省級(jí)醫(yī)院卒中中心管理辦法

1、 XX省卒中中心管理辦法為進(jìn)一步推動(dòng)XX省多學(xué)科聯(lián)合卒中診療管理模式，提升全省腦卒中救治能力，提高全省卒中診療規(guī)范化、同質(zhì)化水平，降低全省腦卒中發(fā)病后的高死亡率和高致殘率。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函20161235號(hào)）、腦卒中綜合防治工作方案（國(guó)衛(wèi)辦疾控發(fā)201649號(hào)）和XX省衛(wèi)生健康委關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)XX省卒中中心體系建設(shè)的通知（黔衛(wèi)健函2019163號(hào)）等文件的要求，特制定本辦法。一、總體要求按照“分級(jí)管理、職責(zé)清晰、服務(wù)明確、管理規(guī)范、進(jìn)出有序”的原則，規(guī)范各級(jí)卒中中心診療范圍、服務(wù)半徑、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建“就近首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治”的

2、診療模式。到2020年底，全省以縣為單位實(shí)現(xiàn)卒中中心全覆蓋。二、卒中中心具體申報(bào)流程（一）卒中防治中心二級(jí)及以上醫(yī)院可建設(shè)卒中防治中心。申報(bào)主體：由縣級(jí)腦防委根據(jù)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院建設(shè)卒中防治中心工作情況，向市（州）級(jí)腦卒中防治工作委員會(huì)進(jìn)行申報(bào)，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)請(qǐng)示和申報(bào)材料。初審：由市（州）級(jí)腦防委對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行初審，合格后出具初審合格報(bào)告，向省腦防委辦公室進(jìn)行推薦。受理：由省腦防委辦公室受理，并出具受理通知。認(rèn)證：省腦防委下達(dá)受理通知后，卒中防治中心運(yùn)行6個(gè)月以上，由省腦防委辦公室組織專家組按照國(guó)家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會(huì)卒中防治中心現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估指標(biāo)（試行）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)證，對(duì)符合條

3、件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由省腦防委授予“卒中防治中心”，并向國(guó)家腦防委備案。（二）高級(jí)卒中中心三級(jí)甲等醫(yī)院經(jīng)省腦防委同意后，可申報(bào)創(chuàng)建高級(jí)卒中中心。申報(bào)主體：由符合條件的三甲醫(yī)院向省腦防委辦公室進(jìn)行申報(bào)，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)請(qǐng)示和申報(bào)材料。受理：由省腦防委辦公室審核資料合格后，出具受理通知?，F(xiàn)場(chǎng)評(píng)估：省腦防委下達(dá)受理通知后，高級(jí)卒中中心運(yùn)行3個(gè)月以上，由省腦卒中防治工作委員會(huì)辦公室組織專家組按照國(guó)家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會(huì)高級(jí)卒中中心現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估指標(biāo)（試行）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，合格后由省腦防委出具通知，同意其按照國(guó)家腦防委申報(bào)程序進(jìn)行申報(bào)。三、職責(zé)分工（一）省腦防委辦公室（以下簡(jiǎn)稱“省腦防辦”）。在省腦防委領(lǐng)

4、導(dǎo)下對(duì)全省卒中中心進(jìn)行統(tǒng)一管理。指導(dǎo)全省卒中中心建設(shè)、開展卒中中心質(zhì)量控制、建立全省統(tǒng)一的卒中中心信息化平臺(tái)，組織全省卒中防治相關(guān)科學(xué)研究、科普宣教、技術(shù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流等工作。各級(jí)腦防辦參照省腦防辦工作職責(zé)，在省腦防辦指導(dǎo)下開展工作。（二）高級(jí)卒中中心。三級(jí)甲等醫(yī)院可建設(shè)高級(jí)卒中中心，主要開展：急性缺血性腦卒中靜脈溶栓，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)，頸動(dòng)脈血管成形和支架植入術(shù)，顱內(nèi)血腫清除術(shù)，去骨瓣減壓術(shù)，腦室引流術(shù)，動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)治療，動(dòng)靜脈畸形手術(shù)及血管內(nèi)治療，急性缺血性腦卒中橋接-動(dòng)脈溶栓，急診血管內(nèi)橋接-取栓，顱、頸段靜脈/靜脈竇性疾病的診斷和治療以及腦血管病復(fù)合手術(shù)等診療活動(dòng)

