健康體檢管理模式的創(chuàng)新和實(shí)踐-以健康體檢為起點(diǎn)的健康管理模式的

1、以健康體體檢為起起點(diǎn)的健健康管理理模式的的創(chuàng)新與與實(shí)踐解放軍總總醫(yī)院 曾強(qiáng)、王王曉鐘、馬俐華華健康體檢檢中心目目前仍然然是我國(guó)國(guó)健康管管理機(jī)構(gòu)構(gòu)的主體體，這種種局面短短期內(nèi)不不會(huì)改變變。完成成由單純純健康體體檢向健健康管理理的轉(zhuǎn)變變，不僅僅是完善善體檢流流程的需需要，也也是健康康管理學(xué)學(xué)科建設(shè)設(shè)的需要要。這一一點(diǎn)，已已經(jīng)成為為健康體體檢從業(yè)業(yè)人員和和體檢機(jī)機(jī)構(gòu)的共共識(shí)。健健康管理理是由健康康狀況的的信息采采集、健健康狀況況評(píng)價(jià)和和預(yù)測(cè)、健康促促進(jìn)行為為干預(yù)及及咨詢指指導(dǎo)三個(gè)個(gè)部分構(gòu)構(gòu)成。本本文從健健康管理理流程中中的第一一步驟健康康狀況的的信息采采集即健康體體檢入手手，闡述述如何從從體檢中中心

2、的布布局、體體檢項(xiàng)目目的設(shè)定定、體檢流流程的優(yōu)優(yōu)化、服服務(wù)體系系的建立立等方面面確保信信息的準(zhǔn)準(zhǔn)確和全全面；同同時(shí)，對(duì)對(duì)為什么么和如何何對(duì)采集集到的健健康信息息進(jìn)行評(píng)評(píng)價(jià)和健健康預(yù)測(cè)測(cè)進(jìn)行了了論述和和分析。最后，對(duì)檢后后服務(wù)的的幾種模模式和方方法進(jìn)行行描述和和探討。從而，為如何何開(kāi)展以以健康體體檢為起起點(diǎn)的健健康管理理提供了了一種可可供借鑒鑒的模式式。關(guān)鍵詞：健康管管理、健健康體檢檢、模式式Heallth Mannageemennt BBaseed oon PPhyssicaalHeealtthExxamiinattionnCennterr: PPraccticce aand Proomiss

3、eZengg Qiiangg WWangg Xiiao-Zhoong Maa Lii-HuuaChinneseePLAAGenneraalHoospiitall , Beiijinng ,ChiinaPhyssicaalheallth examminaatiooncentter in Chiina is currrenntlyy thee thhe mmainn boody to praactiice heaalthh maanaggemeent. Thhis sittuattionn wiill nott chhangge iin tthe neaar ffutuure. Thetrrans

4、sforrmattionn frrom merrelyy prroviidinng pphyssicaal hheallth exaaminnatiion to prooviddingg heealtth mmanaagemmentt seerviice is nott onnly thee neeed forr thhe ddeveeloppmennt oof pphyssicaal hheallth exaaminnatiion cennterr ittsellf bbut alsso wwilll heelp thee deevellopmmentt off heealtth mmana

5、agemmentt ass a sciienttifiic ddisccipllinee inn Chhinaa.Thiis hhas beccomee a connsennsuss inn heealtth eexamminaatioon ppracctittionnerss annd hheallth exaaminnatiion insstittutiionss. CConccepttuallly, heealtth mmanaagemmentt iss a thrreesteep pproccesss: (11) hheallth infformmatiion colllecctioo

6、n;(2) evvaluuatiionaand preedicctioon oof hheallth staatuss; annd (3) behhaviior inttervventtionnandd coonsultattionn foor hheallth proomottionn. Begginnningg wiith thee fiirstt sttep, heealtth iinfoormaatioon ccolllecttionn-hheallth exaaminnatiion, thhis papperddisccussses howw too ennsurre aan aac

7、cuuratte aand commpreehennsivveinnforrmattionncolllecctioon, by opttimiizinngthhe cconsstruuctiion andd sttafffingg off thhe ccentterss, eexamminaatioon pproccessses,andd seelecctioon oof eexamminaatioons. Att thhe ssamee tiime, thhis papper alsso ddisccussses andd annalyysess whhy aand howw too evv

8、aluuatee annd fforeecasst hheallth staatethrrouggh tthe colllecctedd heealtth iinfoormaatioon. Finnallly,tthe papper desscriibess annd ddisccussses sevveraalmoodells aand metthodds oof ppostt-exaaminnatiion serrvicce, whiich prooviddes a mmodeel ffor devveloopinng hheallth mannageemennt bbaseed oon

9、tthe exiistiing phyysiccal heaalthh exxamiinattionn ceenteers acrrosss Chhinaa.Key Worrds:heallth mannageemennt, phyysiccal heallth examminaatioon, moddel近年來(lái)伴伴隨著經(jīng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)發(fā)展，人人們健康康意識(shí)的的改變和和醫(yī)學(xué)模模式的變變化，“健康管管理”一詞無(wú)無(wú)論是在在醫(yī)學(xué)機(jī)機(jī)構(gòu)的范范疇還是是在相關(guān)關(guān)產(chǎn)業(yè)的的范疇都都變成一一個(gè)高頻頻詞。盡盡管目前前健康管管理從其其概念和和內(nèi)涵在在國(guó)內(nèi)外外并沒(méi)有有達(dá)到共共識(shí)，但但是這種種狀況并并沒(méi)有影影響人們們對(duì)于健健

