醫(yī)院規(guī)章制度匯編文件

1、 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc165279107 第一篇崗位職責(zé)篇 PAGEREF _Toc165279107 h 10 HYPERLINK l _Toc165279108 第一節(jié) 醫(yī)療治理人員職責(zé) PAGEREF _Toc165279108 h 10 HYPERLINK l _Toc165279109 院長(zhǎng)職責(zé) PAGEREF _Toc165279109 h 10 HYPERLINK l _Toc165279110 業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)職責(zé) PAGEREF _Toc165279110 h 12 HYPERLINK l _Toc165279111 行政副院長(zhǎng)職責(zé) PA

2、GEREF _Toc165279111 h 13 HYPERLINK l _Toc165279112 辦公室主任職責(zé) PAGEREF _Toc165279112 h 14 HYPERLINK l _Toc165279113 人事工作人員職責(zé) PAGEREF _Toc165279113 h 15 HYPERLINK l _Toc165279114 醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)職責(zé) PAGEREF _Toc165279114 h 17 HYPERLINK l _Toc165279116 護(hù)理部主任職責(zé) PAGEREF _Toc165279116 h 19 HYPERLINK l _Toc165279117 后勤主任

3、職責(zé) PAGEREF _Toc165279117 h 20 HYPERLINK l _Toc165279118 總務(wù)人員職責(zé) PAGEREF _Toc165279118 h 21 HYPERLINK l _Toc165279119 科主任、部門(mén)負(fù)責(zé)人工作職責(zé) PAGEREF _Toc165279119 h 22 HYPERLINK l _Toc165279120 病案治理職員作職責(zé) PAGEREF _Toc165279120 h 23 HYPERLINK l _Toc165279121 導(dǎo)醫(yī)工作人員職責(zé) PAGEREF _Toc165279121 h 23 HYPERLINK l _Toc16

4、5279122 醫(yī)療廢物治理人員職責(zé) PAGEREF _Toc165279122 h 24 HYPERLINK l _Toc165279123 第二節(jié) 醫(yī)院治理組織職責(zé) PAGEREF _Toc165279123 h 25 HYPERLINK l _Toc165279124 院務(wù)治理委員會(huì)職責(zé) PAGEREF _Toc165279124 h 25 HYPERLINK l _Toc165279125 醫(yī)院感染治理委員會(huì)職責(zé) PAGEREF _Toc165279125 h 26 HYPERLINK l _Toc165279126 藥事治理委員會(huì)職責(zé) PAGEREF _Toc165279126 h

5、27 HYPERLINK l _Toc165279127 安全治理委員會(huì)職責(zé) PAGEREF _Toc165279127 h 28 HYPERLINK l _Toc165279128 醫(yī)療糾紛防范調(diào)處委員會(huì)職責(zé) PAGEREF _Toc165279128 h 29 HYPERLINK l _Toc165279129 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) PAGEREF _Toc165279129 h 30 HYPERLINK l _Toc165279130 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心工作職責(zé) PAGEREF _Toc165279130 h 31 HYPERLINK l _Toc165279131 藥品不

6、良反應(yīng)信息員職責(zé) PAGEREF _Toc165279131 h 32 HYPERLINK l _Toc165279132 搶救小組職責(zé) PAGEREF _Toc165279132 h 33 HYPERLINK l _Toc165279133 會(huì)診小組職責(zé) PAGEREF _Toc165279133 h 33 HYPERLINK l _Toc165279134 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)部職責(zé) PAGEREF _Toc165279134 h 34 HYPERLINK l _Toc165279135 醫(yī)務(wù)科職責(zé) PAGEREF _Toc165279135 h 35 HYPERLINK l _Toc16527913

7、6 護(hù)理部職責(zé) PAGEREF _Toc165279136 h 36 HYPERLINK l _Toc165279137 客戶服務(wù)部職責(zé) PAGEREF _Toc165279137 h 37 HYPERLINK l _Toc165279138 第三節(jié) 醫(yī)療崗位人員職責(zé) PAGEREF _Toc165279138 h 38 HYPERLINK l _Toc165279139 科主任工作職責(zé) PAGEREF _Toc165279139 h 38 HYPERLINK l _Toc165279140 主任醫(yī)師職責(zé) PAGEREF _Toc165279140 h 39 HYPERLINK l _Toc1

8、65279141 主治醫(yī)師職責(zé) PAGEREF _Toc165279141 h 40 HYPERLINK l _Toc165279142 執(zhí)業(yè)醫(yī)師（士）崗位職責(zé) PAGEREF _Toc165279142 h 41 HYPERLINK l _Toc165279143 門(mén)診醫(yī)師職責(zé) PAGEREF _Toc165279143 h 42 HYPERLINK l _Toc165279144 物理治療室醫(yī)師（士）職責(zé) PAGEREF _Toc165279144 h 43 HYPERLINK l _Toc165279146 麻醉科主任職責(zé) PAGEREF _Toc165279146 h 45 HYPER

