腹腔鏡CO2氣腹對裸鼠卵巢癌腹腔內(nèi)生長和擴散

1、腹腔鏡CO2氣腹對裸鼠卵巢癌腹腔內(nèi)生長和擴散【摘要】目的探究腹腔鏡2氣腹對裸鼠卵巢癌腹腔內(nèi)生長和擴散的影響。要領(lǐng)50只裸鼠腹腔內(nèi)注射卵巢癌h-8910細胞，于14天后按差異手術(shù)要求分組如下：1比擬組ga，僅僅實行麻醉；2開腹組l，恥骨團結(jié)上正中暗語長約2進腹，將腸管等臟器取出棄捐在無菌鹽紗上，手術(shù)連續(xù)1h；3氣囊組gl，腹腔內(nèi)置14號frley導尿管1根，充氣后連續(xù)膨腹1h；42氣腹組2l，劍突下氣腹針穿刺進腹充入2，壓力維持在2hg，連續(xù)注入1h；5he氣腹組hel，手術(shù)步調(diào)均同2氣腹，僅注入氣體為he。手術(shù)后4周宰殺動物不雅察實行結(jié)果。結(jié)果h-8910裸鼠腫瘤灶重要出如今腹壁和腸壁，而肝臟

2、、膈肌和大網(wǎng)膜那么很少創(chuàng)造，且各組間無顯著差異。別的各組間腫瘤體積巨細也險些無差異。結(jié)論同開腹手術(shù)、he氣腹比擬，2氣腹對卵巢癌腹腔內(nèi)生長和擴散的影響極其微小，而免氣腹腹腔鏡手術(shù)的良好性也有待于進一步的實行證明?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡；2氣腹；卵巢癌；裸鼠ipatf2pneuperitneunvariananerperitnealgrthandspreadinratszuan-xing，tanglng-ying，henqi-zhen,etal.departentfbstetrisandgynelgy，bashanbranh,shanghaifirstpepleshspital，shanghai202

3、240，hinakeyrdslaparspy；2pneuperitneu；variananer；nuderat婦科腹腔鏡手術(shù)在海內(nèi)推廣已近20年，其重要用于婦科良性疾病的診治。隨著腹腔鏡裝備的日新月異及婦科醫(yī)師臨床履歷的不竭積聚，將腹腔鏡應用于婦科惡性腫瘤的手術(shù)獲得了明顯療效。但隨之也產(chǎn)生了一些題目，此中2氣腹可促進腫瘤生長和擴散，是攔阻腹腔鏡在婦科惡性腫瘤手術(shù)中應用的關(guān)鍵1。海內(nèi)如今也有相干的研究報道，重要會合在肝癌、胃癌細胞2，本研究對2氣腹對裸鼠卵巢癌腹腔內(nèi)生長和擴散的影響舉行了開端的研究。1質(zhì)料與要領(lǐng)1.1腫瘤細胞拔取卵巢癌細胞株h-8910上海腫瘤細胞所，經(jīng)清醒后癌細胞在37、5%2

4、條件下用含10%小牛血清的rpi-1640造就液通例造就、傳代，數(shù)天后網(wǎng)絡癌細胞并將其制成濃度為2106/0.1l的細胞懸液。1.2動物及分組將50只46周齡的雌性裸鼠上海第二軍醫(yī)大學實舉措物部提供腹腔內(nèi)別離注射濃度為2106/0.1l的h-8910卵巢癌細胞懸液。實舉措物豢養(yǎng)于上海第二軍醫(yī)大學實舉措物中央的無菌層流架內(nèi)，室溫為25擺布，豢養(yǎng)裸鼠的飼料、水均經(jīng)無菌消毒。1.3實行要領(lǐng)腹腔內(nèi)注射癌細胞14天后，將50只裸鼠按實行要求分成5小組10只/組，詳細操縱如下。1比擬組ga：僅僅實行麻醉，氯胺酮200g/kg、咪唑安靖2.4g/kg肌肉注射。2開腹組l：麻醉同前。麻醉見效后取仰臥位，四肢結(jié)