10、康管理理實(shí)踐的的追求和和探索。目前，由于健健康管理理在我國(guó)國(guó)興起的的時(shí)間比比較短，學(xué)術(shù)理理論的研研究和實(shí)實(shí)踐還不夠深深入和廣廣泛，相相關(guān)產(chǎn)業(yè)業(yè)和行業(yè)業(yè)運(yùn)行更更多停留留在健康康體檢和和健康中中介服務(wù)務(wù)階段。所以，如何做做好真正正意義上上的健康康管理的的服務(wù)就就顯得尤尤其重要要。健康管理理是對(duì)個(gè)個(gè)體或群群體的健健康進(jìn)行行檢測(cè)、分析、評(píng)估，提供健健康咨詢?cè)兒椭笇?dǎo)導(dǎo)以及對(duì)對(duì)健康風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)因素素進(jìn)行干干預(yù)的全全面過(guò)程程。健康康管理的的宗旨是是調(diào)動(dòng)個(gè)個(gè)體和群群體及整整個(gè)社會(huì)會(huì)的積極極性，有有效地利利用有限限的資源源來(lái)達(dá)到到最大的的健康效效果11。健康管管理實(shí)施施的具體體步驟包包括：健健康狀況況的信息息采集、健

11、康狀狀況評(píng)價(jià)價(jià)和預(yù)測(cè)測(cè)、健康康促進(jìn)行行為干預(yù)預(yù)及咨詢?cè)冎笇?dǎo)三三個(gè)部分分。由此此可見(jiàn)，健康狀狀況的信信息采集集是健康管管理的基基礎(chǔ)，信信息采集集得是否否全面、準(zhǔn)確是是健康管管理是否否成功的的基礎(chǔ)。目前在在我國(guó)，健康體體檢中心心仍然是是我國(guó)健健康管理理機(jī)構(gòu)的的主體，這種局局面在今今后3-5年內(nèi)內(nèi)不會(huì)改改變。然然而，完完成由單單純健康康體檢向向健康管管理的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變，已已經(jīng)成為為健康體體檢從業(yè)業(yè)人員和和體檢機(jī)機(jī)構(gòu)的共共識(shí)。因因?yàn)椋@這不僅是是完善體體檢流程程的需要要，也是是健康管管理學(xué)科科建設(shè)的的需要。在此對(duì)對(duì)如何構(gòu)構(gòu)建以健健康體檢檢為起點(diǎn)點(diǎn)的健康康管理模模式進(jìn)行行探討。一、構(gòu)建建科學(xué)完完善的體體檢體系

12、系（一）、實(shí)現(xiàn)“醫(yī)檢分分離”“醫(yī)檢分分離”就是將將體檢客客人和患患者分開(kāi)開(kāi)檢查?！搬t(yī)檢分分離”是發(fā)展展趨勢(shì)和和國(guó)際慣慣例。在在我國(guó)，醫(yī)院體體檢中心心在數(shù)量量上占到到體檢機(jī)機(jī)構(gòu)的絕絕大多數(shù)數(shù)。醫(yī)院院開(kāi)辦體體檢中心心在人才才和儀器器設(shè)備上上有著得得天獨(dú)厚厚的優(yōu)勢(shì)勢(shì)。但是是，目前前真正實(shí)實(shí)現(xiàn)“醫(yī)檢分分離”的體檢檢中心所所占的比比例并不不是很高高。實(shí)現(xiàn)現(xiàn)“醫(yī)檢分分離”的最大大好處在在于避免免交叉感感染，也也可以消消除部分分體檢客客人“沒(méi)病不不去醫(yī)院院”的心理理。為了了良好地地實(shí)現(xiàn)“醫(yī)檢分分離”體檢中中心應(yīng)設(shè)設(shè)立在獨(dú)獨(dú)立的建建筑或樓樓層內(nèi)；而且其其布局和和設(shè)計(jì)應(yīng)應(yīng)依據(jù)體體檢流程程的要求求專門(mén)設(shè)設(shè)計(jì)；在區(qū)

13、域域劃分方方面可以以按功能能分出體格檢檢查區(qū)、特檢區(qū)區(qū)、影像像區(qū)和化驗(yàn)區(qū)區(qū)，按流流程分等等候區(qū)、餐前區(qū)區(qū)、餐后后區(qū)和用餐區(qū)區(qū)。在裝飾飾裝修上上跳出醫(yī)醫(yī)院裝修修的模式式，盡可可能做到到環(huán)境溫溫馨舒適適，最大大程度上上減輕象象類似“白大衣衣高血壓壓”的心理理因素對(duì)對(duì)體檢結(jié)結(jié)果準(zhǔn)確確性造成成的影響響。（二）、先進(jìn)完完善的檢檢查檢測(cè)測(cè)系統(tǒng)目前醫(yī)院院體檢機(jī)機(jī)構(gòu)的儀儀器設(shè)備備部分是其他科科室淘汰汰下來(lái)的的，使得得體檢結(jié)果果的準(zhǔn)確確性和檢檢查速度度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不不能達(dá)到到要求。調(diào)查顯顯示，對(duì)對(duì)儀器設(shè)設(shè)備狀態(tài)態(tài)是否完完好的擔(dān)擔(dān)憂已經(jīng)經(jīng)成為體檢檢中心工工作人員員最關(guān)注注問(wèn)題之之一22?，F(xiàn)代醫(yī)療療儀器和和技術(shù)的的發(fā)展迅迅