9、LINK l _Toc165279147 麻醉醫(yī)師職責(zé) PAGEREF _Toc165279147 h 46 HYPERLINK l _Toc165279148 第四節(jié) 護(hù)理人員職責(zé) PAGEREF _Toc165279148 h 47 HYPERLINK l _Toc165279149 主管護(hù)師職責(zé) PAGEREF _Toc165279149 h 47 HYPERLINK l _Toc165279150 護(hù)師（士）職責(zé) PAGEREF _Toc165279150 h 48 HYPERLINK l _Toc165279151 門(mén)診觀看注射室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé) PAGEREF _Toc165279151

10、 h 49 HYPERLINK l _Toc165279152 觀看注射室護(hù)理人員職責(zé) PAGEREF _Toc165279152 h 50 HYPERLINK l _Toc165279153 物理治療室工作人員職責(zé) PAGEREF _Toc165279153 h 51手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé). HYPERLINK l _Toc165279154 手術(shù)室主管護(hù)師職責(zé) PAGEREF _Toc165279154 h 52 HYPERLINK l _Toc165279155 手術(shù)室護(hù)士職責(zé) PAGEREF _Toc165279155 h 53 HYPERLINK l _Toc165279156 病房護(hù)士長(zhǎng)

11、職責(zé) PAGEREF _Toc165279156 h 54 HYPERLINK l _Toc165279157 病房護(hù)士職責(zé) PAGEREF _Toc165279157 h 55 HYPERLINK l _Toc165279158 病房護(hù)理員職責(zé) PAGEREF _Toc165279158 h 56 HYPERLINK l _Toc165279162 急診室主管護(hù)師職責(zé) PAGEREF _Toc165279162 h 60 HYPERLINK l _Toc165279163 急診室護(hù)師（士）職責(zé) PAGEREF _Toc165279163 h 60 HYPERLINK l _Toc165279

12、164 供應(yīng)室護(hù)士職責(zé) PAGEREF _Toc165279164 h 61 HYPERLINK l _Toc165279165 第五節(jié) 藥劑人員職責(zé) PAGEREF _Toc165279165 h 62 HYPERLINK l _Toc165279166 藥劑科主任職責(zé) PAGEREF _Toc165279166 h 62 HYPERLINK l _Toc165279167 主管藥師職責(zé) PAGEREF _Toc165279167 h 63 HYPERLINK l _Toc165279168 藥劑師（士）職責(zé) PAGEREF _Toc165279168 h 64 HYPERLINK l _T

13、oc165279169 第六節(jié) 醫(yī)技人員職責(zé) PAGEREF _Toc165279169 h 65 HYPERLINK l _Toc165279170 檢驗(yàn)科主任職責(zé) PAGEREF _Toc165279170 h 65 HYPERLINK l _Toc165279171 檢驗(yàn)技師（士）職責(zé) PAGEREF _Toc165279171 h 66 HYPERLINK l _Toc165279172 B超室、心電圖室主任工作職責(zé) PAGEREF _Toc165279172 h 67 HYPERLINK l _Toc165279173 B超、心電圖室醫(yī)師職責(zé) PAGEREF _Toc16527917

14、3 h 68 HYPERLINK l _Toc165279174 放射科工作職責(zé) PAGEREF _Toc165279174 h 69 HYPERLINK l _Toc165279175 放射科醫(yī)師職責(zé) PAGEREF _Toc165279175 h 70 HYPERLINK l _Toc165279176 第七節(jié) 財(cái)務(wù)人員職責(zé) PAGEREF _Toc165279176 h 71 HYPERLINK l _Toc165279177 財(cái)務(wù)主管的職責(zé) PAGEREF _Toc165279177 h 71 HYPERLINK l _Toc165279178 主管會(huì)計(jì)職責(zé) PAGEREF _Toc1

15、65279178 h 72 HYPERLINK l _Toc165279179 會(huì)計(jì)師職責(zé) PAGEREF _Toc165279179 h 73 HYPERLINK l _Toc165279180 出納員職責(zé) PAGEREF _Toc165279180 h 74 HYPERLINK l _Toc165279181 財(cái)務(wù)人員職責(zé) PAGEREF _Toc165279181 h 75 HYPERLINK l _Toc165279182 收費(fèi)員職責(zé) PAGEREF _Toc165279182 h 76 HYPERLINK l _Toc165279183 第二篇 規(guī)章制度篇 PAGEREF _Toc1

16、65279183 h 77 HYPERLINK l _Toc165279184 第一節(jié) 醫(yī)療行政治理制度 PAGEREF _Toc165279184 h 77 HYPERLINK l _Toc165279185 院長(zhǎng)辦公室工作制度 PAGEREF _Toc165279185 h 77 HYPERLINK l _Toc165279186 行政總值班制度 PAGEREF _Toc165279186 h 78 HYPERLINK l _Toc165279187 醫(yī)務(wù)科工作制度 PAGEREF _Toc165279187 h 79 HYPERLINK l _Toc165279188 護(hù)理部工作制度 P

17、AGEREF _Toc165279188 h 80 HYPERLINK l _Toc165279189 檔案保管制度 PAGEREF _Toc165279189 h 81 HYPERLINK l _Toc165279190 醫(yī)療質(zhì)量治理制度 PAGEREF _Toc165279190 h 82 HYPERLINK l _Toc165279191 醫(yī)療質(zhì)量檢查制度 PAGEREF _Toc165279191 h 83 HYPERLINK l _Toc165279192 醫(yī)療質(zhì)量考核制度 PAGEREF _Toc165279192 h 84 HYPERLINK l _Toc165279193 差不