5、。構(gòu)建本轄區(qū)卒中地圖；根據(jù)省腦防委要求，開展并指導(dǎo)區(qū)域內(nèi)卒中防治中心開展卒中溶栓治療、康復(fù)、健康教育等業(yè)務(wù)；每月按國(guó)家腦防委要求完成工作數(shù)據(jù)上報(bào)工作。（三）卒中防治中心。主要開展：根據(jù)本區(qū)域卒中地圖實(shí)施靜脈溶栓診療技術(shù)。有條件的卒中防治中心在高級(jí)卒中中心指導(dǎo)下，可以開展高級(jí)卒中中心實(shí)施的診療技術(shù)。按照各級(jí)腦防辦要求，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)卒中防治知識(shí)宣傳教育工作；每月按國(guó)家腦防委要求完成工作數(shù)據(jù)上報(bào)工作。四、質(zhì)量控制（一）高級(jí)卒中中心質(zhì)量控制工作。在省腦防委領(lǐng)導(dǎo)下，由省腦防委辦公室按照國(guó)家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會(huì)高級(jí)卒中中心現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估指標(biāo)（試行）要求具體組織實(shí)施。質(zhì)控工作每年開展一次，得分低于599分

6、的不合格；得分在600749分的為合格；得分在750899分的為良好，大于900分的為優(yōu)秀。質(zhì)控工作在每年11月30日前完成。（二）卒中防治中心質(zhì)量控制工作。在省腦防委辦公室指導(dǎo)下，市（州）腦防委辦公室聯(lián)合省腦防委辦公室組織專家組，按照國(guó)家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會(huì)卒中防治中心現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估指標(biāo)（試行）要求具體組織實(shí)施。市（州）腦防委辦公室需提前三天將專家名單報(bào)省腦防委辦公室備案。質(zhì)控工作每年開展一次，得分低于359分的不合格；得分在360449分的為合格；得分在450539分的為良好，大于540分的為優(yōu)秀。質(zhì)控結(jié)果每年12月10日前報(bào)省腦防辦匯總。五、退出機(jī)制（一）高級(jí)卒中中心退出標(biāo)準(zhǔn)。連續(xù)兩

7、年質(zhì)控考核中被評(píng)為“不合格”的，由省腦防委辦公室提請(qǐng)省腦防委建議國(guó)家腦防委撤銷其“高級(jí)卒中中心”稱號(hào)，自撤銷之時(shí)起1年內(nèi)不得再次申報(bào)。對(duì)日常管理混亂、工作不力，不能發(fā)揮高級(jí)卒中中心功能作用的，省腦防委可視情節(jié)直接向國(guó)家腦防委建議撤銷稱號(hào)。（二）卒中防治中心退出標(biāo)準(zhǔn)。連續(xù)兩年質(zhì)控考核中被評(píng)為“不合格”的，由市（州）腦防委辦公室提請(qǐng)市（州）腦防委建議省腦防委撤銷其“卒中防治中心”稱號(hào)，自撤銷之時(shí)起1年內(nèi)不得再次申報(bào)。對(duì)日常管理混亂、工作不力，不能發(fā)揮卒中防治中心功能作用的，省腦防委可視情節(jié)直接撤銷其稱號(hào)。被撤銷卒中中心稱號(hào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在年度醫(yī)療質(zhì)量績(jī)效考核中，該指標(biāo)不得分，并作為校驗(yàn)及各級(jí)衛(wèi)健部門支持其承