14、速，數(shù)數(shù)字化XX線放射射診斷儀儀（DRR）、具具有儲(chǔ)存存等新功功能的超儀器器、自動(dòng)動(dòng)化的生生化檢測(cè)儀等等，能夠夠滿足體體檢新項(xiàng)項(xiàng)目和新新要求的開(kāi)開(kāi)展，這些先先進(jìn)儀器器設(shè)備的的使用，提升了檢檢測(cè)的準(zhǔn)確性性和速度度，完善善了體檢流程程。先進(jìn)完完善的檢檢查檢測(cè)測(cè)系統(tǒng)是是體檢信信息準(zhǔn)確確性的必必要保證證條件之之一。（三）、科學(xué)合合理的體體檢套餐餐和檢測(cè)測(cè)項(xiàng)目科學(xué)合理理的體檢檢套餐的的制定和和選擇，直接關(guān)關(guān)系到體體檢信息息的完整整準(zhǔn)確，根據(jù)國(guó)國(guó)內(nèi)外的的經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)該遵遵循以下下原則：1、基本本項(xiàng)目不不可少。盡管目目前有許許多先進(jìn)進(jìn)昂貴的的設(shè)備如如核磁檢檢查（MMR）、正電子子發(fā)射儀儀（PEET）都都可以用用

15、于體檢檢篩查，但是反反映人體體基本功功能狀態(tài)態(tài)的基本本項(xiàng)目如如血、尿尿常規(guī)、肝功五五項(xiàng)、乙乙肝二對(duì)對(duì)半、心心電圖、胸片等等，能夠夠以較小小的花費(fèi)費(fèi)獲取基基本的健健康信息息，在體體檢套餐餐中是必必須要有有的項(xiàng)目目。2、年齡齡、性別別、地域、職業(yè)特特點(diǎn)作參參考。對(duì)全國(guó)國(guó)四大城城市百萬(wàn)萬(wàn)人的流流行病學(xué)學(xué)調(diào)查表表明，男男性發(fā)病病率最高高的是高高血脂、脂肪肝肝，女性性發(fā)病率率最高的的是乳腺腺增生；患高尿尿酸的人人群中30歲歲以下占占最大比比例，660歲以以上比例例最小，而糖尿病病的發(fā)生生正相反反，300歲以下下最低，50歲歲以上最最高；由于飲飲食習(xí)慣慣的不同同，沿海海城市高高尿酸、膽囊炎炎發(fā)病高，內(nèi)陸城

16、城市痔瘡瘡的發(fā)病病高；從事ITT行業(yè)的的人員頸頸椎病、痔瘡的的發(fā)病率率高22。所以在在基本體體檢套餐餐的基礎(chǔ)礎(chǔ)上要根根據(jù)不同同年齡、性別、地域、職業(yè)等等因素選選擇制定定個(gè)體化化的體檢檢項(xiàng)目，才能做做到每一一位體檢檢個(gè)人的的體檢信信息完全全和有針針對(duì)性。3、有創(chuàng)創(chuàng)檢查盡盡量少。健康體體檢中應(yīng)應(yīng)盡量避避免有創(chuàng)創(chuàng)、介入入性檢查查，以規(guī)規(guī)避該檢檢查帶來(lái)來(lái)的醫(yī)療療風(fēng)險(xiǎn)，取而代代之進(jìn)行行無(wú)創(chuàng)檢檢查。比如對(duì)幽幽門(mén)螺旋旋桿菌的的檢查，以往只只有做胃胃鏡才能能查出。而現(xiàn)在在可以采采用碳-13尿尿素呼吸吸試驗(yàn)，檢出率率可達(dá)到990%。所以在在健康體體檢中，這類科科學(xué)、簡(jiǎn)簡(jiǎn)便、無(wú)無(wú)不適感感的檢測(cè)測(cè)手段應(yīng)應(yīng)大力提提倡

17、和采采用。4、開(kāi)展展以亞健健康、亞亞臨床評(píng)評(píng)估的功功能性檢檢測(cè)。有有人說(shuō)：健健康體檢檢是給正正常人看看病。而而醫(yī)院傳統(tǒng)統(tǒng)的檢查查項(xiàng)目是為了查出病人，也也就是“辨病”體檢，項(xiàng)目的的設(shè)定和和診斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)是區(qū)區(qū)別正常常人和病病人。而而目前來(lái)來(lái)健康體體檢的客客人多屬屬于亞健健康、亞亞臨床人人群，他他們均帶帶有各種種“不適”的癥狀狀；按照照“辨病”為目的的的檢查查得到的的是“無(wú)病”的結(jié)論論；這一一結(jié)論很很難使這這類人群群滿意，同時(shí)也也不符合合現(xiàn)代的的健康觀觀，即無(wú)無(wú)病不等等于健康康。所以以開(kāi)展功功能性檢檢測(cè)為目目的的檢檢查項(xiàng)目目是健康康體檢的的必然要要求。象目前前已經(jīng)開(kāi)開(kāi)展的動(dòng)動(dòng)脈硬化化檢測(cè)、量子共共振儀