18、多醫(yī)療保險(xiǎn)治理制度 PAGEREF _Toc165279193 h 85 HYPERLINK l _Toc165279194 醫(yī)療質(zhì)量治理獎(jiǎng)懲制度 PAGEREF _Toc165279194 h 86 HYPERLINK l _Toc165279195 投訴接待制度 PAGEREF _Toc165279195 h 87 HYPERLINK l _Toc165279196 出生醫(yī)學(xué)證明治理制度 PAGEREF _Toc165279196 h 88 HYPERLINK l _Toc165279197 公章使用治理規(guī)定 PAGEREF _Toc165279197 h 89 HYPERLINK l _

19、Toc165279198 第二節(jié) 共同制度 PAGEREF _Toc165279198 h 90 HYPERLINK l _Toc165279199 服務(wù)承諾制度 PAGEREF _Toc165279199 h 90 HYPERLINK l _Toc165279200 會(huì)議制度 PAGEREF _Toc165279200 h 91 HYPERLINK l _Toc165279201 業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度 PAGEREF _Toc165279201 h 92 HYPERLINK l _Toc165279202 安全防火制度 PAGEREF _Toc165279202 h 93 HYPERLINK l _

20、Toc165279203 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的措施 PAGEREF _Toc165279203 h 94 HYPERLINK l _Toc165279204 嚴(yán)禁收受紅包及私自收費(fèi)制度 PAGEREF _Toc165279204 h 95 HYPERLINK l _Toc165279205 病案治理制度 PAGEREF _Toc165279205 h 96 HYPERLINK l _Toc165279206 病歷考核制度 PAGEREF _Toc165279206 h 97 HYPERLINK l _Toc165279207 醫(yī)院安全治理制度 PAGEREF _Toc165279207 h 98

21、 HYPERLINK l _Toc165279208 醫(yī)療差錯(cuò)防范制度 PAGEREF _Toc165279208 h 99 HYPERLINK l _Toc165279209 醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度 PAGEREF _Toc165279209 h 100 HYPERLINK l _Toc165279210 差錯(cuò)，事故登記報(bào)告處理制度 PAGEREF _Toc165279210 h 101 HYPERLINK l _Toc165279211 傳染病疫情報(bào)告制度 PAGEREF _Toc165279211 h 102 HYPERLINK l _Toc165279212 重危患者搶救制度

22、 PAGEREF _Toc165279212 h 103 HYPERLINK l _Toc165279213 醫(yī)療器械治理制度 PAGEREF _Toc165279213 h 104 HYPERLINK l _Toc165279214 醫(yī)療儀器治理規(guī)定 PAGEREF _Toc165279214 h 105 HYPERLINK l _Toc165279215 一次性醫(yī)療用品治理制度 PAGEREF _Toc165279215 h 107 HYPERLINK l _Toc165279216 門(mén)診登記統(tǒng)計(jì)制度 PAGEREF _Toc165279216 h 108 HYPERLINK l _Toc

23、165279217 健康教育制度 PAGEREF _Toc165279217 h 109 HYPERLINK l _Toc165279218 出具診斷證明制度 PAGEREF _Toc165279218 h 110 HYPERLINK l _Toc165279219 醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé) PAGEREF _Toc165279219 h 112 HYPERLINK l _Toc165279220 學(xué)習(xí)和執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定自查制度 PAGEREF _Toc165279220 h 113 HYPERLINK l _Toc165279221 死亡報(bào)備制度 PAGEREF _Toc165279221 h 11

24、4 HYPERLINK l _Toc165279222 大金額處方評(píng)議監(jiān)督制度 PAGEREF _Toc165279222 h 115 HYPERLINK l _Toc165279223 醫(yī)療保障卡病人就診治理規(guī)定 PAGEREF _Toc165279223 h 116 HYPERLINK l _Toc165279224 醫(yī)保工作人員職責(zé) PAGEREF _Toc165279224 h 117 HYPERLINK l _Toc165279225 醫(yī)療安全預(yù)防措施 PAGEREF _Toc165279225 h 118 HYPERLINK l _Toc165279226 大金額處方評(píng)議監(jiān)督小組

25、PAGEREF _Toc165279226 h 119 HYPERLINK l _Toc165279227 大金額處方評(píng)議監(jiān)督小組工作職責(zé) PAGEREF _Toc165279227 h 120 HYPERLINK l _Toc165279228 醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)公示制度 PAGEREF _Toc165279228 h 121 HYPERLINK l _Toc165279229 污水處理制度 PAGEREF _Toc165279229 h 122 HYPERLINK l _Toc165279230 醫(yī)患溝通制度 PAGEREF _Toc165279230 h 123 HYPERLINK l _To

26、c165279231 醫(yī)院資源利用節(jié)約制度 PAGEREF _Toc165279231 h 125 HYPERLINK l _Toc165279232 氧氣瓶治理制度 PAGEREF _Toc165279232 h 126 HYPERLINK l _Toc165279233 醫(yī)療廢物治理制度 PAGEREF _Toc165279233 h 127 HYPERLINK l _Toc165279234 第三節(jié) 院內(nèi)感染操縱與治理制度 PAGEREF _Toc165279234 h 128 HYPERLINK l _Toc165279235 院內(nèi)感染治理制度 PAGEREF _Toc16527923

