工具。它包括系統(tǒng)論、控制論、信息論、突變論、協(xié)同論、耗散構(gòu)造論以及混沌理論、分維理論、孤立子理論等。將之運(yùn)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，進(jìn)展學(xué)科穿插，既有利于系統(tǒng)科學(xué)的開展與提升，更有利于醫(yī)學(xué)的開展與進(jìn)步，尤

5、其對于從不同方向認(rèn)識人體的中西醫(yī)學(xué)的各自開展和中西醫(yī)學(xué)體系的結(jié)合更具有不可或缺的價值，這將是中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合開展的必然趨勢和正確途徑，更有可能三種現(xiàn)存醫(yī)學(xué)形式殊途同歸，創(chuàng)造出一種新的醫(yī)學(xué)形式。本文闡述的狀態(tài)醫(yī)學(xué)，即是進(jìn)展這種探究的一種嘗試，其本質(zhì)是兼有分析醫(yī)學(xué)與整體醫(yī)學(xué)優(yōu)點(diǎn)的系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。根據(jù)系統(tǒng)科學(xué)的觀點(diǎn)，人體是一個極其復(fù)雜的超巨系統(tǒng)，是地球上進(jìn)化最完美的生物系統(tǒng)，被哲人圣賢稱為宇宙之精華，萬物之靈長。它是各種低級系統(tǒng)優(yōu)化的結(jié)果，涵蓋了各種物質(zhì)運(yùn)動形式和過程，具有多元組成、多級構(gòu)成、多通道聯(lián)絡(luò)、多途徑反響的特點(diǎn)，是自組織、自修復(fù)、自學(xué)習(xí)、自調(diào)控的自穩(wěn)系統(tǒng)，是不斷進(jìn)展物質(zhì)、信息、能量交換的耗

6、散構(gòu)造，具有與外界進(jìn)展被動適應(yīng)和主動適應(yīng)動態(tài)協(xié)調(diào)才能。機(jī)體可根據(jù)外在變化和內(nèi)在需求，將自身調(diào)控到各種適宜狀態(tài)或最正確狀態(tài)。表現(xiàn)為機(jī)體的各種常態(tài)即為安康狀態(tài)，如因各種因素，導(dǎo)致人體狀態(tài)偏離常態(tài)，超過一定界限，即為病態(tài)。病和證是對機(jī)體偏離常態(tài)的認(rèn)識和概括，均從不同角度、不同層次反映機(jī)體病理變化過程的客觀規(guī)律，都是對機(jī)體不同系統(tǒng)狀態(tài)的描繪，都是有一樣的系統(tǒng)本質(zhì)，因此從理論上講，對病與證的認(rèn)識，有可能在系統(tǒng)科學(xué)程度統(tǒng)一起來。辨病是西醫(yī)用復(fù)原論方法對疾病本質(zhì)的認(rèn)識，一般說來，具有準(zhǔn)確定位、準(zhǔn)確定量、確切定性的特點(diǎn)，以病變過程的縱向診斷為主。辨證是運(yùn)用整體論方法，通過察外知內(nèi)、類比推理等方法，認(rèn)識疾病的本

7、質(zhì)，具有客觀、模糊定性定位定量的特點(diǎn)，以病變狀態(tài)的橫向診斷為主，同時西醫(yī)亦有辨證論治，中醫(yī)亦有辨病論治，中西醫(yī)結(jié)合更是辨病與辨證相結(jié)合，狀態(tài)醫(yī)學(xué)在此根底上進(jìn)展辨態(tài)論治，區(qū)分系統(tǒng)的狀態(tài)，包括部分和整體的構(gòu)造形態(tài)、能量代謝狀態(tài)、物質(zhì)代謝狀態(tài)、信息處理狀態(tài)、心理狀態(tài)、動態(tài)變化等，可以更加全面而準(zhǔn)確地辨識和處理機(jī)體的病變狀態(tài)，可將醫(yī)學(xué)診療方法和程度提升到新的高度。2對中西醫(yī)學(xué)的狀態(tài)醫(yī)學(xué)分析根據(jù)中西醫(yī)學(xué)和系統(tǒng)科學(xué)原理，機(jī)體的構(gòu)造、機(jī)能、代謝是統(tǒng)一的，物質(zhì)、能量、信息是統(tǒng)一的，機(jī)體生命活動是一個動態(tài)協(xié)調(diào)平衡過程。以西醫(yī)而言，無論何種致病因素，只要影響到其構(gòu)造、功能或代謝，就會使系統(tǒng)失去穩(wěn)態(tài)，出現(xiàn)物質(zhì)、能量