18、、人體成成分測(cè)定定、食物物不耐受受檢測(cè)都都已收到到了良好好效果。5、開(kāi)展展動(dòng)態(tài)體體檢和健健康監(jiān)測(cè)測(cè)項(xiàng)目。肌體作作為一個(gè)個(gè)整體有有著強(qiáng)大大的儲(chǔ)備功功能和代代償功能能；靜止?fàn)顮顟B(tài)時(shí)表表現(xiàn)正常常的器官官功能，而在運(yùn)運(yùn)動(dòng)時(shí)潛潛在的異異常就可能出出現(xiàn)；所所以只有有在日常活動(dòng)動(dòng)過(guò)程中中表現(xiàn)出出來(lái)的才才是器官官的真正的的功能狀狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)過(guò)過(guò)程中進(jìn)進(jìn)行的動(dòng)動(dòng)態(tài)體檢檢能夠彌彌補(bǔ)靜態(tài)態(tài)體檢可可能遺漏漏的異常常現(xiàn)象之之不足，做到更更早發(fā)現(xiàn)現(xiàn)、更早早預(yù)防肌肌體的異異常，以以及指導(dǎo)導(dǎo)科學(xué)的的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)強(qiáng)度、慢慢病的調(diào)調(diào)養(yǎng)等3。目前已已經(jīng)開(kāi)展展心肺運(yùn)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)驗(yàn)，來(lái)發(fā)現(xiàn)心心功能不不全以及及程度；24小小時(shí)心電電Hollterr

19、檢查，篩查心心肌細(xì)胞胞電生理理異常狀況況；動(dòng)態(tài)血血壓監(jiān)測(cè)測(cè)明確高高血壓診診斷和評(píng)評(píng)估指導(dǎo)導(dǎo)高血壓壓治療情情況；生生理功能能檢測(cè)來(lái)來(lái)監(jiān)測(cè)生生理功能能。這類類檢查檢檢測(cè)為健健康管理理提供了了客觀依據(jù)據(jù)。6、體適適能的測(cè)測(cè)試。世世界衛(wèi)生生組織將將體適能能定義為為：身體體有足夠夠的活力力和精神神進(jìn)行日日常事務(wù)務(wù)，而不不會(huì)感到到過(guò)度疲疲勞；并并且還有有足夠的的精力享享受休閑閑活動(dòng)，和應(yīng)付付突發(fā)事事件的能能力。故故對(duì)體適適能的測(cè)測(cè)試和判判斷是對(duì)對(duì)完美健健康狀況況判定的的重要指指標(biāo)。通通過(guò)對(duì)心心肺耐力力、肌肉力力量和耐耐力、柔韌性性、身體成成分、骨骼適適能、平衡適適能、人體能能量等的的綜合評(píng)評(píng)價(jià)，并并據(jù)此制

20、制定個(gè)性性化的飲飲食運(yùn)動(dòng)動(dòng)處方和和調(diào)理方方案。7、基因因組學(xué)、蛋白組組學(xué)技術(shù)術(shù)的應(yīng)用用?；蛞蜃鳛檫z遺傳性疾疾病的物物質(zhì)基礎(chǔ)礎(chǔ)，若出出現(xiàn)變異異時(shí)很難難改變，但基因因變異并并不一定定導(dǎo)致疾疾??；很很多以前前認(rèn)為是是基因變變異所致致的疾病病，目前前證明是是蛋白質(zhì)質(zhì)的表達(dá)達(dá)異常。疾病是是基因與與外界致致病因素素相互作作用的結(jié)結(jié)果，沒(méi)有基基因變異異的個(gè)體體在外界界致病因因素作用用下也會(huì)會(huì)得病4?；蚨鄳B(tài)態(tài)性檢測(cè)測(cè)（SNNP檢測(cè)測(cè)）是檢查基基因的變變異，用用來(lái)評(píng)估估疾病風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)；蛋蛋白組學(xué)學(xué)檢查是是檢查表表達(dá)異常常的蛋白白質(zhì)；二二者結(jié)合合來(lái)確定患患病風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)，能做做到早發(fā)發(fā)現(xiàn)、早早預(yù)防、早診斷斷、早治治療。

21、進(jìn)進(jìn)而通過(guò)過(guò)調(diào)節(jié)外外界因素素，找到影影響蛋白白質(zhì)表達(dá)達(dá)的因素素，是飲飲食、環(huán)環(huán)境還是是心理因因素，作針對(duì)性性、預(yù)防性性措施，以避免免或延緩緩疾病的的發(fā)生。所以進(jìn)進(jìn)行基因因組學(xué)、蛋白組組學(xué)檢測(cè)測(cè)在疾病病預(yù)防上上有重大大意義。（四）、系統(tǒng)完完善的信信息網(wǎng)絡(luò)絡(luò)平臺(tái)健康體檢檢是針對(duì)對(duì)群體開(kāi)開(kāi)展的工工作，信息量量非常大大。計(jì)算算機(jī)信息息技術(shù)是是開(kāi)展健健康管理理必不可可少的，特別是是公立綜綜合醫(yī)院院，體檢檢中心和和健康管管理工作作往往不不是一個(gè)個(gè)獨(dú)立的的機(jī)構(gòu)，大量的的數(shù)據(jù)和和信息需需要與醫(yī)醫(yī)院已有有的信息息系統(tǒng)接接口、現(xiàn)現(xiàn)有大型型設(shè)備對(duì)對(duì)接和共共享。所所以，這這樣的信信息網(wǎng)絡(luò)絡(luò)平臺(tái)要要求：與與醫(yī)院HHIS