27、5 h 128 HYPERLINK l _Toc165279236 院內(nèi)感染報(bào)告制度 PAGEREF _Toc165279236 h 129 HYPERLINK l _Toc165279237 消毒隔離制度 PAGEREF _Toc165279237 h 130 HYPERLINK l _Toc165279238 治療室消毒隔離制度 PAGEREF _Toc165279238 h 131 HYPERLINK l _Toc165279239 物理治療室消毒隔離制度 PAGEREF _Toc165279239 h 132 HYPERLINK l _Toc165279240 母嬰同室消毒隔離制度 P

28、AGEREF _Toc165279240 h 133 HYPERLINK l _Toc165279241 嬰兒沐浴室消毒隔離制度 PAGEREF _Toc165279241 h 133 HYPERLINK l _Toc165279242 供應(yīng)室消毒隔離制度 PAGEREF _Toc165279242 h 134 HYPERLINK l _Toc165279243 手術(shù)室消毒隔離制度 PAGEREF _Toc165279243 h 135 HYPERLINK l _Toc165279244 急診室消毒隔離制度 PAGEREF _Toc165279244 h 136 HYPERLINK l _To

29、c165279245 婦檢室消毒隔離制度 PAGEREF _Toc165279245 h 137 HYPERLINK l _Toc165279246 產(chǎn)房消毒隔離制度 PAGEREF _Toc165279246 h 138 HYPERLINK l _Toc165279247 人流室消毒隔離制度 PAGEREF _Toc165279247 h 139 HYPERLINK l _Toc165279248 檢驗(yàn)科消毒隔離制度 PAGEREF _Toc165279248 h 140 HYPERLINK l _Toc165279249 B超室消毒隔離制度 PAGEREF _Toc165279249 h

30、141 HYPERLINK l _Toc165279250 放射科消毒隔離制度 PAGEREF _Toc165279250 h 142 HYPERLINK l _Toc165279251 第四節(jié) 醫(yī)療工作崗位制度 PAGEREF _Toc165279251 h 143 HYPERLINK l _Toc165279252 首診負(fù)責(zé)制 PAGEREF _Toc165279252 h 143 HYPERLINK l _Toc165279253 三級(jí)醫(yī)師查房制度 PAGEREF _Toc165279253 h 144 HYPERLINK l _Toc165279254 急診室工作制度 PAGEREF

31、_Toc165279254 h 145 HYPERLINK l _Toc165279255 急診會(huì)診制度 PAGEREF _Toc165279255 h 146 HYPERLINK l _Toc165279256 重病人檢查住院護(hù)送制度 PAGEREF _Toc165279256 h 147 HYPERLINK l _Toc165279257 急診首診負(fù)責(zé)制度 PAGEREF _Toc165279257 h 148 HYPERLINK l _Toc165279258 急診綠色通道制度 PAGEREF _Toc165279258 h 149 HYPERLINK l _Toc165279259 值

32、班、交接班制度 PAGEREF _Toc165279259 h 150 HYPERLINK l _Toc165279260 產(chǎn)房安全治理制度 PAGEREF _Toc165279260 h 151 HYPERLINK l _Toc165279261 病房治理制度 PAGEREF _Toc165279261 h 152 HYPERLINK l _Toc165279262 高危妊娠治理制度 PAGEREF _Toc165279262 h 153 HYPERLINK l _Toc165279263 院前急救工作制度 PAGEREF _Toc165279263 h 154 HYPERLINK l _T

33、oc165279264 急危重癥治理制度 PAGEREF _Toc165279264 h 155 HYPERLINK l _Toc165279265 處方制度 PAGEREF _Toc165279265 h 156 HYPERLINK l _Toc165279266 處方治理制度 PAGEREF _Toc165279266 h 158 HYPERLINK l _Toc165279267 處方考核制度 PAGEREF _Toc165279267 h 159 HYPERLINK l _Toc165279268 醫(yī)囑制度 PAGEREF _Toc165279268 h 160 HYPERLINK l

34、 _Toc165279269 會(huì) 診 制 度 PAGEREF _Toc165279269 h 161 HYPERLINK l _Toc165279270 病例討論制度 PAGEREF _Toc165279270 h 162 HYPERLINK l _Toc165279271 產(chǎn)房常規(guī)制度 PAGEREF _Toc165279271 h 164 HYPERLINK l _Toc165279272 人流室安全治理制度 PAGEREF _Toc165279272 h 165 HYPERLINK l _Toc165279273 第五節(jié) 手術(shù)室工作制度 PAGEREF _Toc165279273 h 1

35、66 HYPERLINK l _Toc165279274 手術(shù)制度 PAGEREF _Toc165279274 h 166 HYPERLINK l _Toc165279275 手術(shù)室安全制度 PAGEREF _Toc165279275 h 168 HYPERLINK l _Toc165279276 手術(shù)室工作制度 PAGEREF _Toc165279276 h 169 HYPERLINK l _Toc165279277 手術(shù)室搶救工作制度 PAGEREF _Toc165279277 h 171 HYPERLINK l _Toc165279278 手術(shù)室更衣制度 PAGEREF _Toc1652