5、實，強力碘液消毒腹部，恥骨團結(jié)上正中暗語長約2進腹，將腸管等臟器取出棄捐在無菌鹽紗上，手術(shù)連續(xù)1h，雙層關(guān)腹。3氣囊組gl：麻醉及體位同上。腹腔內(nèi)置14號frley導尿管1根，充氣后連續(xù)膨腹1h后關(guān)腹。42氣腹組2l：麻醉及體位同上。麻醉后于劍突下氣腹針穿刺進腹，接氣腹機德國stze公司，充入2，壓力維持在2hg，氣流量為0.1l/in，擺布下腹部各置套管針1枚。2連續(xù)注入1h后拔管，雙層關(guān)腹。5he氣腹組hel：手術(shù)步調(diào)均同2氣腹，僅注入氣體為he。各組手術(shù)均由同一組大夫操縱，全部動物麻醉規(guī)復后，保持在雷同豢養(yǎng)條件下，豢養(yǎng)4周后宰殺，取腹部正中暗語、剖腹不雅察腫瘤生長環(huán)境。腫瘤體積巨細按以下

6、公式盤算：v1/2ab2，每只裸鼠荷瘤總體積為全部單個腫瘤體積的總和。1.4統(tǒng)計學要領(lǐng)結(jié)果以均數(shù)尺度差xs表現(xiàn)，接納t查驗和2查驗。2結(jié)果在實行歷程中殞命的動物不計入本研究內(nèi)，實行之初和實行竣事時各組間動物體重差異無統(tǒng)計學意義表1。表1各組裸鼠實行前后體重比力注:經(jīng)t查驗，p均0.05結(jié)果表白，h-8910裸鼠模子中，腫瘤灶重要出如今腹壁和腸壁，而肝臟、膈肌和大網(wǎng)膜那么很少創(chuàng)造，且各組間差異無統(tǒng)計學意義表2。別的各組間腫瘤體積巨細也險些無差異:ga組1.980.573,l組2.330.873，gl組2.140.633,2l組2.760.413,hel組2.080.543，差異無統(tǒng)計學意義。表2

7、h-8910裸鼠卵巢癌腹腔內(nèi)腫瘤轉(zhuǎn)移環(huán)境注:經(jīng)2查驗，p均0.053討論如今腹腔鏡已被普及應用于卵巢囊腫的治療以及可疑附件包塊的診斷和治療。隨著腹腔鏡東西工藝的不竭革新，以及人們對腹腔鏡手術(shù)技能的把握，腹腔鏡也越來越多地被用于卵巢惡性腫瘤的分期和二探手術(shù)，但2氣腹對腫瘤播散的副作用也日益受到存眷，國表里研究結(jié)果對此頗有爭議。ridgay3等以為，腹腔鏡手術(shù)中2和氦氣充氣可誘導缺氧環(huán)境，這大概對腫瘤細胞的侵襲力有緊張影響，2大概調(diào)治了金屬卵白酶p-2和p-9這兩種對腫瘤侵襲最緊張的基質(zhì)金屬卵白酶的表達。總之，2氣腹促進腫瘤生長轉(zhuǎn)移的機制大概是改變了腫瘤細胞的黏贊同侵襲力。而有些研究卻得出相反的結(jié)

8、論4，以為2氣腹和氦氣氣腹與免氣腹腹腔鏡比擬，在必然程度上能促進腫瘤生長和轉(zhuǎn)移，但其結(jié)果仍舊優(yōu)于開腹手術(shù)，且以為對腹腔鏡術(shù)后腫瘤轉(zhuǎn)移僅起次要作用。agstini等5評價了差異2氣腹壓力4hg和8hg，1hg=0.133kpa及延伸手術(shù)時間對卵巢腫瘤播散及穿刺孔的影響，結(jié)果創(chuàng)造腫瘤播散不受氣體壓力和手術(shù)時間的影響。我們的研究結(jié)果與leuru等6的研究結(jié)果根本同等，我們創(chuàng)造h-8910卵巢癌裸鼠模子中，各組間腹壁腫瘤灶和腸壁腫瘤灶的出現(xiàn)頻率險些無差異，腫瘤體積亦無差異，除個體裸鼠外，肝臟、膈肌和大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移灶在各組間都極其少見。在本實行中，我們接納了t細胞免疫成效缺陷的裸鼠創(chuàng)立實舉措物模子，在很大程度上去除了由于手術(shù)對免疫體系的影響而造成的實行結(jié)果的差異。別的，我們選擇有純熟腹腔鏡和開腹手術(shù)本領(lǐng)的大夫來舉舉措物實行手術(shù)，以此去除由于手術(shù)操縱不妥造成的腫瘤播散。結(jié)果表白，同開腹手術(shù)、氦氣氣腹比擬，2氣腹對卵巢癌腹腔內(nèi)生長和擴散的影響極其微小，而免氣腹腹腔鏡手術(shù)的良好性也有待于進一步的實行證明?！緟⒖嘉墨I】4sheding，shalbahp，reinsh