醫(yī)學(xué)心理學(xué)講義

1、心理治療一、心理治療概述（一）心理治療的概念和發(fā)展?fàn)顩r 心理治療也稱精神治療，是以一定的影響或改變患者的認(rèn)識(shí)、情緒及行為，調(diào)整發(fā)展前景健康與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變社會(huì)醫(yī)療的發(fā)展腦科學(xué)的研究為指導(dǎo)，以良好的醫(yī)患關(guān)系為橋梁，應(yīng)用心理學(xué)的方法，與環(huán)境之間的平衡。從而達(dá)到治療目的法。答疑：NODE（二）心理治療的性質(zhì)及原理011.心理治療要完成對(duì)人的思維、行為以及主要的治療過(guò)程具有以下的特點(diǎn)：的改造與糾正，其治療過(guò)程不同于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)治療。（1）性學(xué)習(xí)性實(shí)效性答疑：NODE022.區(qū)分（1）心理治療與政治工作的異同：學(xué)科性質(zhì)、理論基礎(chǔ)、（2）心理治療與心理要求、內(nèi)容方法、目標(biāo)要求等方面均有明顯差別。的異同：工作

2、對(duì)象、工作者、工作任務(wù)、工作方式3.心理治療的適應(yīng)證用于臨床與心理的許多疾病與問(wèn)題。 最常應(yīng)用在神經(jīng)癥、兒童與成人的行為，包括性心理、應(yīng)激或挫折后的情緒反應(yīng)、重性精神病的恢復(fù)期、心身疾病的輔助治療、學(xué)習(xí)問(wèn)題、個(gè)性問(wèn)題以及某些慢患者的康復(fù)治療等。答疑：NODE03（三）心理治療的分類1.按理解分（1）廣義的心理治療：指醫(yī)療的全過(guò)程對(duì)心理的積極影響。（2）狹義的心理治療：有意識(shí)的采用心理學(xué)的理論和方法，有針對(duì)性進(jìn)行的心理治療。2.按形式分集體心理治療是把數(shù)人或十幾個(gè)病情相似或不同的患者編成小組，由治療者分次向集體實(shí)施治療。在集體心理治療中，阻抗的解除與凝聚力的適中是關(guān)鍵的兩個(gè)。個(gè)別心理治療與患者單

3、獨(dú)交談的心理治療。答疑：NODE043.按（1）（2）意識(shí)范圍的大小治療：治療：的神志處在清醒狀態(tài)時(shí)的治療。處于意識(shí)極度狹窄狀態(tài)下的治療。4.按學(xué)派的理論分心理動(dòng)力學(xué)派、行為主義學(xué)派和人本主義學(xué)派等治療方法。答疑：NODE05二、心理治療的理論基礎(chǔ)（一）精神分析學(xué)派1.心理結(jié)構(gòu)前意識(shí)意識(shí)答疑2.：NODE結(jié)構(gòu)06（1）“本我”追求生物本能的滿足，遵循“原則”。（2）“自我”是意識(shí)狀態(tài)下的自己。“自我”可以按“現(xiàn)實(shí)原則”確定是否應(yīng)該滿足“本各種要求。答疑：NODE07（3）“超我”是在后天教育中形成的，具有自我控制與道德監(jiān)察的功能。“超我”代表良心或道德力量的結(jié)構(gòu)部分，“超活動(dòng)遵循“道德原則”。

4、答疑：NODE083.關(guān)于心理發(fā)展從嬰兒到成年性本能可以分為以下不同階段：（1）嬰兒期（口）幼兒期（肛欲期）學(xué)前期（）青少年期（潛伏期）成年期（生殖期）口唇期期青少年期（潛伏期）成年期（生殖期）答疑：NODE09（二）行為主義學(xué)派強(qiáng)調(diào)研究行為，而不是意識(shí)。環(huán)境決定論。心理治療的著眼點(diǎn)在可觀察到的外在行為或可描述的心理狀態(tài)，充分利用“學(xué)習(xí)”的原則來(lái)進(jìn)行行為強(qiáng)化以改善非功能性或非適應(yīng)性的心理與行為。進(jìn)行了著名的操作性條件反射實(shí)驗(yàn)。“10性學(xué)習(xí)”、“懲罰性學(xué)習(xí)”。心理學(xué)家：NODE答疑（三）人本主義學(xué)派心理學(xué)家主要有：實(shí)現(xiàn)的趨勢(shì)自我概念充分體驗(yàn)創(chuàng)建了人本主義療法，被稱為現(xiàn)代心理治療中的“第三種”。的