36、79278 h 172 HYPERLINK l _Toc165279279 手術(shù)室交接班制度 PAGEREF _Toc165279279 h 173 HYPERLINK l _Toc165279280 手術(shù)室查對(duì)制度 PAGEREF _Toc165279280 h 173 HYPERLINK l _Toc165279281 麻醉醫(yī)師工作制度 PAGEREF _Toc165279281 h 174 HYPERLINK l _Toc165279282 第六節(jié) 護(hù)理工作制度 PAGEREF _Toc165279282 h 175 HYPERLINK l _Toc165279283 護(hù)理部工作制度 P

37、AGEREF _Toc165279283 h 175 HYPERLINK l _Toc165279284 護(hù)理質(zhì)量治理制度 PAGEREF _Toc165279284 h 176 HYPERLINK l _Toc165279285 無(wú)菌操作制度 PAGEREF _Toc165279285 h 177 HYPERLINK l _Toc165279286 三查七對(duì)制度 PAGEREF _Toc165279286 h 177 HYPERLINK l _Toc165279287 分級(jí)護(hù)理制度 PAGEREF _Toc165279287 h 178 HYPERLINK l _Toc165279288 護(hù)

38、理差錯(cuò)防范制度 PAGEREF _Toc165279288 h 179 HYPERLINK l _Toc165279289 護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度 PAGEREF _Toc165279289 h 180 HYPERLINK l _Toc165279290 輸液注射室工作制度 PAGEREF _Toc165279290 h 181 HYPERLINK l _Toc165279291 物理治療室工作制度 PAGEREF _Toc165279291 h 182 HYPERLINK l _Toc165279292 分娩室工作制度 PAGEREF _Toc165279292 h 183 HYPERLI

39、NK l _Toc165279293 手術(shù)室無(wú)菌物品保管和隔離制度 PAGEREF _Toc165279293 h 184 HYPERLINK l _Toc165279294 器械室工作制度 PAGEREF _Toc165279294 h 185 HYPERLINK l _Toc165279295 供應(yīng)室工作制度 PAGEREF _Toc165279295 h 186 HYPERLINK l _Toc165279296 無(wú)菌間工作制度 PAGEREF _Toc165279296 h 187 HYPERLINK l _Toc165279297 高壓滅菌器使用維修監(jiān)測(cè)制度 PAGEREF _Toc

40、165279297 h 188 HYPERLINK l _Toc165279298 護(hù)士值班、交接班制度 PAGEREF _Toc165279298 h 189 HYPERLINK l _Toc165279299 第七節(jié) 藥劑工作制度 PAGEREF _Toc165279299 h 190 HYPERLINK l _Toc165279300 藥劑科工作制度 PAGEREF _Toc165279300 h 190 HYPERLINK l _Toc165279301 西藥房工作制度 PAGEREF _Toc165279301 h 191 HYPERLINK l _Toc165279302 中藥房工

41、作制度 PAGEREF _Toc165279302 h 192 HYPERLINK l _Toc165279303 處方治理制度 PAGEREF _Toc165279303 h 193 HYPERLINK l _Toc165279304 臨床合理用藥制度 PAGEREF _Toc165279304 h 194 HYPERLINK l _Toc165279305 藥品統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度 PAGEREF _Toc165279305 h 195 HYPERLINK l _Toc165279306 麻醉藥品、一類精神藥品治理制度 PAGEREF _Toc165279306 h 197 HYPERLINK l

42、 _Toc165279307 合理使用抗生素制度 PAGEREF _Toc165279307 h 199 HYPERLINK l _Toc165279308 抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)制度 PAGEREF _Toc165279308 h 201 HYPERLINK l _Toc165279309 新藥引進(jìn)治理方法 PAGEREF _Toc165279309 h 202 HYPERLINK l _Toc165279310 藥品使用情況評(píng)價(jià)制度 PAGEREF _Toc165279310 h 204 HYPERLINK l _Toc165279311 處方權(quán)限規(guī)定 PAGEREF _Toc1652793

43、11 h 205 HYPERLINK l _Toc165279312 藥品不良反應(yīng)報(bào)告及處理制度 PAGEREF _Toc165279312 h 206 HYPERLINK l _Toc165279313 藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)治理制度 PAGEREF _Toc165279313 h 207 HYPERLINK l _Toc165279314 抗感染藥物使用制度 PAGEREF _Toc165279314 h 208 HYPERLINK l _Toc165279315 ADR監(jiān)測(cè)工作獎(jiǎng)勵(lì)方法 PAGEREF _Toc165279315 h 209 HYPERLINK l _Toc1652793

44、16 ADR監(jiān)測(cè)處罰制度 PAGEREF _Toc165279316 h 210 HYPERLINK l _Toc165279317 抗感染藥物分線治理制度 PAGEREF _Toc165279317 h 211 HYPERLINK l _Toc165279318 第八節(jié) 醫(yī)技科室工作制度 PAGEREF _Toc165279318 h 213 HYPERLINK l _Toc165279319 檢驗(yàn)科工作制度 PAGEREF _Toc165279319 h 213 HYPERLINK l _Toc165279320 檢驗(yàn)科交接班制度 PAGEREF _Toc165279320 h 214 H