8、、信息的偏倚，表現(xiàn)為病態(tài)。西醫(yī)所指的病，多指病因較明確，病灶較確定，病理變化過程較明確，并可以用現(xiàn)代科學(xué)語言進(jìn)展描繪，其病變的發(fā)生、開展變化和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律性相對確定，這種隨時間動態(tài)變化的規(guī)律，多以反響部分狀態(tài)構(gòu)造形態(tài)、功能形態(tài)、代謝形態(tài)的變化為主，但對整體狀態(tài)的相關(guān)性關(guān)注缺乏，在病因明確、病變過程和環(huán)節(jié)較為單純的病變，尚可顯示出優(yōu)勢，如感染性疾病等；如屬多因素致并病變環(huán)節(jié)多、病理過程較復(fù)雜的病變，那么常常顯得力不從心，因此從西醫(yī)角度而言，不僅應(yīng)辨識部分和單因素疾病，更應(yīng)關(guān)注多因素多環(huán)節(jié)疾病及其相關(guān)的整體狀態(tài)變化。況且隨著現(xiàn)代疾病譜的變化，越來越多的疾病顯現(xiàn)出多因素、多環(huán)節(jié)、多過程失衡并互相影響的

9、特點(diǎn)，越來越需要運(yùn)用系統(tǒng)科學(xué)的觀點(diǎn)，在系統(tǒng)科學(xué)的框架中探究疾病變化的系統(tǒng)本質(zhì)，尋求從系統(tǒng)角度解決問題的途徑。這可從中醫(yī)整體觀念和辨證論治中，獲得整體性思路和切入點(diǎn)。中醫(yī)證候從中醫(yī)整體論辨識和高度個體化為特點(diǎn)，反映機(jī)體整體動態(tài)變化的規(guī)律，在各要素整體相關(guān)和動態(tài)變化中說明疾病的系統(tǒng)本質(zhì)和狀態(tài)特點(diǎn)，尋求從多因素、多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)、多過程調(diào)控機(jī)體失穩(wěn)的方法和途徑，長于在復(fù)雜性病變中辨識機(jī)體整體狀態(tài)，但由于疏于部分病變狀態(tài)的準(zhǔn)確定位，且未使用現(xiàn)代科學(xué)語言進(jìn)展描繪，因此影響其整體論思維方法優(yōu)勢的發(fā)揮，而在繼續(xù)發(fā)揮整體論或構(gòu)成論方法優(yōu)勢的同時，恰當(dāng)運(yùn)用系統(tǒng)科學(xué)的觀點(diǎn)和方法，提醒整體論認(rèn)識框架中的諸多細(xì)節(jié)，包括

10、多因多級多路的調(diào)控方式等，說明整體狀態(tài)失穩(wěn)的外在變化和內(nèi)在變化的相關(guān)性，可能會對中醫(yī)的開展和現(xiàn)代化提供較為可行的途徑。就中西醫(yī)結(jié)合而言，不僅是中醫(yī)方法與西醫(yī)方法的簡單相加，也不僅僅是中西醫(yī)治療取長補(bǔ)短療效的簡單互補(bǔ)，而是將兩種醫(yī)學(xué)體系，在系統(tǒng)科學(xué)的框架內(nèi)進(jìn)展有機(jī)交融，形成以系統(tǒng)本質(zhì)為核心，以中西醫(yī)學(xué)原理和方法為根本內(nèi)容的狀態(tài)醫(yī)學(xué)體系，至少應(yīng)包括狀態(tài)自穩(wěn)生理學(xué)、狀態(tài)失穩(wěn)病理學(xué)、狀態(tài)偏離診斷學(xué)和狀態(tài)調(diào)控治療學(xué)等內(nèi)容。其本質(zhì)是以系統(tǒng)科學(xué)角度說明和解決機(jī)體的安康與疾病問題，許多當(dāng)今中西醫(yī)學(xué)中的困惑、矛盾和局限性會得到較好的解決。3狀態(tài)醫(yī)學(xué)遵循系統(tǒng)科學(xué)與整體科學(xué)原理狀態(tài)醫(yī)學(xué)至少具有以下根本原那么和特點(diǎn)，

11、即目的性原那么、整體性與有序性原那么、重視每一個要素的原那么、各要素間互相聯(lián)絡(luò)的原那么、反響性原那么、層次性原那么和動態(tài)性原那么，以實(shí)現(xiàn)機(jī)體系統(tǒng)自穩(wěn)。人體患病或曰失衡、失調(diào)、失穩(wěn)，均是違犯上述原那么，機(jī)體穩(wěn)態(tài)被打破，且系統(tǒng)自身調(diào)控亦不能糾正的結(jié)果。3.1目的性原那么機(jī)體的常態(tài)及其參數(shù)是其目的點(diǎn)或目的環(huán)的綜合，機(jī)體狀態(tài)為適應(yīng)機(jī)體的內(nèi)在或外部需求，圍繞目的狀態(tài)進(jìn)展一系列調(diào)控，某一數(shù)值的上下都是系統(tǒng)狀態(tài)變化的結(jié)果，又可能是另外一系列變化的原因，其時間上的動態(tài)變化性和整體上的相關(guān)性具有系統(tǒng)的目的性原那么和特點(diǎn)，機(jī)體的固有程序、內(nèi)在需求和外部變化使其目的的不變性和可變性呈現(xiàn)出系統(tǒng)優(yōu)化的特點(diǎn)。3.2整體性