5、理論基礎(chǔ)答疑：NODE11三、心理治療的主要方法（重點(diǎn)?。ㄒ唬┚穹治霪煼?.讓聯(lián)想打消一切顧慮，想到什么就講什么，鼓勵(lì)按原始的想法講出來(lái)。聯(lián)想的療程頗長(zhǎng)，一般要進(jìn)行幾十次夢(mèng)的分析移情答疑：NODE（二）行為主義的治療121.系統(tǒng)脫敏法又名對(duì)抗條件療法、交互抑實(shí)施的程序是：制定焦慮等級(jí)值放松訓(xùn)練脫敏治療：2.沖擊療法又名滿灌法。它與脫敏法雖都是將等。置于（于）他所懼怕的情境中，但前者是采取緩和的、逐步消除恐懼的方法，而本法是治療開(kāi)始即將3.厭惡療法是將令患者厭惡的刺激與對(duì)患者有處于他最怕的情境中。的不良刺激相結(jié)合形成條件反射，以消退不良刺激對(duì)患者的，使癥狀消退。4.放松訓(xùn)練又稱松弛訓(xùn)練。答疑

6、：NODE（三）以人為中心療法131.以人為中心治療的特點(diǎn)以來(lái)訪者為中心；把心理治療看成一個(gè)轉(zhuǎn)變過(guò)程；非指令性治療的技巧。2.以人為中心治療的主要技術(shù)以人為中心的治療中，最重要的技術(shù)是：（1）（2）無(wú)條件積極關(guān)注一致、無(wú)條件積極關(guān)注、同感的了解。（3）同感的了解是一種能深入答疑：NODE世界了解其感受的能力。同感的了解開(kāi)始于全神貫注的01?！纠}】某生參加高數(shù)月產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮。來(lái)到室后，該生講述了內(nèi)心的恐懼與擔(dān)心，治療師只是認(rèn)真地A.行為理論，不做指令性指導(dǎo)，這種心理療法的理論屬于B.精神分析理論 C.心理生理理論D.認(rèn)知理論E.人本主義理論【】C答疑：NODE02患者，女，19 歲，大學(xué)一年級(jí)

7、新生，從山區(qū)來(lái)到城市上學(xué)，自述不能見(jiàn)馬的汽車，當(dāng)汽車經(jīng)過(guò)時(shí)，總感覺(jué)汽車很可能撞上自己，因此十分恐懼，來(lái)心理門診就診，最好采用的方法是A.聯(lián)想B.系統(tǒng)脫敏 C.夢(mèng)的分析 D.厭惡治療 E.生物反饋】B【答疑：NODE03患者，男，38 歲，在接受了 6 次人本主義治療后，開(kāi)始能夠?qū)χ委煄熣務(wù)摵芏嗍虑椋瑢?duì)當(dāng)前的一些事自己的看法，這時(shí)治療師應(yīng)注意A.深入的積極引導(dǎo) B.進(jìn)行行為強(qiáng)化 C.保持中立原則D.無(wú)條件積極關(guān)注E.挖掘其】D次的心理【答疑：NODE04患者，男，31 歲，經(jīng)常在僻靜的地方向經(jīng)過(guò)的陌生女性最適合他的治療方法是自己的，后機(jī)關(guān)強(qiáng)制其就診，A.聯(lián)想B.系統(tǒng)脫敏 C.夢(mèng)的分析 D.厭惡治