45、YPERLINK l _Toc165279321 檢驗(yàn)科查對(duì)制度 PAGEREF _Toc165279321 h 214 HYPERLINK l _Toc165279322 實(shí)驗(yàn)室安全治理制度 PAGEREF _Toc165279322 h 215 HYPERLINK l _Toc165279323 臨床實(shí)驗(yàn)室治理制度 PAGEREF _Toc165279323 h 216 HYPERLINK l _Toc165279324 專門(mén)檢查室工作制度 PAGEREF _Toc165279324 h 217 HYPERLINK l _Toc165279325 特檢科室查對(duì)制度 PAGEREF _Toc

46、165279325 h 217 HYPERLINK l _Toc165279326 超聲影像室工作制度 PAGEREF _Toc165279326 h 218 HYPERLINK l _Toc165279327 禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性不和選擇性不終止妊娠制度 PAGEREF _Toc165279327 h 219 HYPERLINK l _Toc165279328 放射科工作制度 PAGEREF _Toc165279328 h 220 HYPERLINK l _Toc165279329 放射科查對(duì)制度 PAGEREF _Toc165279329 h 220 HYPERLINK l _Toc1

47、65279330 放射科讀片制度 PAGEREF _Toc165279330 h 221 HYPERLINK l _Toc165279331 放射科隨訪制度 PAGEREF _Toc165279331 h 222 HYPERLINK l _Toc165279332 第九節(jié) 財(cái)務(wù)工作制度 PAGEREF _Toc165279332 h 223 HYPERLINK l _Toc165279333 財(cái)務(wù)室工作制度 PAGEREF _Toc165279333 h 223 HYPERLINK l _Toc165279334 會(huì)計(jì)監(jiān)督制度 PAGEREF _Toc165279334 h 225 HYPER

48、LINK l _Toc165279335 現(xiàn)金治理制度 PAGEREF _Toc165279335 h 226 HYPERLINK l _Toc165279336 原始憑證治理制度 PAGEREF _Toc165279336 h 227 HYPERLINK l _Toc165279337 財(cái)產(chǎn)物資治理制度 PAGEREF _Toc165279337 h 228 HYPERLINK l _Toc165279338 財(cái)務(wù)報(bào)銷制度 PAGEREF _Toc165279338 h 229 HYPERLINK l _Toc165279339 會(huì)計(jì)檔案治理制度 PAGEREF _Toc165279339

49、h 230 HYPERLINK l _Toc165279340 固定資產(chǎn)治理制度 PAGEREF _Toc165279340 h 231 HYPERLINK l _Toc165279341 低值易耗品治理制度 PAGEREF _Toc165279341 h 233 HYPERLINK l _Toc165279342 報(bào)廢及賠償制度 PAGEREF _Toc165279342 h 234 HYPERLINK l _Toc165279343 收費(fèi)處工作制度 PAGEREF _Toc165279343 h 235崗位職責(zé)篇第一節(jié) 醫(yī)療治理人員職責(zé)院長(zhǎng)職責(zé)一、在公司董事長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，依照醫(yī)院管委會(huì)的決定

50、全面負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作，包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、人事、財(cái)務(wù)和后勤等工作。二、領(lǐng)導(dǎo)制定醫(yī)院進(jìn)展規(guī)劃、改革方案和工作打算，按期布置、檢查、總結(jié)工作，并向董事長(zhǎng)匯報(bào)。三、負(fù)責(zé)組織、檢查醫(yī)療護(hù)理工作，定期深入門(mén)診、病房，并采取積極有效措施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。四、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、檢查臨床教學(xué)、人才培養(yǎng)和業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)。五、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、檢查醫(yī)院重要科研打算的擬定和開(kāi)展情況，采取積極措施，支持新技術(shù)新項(xiàng)目的引進(jìn)和應(yīng)用。六、教育職工樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的道德，樹(shù)立兩個(gè)效益的觀念，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)。七、經(jīng)常督促檢查以崗位責(zé)任制為中心的規(guī)章制度和技術(shù)操

51、作規(guī)程的執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。八、依照國(guó)家人事制度，組織領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院工作人員的考核、任免、獎(jiǎng)懲、調(diào)配及提升等工作。九、加強(qiáng)對(duì)后勤工作的領(lǐng)導(dǎo)，檢查督促財(cái)務(wù)收入開(kāi)支，審查預(yù)決算，對(duì)開(kāi)支較大的物資采購(gòu)打算要嚴(yán)格審查把關(guān)。十、及時(shí)研究處理職員對(duì)醫(yī)院提出的合理化建議和對(duì)醫(yī)院進(jìn)展的良好意見(jiàn)。十一、因事外出或缺勤時(shí)，須指定一位副院長(zhǎng)代行院長(zhǎng)職權(quán)。十二、治理全院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等科室的工作。督促檢查醫(yī)療制度、醫(yī)護(hù)常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。十三、深入科室，了解和檢查診斷、治療及護(hù)理情況，必要時(shí)領(lǐng)導(dǎo)重危病人的會(huì)診，搶救工作，定期分析醫(yī)療指標(biāo)，采取措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。十四、制定臨床教學(xué)打算和人才培養(yǎng)