22、系系統(tǒng)中PPACSS、LIIS系統(tǒng)統(tǒng)有良好好的兼容容性，具具有強(qiáng)大大的知識(shí)識(shí)庫(kù)支持持，ECGG生理信信號(hào)網(wǎng)絡(luò)絡(luò)信息系系統(tǒng)、亞健康康影像儲(chǔ)儲(chǔ)存與傳傳輸系統(tǒng)統(tǒng)，健康檔檔案動(dòng)態(tài)態(tài)管理信信息系統(tǒng)統(tǒng)、體檢機(jī)機(jī)構(gòu)智能能動(dòng)態(tài)排排隊(duì)系統(tǒng)統(tǒng)、CALLL CCENTTER呼呼叫系統(tǒng)統(tǒng)、體檢專專用短信信服務(wù)平平臺(tái)系統(tǒng)統(tǒng)等。并且且應(yīng)該有有體檢專專用網(wǎng)站站服務(wù)信信息系統(tǒng)統(tǒng)、VIPP會(huì)員管管理信息息系統(tǒng)，最后是是疾病風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估估體檢一一體化系系統(tǒng)。以以上這些些網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)統(tǒng)是完成成健康體檢檢和健康康管理的的基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)礎(chǔ)上，我我們還開(kāi)開(kāi)發(fā)了健康管理理與客戶戶關(guān)系服服務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)，包括括健康檔檔案、風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估估、健康康指導(dǎo)，以及

23、客客戶預(yù)約約、咨詢?cè)?、查詢?cè)?、隨訪訪、投訴訴、監(jiān)管管等功能能模塊，為檢后后服務(wù)支支持，使使健康管管理工作作更科學(xué)學(xué)、規(guī)范范、深入入和有效效。（五）、服務(wù)平平臺(tái)的構(gòu)構(gòu)建健康管理理、健康康體檢區(qū)區(qū)別于普普通醫(yī)療療服務(wù)的的重要方方面之一一是服務(wù)務(wù)對(duì)象的的不同，它面對(duì)的的是正常常人而不不是病人人。正常人人與病人人的心態(tài)態(tài)不一樣樣，在服務(wù)層層面上要求更更高，故故在健康康管理中中應(yīng)該融融入大量量的人性性化服務(wù)務(wù)。構(gòu)建一一個(gè)高水水平的服服務(wù)平臺(tái)臺(tái)是非常常必要的的。具體體要完成成以下幾幾方面的的工作：實(shí)現(xiàn)切實(shí)可行行、誠(chéng)信可靠的服務(wù)承承諾；體現(xiàn)熱熱情周到到、完美得體體的服務(wù)態(tài)態(tài)度；落實(shí)科科學(xué)規(guī)范范、流暢便捷捷的

24、服務(wù)務(wù)流程；制定人性性化個(gè)性性化、全全面完備備的服務(wù)項(xiàng)項(xiàng)目；創(chuàng)造溫馨馨優(yōu)雅、輕輕松舒適適的服務(wù)環(huán)環(huán)境；達(dá)到星星級(jí)化、專業(yè)化化的服務(wù)滿滿意度；采取及時(shí)時(shí)有效、快快捷的服務(wù)補(bǔ)補(bǔ)救措施施；逐步步擴(kuò)展包括括檢前、檢后在在內(nèi)的服務(wù)延延伸。根據(jù)新新情況、新要求求不斷完完善服務(wù)務(wù)平臺(tái)，使得健康體體檢更順順利地進(jìn)進(jìn)行、健康管管理更科科學(xué)地發(fā)發(fā)展。二、建立立完善的的健康信信息評(píng)估估系統(tǒng)健康信息息評(píng)估的的概念是是指：對(duì)對(duì)所收集集到的個(gè)個(gè)體、群群體健康康和疾病病的相關(guān)關(guān)信息進(jìn)進(jìn)行系統(tǒng)統(tǒng)、綜合合、連續(xù)續(xù)的科學(xué)學(xué)分析與與評(píng)價(jià)過(guò)過(guò)程，其其目的是是為了診診治疾病病、維護(hù)護(hù)、促進(jìn)進(jìn)和改善善健康、管理和和控制健健康風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)提供科

25、科學(xué)依據(jù)據(jù)5。目前多數(shù)數(shù)體檢中中心對(duì)健健康評(píng)估估的狀況況，還主主要停留留在終檢檢（主檢檢）報(bào)告告的層面，也就是基基于傳統(tǒng)統(tǒng)的物理理檢查、生化測(cè)定定，進(jìn)行行“辨病”和“診病”的診斷斷，提供的信信息僅僅僅是有病和無(wú)病，這種評(píng)評(píng)估遠(yuǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿滿足健康康管理的的需求，也很難難使以健康群群體和亞亞健康群群體為主主體的體體檢客戶戶滿意。從世界衛(wèi)衛(wèi)生組織織對(duì)健康康的定義義出發(fā)，我們認(rèn)認(rèn)為，對(duì)對(duì)人體健健康的評(píng)評(píng)估至少少應(yīng)該包包括以下下幾個(gè)方方面：(一)、身體結(jié)結(jié)構(gòu)和功功能評(píng)價(jià)價(jià)通過(guò)對(duì)運(yùn)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)統(tǒng)，循環(huán)環(huán)、呼吸吸、消化化、神經(jīng)經(jīng)、內(nèi)分分泌代謝謝系統(tǒng)，泌尿、生殖系系統(tǒng)，感感官、免免疫系統(tǒng)統(tǒng)的全面面檢測(cè)，做出肌體體