8、療 E.生物反饋【】D答疑：NODE心理學(xué)家05創(chuàng)建了人本主義療法，被稱為現(xiàn)代心理學(xué)治療中的“第三種”，與其理論相悖的觀點(diǎn)是：A.充分體驗(yàn)是建立在別人評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上 B.每個(gè)人都有其獨(dú)立的價(jià)值和尊嚴(yán)C.人人都必須為自己的生活負(fù)責(zé)D.自我乃是一個(gè)人對(duì)自己的概念E.【】A與生俱來(lái)就有一種不斷發(fā)展的趨勢(shì)答疑：NODE06在人本主義治療的技術(shù)中最重要的是：A.表達(dá) B.分析C.指導(dǎo) D.E.同情【】D答疑：NODE07一女性患者，45 歲，在初次心理治療中，衣著整潔，年貌相當(dāng)，言語(yǔ)清晰，但語(yǔ)速較快、邏輯欠清晰，傾訴欲特別強(qiáng)，說(shuō)話滔滔不絕，不帶絲毫停頓。為了節(jié)省時(shí)間，盡快了解患者的主要問(wèn)題，醫(yī)生對(duì)這位患者

9、應(yīng)當(dāng)A.解釋其多話的原因 B.訓(xùn)斥其說(shuō)話無(wú)C.使用封閉式提問(wèn)D.為躁狂癥E.繼續(xù)認(rèn)真地【】C答疑：NODE08某心理師，在某超級(jí)市場(chǎng)遇見(jiàn)一位他的患者也正與其熟人在一起購(gòu)物，這位治療師故意未理睬他的患者，因?yàn)樗裱囊粋€(gè)心理治療的原則是A.原則B.回避原則 C.靈活原則D.中立原則E.【】A原則答疑：NODE09，30 年來(lái)因丈夫（高級(jí)工程師）有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚，但又總女性，55 歲，國(guó)家舍不得孩子，又怕丟面子，來(lái)到心理 門診，想問(wèn)心理 師，離婚還是不離婚好?此時(shí)心理注意的原則是A.中立原則 B.靈活原則 C.綜合原則 D.耐心原則E.回避原則師最應(yīng)】A：NODE【答疑10四、心理治

10、療的原則與要求（一）心理治療關(guān)系的建立單向性一切為了患者的利益，不同于友誼的雙向互利關(guān)系。系統(tǒng)性正式性時(shí)限性（二）心理治療的原則（重點(diǎn)?。?.原則2.原則“中立”原則回避原則答疑：NODE11（三）心理治療對(duì)治療師的要求要有一顆幫助別人的心要有一個(gè)敏銳的觀察力要有豐富的生活經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)要具備樂(lè)觀的生活態(tài)度要遵守職業(yè)道德答疑：NODE12五、臨床心理（一）臨床心理的意義1.解除緊張應(yīng)激壓力的主要；2.防治心身疾病，促進(jìn)健康長(zhǎng)壽的有效方法；3.心理衛(wèi)生知識(shí)（二）臨床心理的重要途徑。的歷史國(guó)外心理的興起，至今已有 80 年。我國(guó)自 50 年代以來(lái)，由于種種原因，長(zhǎng)期沒(méi)有開(kāi)展心理工作。1978 年之理學(xué)開(kāi)始復(fù)蘇。1982年 4 月初，首先打開(kāi)缺口，在當(dāng)時(shí)的西安醫(yī)學(xué)院附屬一院開(kāi)出了第一個(gè)公開(kāi)對(duì)分別開(kāi)設(shè)了心理號(hào)的綜合醫(yī)。心身醫(yī)學(xué)的院心理門診。1983 年 3 月門診。在廣州，1984 年 3 月在答疑：NODE13（三）心理門診心理信函心理的方式；3.心理專題心理互聯(lián)網(wǎng)心理（四）心理（1）宣泄；（2）領(lǐng)悟；段強(qiáng)化自我控制；增強(qiáng)自信心。答疑：NODE（五）不同對(duì)象的臨床心理141.兒童少年：等。原因最多的是行為改變，其次為成績(jī)下降、身體不適、幻覺(jué)與妄想、性格改變、交際2.青年：神經(jīng)癥最多，其次為