52、打算，組織全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，經(jīng)常檢查教學(xué)工作的完成情況及業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。十五、負(fù)責(zé)組織檢查門(mén)診、急診工作，以及病人的入院情況。十九、組織檢查本院門(mén)診和住院病人的門(mén)診、會(huì)診、疫情報(bào)告及醫(yī)療預(yù)防和衛(wèi)生宣傳工作。業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)職責(zé)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、科研、教學(xué)工作；指導(dǎo)各科室的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。組織草擬、修改、制定醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常督促、檢查執(zhí)行情況；定期對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行匯報(bào)、總結(jié)。組織指導(dǎo)對(duì)危重病員的會(huì)診、搶救工作；掌握醫(yī)療業(yè)務(wù)信息，定期分析醫(yī)療指標(biāo)，及時(shí)采取有效措施，保證醫(yī)療安全，不斷提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；負(fù)責(zé)組織和檢查病歷書(shū)寫(xiě)，監(jiān)督病案文書(shū)完成及歸檔。領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)

53、量操縱，對(duì)發(fā)覺(jué)的問(wèn)題，及時(shí)討論，提出切實(shí)可行的方案；有打算、有組織地領(lǐng)導(dǎo)和開(kāi)展醫(yī)院學(xué)術(shù)活動(dòng)。負(fù)責(zé)組織意外性災(zāi)難事故的急救，負(fù)責(zé)患者院內(nèi)急救工作，充分發(fā)揮其在醫(yī)療業(yè)務(wù)治理中的參謀和助手作用。領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)全院的醫(yī)療、護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流；組織檢查疫情報(bào)告及衛(wèi)生宣傳。行政副院長(zhǎng)職責(zé)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的行政及總務(wù)后勤工作，負(fù)責(zé)草擬、修改和制定相關(guān)的工作打算與規(guī)章制度，并經(jīng)常檢查執(zhí)行情況。負(fù)責(zé)對(duì)專用設(shè)備、一般大型設(shè)備的治理，并掌握其使用情況。深入到藥房、醫(yī)技科室，了解藥品、衛(wèi)生材料及低值易耗品的治理、使用和消耗情況，及時(shí)采取措施，促進(jìn)醫(yī)療用藥、醫(yī)技科室的物資供應(yīng)工作。定期對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)和藥品零售價(jià)

54、格進(jìn)行調(diào)整，并對(duì)科室的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查；對(duì)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與藥品零售價(jià)格進(jìn)行公示。配合院長(zhǎng)定期或不定期的指導(dǎo)、監(jiān)督各科室工作情況。監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)安全和保衛(wèi)工作，采取必要措施，消除不安全隱患；配合醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組，利用各種宣傳場(chǎng)所，向職工及患者宣傳安全用火、安全用電及消防工作，防盜常識(shí)。掌握和了解職工的思想動(dòng)態(tài)以及對(duì)醫(yī)院工作的反饋性意見(jiàn)，做好職工思想政治工作。配合醫(yī)院工會(huì)對(duì)職工的福利生活狀況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，對(duì)職工生活中存在的困難和建議，及時(shí)加以解決。運(yùn)用先進(jìn)的治理理念，負(fù)責(zé)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)治理及醫(yī)療治理工作，經(jīng)常督促、檢查執(zhí)行情況并及時(shí)匯報(bào)、總結(jié)。把握醫(yī)療市場(chǎng)的進(jìn)展趨勢(shì)，掌握醫(yī)療業(yè)務(wù)信息，定期分析醫(yī)療指

55、標(biāo)，發(fā)覺(jué)問(wèn)題及時(shí)解決。辦公室主任職責(zé)一、在院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的行政治理工作。 二、安排各種行政會(huì)議，做好會(huì)議記錄，負(fù)責(zé)醫(yī)院的工作打算、工作總結(jié)，草擬有關(guān)文件，并負(fù)責(zé)督促其貫徹執(zhí)行。 三、負(fù)責(zé)行政文件的收發(fā)登記、轉(zhuǎn)遞傳閱、立卷歸檔、保管、利用等工作。 四、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各職能科室工作，審核各職能科室以醫(yī)院名義發(fā)出的各種報(bào)告文件，力求做到文字通順，符合公文規(guī)格。 五、經(jīng)常深入科室，了解職工和患者對(duì)醫(yī)院的意見(jiàn)和建議，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)反映，以便改進(jìn)工作。 六、負(fù)責(zé)本室人員的政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)人員做好印鑒、打字、車輛、外勤、通訊聯(lián)絡(luò)、群眾來(lái)信、來(lái)訪處理、參觀接待等工作。 七、負(fù)責(zé)院長(zhǎng)臨時(shí)交辦的其他工作

56、。 人事工作人員職責(zé)在辦公室主任領(lǐng)導(dǎo)下，依照人事工作政策、制度和有關(guān)規(guī)定，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，負(fù)責(zé)人員的招聘、錄用和離職手續(xù)。掌握熟悉工作人員業(yè)務(wù)水平、組織能力等情況，提出擢升、配備、使用意見(jiàn)報(bào)院長(zhǎng)審批。在院辦主任的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真做好人事檔案的治理工作，負(fù)責(zé)人員檔案的收集、整理及全院的人事統(tǒng)計(jì)工作，收集、整理技術(shù)人員的技術(shù)檔案，建立健全技術(shù)檔案制度。負(fù)責(zé)應(yīng)聘人員接待工作，依照問(wèn)題情況交有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)處理，每一個(gè)問(wèn)題的處理結(jié)果（包括電話）都應(yīng)認(rèn)真記錄。負(fù)責(zé)全院各類人員的考勤及病事假、探親假、婚喪假、產(chǎn)假、公休假等各種假期的請(qǐng)假、休假、銷假手續(xù)。負(fù)責(zé)治理人員的考勤登記工作。認(rèn)真做好工資、福利調(diào)配工作。熟悉全院各類