12、與有序性原那么機(jī)體是由分子、亞微構(gòu)造、細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)等組成的構(gòu)造序列，由機(jī)械運(yùn)動、物理運(yùn)動、化學(xué)運(yùn)動、生物運(yùn)動、心理活動等組成的運(yùn)動序列，是物質(zhì)、能量、信息高度協(xié)調(diào)，構(gòu)造機(jī)能代謝高度統(tǒng)一，是自然屬性、心理屬性、社會屬性的完美結(jié)合，其外在變化和內(nèi)在過程的一致性或矛盾性可在此得到較好的統(tǒng)一。3.3重視各要素及其互相聯(lián)絡(luò)的原那么這是復(fù)原分析為根底的西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，應(yīng)充分運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)成果，把握各要素的構(gòu)造狀態(tài)、功能狀態(tài)和代謝狀態(tài)及其的相關(guān)變化過程，并給予其在整體網(wǎng)絡(luò)中的定位和作用，理解其性能和特點(diǎn)，而不再把某一病理變化當(dāng)作單一因素單一過程來理解，更不能再重復(fù)頭痛醫(yī)頭、足痛醫(yī)足的片面性做法，

13、將各種病變放在整體的、系統(tǒng)的或網(wǎng)絡(luò)的格局中加以考量。3.4反響性原那么機(jī)體的聯(lián)絡(luò)一般情況下都具有反響的性質(zhì)和特點(diǎn)，如不能恰當(dāng)理解、系統(tǒng)把握，誤讀某些病理現(xiàn)象和指標(biāo)，那么犯南轅北轍的錯誤。這在內(nèi)分泌病變的認(rèn)識和處理中，常會使人注意反響性調(diào)節(jié)的特點(diǎn)，而給予恰當(dāng)?shù)奶幚恚谥嗅t(yī)的陰陽五行中雖似有觸及或外表上認(rèn)識到陰陽平衡與五行生克對整體協(xié)調(diào)的重要性，但常疏于詳細(xì)性而泛泛論之。因此應(yīng)對陰陽五行藏象經(jīng)絡(luò)的原理給予系統(tǒng)論的充實(shí)和解讀，在傳統(tǒng)意義上的繼承和發(fā)揚(yáng)的同時給予現(xiàn)代科學(xué)意義上的創(chuàng)新與進(jìn)步。3.5層次性原那么構(gòu)造的層次性決定了系統(tǒng)狀態(tài)的層次性，這對于理解疾病的本質(zhì)具有重要作用，無論是并證或是態(tài)，都因不同

14、層次的病理過程而決定了病變部位、性質(zhì)與程度的不同，尤其是對深層狀態(tài)與淺層狀態(tài)的辨識，對于區(qū)分病情的輕重、標(biāo)本、緩急，解決復(fù)雜病變具有重要意義。3.6動態(tài)性原那么機(jī)體的狀態(tài)處于不斷變化之中，無論是構(gòu)造、功能、代謝，還是物質(zhì)、能量、信息，無論是部分，還是整體，都呈現(xiàn)出動態(tài)變化的特點(diǎn)，并具有各自的規(guī)律性，因此要說明狀態(tài)的形成、維持與轉(zhuǎn)換機(jī)制，就要對轉(zhuǎn)換點(diǎn)與轉(zhuǎn)換時點(diǎn)和轉(zhuǎn)換機(jī)制與轉(zhuǎn)換時機(jī)給予恰當(dāng)?shù)谋孀R和把握，把部分狀態(tài)和整體狀態(tài)的相關(guān)性和影響節(jié)點(diǎn)納入網(wǎng)絡(luò)體系，在系統(tǒng)的變化狀態(tài)中解讀其互相作用，并始終把握整體動態(tài)變化的趨勢，在整體動態(tài)思想的前提下認(rèn)識和處理要素和細(xì)節(jié)問題。在細(xì)節(jié)與要素辨識中把握整體態(tài)勢。4由辨病論治、辨證論治到辨態(tài)論治病與證所反映的機(jī)體狀態(tài)，是形成狀態(tài)醫(yī)學(xué)的根底，是創(chuàng)新醫(yī)學(xué)體系的捷徑，對其原有知識進(jìn)展系統(tǒng)科學(xué)意義上的解構(gòu)解讀和浸透交融是必不可少的根本方法，也是中西醫(yī)學(xué)深度結(jié)合的必然趨勢。在根本具備中西醫(yī)學(xué)兩套知識的中西醫(yī)結(jié)合隊(duì)伍中，容易進(jìn)展兩種語言的溝通和創(chuàng)新，狀態(tài)醫(yī)學(xué)形式將是這種探究的較好形式和理論指導(dǎo)。辨病論治加辨證論治是目前中西醫(yī)結(jié)合的根本