26、器官組織織的結(jié)構(gòu)構(gòu)和功能能的評(píng)價(jià)；對(duì)體質(zhì)質(zhì)、體能能測(cè)定做做出素質(zhì)質(zhì)能力的的評(píng)估。結(jié)構(gòu)和和功能異異常即診診斷為疾疾病狀態(tài)態(tài)，并且且能夠劃分分出疾病病的危險(xiǎn)險(xiǎn)等級(jí)，進(jìn)而做臨臨床預(yù)防防；比如診診斷了高高血壓，根據(jù)有有無(wú)合并并其他臟臟器損傷傷以及損損傷程度度確定高血血壓的危危險(xiǎn)等級(jí)級(jí)，是高高危、中中危還是是低危，為下一一步的治治療和治治療目標(biāo)標(biāo)提供依依據(jù)。對(duì)對(duì)于結(jié)構(gòu)構(gòu)無(wú)異常常，僅僅是是功能異異常和素素質(zhì)能力力低下，則判定為為疾病前前狀態(tài)；盡早發(fā)發(fā)現(xiàn)這些些問(wèn)題，為疾病病的早治治、早防防和健康康管理提提供客觀觀依據(jù)。（二）、心理評(píng)估估心理健康康是人體體整體健健康的一一部分，所以心理理評(píng)估是是健康評(píng)評(píng)估不可

27、可或缺的的重要組成成部分。因?yàn)樾睦砝碓u(píng)估不不僅能夠夠反映一一個(gè)人的的身心健康康狀況，同時(shí)能能夠反映映身心健健康在身身心疾病病發(fā)生發(fā)展展中的作作用。完成一個(gè)個(gè)正確有有效的心心理評(píng)估估至少具具有以下下幾方面面的意義義：第一一，可以以通過(guò)心理理評(píng)估了了解自身身的心理理狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影影響健康康的危險(xiǎn)險(xiǎn)因素，及時(shí)干干預(yù)，降降低疾病病的發(fā)生生發(fā)展。第二，通過(guò)心心理評(píng)估估了解和和鑒別軀軀體不健健康狀況況是疾病反反映還是是心理反反映，從從而幫助助個(gè)體認(rèn)識(shí)識(shí)自己，避免醫(yī)醫(yī)源性傷傷害。第第三，已已有研究究表明，心理生物物因素在在多種疾疾病的發(fā)發(fā)生發(fā)展展中起主主要作用用，所以了了解這些些因素對(duì)對(duì)于避免免象高血血壓

28、這類類由心理理生物因因素共同同導(dǎo)致的的疾病的的發(fā)生發(fā)發(fā)展都有有重要作作用66。目前心理理評(píng)估的的方式除除了成熟熟的量表表外，還還有各種種先進(jìn)的的心理及及壓力測(cè)試試儀器，使心理理評(píng)估更更加客觀觀準(zhǔn)確。（三）、社會(huì)適適應(yīng)能力力評(píng)估個(gè)體在與與環(huán)境相相互作用用時(shí)表現(xiàn)現(xiàn)出不同同的適應(yīng)應(yīng)性，也也就是個(gè)個(gè)體的社社會(huì)適應(yīng)應(yīng)能力。社會(huì)適適應(yīng)健康康：是指指不同時(shí)時(shí)間內(nèi)在在不同崗崗位上時(shí)時(shí)各種角角色的適適應(yīng)情況況。適應(yīng)應(yīng)良好是是指能勝勝任各種種角色，適應(yīng)不不良是指指缺乏角角色意識(shí)識(shí)。如果出出現(xiàn)持續(xù)續(xù)的不適適應(yīng)，就就會(huì)產(chǎn)生生各種身身心反映映，影響響健康水水平和生生活質(zhì)量量，進(jìn)而而引起身身心失調(diào)調(diào)及衰退退。通常采用用社

29、會(huì)會(huì)適應(yīng)能能力量表表、心理適適應(yīng)性量量表、社會(huì)會(huì)支持問(wèn)問(wèn)卷、社會(huì)會(huì)功能缺缺陷評(píng)定定量表能夠完成成此項(xiàng)評(píng)估，對(duì)對(duì)于保持持個(gè)體的的社會(huì)適適應(yīng)性、維持人人的社會(huì)會(huì)功能和和延緩衰衰退、促促進(jìn)健康康具有重重要意義義。（四）、健康風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)估（HRAA）指通通過(guò)體檢檢對(duì)個(gè)人人、群體體健康狀狀況、患患病可能能及死亡亡危險(xiǎn)三三方面所所進(jìn)行的的量化評(píng)評(píng)估77。是通通過(guò)所收收集的大大量的個(gè)個(gè)人健康康信息，分析建建立生活活方式、環(huán)境、遺傳等等危險(xiǎn)因因素與健健康狀態(tài)態(tài)之間的的量化關(guān)關(guān)系，預(yù)預(yù)測(cè)個(gè)人人在一定定時(shí)間內(nèi)內(nèi)發(fā)生某某種特定定疾病或或因?yàn)槟衬撤N特定定疾病導(dǎo)導(dǎo)致死亡亡的可能能性，即即對(duì)個(gè)人人的健康康狀況