57、人職員資的構(gòu)成情況，掌握政策，做好工資調(diào)整打算工作。負(fù)責(zé)全院職員的勞動(dòng)合同及工資打算治理工作。依照醫(yī)院實(shí)際工作需要，對(duì)各科室提交的增加用工人數(shù)進(jìn)行審核，提出意見(jiàn)，報(bào)院長(zhǎng)審批。負(fù)責(zé)辦理新入院職工的工資、福利、各種入院報(bào)到手續(xù)。負(fù)責(zé)新職員崗前培訓(xùn)工作和試用期及期滿后轉(zhuǎn)正、定級(jí)工作。負(fù)責(zé)全院機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員編制的治理，按各科室人員編制情況制定年度需求打算，掌握全院各級(jí)各類人員的分布、超缺情況。負(fù)責(zé)全院專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)職務(wù)考評(píng)、聘任（包括續(xù)聘、延聘、返聘、緩聘、停聘、解聘）等工作。與醫(yī)務(wù)科護(hù)理部等有關(guān)部門(mén)配合，依照情況制定醫(yī)療護(hù)理人員培訓(xùn)打算，制定專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)、考試考核打算并共同參與實(shí)施和鑒定。

58、負(fù)責(zé)有關(guān)人事信息的治理，及時(shí)修改、輸入全院職工變動(dòng)情況，向醫(yī)院各職能科室提供有關(guān)人員變化方面的信息。掌握醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)勵(lì)條例。對(duì)工作表現(xiàn)突出，有專門(mén)貢獻(xiàn)人員的有關(guān)情況及時(shí)登記、匯報(bào)，對(duì)每年的先進(jìn)個(gè)人及授以嘉獎(jiǎng)的人員有準(zhǔn)確登記。掌握醫(yī)院規(guī)定對(duì)工作人員懲戒標(biāo)準(zhǔn)和懲戒條例。經(jīng)常主動(dòng)與院辦主任、院長(zhǎng)書(shū)面報(bào)告，對(duì)表現(xiàn)不行、有違反院規(guī)院紀(jì)或犯罪行為的人進(jìn)行登記、分類，提出懲戒標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行人事檔案保密制度。非檔案治理人員，未經(jīng)批準(zhǔn)，不得翻閱檔案。同意領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)職責(zé)一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院的醫(yī)療、預(yù)防工作。 二、擬訂有關(guān)業(yè)務(wù)打算，經(jīng)院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，組織實(shí)施。經(jīng)常督促檢

59、查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。三、深入各科室，了解和掌握情況。組織重大搶救和會(huì)診。督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 四、對(duì)重大醫(yī)療差錯(cuò)或事故進(jìn)行調(diào)查，及時(shí)向院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)提出處理意見(jiàn)。 五、負(fù)責(zé)全院醫(yī)療技術(shù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核。不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。協(xié)助辦公室做好衛(wèi)生技術(shù)人員的晉升、獎(jiǎng)懲、調(diào)配工作。 六、負(fù)責(zé)組織實(shí)施臨時(shí)性院外醫(yī)療任務(wù)。 七、組織科室之間的協(xié)作，改進(jìn)門(mén)診、急診工作。 八、督促檢查藥品、醫(yī)療器械的供應(yīng)和治理工作。 醫(yī)保辦公室工作職責(zé)以科學(xué)進(jìn)展觀統(tǒng)領(lǐng)我院醫(yī)保工作全局，樹(shù)立全局意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，圍繞“建立制度、健全體系、完善政策、強(qiáng)化治理”的工

60、作目標(biāo)，使醫(yī)保各項(xiàng)工作持續(xù)健康進(jìn)展。堅(jiān)持以人為本，設(shè)身處地為參保患者著想，努力為參保人員辦實(shí)事、解憂愁，努力制造公平和諧的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，使參保人員得到安全、方便、有效、低廉的醫(yī)療服務(wù)。一手抓治理，一手抓服務(wù)，治理和服務(wù)并重，嚴(yán)格限制不屬于醫(yī)保目錄支付范圍的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，細(xì)化門(mén)診專門(mén)病種用藥及診療項(xiàng)目目錄治理，對(duì)執(zhí)行醫(yī)保目錄、診療用藥存在疑問(wèn)、出現(xiàn)錯(cuò)誤的，要及時(shí)反饋，及時(shí)糾正。強(qiáng)化定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議治理，嚴(yán)格履行定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，健全醫(yī)療服務(wù)治理制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)治理行為，合理操縱醫(yī)療服務(wù)成本增長(zhǎng)，提高醫(yī)療服務(wù)治理質(zhì)量。堅(jiān)持日常監(jiān)督、有效溝通和定點(diǎn)考核制度，加強(qiáng)醫(yī)療稽核，幸免醫(yī)療白費(fèi)，預(yù)防醫(yī)療欺詐行為