30、及及未來(lái)患患病或死死亡危險(xiǎn)險(xiǎn)性的量量化評(píng)估估8。目前國(guó)內(nèi)內(nèi)很多體體檢中心心已經(jīng)開(kāi)開(kāi)展了健健康風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)估，但是經(jīng)經(jīng)常被問(wèn)問(wèn)及的是是“評(píng)估準(zhǔn)準(zhǔn)不準(zhǔn)”的問(wèn)題題，我們們稱之為為“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)評(píng)估中的的風(fēng)險(xiǎn)”。也有人人戲稱疾病風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估估為“科學(xué)算算命”。的確確，對(duì)于于健康風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估估現(xiàn)今還還缺乏十分分科學(xué)有有效的方方法和工工具。目目前比較較多的是是采用國(guó)國(guó)外流行行的風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)估模模型和數(shù)數(shù)據(jù)算法法，但是是由于這這種數(shù)理理模型缺缺乏適合合我國(guó)人人口特征征的模型型數(shù)據(jù)使使其準(zhǔn)確確性受到到影響。我們認(rèn)認(rèn)為，疾疾病風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)估的的目的在在于估計(jì)計(jì)某種疾疾病發(fā)生生的可能能性，就就如同攜攜帶某種種遺傳性性疾病的的易感基基因

31、而不一定定患病一一樣，它它的意義義在于提提示發(fā)生生某種疾疾病的概概率，而而不在于于做出明明確的診診斷。通通過(guò)健康康風(fēng)險(xiǎn)的的提示，提高人人們對(duì)患患病風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)識(shí)，幫助助人們糾糾正不健健康的行行為習(xí)慣慣，提高高對(duì)健康康管理的的依從性，而而不必要要求百分分之百的的精確。我院專家家通過(guò)對(duì)對(duì)近200年來(lái)我我國(guó)肺癌癌和糖尿尿病流行行病學(xué)資資料的整整理分析析，運(yùn)用用哈佛癌癥風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)數(shù)建立了了國(guó)人的的糖尿病病和肺癌癌發(fā)病風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估估方法。已在我我院體檢檢中心開(kāi)開(kāi)始使用用9，10。（五）、生命質(zhì)質(zhì)量和生生理年齡齡評(píng)估關(guān)于生命命質(zhì)量的的定義眾眾多學(xué)者者一直沒(méi)沒(méi)有達(dá)成成共識(shí)，目前較較廣泛采采用WHHO提出出的定

32、義義：不同同文化和和價(jià)值體體系中的的個(gè)體對(duì)對(duì)他們的的生活目目標(biāo)、期期望、標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，以以及所關(guān)關(guān)心事情情有關(guān)的的生活狀狀態(tài)的體體驗(yàn)111。這一概概念包含含了個(gè)體體的生理理健康、心理狀狀態(tài)、獨(dú)獨(dú)立能力力、社會(huì)會(huì)關(guān)系、個(gè)人信信仰和與與周圍環(huán)環(huán)境的關(guān)關(guān)系。生理年齡齡的評(píng)估估是通過(guò)過(guò)收集個(gè)個(gè)體的生生理、生化指指標(biāo)及激激素水平平，采用用一定的的運(yùn)算公公式和算算法，得得出個(gè)體體的生理理年齡，并與自自然年齡齡作比較較，判斷斷其衰老程程度，從從而更精精確地評(píng)評(píng)估健康康狀況。三、檢后后服務(wù)的的延伸和和模式建立完善善的檢后服服務(wù)體系系是健康管管理的重重要步驟驟，也是最最能體現(xiàn)現(xiàn)健康管管理價(jià)值值的一步步，健康管管理的效

33、效果也要要最終落落實(shí)到檢檢后服務(wù)務(wù)上。要要做到完完整的檢檢后服務(wù)務(wù)，我們們認(rèn)為應(yīng)應(yīng)該體現(xiàn)現(xiàn)在以下下幾個(gè)方方面：（一）、快捷的的就醫(yī)綠綠色通道道大型綜合合醫(yī)院開(kāi)開(kāi)展體檢檢服務(wù)的的最大優(yōu)優(yōu)勢(shì)之一一，就是是可以建建立就醫(yī)醫(yī)綠色通通道。我院于于20005年初初選派德德高望重重的原副副院長(zhǎng)領(lǐng)領(lǐng)銜掛帥帥，組建了了健康醫(yī)醫(yī)學(xué)中心心，中心心組建了了涵蓋各各個(gè)?？瓶频膶＜壹姨匦栝T(mén)診診、特需需病房、健康體體檢，形形成了預(yù)預(yù)防保健健一條龍龍的服務(wù)務(wù)模式。經(jīng)過(guò)健健康體檢檢需要就就醫(yī)的客客人，能夠經(jīng)經(jīng)過(guò)綠色色通道直直接看病病、住院院。使醫(yī)療保保健、健健康管理理一體化化的優(yōu)勢(shì)勢(shì)彰顯凸現(xiàn)，產(chǎn)生了了良好的的社會(huì)和和經(jīng)濟(jì)效效益

34、。（二）、提供慢慢病管理理和保健健養(yǎng)生服服務(wù)健康管理理在大中中型醫(yī)院院的實(shí)施施很大障障礙之一一就是由由于政策策相對(duì)滯滯后，醫(yī)醫(yī)院搞健健康管理理無(wú)章可可尋，沒(méi)沒(méi)有一定定的收費(fèi)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使其服服務(wù)受到到較大限限制。有一些些單位采采取第三三方委托托的方式式進(jìn)行，我們借借鑒其他他醫(yī)院的的形式，采用收收取一定定的會(huì)員員服務(wù)費(fèi)費(fèi)后，對(duì)對(duì)其體檢進(jìn)進(jìn)行健康康管理。具體做做法是，將采集集到的體體檢客人人的健康資料料進(jìn)行分分析，對(duì)對(duì)于那些些具有高高血壓、糖尿病病等慢病的人人群，進(jìn)進(jìn)行慢性性疾病管管理；通通過(guò)建立立的網(wǎng)絡(luò)絡(luò)平臺(tái)，定期發(fā)發(fā)送短信信、網(wǎng)上上提示等等形式，提醒其其定期測(cè)量量血壓、血糖等；對(duì)于于那些存存在某些

35、些疾病隱隱患的人人群，提提醒其定定期復(fù)查查；對(duì)于于那些健健康評(píng)估估中處于于疾病高高風(fēng)險(xiǎn)的的人群，對(duì)其生生活方式式進(jìn)行管管理，制制定個(gè)體體化的健健康計(jì)劃劃，并進(jìn)進(jìn)行干預(yù)預(yù)跟蹤服服務(wù)。同同時(shí)我們們還對(duì)入入會(huì)的會(huì)會(huì)員提供供門(mén)診預(yù)約約、住院院治療的快快捷服務(wù)務(wù)。（三）、社區(qū)及及團(tuán)檢服服務(wù)模式式對(duì)于由單單位或社社區(qū)組織織的團(tuán)檢檢客人，我們采采取的方方式是，給其出具具所屬人人員體檢檢的團(tuán)檢檢報(bào)告，對(duì)該團(tuán)團(tuán)體的整整體發(fā)病病情況、主要疾疾病與國(guó)國(guó)內(nèi)平均均發(fā)病率率的比較較，歷年年發(fā)病率率的趨勢(shì)勢(shì)和走向向，以及及整體健健康狀況況進(jìn)行分分析總結(jié)結(jié)；并進(jìn)行行上門(mén)服服務(wù)，提提供綜合合性的健健康指導(dǎo)導(dǎo)和提出出個(gè)性化化的治

36、療療意見(jiàn)。同時(shí)充分分利用大大型醫(yī)院院的專家家優(yōu)勢(shì)，與團(tuán)檢檢單位的的醫(yī)務(wù)室室或社區(qū)區(qū)醫(yī)院結(jié)結(jié)合，對(duì)對(duì)處于需需要慢病病管理的的人群進(jìn)進(jìn)行健康康宣教，制定個(gè)個(gè)性化的的健康教教育指導(dǎo)導(dǎo)跟蹤方方案，使使其單位位人員的的健康意意識(shí)和治治病防病病意識(shí)有有所提高高。我們認(rèn)為為健康管管理還必必須遵循循公平的的原則，也就是是說(shuō)最終終目標(biāo)是是提高全全民的健健康水平平，健康康管理的的服務(wù)對(duì)對(duì)象不應(yīng)應(yīng)該僅僅僅局限于于高端階階層。雖雖然這些些工作并并不直接接產(chǎn)生經(jīng)經(jīng)濟(jì)效益益，但是是我們認(rèn)認(rèn)為這也也是公立醫(yī)醫(yī)院的社社會(huì)責(zé)任任。同時(shí)時(shí)，此舉舉對(duì)穩(wěn)定定和留住住體檢客客戶也起起到了積積極的作作用。（四）與與保險(xiǎn)行行業(yè)相結(jié)合的健健康管理理現(xiàn)代健康康管理的的概念是是由美國(guó)國(guó)保險(xiǎn)業(yè)業(yè)最先提提出并實(shí)實(shí)施的。讓人欣欣慰的是是，20005年年4月繼繼我國(guó)首首家專業(yè)業(yè)健康保保險(xiǎn)公司司-中國(guó)人人民健康康保險(xiǎn)股股份公司司成立之之后，又又有多家家專業(yè)健健康保險(xiǎn)險(xiǎn)公司面面世?！敖】当１Ｕ辖〗】倒芾砝怼币呀?jīng)成成為專業(yè)業(yè)健康保保險(xiǎn)公司司的經(jīng)營(yíng)營(yíng)理念與與共識(shí)。近年來(lái)來(lái)，健康康保險(xiǎn)公公司加大大了與包包括體檢檢中心在在內(nèi)的衛(wèi)生服服務(wù)機(jī)構(gòu)構(gòu)的合作作廣度與與深度，開(kāi)始從從傳統(tǒng)的的參保前前